適應護理改革形勢

提升現(xiàn)代護理管理執(zhí)行力

護士績效考核與護士長執(zhí)行力人因為被需要而有價值！我們是一群人在一起做著有意義的工作！我們是用心靈、知識、雙手呵護生命的人！我們是用心管理，用心構筑護士職業(yè)發(fā)展的人！護士績效考核與護士長執(zhí)行力*課題目標：新時期管理應具備的視野與能力掌握信息、整合標準、改進管理

開展公平公正的績效考核方案

構筑和諧快樂的護士團隊

護理部與護士長對政策的理解與執(zhí)行護士績效考核與護士長執(zhí)行力*第一節(jié)在充滿希冀與挑戰(zhàn)時代

拓展護理管理視野、提升能力

護士績效考核與護士長執(zhí)行力

一、時代特點與管理者的能力特質

特質：學習與信息能力整合創(chuàng)新能力執(zhí)行力溝通協(xié)調能力管理：我們需要的是戰(zhàn)場上的獅子，要知道由一頭獅子帶領的一群羊能夠戰(zhàn)勝由一只羊帶領的一群獅子。巴頓將軍：管理就是一種能夠讓下屬完成不可能完成的任務的一種藝術！護士績效考核與護士長執(zhí)行力二、建立現(xiàn)代卓越管理意識1、關于管理：管理就是設計和保持一種良好的環(huán)境，使人在群體里高效率地完成即定目標。2、沒有目標不叫管理，不能按時間完成目標，就是低效或無效管理。3、管理過程是：目標制定、計劃實施、組織結構設計與運做，人力物力調配、管理過程控制和調整，是人員活動的過程。護士績效考核與護士長執(zhí)行力管理過程規(guī)劃與決策設定組織目標并決定實現(xiàn)目標的最佳手段控制監(jiān)督和糾正當前活動以保證目標的實現(xiàn)組織決定資源和活動組合的最佳方式領導激勵組織成員為組織利益最大化而工作護士績效考核與護士長執(zhí)行力關于卓越管理管理者在管理過程中，組織目標、程序、規(guī)章落實崗位責任，保證產(chǎn)品質量，發(fā)揮人才作用，并能創(chuàng)新管理，最大程度的發(fā)揮設備、人才的作用，取得管理、品質、效益最大化的過程，稱為卓越管理。卓越管理是將管理中的系統(tǒng)性、計劃性、程序化與靈活性、權威性、非程序化等有機結合，并達到最佳效果的過程。。

護士績效考核與護士長執(zhí)行力三、新時期卓越護理管理

需要的能力人性化管理理念極強的協(xié)調能力極強的運籌能力善于發(fā)現(xiàn)問題能力善于解決問題能力具有化解矛盾能力具有不制造矛盾人品公平分配工作的水平護士績效考核與護士長執(zhí)行力創(chuàng)建醫(yī)院的服務品牌管理造就品牌

醫(yī)院的質量品牌看醫(yī)生團隊，醫(yī)院的服務品牌看護理團隊，醫(yī)院的管理品牌看支持系統(tǒng)，醫(yī)院的文化品牌看環(huán)境及設施。“管護士，管什么？不是管他(她)們的好壞，而是管——怎么樣讓每個人進步，發(fā)揮她們的能力，改良護理的服務品質”。護士績效考核與護士長執(zhí)行力*第二節(jié)掌握信息、整合標準、改進管理護士績效考核與護士長執(zhí)行力一、衛(wèi)生部近期重要的護理文件信息1.<中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要>2011-20152.<三級綜合醫(yī)院評審標準>2011版3.<二級綜合醫(yī)院評審標準>2012版4.三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則>2011版5.衛(wèi)生部關于確定護士崗位管理試點醫(yī)院及工作通知.20116.衛(wèi)生部2010國家臨床重點專科評估會議通知7.衛(wèi)生部優(yōu)質護理示范病房推薦護士績效考核與護士長執(zhí)行力衛(wèi)生部要求下一步護理工作重點：

一要從根本上改革臨床護理服務模式；

二要從長遠上提高護士素質和專業(yè)能力；

三要從管理上調動護士工作積極性

護士績效考核與護士長執(zhí)行力二、我們面臨的醫(yī)患形勢一、護士需要提升醫(yī)學職業(yè)價值觀1、南海紅會醫(yī)院活被棄

浙江兒童醫(yī)院實習生虐嬰事件人文的淪落是對醫(yī)學神圣的褻瀆。2、醫(yī)生屢次被傷害3、患者維權意識與過度維權4、醫(yī)學的責任、愛心、進取心、良心5、醫(yī)院工益性與創(chuàng)收之間矛盾護士績效考核與護士長執(zhí)行力

生命教育滯后后

缺乏對生命意義的深刻挖掘

護士最基本價值觀就是職業(yè)責任感與敬業(yè)精神

自我責任感強化

家庭責任感準備充分他人責任感忽視集體責任感淡化社會責任感缺失護士績效考核與護士長執(zhí)行力*應具備能力：職業(yè)責任感：95。3%嚴謹?shù)目茖W態(tài)度：81。8%精湛醫(yī)學技術與知識：61。2%認同率：良好的專業(yè)能力：90。8敬業(yè)精神：89。0%7護士績效考核與護士長執(zhí)行力制度應當有甄別魔鬼的能力健康報文章：

為患兒家屬提供24小時了監(jiān)看的視頻設備

內(nèi)部有檢查的制度，絕不能將救治權利放

大為肆意妄為的魔力。

當屬嚴重的教學事故

決不能原諒這種極端的錯誤

究竟是怎樣對教育制度與醫(yī)護監(jiān)管？護士績效考核與護士長執(zhí)行力我們面臨的內(nèi)部團隊形勢壓力、條件、發(fā)展、競爭現(xiàn)代護士群體特點你的團隊護士的特點護士最缺少的是什么最需要的是什么醫(yī)生、護士、病人最希望護士長是什么樣的？護士績效考核與護士長執(zhí)行力二、怎樣去做一位適應變革的管理者

1、共同建設高度認同的護理文化留住護士動人心魄的笑容---瀕臨死亡的大兵2、理解人類共有的癖好，例如猜忌，嫉妒、

地位、偏見、感知、性情、積極性和才能3、廣開言路4、

給屬下一個上升的空間

5、組建一個成功的團隊

6、批判和自我批判同時不斷學習新

的管理知識和方法

7、善于授權護士績效考核與護士長執(zhí)行力人們希望的管理者能解決問題能創(chuàng)建良好的工作環(huán)境、條件能讓護士有發(fā)展與展示的空間能給大家?guī)硇畔?、知識與好消息具有廣博的知識和能力掌握藥物藥理、劑量、副作用希望你們盡量的和病人在一起能在醫(yī)療及起他專業(yè)中有話語權護士績效考核與護士長執(zhí)行力靜脈輸液專科護士理論考試

1、技術與臨床應用（20%）2、體液與電解質平衡（14.5%）3、藥理學（14.5%）4、感染控制（14%）5、輸血療法（8.5%）6、抗腫瘤藥物療法（8.5%）7、靜脈高營養(yǎng)（7.5%）8、癥狀改善（7.5%）9、兒科學（5%）護士績效考核與護士長執(zhí)行力*第三節(jié)

新形勢下護理部的現(xiàn)代執(zhí)行力護士績效考核與護士長執(zhí)行力一、關于管理者的執(zhí)行力醫(yī)療事業(yè)、醫(yī)院迅速發(fā)展，除了要有好的決策班子、好的發(fā)展戰(zhàn)略、好的管理體系外，更重要的是要有醫(yī)院中層的執(zhí)行力。執(zhí)行力就是企業(yè)中間層理解并組織實施的能力。決策層定位于“做正確的事”，執(zhí)行層的應該是“做事正確”，操作層護士“做事正確”作為執(zhí)行層的護士長又應該是“做正確的事”。護士績效考核與護士長執(zhí)行力中層即是高層聯(lián)系基層的一座橋梁;。也會是橫在高層與基層之間的一堵墻。一個好的執(zhí)行部門能夠彌補決策方案的不足，而一個再完美的決策方案，也會死在滯后的執(zhí)行部門手中，執(zhí)行力是企業(yè)管理成敗的關鍵。護士績效考核與護士長執(zhí)行力二、提高執(zhí)行力的八大能力：

1領悟能力：悟透一件事，勝過草率做十件事2計劃能力：制定計劃，列出計劃表，分配部屬來承擔，清楚做好20%的重要工作，等于創(chuàng)造80%的業(yè)績。3指揮能力：有效地執(zhí)行，檢測部屬與工作的對應關系，要清楚最理想的控制，就是讓部屬通過目標管理方式實現(xiàn)自我控制。4協(xié)調能力：內(nèi)部上下級、部門與部門之間的共識協(xié)調，與外部客戶要清楚最好的協(xié)調關系就是實現(xiàn)共贏。護士績效考核與護士長執(zhí)行力授權能力：任何人的能力都是有限的，給自己機會，更要為下屬的成長創(chuàng)造機會。要賦予下屬責、權、利，下屬才會有做事的責任感和成就感，切記成就下屬，就是成就自己。判斷能力：錯綜復雜，來龍去脈因果關系，找到問題的真正癥結所在，并提出解決方案。要清楚這樣才能化危機為轉機，最后變成良機。護士績效考核與護士長執(zhí)行力創(chuàng)新能力：創(chuàng)新是核心競爭能力的重要標志，有強烈的創(chuàng)新意識，發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題。用創(chuàng)新的方法使執(zhí)行的力度更大、速度更快、效果更好，創(chuàng)新無極限，唯有創(chuàng)新，才能生存。領導力提升：提高完成任務執(zhí)行力的過程，其實提升領導力的過程。對上提高執(zhí)行力、對下就要提升領導力。護士績效考核與護士長執(zhí)行力三、護理部管理人員的執(zhí)行力執(zhí)行建立在理解之上理解建立在學習掌握之上落實建立在計劃整合之上實施建立在創(chuàng)新工作效率之上效率建立在提供條件與指導之上效果建立在跟進、深入之間質量建立在培訓、改進之間護士績效考核與護士長執(zhí)行力四、關于優(yōu)質護理的執(zhí)行力護士人力配置是最難的基礎院長為什么總說護士不少？護士都在哪里？讓所有人知道病人安全第一

每位護士負責8位病人的理解與落實

嚴格控制護理流失到非護理崗位

嚴格控制提前退休增加編內(nèi)護士反聘高資護士護士績效考核與護士長執(zhí)行力在創(chuàng)新與改進眾執(zhí)行管理

減少懲罰留住護士

培養(yǎng)發(fā)展給她空間

科學培訓、合理考試

制度、規(guī)章、指引到位

取消與病人安全與服務品質無關的檢查

優(yōu)化護理檢查與查房

為護士創(chuàng)建最方便的工作空間護士績效考核與護士長執(zhí)行力減少護士工作的復雜性，表格化調研界定、列表與護士護理病人無關的工作及耗時數(shù)據(jù)購買設備使用新技術對護士的安全保護投訴的不容分辯為做錯事的護士提供援助和指導

培養(yǎng)訓練服務于病人的專業(yè)規(guī)范護士護士績效考核與護士長執(zhí)行力五、調研影響護士直接護理病人的項目藥品轉送病室消毒床單位整理化價催款送取化驗單及報告送取病房用物生活護理接送患者后勤領東西，洗白衣做病歷物品清洗及消毒訓練、表演護士績效考核與護士長執(zhí)行力每項工作都要以病人為中心為什么要做這件事情？這樣做對病人有什么好處？為什么用這種方式？還有什么更好的方式？是病人為中心、以上級為中心、以標準為中心？護理部主任執(zhí)行中的話語權與職業(yè)作為！護士績效考核與護士長執(zhí)行力*第四節(jié)新形勢下臨床護士長的信息、決策、資源分配與執(zhí)行力護士績效考核與護士長執(zhí)行力一、護士長的責任統(tǒng)計患者人數(shù)編制護士排班表調配護理人員安排病患護士休息和人員替補統(tǒng)計護理人員工作量安排危重/高度自理缺欠患者護理隔離特定患者安排護士的在職教育/會議掌握空床，隨時接收患者護士績效考核與護士長執(zhí)行力護士長職位目標恰當安排工作遵從安全標準促進患者流動處理班次人員變更為患者親屬提供資源使用適當?shù)臏贤ㄇ罓I造一個積極向上的工作場所與合作氛圍檢查護士的安全行為，立即提供反饋或支援執(zhí)行給藥標準檢查及改良病區(qū)環(huán)境驗證、檢查臨床品質指標與核心措施標準完成階段“護士長工作報告”護士績效考核與護士長執(zhí)行力二、護士長的執(zhí)行力在專業(yè)、掌握、理解中執(zhí)行執(zhí)行不完善的指令中，將損失降到最小理解什么是優(yōu)質護理理解什么是系統(tǒng)化整體護理？護理政策、護理教育、護理管理、護理研究---護士運用護理程序于病人護士績效考核與護士長執(zhí)行力

護士長的預期工作結果

1患者得到安全的護理

2患者康復服務活動協(xié)調

3各種溝通暢通有效

4護士滿意度/護士留職率高5監(jiān)管護理品質符合標準規(guī)范

6各種記錄及時準確護士績效考核與護士長執(zhí)行力需要對哪些病人實施入院評估及計劃危重病人嬰幼兒、虛弱老人、孕產(chǎn)婦臨終或疼痛患者有情感或精神疾患病人疑似藥物或酒精依賴患者遭受虐待或忽視的患者

1、、、護士績效考核與護士長執(zhí)行力評估過程和制定計劃，目的為某些患者作好特殊準備與考慮，盡快在患者入院啟動！適當?shù)臅r間，有資質的醫(yī)護為病人進行再評估?。ú榉浚┽t(yī)生、護士、其他有關人員參與整合！護士績效考核與護士長執(zhí)行力靜脈輸液護患矛盾，你能做什么？1、對每位入院的病人及家屬，建立文明關系2、改進靜脈輸液的工作環(huán)境3、確保足夠的護理人員編制4、面帶微笑，規(guī)范語言5、及時有效滿足患者需要6、護患溝通技能的正式培訓與指引

（只說能做到的）7、兩名護士實施靜脈穿刺8、設立兒童輸液專職護士9、提高輸液穿刺技能護士績效考核與護士長執(zhí)行力優(yōu)質護理中護士的創(chuàng)新執(zhí)行移動音樂、播音護理查房車”(二級護理站)“靜脈采血壓迫止血貼”、“醫(yī)用輸液監(jiān)控裝置”“直腸手術會陰部傷口固定帶”“動靜脈內(nèi)瘺防護罩”“神經(jīng)內(nèi)科病人肌力拉力器”“骨科自制翻身墊和翻身兜袋”*護士績效考核與護士長執(zhí)行力*第五節(jié)實施公平公正的護士崗位管理開展一線護士績效評價護士績效考核與護士長執(zhí)行力

一、開展護士崗位績效管理的意義是提升護理科學管理水平、調動護士積極性的關鍵舉措，是穩(wěn)定和發(fā)展臨床護士隊伍的有效途徑，是深入貫徹落實《護士條例》的具體措施，也是公立醫(yī)院改革關于完善人事和收入分配制度的任務要求以改革護理服務模式為基礎以建立崗位管理制度為核心。以促進護士隊伍健康發(fā)展為目標護士績效考核與護士長執(zhí)行力臨床護士的崗位工作任務（一）科學設置護理崗位。

（二）合理配置護士數(shù)量。

（三）完善績效考核制度。

（四）加強護士崗位培訓。

（五）保障合同制護士權益。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3:1新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5-1.8:1。建立機動護士人力資源庫，應急隊與儲備庫

*護士績效考核與護士長執(zhí)行力完善護士崗位績效考核制度定期考核制度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表現(xiàn)為重點，工作業(yè)績：完成崗位工作的質量、數(shù)量、技術水平以及患者滿意度等；職業(yè)道德：尊重關心愛護患者，保護患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關懷，維護患者權益，掌握相關政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r；業(yè)務水平測試：護士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護理實踐指南和護理技術規(guī)范，為患者提供整體護理服務和解決實際問題的能力。護士績效考核與護士長執(zhí)行力二、建立以職稱為依據(jù)的護士分級N1--3年護士、輪轉護士：完成二、三級病人護理

成長期，在上級護師指導下參與一級護理

N2—大專、3年/低年資護師:一級病人護理、參與帶教

熟練期N3---高年資護師：一級病人重病人、教學、參與會診

熟練N4---主管護師：危重病人護理、組織科內(nèi)危重、疑難病例討論

精通N5---副主任護師、?？谱o士：主持、組織、指導本專科領域業(yè)務管理?？谱o士績效考核與護士長執(zhí)行力績效比例：工作質量

30%工作效率

50%成本效益

20%單元效率：等級護理項目：危重、特級、一級時日數(shù)治療護理量：72項，系數(shù)0.1—1床位使用率：85%0.9,、100%1,110%1.05患者對護士評價表的設計分析與應用見表6;護士績效分配方案護士績效考核與護士長執(zhí)行力護士績效考核與護士長執(zhí)行力護士層級系數(shù)：20%N1---注冊護士0.2N2---護師0.4N3---8年護士0.6N4---主管護士0.8N5---副高職1.0*護士績效考核與護士長執(zhí)行力崗位系數(shù):50%責任護士—(N2—N5)0.4—1.0護士長------1.0治療室護士---0.6主班護士------0.7*護士績效考核與護士長執(zhí)行力班次系數(shù)30%白班—0.7早班---0.7中班---0.7大夜—1.0依據(jù)工作量、效率、風險為依據(jù)的績效評價見表：*護士績效考核與護士長執(zhí)行力年資系數(shù)參考：10—15年起，每5年增加一個系數(shù)點0.1-0.5離職率、40歲以上護士仍上夜班比例例：布萊恩護士的標準報社人員對紙張數(shù)量沒有數(shù)的后果*護士績效考核與護士長執(zhí)行力臨床?？谱o士準入管理新護士準入夜班準入重病人護理準入特殊?？茰嗜胴熑巫o士準入專科護士準入找到方向、定位自己職業(yè)生涯！*護士績效考核與護士長執(zhí)行力責任護士完美職業(yè)形象塑造在忙碌崗位如何有創(chuàng)新改革有業(yè)績怎樣用好業(yè)余兩小時提升自己病人交接時責任護士關鍵表現(xiàn)交接病人時應注意的安全環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)并提出你的問題及疑惑

主動與領導溝通，了解評價與優(yōu)缺點！美國割草男孩給雇主的電話——-*護士績效考核與護士長執(zhí)行力

績效量化到什么程度？1、是否越細越好？2、輸液室、手術室、產(chǎn)科等必須量化護士績效考核與護士長執(zhí)行力三、

護士責任到人排班改建實施

護士長的排班表是護士長的管理名片，

排班表是護士查看頻率最高的本本

在優(yōu)質護理進程中排班表尤為重要

排班表的目的：

讓護士知道當天以及近期自己的崗位任務

讓醫(yī)生知道他的病人是由哪位好護士負責

讓同事知道我和其他人分別護理哪位患者護士績效考核與護士長執(zhí)行力排班時限、彈性