第二十一章

計劃生育婦女的護理婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育第一節(jié)計劃生育婦女的一般護理婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育概念計劃生育是采用科學(xué)的方法，有計劃的生育子女，科學(xué)的控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)。婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育具體內(nèi)容晚婚晚育：女方：產(chǎn)假90天，晚育加30天，剖腹加15天，在產(chǎn)假期間辦理獨子證又加15天，總共150天男方：7天

節(jié)育優(yōu)生優(yōu)育婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育措施避孕法：藥物、工具及其他絕育手術(shù)：輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸卵管粘堵術(shù)等避孕失敗后的補救：人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育計劃生育護士的職責(zé)熟悉全部有效的控制生育方法精通每種方法的優(yōu)缺點根據(jù)具體情況幫助護理對象選擇恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒▼D產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育第二節(jié)避孕方法及護理婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育工具避孕法利用工具防止精子和卵子結(jié)合或通過改變宮腔內(nèi)環(huán)境達到避孕目的的方法。婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【陰莖套】用前排去貯精囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前捏住套口取出防止性疾病傳播婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【陰莖套】護理措施：

1.使用前檢查有無漏氣

2.每次香蕉要更換。

3.正確取下。婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育Intrauterinedevice,IUD【宮內(nèi)節(jié)育器】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育1惰性IUD2活性IUD帶銅IUD藥物緩釋IUD【IUD的種類】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育受精卵著床受阻炎癥細胞的作用活性物質(zhì)作用【IUD的避孕原理】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育適應(yīng)證：育齡婦女/無禁忌證/自愿要求【IUD放置術(shù)】禁忌證月經(jīng)過多過頻/不規(guī)則出血生殖道炎癥生殖器官腫瘤宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂嚴重全身性疾患子宮畸形婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育月經(jīng)干凈后3～7日人工流產(chǎn)術(shù)后（出血少，宮腔深度<10cm）產(chǎn)后滿3個月、剖宮產(chǎn)后半年哺乳期放置應(yīng)先排除早孕可能。

【IUD放置術(shù)】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【IUD放置術(shù)】IUD放置術(shù)（錄像）婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【IUD放置術(shù)】-護理措施1.術(shù)前準(zhǔn)備評估身心狀況，排除禁忌證，確定手術(shù)時間。填寫登記卡，簽署知情同意書。術(shù)前3天避免性生活。準(zhǔn)備器械等。婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【IUD放置術(shù)】-護理措施2.術(shù)后護理術(shù)后休息3天1周內(nèi)避免重體力勞動2周內(nèi)禁止性生活和盆浴3個月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時注意有無脫落定期復(fù)查，如有不適及時就診婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育1.因副反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者2.改用其它避孕措施或絕育者3.帶器妊娠者4.計劃再生育者5.放置期限已滿需更換者6.絕經(jīng)1年者7.確診節(jié)育器嵌頓或移位者【IUD取出術(shù)適應(yīng)證】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育月經(jīng)后3～7天出血多者隨時取出帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時取出【IUD取器時間】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育出血：休息，營養(yǎng)，必要時更換IUD腰酸腹脹：解痙，更換合適的IUD護理措施：術(shù)前核實取出的指征及其種類；術(shù)后休息1天；2周內(nèi)禁止性生活和盆??；落實其他避孕措施?！綢UD副反應(yīng)及護理】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【IUD并發(fā)癥及護理】感染：積極應(yīng)用抗生素/取出IUDIUD嵌頓：立即取出IUD異位：定位后取出婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育藥物避孕

婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育短效口服避孕藥長效口服避孕藥長效避孕針?biāo)傩П茉兴幘忈屜到y(tǒng)避孕藥外用避孕藥【種類】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育抑制排卵改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能輸卵管蠕動的變化【作用機制】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【適應(yīng)癥和禁忌證】

婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育12345

67891011121314151617181920212223242526天月經(jīng)來潮開始服藥共服藥22天注意：一般于停藥后2～3天發(fā)生撤退性出血，若停藥7天尚無陰道出血，則當(dāng)晚開始第二周期用藥。第二次月經(jīng)來潮停藥月經(jīng)第5天起每晚口服一片，連服22天

【短效口服避孕藥用法】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育類早孕反應(yīng)月經(jīng)改變：突破性出血---服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，多發(fā)生在漏服藥后。體重增加色素沉著【副反應(yīng)】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育其他避孕方法

婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育緊急避孕安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的時間為安全期，效果不可靠【其他避孕方法】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育第三節(jié)終止妊娠方法及護理婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【概述】終止妊娠早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止手術(shù)流產(chǎn)藥物流產(chǎn)（孕7周內(nèi)）負壓吸引術(shù)（孕10周內(nèi)）鉗刮術(shù)（孕11～14周）婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【人工流產(chǎn)術(shù)】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【適應(yīng)證】因避孕失敗要求終止妊娠者因各種疾病不宜妊娠者婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【禁忌證】各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后手術(shù)者生殖器官急性炎癥者妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者術(shù)前相隔4小時測2次體溫均≥37.5℃

婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育協(xié)助醫(yī)生嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證術(shù)后在觀察室休息1～2小時，觀察腹痛及陰道出血情況保持外陰清潔，術(shù)后1個月禁止盆浴、性生活吸宮術(shù)后休息2周，鉗刮術(shù)后休息2～4周避孕指導(dǎo)【護理要點】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【并發(fā)癥及防治】子宮穿孔的原因哺乳期子宮、瘢痕子宮子宮過渡傾、屈或畸形技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育子宮穿孔的防治術(shù)前查清子宮大小及位置，切忌粗暴用力子宮軟者，術(shù)前用縮宮素診斷子宮穿孔后立即停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，嚴密觀察生命體征情況穩(wěn)定者可在B超監(jiān)護下清宮尚未進行吸宮操作者應(yīng)立即剖腹探查【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征原因孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張牽拉和過高的負壓機械刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育術(shù)前做好受術(shù)者的精神心理護理吸宮時注意掌握負壓適度，進出宮頸口時關(guān)閉負壓、吸凈后勿反復(fù)吸刮宮壁術(shù)前充分擴展宮壁，動作輕柔一旦出現(xiàn)心律緩慢，靜脈注射阿托品【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征防治婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【并發(fā)癥及防治】吸宮不全原因子宮體過渡屈曲術(shù)者技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育吸宮不全處理吸宮后檢查胚囊是否與孕周相符經(jīng)B超確診使用抗生素3天后再行清宮術(shù)刮出物送病理檢查，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【并發(fā)癥及防治】漏吸原因孕周過小、子宮過渡屈曲、子宮畸形術(shù)者操作技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育漏吸處理術(shù)后吸出物未見胎囊時，應(yīng)復(fù)查子宮及位置，重新探測宮腔再行吸引術(shù)如仍未見胚胎組織，應(yīng)將吸出物送病理以排除異位妊娠的可能【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育術(shù)后感染原因：吸宮不全或流產(chǎn)后過早恢復(fù)性生活消毒不嚴或無菌操作不嚴格處理臥床休息支持療法，積極抗感染【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育【藥物流產(chǎn)】米非司酮+米索前列醇婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育用藥前排除異位妊娠用藥后觀察排出物，注意流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)【藥物流產(chǎn)】婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育藥物引產(chǎn)利凡諾引產(chǎn)適用于妊娠14-27周

1.禁忌癥:

(1)肝腎功能不全者

(2)各種疾病急性期

(3)嚴重的心臟病,高血壓,血液病

2.用藥劑量:100mg/次,其反應(yīng)量120mg,中毒量500mg.婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理第21章-計劃生育1、我國計劃生育政策規(guī)定晚婚是

A．男22周歲，女20周歲結(jié)婚者B．男23周歲，女21周歲結(jié)婚者C．男24周歲，女22