1/12014__新的改進(jìn)后護(hù)理常規(guī)上海梅山醫(yī)院護(hù)理部文件名稱：

普外科一般護(hù)理常規(guī)修訂者：

XX審核者：

XX批準(zhǔn)者：

XX修訂時(shí)間：

2013年07月審核時(shí)間：

2013年07月批準(zhǔn)時(shí)間：

2013年07月執(zhí)行時(shí)間：

2013年7月1日修訂者：

XX審核者：

XX批準(zhǔn)者：

XX修訂時(shí)間：

2013年07月審核時(shí)間：

2013年07月批準(zhǔn)時(shí)間：

2013年07月執(zhí)行時(shí)間：

2013年7月1日【觀察要點(diǎn)】1.全身營養(yǎng)狀況。

2.胃腸道癥狀、體征：

惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等。

3.生命體征：

TPRBP.正確評(píng)估切口疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

4.引流管是否通暢、引流液的量、色及性狀。

傷口敷料情況。

5.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)：

肛門是否排氣。

6.術(shù)后并發(fā)癥的觀察。

【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1、執(zhí)行外科疾病術(shù)前護(hù)理常規(guī)2、飲食指導(dǎo)根據(jù)病情，指導(dǎo)患者禁食或高蛋白質(zhì)、高能量、高維生素飲食。

3、呼吸道護(hù)理有吸煙嗜好者勸其戒煙。

教會(huì)患者深呼吸、有效咳嗽排痰的方法。

4、胃腸道準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備5、術(shù)前一日準(zhǔn)備沐浴，更衣，進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，備血。

術(shù)前1天晚灌腸。

急診手術(shù)患者免于灌腸。

術(shù)前1天晚清淡易消化飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。

保持病室安靜、整潔，睡眠欠佳者根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。

6、術(shù)日晨準(zhǔn)備測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱、血壓升高或女患者月經(jīng)來潮，及時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)延期手術(shù)。

7、去手術(shù)室前，根據(jù)醫(yī)囑為患者留置胃管，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。

去手術(shù)室后，準(zhǔn)備麻醉床，備好床旁用物，如負(fù)壓球、引流球、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管切開包等。

二術(shù)后護(hù)理1、執(zhí)行外科疾病術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、執(zhí)行各類麻醉后護(hù)理常規(guī)3、體位全麻未清醒者平臥頭偏一側(cè)，清醒后半臥位，床頭搖高30~45。

4、活動(dòng)鼓勵(lì)床上主動(dòng)活動(dòng)四肢、翻身、抬臀，督促其根據(jù)耐受程度逐步增加活動(dòng)量5、飲食根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格掌握進(jìn)食時(shí)間，胃腸道手術(shù)患者待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食，指導(dǎo)患者少量多餐，逐步恢復(fù)正常飲食。

6、并發(fā)癥預(yù)防1）尿潴癥術(shù)后早期督促并協(xié)助患者床上排尿，發(fā)生尿潴癥留后采用誘導(dǎo)排尿，如無效給予導(dǎo)尿。

2）感染禁食、胃腸減壓者口腔護(hù)理，留置尿管者會(huì)陰沖洗。

8、健康