基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)鄖西縣婦幼保健院柳玲基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)主要內(nèi)容1、護(hù)理理論2、護(hù)理程序3、護(hù)患關(guān)系與護(hù)患溝通基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)人護(hù)理環(huán)境/社會(huì)健康護(hù)理的四個(gè)基本概念基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)護(hù)理的四個(gè)基本概念關(guān)系：人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象，人的健康是護(hù)理的中心；人存在與環(huán)境中并與環(huán)境互相影響；人的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境因素影響健康狀態(tài)，環(huán)境的變化如果超出了人的代償能力，人的健康狀態(tài)就會(huì)向不良的方向發(fā)展。對(duì)護(hù)理四個(gè)基本概念的闡述不同，會(huì)形成不同的護(hù)理理論模式?；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)一、護(hù)理理論1、護(hù)理工作中常用的護(hù)理模式：1）佩普勞的人際間關(guān)系模式；2）紐曼的保健系統(tǒng)模式；3）奧瑞姆的自理模式；4）羅伊的適應(yīng)模式；5）其他護(hù)理理論?；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)佩普勞的人際間關(guān)系模式：認(rèn)為護(hù)士與病人的關(guān)系是在護(hù)理過(guò)程中形成的，護(hù)患關(guān)系在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中起關(guān)鍵性作用，經(jīng)歷四個(gè)階段：熟悉期、確定期、開(kāi)拓期、解決期。紐曼的保健系統(tǒng)模式：強(qiáng)調(diào)人是與環(huán)境相互作用的開(kāi)放系統(tǒng)，包括應(yīng)激源、機(jī)體防御和護(hù)理干預(yù)三部分。奧瑞姆的自理模式：也稱自我照顧模式，認(rèn)為自我照顧的需要是護(hù)理的要點(diǎn)。由自理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)和護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)三個(gè)相互聯(lián)系的理論結(jié)構(gòu)組成?；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)羅伊的適應(yīng)模式：強(qiáng)調(diào)圍繞人的適應(yīng)性行為實(shí)施護(hù)理活動(dòng)，從而達(dá)到促進(jìn)人的適應(yīng)性反應(yīng)，幫助恢復(fù)健康的目的，重點(diǎn)在于人的適應(yīng)性。六個(gè)步驟：①一級(jí)評(píng)估②二級(jí)評(píng)估③提出護(hù)理診斷④制定護(hù)理目標(biāo)⑤選擇和實(shí)施護(hù)理措施⑥評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理措施的效果?；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)一、護(hù)理理論2、常用的護(hù)理支持理論：1）系統(tǒng)論；2）人類(lèi)基本需要層次論；3）成長(zhǎng)與發(fā)展理論；4）應(yīng)激與適應(yīng)理論；5）角色理論；6）溝通交流理論?；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)人類(lèi)基本需要層次論基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)基本需要層次論在護(hù)理中的應(yīng)用：幫助護(hù)士識(shí)別病人未滿足的需要，即確定需解決的護(hù)理問(wèn)題。使護(hù)士更好的理解病人，預(yù)測(cè)其未表達(dá)的需要或可能出現(xiàn)的問(wèn)題，達(dá)到預(yù)防的目的。使護(hù)士按需要的層次，判斷問(wèn)題的輕重緩急，以確定解決問(wèn)題的先后順序。護(hù)士通過(guò)各種方式滿足病人的需要，使病人達(dá)到最佳獨(dú)立狀態(tài)。是護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)?；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)應(yīng)激與適應(yīng)理論1）應(yīng)激源包括：①一般性的②生理病理性的③心理社會(huì)性的2）應(yīng)激反應(yīng)包括：①生理反應(yīng)②心理反應(yīng)（積極、消極）3）適應(yīng)的層次：生理層次、心理層次、社會(huì)文化層次、知識(shí)技術(shù)層次4）機(jī)體的應(yīng)對(duì)方式：第一線防衛(wèi)（生理與心理防衛(wèi)）、第二線防衛(wèi)（自立救助）、第三線防衛(wèi)（專業(yè)輔助）基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)應(yīng)激與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用：評(píng)估病人的應(yīng)激源有哪些；評(píng)估病人的應(yīng)激反應(yīng)，以決定采取何種應(yīng)對(duì)方法；評(píng)估病人的應(yīng)對(duì)方式，肯定正確的，糾正錯(cuò)誤的；發(fā)展病人的應(yīng)對(duì)方式，提高其適應(yīng)能力?；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)二、護(hù)理程序護(hù)理程序：是一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)時(shí)所應(yīng)用的工作程序。5個(gè)步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)6個(gè)特性：目標(biāo)性、綜合性、動(dòng)態(tài)性、協(xié)作性、個(gè)體性、廣泛性基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)護(hù)理程序的特征1、實(shí)施護(hù)理程序的目的是保證病人獲得高質(zhì)量、以其為中心的護(hù)理。2、運(yùn)用護(hù)理程序需要具備多學(xué)科的知識(shí)。3、根據(jù)病人的病情變化，可不斷地、反復(fù)地應(yīng)用護(hù)理程序組織護(hù)理工作，因此。護(hù)理程序是動(dòng)態(tài)的和持續(xù)變化的。4、護(hù)理程序的進(jìn)行是以護(hù)士與病人及其家屬、護(hù)士與其它健康保健人員的相互作用和相互影響為基礎(chǔ)的。5、護(hù)理程序針對(duì)病人的具體需要提供個(gè)體化護(hù)理。6、護(hù)理程序提供的工作方法適用于任何人、家庭和社區(qū)等不同服務(wù)對(duì)象，使用于醫(yī)院、診所及老人院等不同的健康服務(wù)場(chǎng)所?；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)護(hù)理程序分五個(gè)基本步驟即：二.診斷提出護(hù)理診斷一.評(píng)估1.收集主觀、客觀資料2.整理、分析資料五.評(píng)價(jià)1.目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否的評(píng)價(jià)2.重審計(jì)劃二.實(shí)施1.驗(yàn)證計(jì)劃2.實(shí)施護(hù)理活動(dòng)（核心問(wèn)題）三.計(jì)劃1.排列順序2.制定目標(biāo)3.制定計(jì)劃重新評(píng)估重提診斷修改計(jì)劃基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)護(hù)理評(píng)估概念：是系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記錄護(hù)理對(duì)象有關(guān)健康資料的過(guò)程。涉及的范圍：護(hù)理對(duì)象生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展和精神5方面的資料。評(píng)估包括：收集資料整理資料分析資料基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)資料類(lèi)型：主觀資料、客觀資料來(lái)源：病人、家屬及關(guān)系密切者、健康保健員、病歷和檢查報(bào)告、文獻(xiàn)資料內(nèi)容：一般資料、目前健康狀態(tài)、既往健康狀況、生活狀態(tài)及自理程度、護(hù)理體檢、心理狀況、社會(huì)狀況、近期應(yīng)激事件收集方法：觀察、交談、查閱資料的組織與記錄：及時(shí)、準(zhǔn)確基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)護(hù)理診斷概念：是有關(guān)個(gè)人、家庭、集體、社區(qū)對(duì)實(shí)際存在的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程問(wèn)題反應(yīng)的一種臨床判斷。形式：現(xiàn)存的、高危的、可能的、健康的、綜合的組成部分：診斷名稱、原因、診斷依據(jù)陳述方式：P—護(hù)理診斷的名稱

E—相關(guān)因素

S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)護(hù)理計(jì)劃定義：是一個(gè)系統(tǒng)地?cái)M定護(hù)理方法的過(guò)程，其目的是要確定病人的護(hù)理重點(diǎn)和目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。過(guò)程：排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序（首優(yōu)問(wèn)題、中優(yōu)問(wèn)題、次優(yōu)問(wèn)題），設(shè)定病人的目標(biāo)或預(yù)期效果，選擇護(hù)理措施，書(shū)寫(xiě)護(hù)囑和將護(hù)理計(jì)劃成文。實(shí)施的步驟：實(shí)施前的準(zhǔn)備、實(shí)施計(jì)劃、實(shí)施后的記錄（及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、重點(diǎn)突出）基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)護(hù)理評(píng)價(jià)定義：將病人的健康狀態(tài)與預(yù)定護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較并作出判斷的過(guò)程。步驟：收集資料、比較資料與目標(biāo)并做出判斷、修訂護(hù)理計(jì)劃基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)三、護(hù)患關(guān)系與護(hù)患溝通護(hù)患關(guān)系定義：1）廣義：圍繞病人的治療及護(hù)理多形成的各種人際關(guān)系，包括護(hù)士與病人、醫(yī)師、家屬及其他人員之間的關(guān)系。2）狹義：護(hù)理人員與病人之間在特定環(huán)境及時(shí)間段內(nèi)互動(dòng)所形成的一種特殊的人際關(guān)系。基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)：幫助與被幫助的關(guān)系，專業(yè)性互動(dòng)關(guān)系，也是一種治療性關(guān)系，與一般性人際關(guān)系的區(qū)別在于它是在有目標(biāo)、有計(jì)劃地護(hù)理執(zhí)行過(guò)程中形成的關(guān)系。在護(hù)患關(guān)系中病人的需要是中心?；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)護(hù)患關(guān)系的分期初始期取得信任了解患者工作期滿足需要鞏固關(guān)系結(jié)束期回顧工作征求意見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)護(hù)士、病人與醫(yī)生之間的關(guān)系模式治療護(hù)理護(hù)士醫(yī)生病人基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)溝通定義：是人與人之間交換意見(jiàn)、觀點(diǎn)、情況或感情的過(guò)程，這一過(guò)程是通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為來(lái)完成的?；疽蛩兀孩傩枰獪贤ǖ氖挛铫谛畔l(fā)出者③信息內(nèi)容④途徑⑤信息接收者⑥反饋基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)溝通的類(lèi)型語(yǔ)言性溝通非語(yǔ)言性溝通

指溝通者以語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。不使用語(yǔ)言、文字的溝通，它包括的信息是通過(guò)身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺(jué)產(chǎn)生的，它可以伴隨著語(yǔ)言性溝通而發(fā)生。基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)距離分類(lèi)一般距離為1m；親密距離為50cm內(nèi)，是護(hù)理病人或使用觸摸等安慰病人時(shí)的距離；個(gè)人距離為50～100cm，如在為病人做解釋或低聲談話時(shí)；社會(huì)距離為1.3m～4m，如在討論病歷或開(kāi)小型會(huì)議中；公眾距離為4m以上，指在講課或演講時(shí)的距離?；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)影響溝通的因素個(gè)人因素：生理、情緒、智力、社會(huì)等環(huán)境因素：整潔度、噪音、光線、是否有利于保護(hù)隱私等不適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑和蝗桓淖冊(cè)掝}；急于陳述自己觀點(diǎn)，表達(dá)自己判斷；虛假或不適當(dāng)?shù)谋ＷC；迅速做出結(jié)論或解答；引用事實(shí)不當(dāng)?shù)??；A(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)促進(jìn)有效溝通的一般技巧全神貫注：關(guān)注病人的需求參與：理解對(duì)方信息，促進(jìn)談話進(jìn)行傾聽(tīng)：領(lǐng)會(huì)病人談話隱含深意核對(duì)：確定獲得信息的準(zhǔn)確性反應(yīng)：使病人重新評(píng)估自己的談話沉默：使病人感到舒適提問(wèn)：引導(dǎo)談話進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)特殊情況下的溝通技巧發(fā)怒的病人：表示理解，幫助分析原因，不附和不指責(zé)，重視滿足病人需要?？奁牟∪耍河幸娴那榫w宣泄，陪病人待一會(huì)，傾聽(tīng)鼓勵(lì)說(shuō)出哭泣原因。抑郁的病人：耐心、和藹的態(tài)度提