社區(qū)老年人心理健康需求及干預(yù)現(xiàn)狀研究進(jìn)展張冉高玉霞王桂茹(吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院,吉林長(zhǎng)春130021)關(guān)鍵詞:心理護(hù)理;老年人;社區(qū)中圖分類號(hào)：R592文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：10059202(2011)14279703隨著社會(huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人口老齡化的問題越來越突出。20世紀(jì)末,中國60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%,人口年齡結(jié)構(gòu)已開始進(jìn)入老齡化階段［1］。人口老齡化及相伴而來的健康護(hù)理問題已經(jīng)是21世紀(jì)我國及世界共同面臨的重大社會(huì)問題。在重視維護(hù)老年人軀體健康的同時(shí),還需要保證老年人的精神、心理衛(wèi)生健康。1．我國老年人心理健康特點(diǎn)1.1老年人心理問題發(fā)生率高上海60歲以上人口中70%有心理問題,27%有明顯心理問題。吳蓉［2］等調(diào)查顯示,老年人中50.5%有抑郁癥狀。遼寧大洼縣60歲以上人群中情感障礙患病率高于50歲以下人群［3］。老年人的生活環(huán)境以家庭為主,社交圈子較以往縮小,容易產(chǎn)生孤獨(dú)的心理。而且各種慢性病的發(fā)生,使得老年人在不了解疾病發(fā)生、發(fā)展情況下,容易產(chǎn)生焦慮、恐懼和抑郁。離退休、家庭或鄰里關(guān)系,親友病傷狀況等生活情境的改變,經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)狀況,疾病保險(xiǎn)情況等基本經(jīng)濟(jì)和生命安全保障有無都或多或少對(duì)老年人的心理狀況產(chǎn)生影響,可能會(huì)出現(xiàn)心理上的孤獨(dú)感和抑郁感,情況加劇就容易產(chǎn)生老年精神障礙。1.2男性心理狀況優(yōu)于女性男性老年人情緒和認(rèn)知的水平均高于女性［4］。女性老年人的心理癥狀和軀體化等方面比男性差。女性的情感更加細(xì)膩,可能在面對(duì)環(huán)境變化、疾病產(chǎn)生等狀況時(shí),需要更長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)和平復(fù)不良情緒。1.3心理健康和年齡段有關(guān)隨著年齡的增長(zhǎng),心理健康水平也有提高。90歲以上年齡段的老年人心理健康水平達(dá)到良的占到88.46%。70歲以上老年人的心理狀況要優(yōu)于較低年齡的老年人［5］。可能老年人應(yīng)對(duì)各種不良刺激需要一個(gè)過程,而隨著時(shí)間的發(fā)展,老年人的心境逐漸趨于平和,心理波動(dòng)趨于平緩,逐漸接受各種身心、環(huán)境變化和老年人的生活。而保持健康的心理狀態(tài),也是能夠長(zhǎng)壽的一個(gè)重要條件。1.4生活狀況與心理健康水平相關(guān)刁利華［6］等調(diào)查發(fā)現(xiàn),生活滿意度與身體健康相關(guān),并且心理衛(wèi)生與生活滿意度越差,疾病患病率越高。研究表明,城市老年人在生活適應(yīng)方面好于農(nóng)村老年人。老年人的經(jīng)濟(jì)收入是否有保障,關(guān)系到老年人能否維持正常的生活,并且在面對(duì)疾病等狀況時(shí)是否有信心戰(zhàn)勝困難。因此,有良好的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)保障,能使老年人更好的度過晚年。城市老年人有更好的保健醫(yī)療環(huán)境,而且生活方式多樣,獲取各種信息的范圍和途徑也很廣泛,能使他們?cè)鰪?qiáng)適應(yīng)能力。1.5文化水平與心理健康相關(guān)教育水平影響老年人的心理健康狀況。調(diào)查顯示學(xué)歷高者心理健康狀況優(yōu)于低學(xué)歷者。受較高教育者,性格、認(rèn)知等狀況都有助于提高自己的心理適應(yīng)能力。1.6體育鍛煉有助于增強(qiáng)心理健康生命在于運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期參加體育健身活動(dòng)的老人,其心理衰老指數(shù)明顯低于對(duì)照老人［7］。運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)、戰(zhàn)勝疾病和延緩衰老。1.7社會(huì)支持有助于心理健康家庭支持是社會(huì)支持的支柱,老年人所需要的幫助有70%以上來自于家庭［8］。老年人的心理健康水平與社會(huì)支持密切相關(guān)。而且社會(huì)支持水平越高,心理健康水平越高,心理癥狀越少［9］。家庭是人心理依靠的港灣?，F(xiàn)在子女和老人分居的情況越來越多。老年人尤其是失去配偶者,更容易感到孤獨(dú)和受到死亡等信息的打擊,需要家庭和社會(huì)的關(guān)懷。老人能經(jīng)常和子女交流,并且享受到天倫之樂,能提高老年人的心理健康水平。2．社區(qū)老年人健康需求2.1需求內(nèi)容越來越寬泛徐思琴［10］對(duì)老年大學(xué)學(xué)員的健康教育知識(shí)相關(guān)需求進(jìn)行調(diào)查,需求的首位是多發(fā)病的有關(guān)知識(shí),其次是心理衛(wèi)生保健知識(shí)、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。而健康教育內(nèi)容需求中,生活方式指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)最受歡迎,分別占總?cè)舜蔚?7.6%和30.3%［11］。調(diào)查顯示,老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的客觀需求方面有慢性病系統(tǒng)管理、康復(fù)指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、心理護(hù)理及健康教育等。主觀需求方面前10位依次為上門服務(wù)(30.5%)、慢性病管理(27.6%)、保健指導(dǎo)(26.7%)、健康檔案(21.4%)、飲食指導(dǎo)(18.6%)、照顧者培訓(xùn)(13.8%)、專科護(hù)理(12.9%)、康復(fù)指導(dǎo)(11.4%)、技術(shù)性護(hù)理操作(11.0%)及家庭病床(11.0%)等。2.2需求方式溫賢秀［11］等對(duì)社區(qū)老年病人健康教育方式需求結(jié)果表明,社區(qū)老年病人［最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識(shí)。采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法,能使老年人更加樂意接受各種增強(qiáng)身心健康的方法,并且與相關(guān)健康工作者多交流,進(jìn)一步促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的傳授。3．國內(nèi)社區(qū)老年人心理干預(yù)現(xiàn)狀3.1一般性的心理干預(yù)了解老年的心身特征,針對(duì)老年期常見的心身疾病和防治方法,解決老年人常見的心理衛(wèi)生問題,加強(qiáng)老年人的心身保健。采取綜合干預(yù)方法,如心理健康和老年保健知識(shí)講座、支持性心理咨詢以及心理劇的干預(yù)方法［12］。目前,精神疾病的早期防治和社區(qū)健康教育越來越受到重視。自2007年至2010年11月前,中國香港墨爾本三方聯(lián)合社區(qū)精神衛(wèi)生培訓(xùn)班已經(jīng)組團(tuán)九批赴港學(xué)習(xí)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所(北大六院)∕北京大學(xué)精神衛(wèi)生學(xué)院、中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心也準(zhǔn)備從2010年起組織中澳精神疾病社區(qū)預(yù)防及健康教育培訓(xùn)班。3.2針對(duì)性的心理干預(yù)每位老年人的具體心理狀況不同,針對(duì)性別和年齡的差異,采用個(gè)別治療［13］。耐心和患者進(jìn)行交流,講解相關(guān)心理知識(shí),解答老年人的心理疑問［14