工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本2024年合同目錄第一章：合同總則1.1合同目的1.2適用范圍1.3法律依據(jù)第二章：合同雙方2.1甲方（用人單位）信息2.2乙方（工傷職工）信息2.3雙方權(quán)利與義務(wù)第三章：工傷認(rèn)定3.1工傷定義3.2工傷認(rèn)定程序3.3工傷認(rèn)定結(jié)果的異議處理第四章：工傷賠償范圍4.1賠償項(xiàng)目4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)4.3賠償限額第五章：醫(yī)療費(fèi)用賠償5.1醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)5.2醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)流程5.3醫(yī)療費(fèi)用的審核與支付第六章：傷殘賠償6.1傷殘等級(jí)鑒定6.2傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)6.3傷殘賠償金的計(jì)算方法第七章：工亡賠償7.1工亡賠償條件7.2工亡賠償標(biāo)準(zhǔn)7.3工亡賠償金的支付第八章：職業(yè)康復(fù)8.1職業(yè)康復(fù)服務(wù)8.2職業(yè)康復(fù)費(fèi)用承擔(dān)8.3職業(yè)康復(fù)效果評(píng)估第九章：賠償金的支付方式9.1支付方式9.2支付時(shí)間9.3延遲支付的責(zé)任第十章：合同變更與解除10.1合同變更的條件10.2合同解除的條件10.3變更與解除的程序第十一章：違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任的承擔(dān)11.3違約賠償?shù)谑拢籂?zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式12.2協(xié)商解決12.3調(diào)解、仲裁或訴訟第十三章：合同的生效與備案13.1合同的生效條件13.2合同的備案要求13.3合同的公示第十四章：合同的簽訂14.1簽訂方信息14.2簽訂時(shí)間14.3簽訂地點(diǎn)14.4合同文本的份數(shù)與保管第一章：合同總則1.1合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在工傷賠償事宜中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保工傷職工得到合理賠償。1.2適用范圍本合同適用于甲方用人單位與乙方工傷職工之間因工傷事故產(chǎn)生的賠償事宜。1.3法律依據(jù)本合同的訂立、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)。第二章：合同雙方2.1甲方（用人單位）信息甲方名稱(chēng)：；地址：；法定代表人：______。2.2乙方（工傷職工）信息乙方姓名：；身份證號(hào)碼：；聯(lián)系方式：______。2.3雙方權(quán)利與義務(wù)甲方應(yīng)依法為乙方提供工傷保險(xiǎn)，乙方有權(quán)獲得工傷賠償。第三章：工傷認(rèn)定3.1工傷定義工傷是指乙方在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的情況。3.2工傷認(rèn)定程序乙方應(yīng)在事故發(fā)生后____天內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，甲方應(yīng)協(xié)助乙方完成工傷認(rèn)定。3.3工傷認(rèn)定結(jié)果的異議處理如乙方對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果有異議，可在接到認(rèn)定結(jié)果____天內(nèi)提出復(fù)議。3.3.1復(fù)議程序復(fù)議應(yīng)向原認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出，原認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到復(fù)議申請(qǐng)后____天內(nèi)作出復(fù)議決定。第四章：工傷賠償范圍4.1賠償項(xiàng)目賠償項(xiàng)目包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、傷殘賠償、工亡賠償、職業(yè)康復(fù)費(fèi)用等。4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和乙方的實(shí)際情況確定。4.3賠償限額各項(xiàng)賠償?shù)南揞~應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇范圍。第五章：醫(yī)療費(fèi)用賠償5.1醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由甲方承擔(dān)。5.2醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)流程乙方應(yīng)提交醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)票據(jù)，甲方應(yīng)在收到票據(jù)后____天內(nèi)完成報(bào)銷(xiāo)。5.3醫(yī)療費(fèi)用的審核與支付甲方應(yīng)審核乙方提交的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，確認(rèn)無(wú)誤后支付相應(yīng)費(fèi)用。第六章：傷殘賠償6.1傷殘等級(jí)鑒定乙方的傷殘等級(jí)應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。6.2傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)和國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)確定。6.3傷殘賠償金的計(jì)算方法傷殘賠償金的計(jì)算應(yīng)根據(jù)乙方的月工資和傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的賠償系數(shù)確定。第七章：工亡賠償7.1工亡賠償條件乙方在工傷事故中不幸身亡，其家屬有權(quán)獲得工亡賠償。7.2工亡賠償標(biāo)準(zhǔn)工亡賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和乙方的月工資確定。7.3工亡賠償金的支付工亡賠償金應(yīng)在乙方家屬提出申請(qǐng)后____天內(nèi)支付。以上為合同前七章的詳細(xì)內(nèi)容，后續(xù)章節(jié)將在后續(xù)討論中繼續(xù)完善。第八章：職業(yè)康復(fù)8.1職業(yè)康復(fù)服務(wù)甲方應(yīng)為乙方提供必要的職業(yè)康復(fù)服務(wù)，幫助乙方恢復(fù)工作能力。8.2職業(yè)康復(fù)費(fèi)用承擔(dān)職業(yè)康復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用，由甲方按照國(guó)家規(guī)定承擔(dān)。8.3職業(yè)康復(fù)效果評(píng)估乙方完成職業(yè)康復(fù)后，應(yīng)由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行效果評(píng)估，以確定是否適合重返工作崗位。第九章：賠償金的支付方式9.1支付方式賠償金的支付方式可以是一次性支付或分期支付，具體方式由雙方協(xié)商確定。9.2支付時(shí)間賠償金的支付時(shí)間應(yīng)根據(jù)工傷賠償?shù)木唧w情況和國(guó)家規(guī)定確定。9.3延遲支付的責(zé)任如甲方未能按時(shí)支付賠償金，應(yīng)按照約定向乙方支付違約金。第十章：合同變更與解除10.1合同變更的條件合同一經(jīng)簽訂，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更合同內(nèi)容。10.2合同解除的條件如一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除合同。10.3變更與解除的程序合同變更或解除應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。第十一章：違約責(zé)任11.1違約情形包括但不限于未按時(shí)支付賠償金、未提供必要的職業(yè)康復(fù)服務(wù)等。11.2違約責(zé)任的承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償由此給對(duì)方造成的損失。11.3違約賠償違約賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)根據(jù)實(shí)際損失和合同約定確定。第十二章：爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式雙方應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決爭(zhēng)議。12.2協(xié)商解決協(xié)商應(yīng)在公平、誠(chéng)信的原則下進(jìn)行。12.3調(diào)解、仲裁或訴訟如協(xié)商不成，可提交至約定的調(diào)解機(jī)構(gòu)或仲裁委員會(huì)，或向人民法院提起訴訟。第十三章：合同的生效與備案13.1合同的生效條件合同自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。13.2合同的備案要求合同生效后，甲方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將合同副本提交至勞動(dòng)行政部門(mén)備案。13.3合同的公示甲方應(yīng)在工作場(chǎng)所公示合同的主要內(nèi)容，以接受職工監(jiān)督。第十四章：合同的簽訂14.1簽訂方信息甲方（用人單位）：，乙方（工傷職工）：。14.2簽訂時(shí)間本合同簽訂時(shí)間為：____年____月____日。14.3簽訂地點(diǎn)本合同簽訂地點(diǎn)為：______。14.4合同文本的份數(shù)與保管本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，勞動(dòng)行政部門(mén)備案一份。通過(guò)上述各章節(jié)的詳細(xì)規(guī)定，本工傷賠償協(xié)議旨在確保工傷職工的合法權(quán)益得到妥善保障，同時(shí)明確用人單位的責(zé)任和義務(wù)，促進(jìn)雙方關(guān)系的和諧穩(wěn)定。多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明在多方主導(dǎo)的工傷賠償協(xié)議中，附件條款是合同的重要組成部分，用以補(bǔ)充和明確合同的具體內(nèi)容和執(zhí)行細(xì)節(jié)。以下是對(duì)多方主導(dǎo)工傷賠償協(xié)議附件條款的詳細(xì)說(shuō)明：一、附件的構(gòu)成與分類(lèi)附件應(yīng)包括但不限于以下幾類(lèi)：工傷認(rèn)定書(shū)及相關(guān)證明材料醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及報(bào)銷(xiāo)憑證傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告工亡賠償協(xié)議書(shū)職業(yè)康復(fù)計(jì)劃及效果評(píng)估報(bào)告賠償金支付憑證及流水記錄爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的推薦名單法律顧問(wèn)或律師的法律意見(jiàn)書(shū)合同變更、解除及續(xù)簽的書(shū)面記錄其他由多方協(xié)商一致認(rèn)為必要的補(bǔ)充材料二、附件的具體內(nèi)容與要求工傷認(rèn)定書(shū)及相關(guān)證明材料（附件一）工傷認(rèn)定書(shū)應(yīng)由勞動(dòng)行政部門(mén)出具，明確工傷的性質(zhì)、時(shí)間和地點(diǎn)。相關(guān)證明材料包括但不限于醫(yī)療記錄、事故現(xiàn)場(chǎng)照片等。醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及報(bào)銷(xiāo)憑證（附件二）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)應(yīng)詳細(xì)列出工傷職工因工傷產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)憑證應(yīng)包括發(fā)票、收據(jù)等財(cái)務(wù)證明文件。傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告（附件三）由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告，明確職工的傷殘等級(jí)。工亡賠償協(xié)議書(shū)（附件四）工亡職工家屬與用人單位之間就賠償金額、支付方式等達(dá)成的協(xié)議。職業(yè)康復(fù)計(jì)劃及效果評(píng)估報(bào)告（附件五）職業(yè)康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包括康復(fù)目標(biāo)、方法、時(shí)間安排等。效果評(píng)估報(bào)告應(yīng)由第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)出具，評(píng)估康復(fù)效果。賠償金支付憑證及流水記錄（附件六）賠償金支付憑證應(yīng)包括銀行轉(zhuǎn)賬記錄、支票等支付證明。流水記錄應(yīng)詳細(xì)記錄賠償金的支付時(shí)間、金額和支付方。爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的推薦名單（附件七）列出可供選擇的爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)，包括調(diào)解委員會(huì)、仲裁委員會(huì)等。法律顧問(wèn)或律師的法律意見(jiàn)書(shū)（附件八）法律意見(jiàn)書(shū)應(yīng)由專(zhuān)業(yè)法律顧問(wèn)或律師出具，提供法律分析和建議。合同變更、解除及續(xù)簽的書(shū)面記錄（附件九）記錄合同變更、解除及續(xù)簽的過(guò)程和結(jié)果，確保合同的連續(xù)性和穩(wěn)定性。其他由多方協(xié)商一致認(rèn)為必要的補(bǔ)充材料（附件十）-根據(jù)實(shí)際情況，各方可協(xié)商確定需要增加的補(bǔ)充材料。三、附件的法律效力與使用附件作為合同的補(bǔ)充，具有與合同正文同等的法律效力。在合同執(zhí)行過(guò)程中，附件應(yīng)與合同正文一并考慮，以確保合同的完整性和可執(zhí)行性。四、附件的更新與維護(hù)合同執(zhí)行期間，如附件內(nèi)容需要更新或修改，應(yīng)由合同各方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確認(rèn)。更新后的附件應(yīng)視為原合同的一部分，具有同等法律效力。五、附件的備案與公示根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，合同及其附件可能需要進(jìn)行備案和公示。合同各方應(yīng)確保附件的合法性，并按照規(guī)定程序進(jìn)行備案和公示。六、附件的保管與分發(fā)合同各方應(yīng)妥善保管附件，并在必要時(shí)向相關(guān)方提供。附件的分發(fā)應(yīng)遵循合同中關(guān)于保密和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的約定。通過(guò)上述條款及說(shuō)明，合同各方應(yīng)能清晰了解附件的內(nèi)容、作用和法律效力，確保合同執(zhí)行的順利進(jìn)行。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表：附件一：工傷認(rèn)定書(shū)及相關(guān)證明材料附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及報(bào)銷(xiāo)憑證附件三：傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告附件四：工亡賠償協(xié)議書(shū)附件五：職業(yè)康復(fù)計(jì)劃及效果評(píng)估報(bào)告附件六：賠償金支付憑證及流水記錄附件七：爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的推薦名單附件八：法律顧問(wèn)或律師的法律意見(jiàn)書(shū)附件九：合同變更、解除及續(xù)簽的書(shū)面記錄附件十：其他由多方協(xié)商一致認(rèn)為必要的補(bǔ)充材料二、違約行為及認(rèn)定：違約行為包括但不限于未按時(shí)支付賠償金、未提供必要的職業(yè)康復(fù)服務(wù)、未遵守合同約定的保密義務(wù)等。違約認(rèn)定應(yīng)基于合同條款和實(shí)際履行情況進(jìn)行判斷，違約方需承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。三、法律名詞及解釋?zhuān)汗褐竼T工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的情況。賠償金：指用人單位依法向工傷職工或其家屬支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。職業(yè)康復(fù)：指幫助工傷職工恢復(fù)工作能力，重新融入職場(chǎng)的活動(dòng)或服務(wù)。四、規(guī)定合同的爭(zhēng)議解決機(jī)制，包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等程序：合同各方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，首先應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，可提交至約定的調(diào)解機(jī)構(gòu)或仲裁委員會(huì)。若仲裁未能解決爭(zhēng)議，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、明確合同的生效條件、變更與解除程序及合同終止后的相關(guān)事宜：合同自各方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。合同的變更與解除應(yīng)經(jīng)各方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確認(rèn)。合同終止后，各方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商處理已履行部分的結(jié)算和未履行部分的責(zé)任問(wèn)題。六、所有