中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證經(jīng)帶產(chǎn)證中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證中醫(yī)婦科學(xué)的定義和范圍

中醫(yī)婦科學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論,認(rèn)識(shí)婦女的解剖、生理、病理特點(diǎn)、診療規(guī)律和研究婦女特有疾病的一門(mén)臨床學(xué)科。包括月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、臨產(chǎn)病、分娩期疾病、乳部疾病、產(chǎn)后病、婦科雜病及前陰病等。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證什么叫做天癸

天癸,男女皆有,是指在一定的年齡階段,腎精腎氣充盛到一定程度時(shí),體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。天癸來(lái)源于先天腎氣,靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟、泌至,此后又隨腎氣的虛衰而竭止。天癸在男子則為“精”，是精氣的別稱。出《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》：“天癸，精氣也?！痹谂觿t為“血”，月經(jīng)的代名詞。如《婦人大全良方》有“天癸過(guò)期”之說(shuō)，對(duì)女性來(lái)說(shuō),天癸與月經(jīng)相始終,是腎主生殖的精微物質(zhì),“屬無(wú)形之水”。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證什么叫做天癸

《素問(wèn)·上古天真論》指出：在一般的人群中，女人二七（14歲）而天癸至，七七（49歲）而天癸竭；男人二八（16歲）而天癸至，八八（64歲）而天癸盡。腎主生殖的功能是通過(guò)天癸來(lái)體現(xiàn)的。所謂天癸是人體腎中精氣充盈到一定年齡階段時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，古人稱“無(wú)形之水”。它關(guān)系到人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖。促使女子任脈通，太沖脈盛，月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，可以懷孕，促使男子精氣溢瀉，有正常的生殖功能和正常的精液,這時(shí)陰陽(yáng)夫妻和合，能夠有子。由此可見(jiàn),天癸與西醫(yī)所指的調(diào)節(jié)生殖功能的神經(jīng)內(nèi)分泌激素相類似。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證氣血在女性生殖生理上的作用＆氣血是人體一切生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳無(wú)不以血為本，以氣為用。＆氣血二者之間也是互相依存、互相協(xié)調(diào)、互相為用的。＆月經(jīng)為氣血所化，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是運(yùn)行血液的動(dòng)力，妊娠需氣血養(yǎng)胎，分娩靠血濡氣推，產(chǎn)后則氣血上化乳汁以營(yíng)養(yǎng)嬰兒。＆氣血由臟腑化生，通過(guò)沖、任、督、帶、胞絡(luò)、胞脈運(yùn)達(dá)胞宮，在天癸的作用下，為胞宮的行經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育及產(chǎn)后化成乳汁提供基本物質(zhì)，完成胞宮的特殊生理功能。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證月經(jīng)及帶下病的病因病機(jī)

女性月經(jīng)及帶下疾病的病位在胞宮、陰道和陰戶。常常是損傷了沖任督帶(胞脈胞絡(luò))的功能時(shí)導(dǎo)致胞宮發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜諸病。常見(jiàn)病機(jī)有三:1.臟腑功能失常影響沖任為病;2.氣血失調(diào)影響沖任為病;3.直接損傷胞宮影響沖任為病。

中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證導(dǎo)致婦女月經(jīng)及帶下疾病的因素有：七情內(nèi)傷：最易導(dǎo)致肝的功能失常和氣血失調(diào)，而發(fā)生婦產(chǎn)科疾病。以怒、思、恐為常見(jiàn)。生活因素：早婚多產(chǎn)、房事不節(jié)、飲食失調(diào)、勞逸過(guò)度、跌撲損傷、調(diào)攝失宜等。體質(zhì)因素(包括先天因素)：是指人的體質(zhì)強(qiáng)弱而言,即臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能活動(dòng)的盛衰。月經(jīng)及帶下病的病因病機(jī)

中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證崩漏

崩漏是婦女非行經(jīng)期間陰道出血的總稱。指經(jīng)血非時(shí)而下,或量多如注,或淋漓不凈。大量出血，來(lái)勢(shì)洶涌——經(jīng)崩、崩中出血量少，淋漓日久——經(jīng)漏、漏下機(jī)理一致,互相轉(zhuǎn)化。臨床上常崩漏并稱。若經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)2周以上者,應(yīng)屬崩漏范疇。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血，皆屬崩漏范疇。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證崩漏病因病機(jī)

崩漏的發(fā)病是腎—天癸—沖任—胞宮軸的嚴(yán)重失調(diào)。其主要病機(jī)是沖任損傷,不能制約經(jīng)血,使子宮藏瀉失常,經(jīng)血非時(shí)妄行。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證崩漏病理表現(xiàn)

腎虛脾虛血熱血瘀素體脾虛,或憂思過(guò)度,飲食勞倦,損傷脾氣,氣不攝血,統(tǒng)攝無(wú)權(quán),沖任失固,不能約制經(jīng)血,故成崩漏。素體陽(yáng)盛,肝火易動(dòng);或素性抑郁,郁久化火;或感受熱邪?；蜻^(guò)服辛辣助陽(yáng)之品,釀成實(shí)火,熱擾沖任,迫經(jīng)妄行,致成崩漏。情志不暢,肝氣失于疏泄,氣滯血瘀;或經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈,又感于寒熱,血為寒凝、或熱敷成瘀,以致瘀阻任沖胞宮,血不歸經(jīng),發(fā)為崩漏;或久漏致瘀,瘀血不去,新血難安,發(fā)為崩漏。先天稟賦不足,腎氣稚弱,天癸初至,沖任未盛,腎陽(yáng)不足;或因絕經(jīng)前后腎氣漸衰,天癸將竭之際,腎失固藏;或因房勞不節(jié),損傷腎氣,以致腎陽(yáng)虛弱,封藏失司;或素體腎陰虧虛,陰虛失守,虛血?jiǎng)友?迫血妄行,難以約致經(jīng)血,乃成崩漏。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證月經(jīng)過(guò)多與崩漏如何鑒別

月經(jīng)過(guò)多的周期、經(jīng)期是正常的,只是經(jīng)期的出血量明顯多于以往崩漏在陰道大量出血時(shí)的癥狀與月經(jīng)過(guò)多相似,但崩漏的出血無(wú)周期性,同時(shí)伴有經(jīng)期延長(zhǎng),淋漓日久不能自然停止

中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證崩漏的辯證分型及臨床表現(xiàn)

臨床常見(jiàn)的崩漏分型有腎氣虛、腎陽(yáng)虛、腎陰虛、脾虛、血熱、血瘀等,其臨床表現(xiàn)如下：(1)腎氣虛：多見(jiàn)青春期少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無(wú)期,出血量多勢(shì)急如崩,或淋漓日久不凈,或由崩而漏,由漏而崩反復(fù)發(fā)作,色淡紅或淡黯,質(zhì)清稀;面色黯黑,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟;舌淡黯,苔白潤(rùn),脈沉弱。(2)腎陰虛;經(jīng)血非時(shí)而下,出血量少,淋漓累月不止,或停經(jīng)數(shù)月后突然崩漏下血,血色鮮紅,質(zhì)稠,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,手足心熱,顴赤唇紅,心煩,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。(3)腎陽(yáng)虛;經(jīng)血非時(shí)而下,出血量多,淋漓不盡,或停經(jīng)數(shù)月后又暴漏不止,色淡質(zhì)稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長(zhǎng),面色黯黑,舌淡黯,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證(4)脾虛：經(jīng)血非時(shí)而下,量多如崩,或淋漓不斷,色淡質(zhì)稀,神疲體倦,氣短懶言,不思飲食,四肢不溫,或面浮肢腫,面色淡黃,舌淡胖,苔薄白,脈沉弱。(5)血熱：經(jīng)血非時(shí)而下,量多如崩或淋漓不凈,色深紅,質(zhì)黏稠,或鮮紅,口渴煩熱,小便黃或大便干結(jié),舌紅,苔黃或少苔,脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。(6)血瘀：經(jīng)血非時(shí)而下,時(shí)來(lái)時(shí)止,或淋漓不凈,或停閉日久又突然崩中下血,繼而淋漓不斷,色紫暗有塊,小腹墜脹,舌質(zhì)紫黯,脈弦細(xì)或脈澀。崩漏的辯證分型及臨床表現(xiàn)

中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證崩漏患者病情觀察的要點(diǎn)

(1)嚴(yán)密觀察患者的面色、汗出、二便、舌苔、脈象等,若出現(xiàn)氣隨血脫的證象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。(2)觀察患者月經(jīng)期量、色、質(zhì)及伴隨癥狀等,必要時(shí)囑患者保留經(jīng)墊,估計(jì)出血量或觀察經(jīng)血的顏色,根據(jù)下血的性狀辨別寒熱虛實(shí)。若出現(xiàn)大出血時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好輸液、輸血、急救及手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。(3)觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱及陰道分泌物的情況。如出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱及陰道分泌物增多、臭穢等應(yīng)及時(shí)上報(bào),協(xié)助醫(yī)生診斷。(4)觀察患者的神情改變情況,若出現(xiàn)煩躁或淡漠等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并與家屬溝通。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證崩漏患者的飲食調(diào)護(hù)

崩漏患者飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化。因患者失血量多、氣隨血失,故可選用補(bǔ)血益氣的食物,如蛋、魚(yú)、牛肉、瘦豬肉、牛奶、紅棗、桂圓等。忌煙酒煎烤、辛辣刺激之品。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證

(1)腎陰虛者

——宜食用滋腎益陰之品,如山藥、黑芝麻、魚(yú)膠、竹絲雞、豬腰、淡水魚(yú)等補(bǔ)腎養(yǎng)陰之品。如出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)可適當(dāng)飲用生地黃汁、鮮旱蓮草汁、甘蔗汁等滋陰清熱之品。忌辛辣、煎炸、油膩。

(2)腎陽(yáng)虛者

——宜進(jìn)食溫補(bǔ)之品,如核桃、韭菜、刀豆、羊肉、鹿肉等。止血后,可多食當(dāng)歸生姜羊肉湯、鹿茸燉雞、杜仲燜狗肉等溫腎補(bǔ)虛之品。因血得熱則行,故在血出過(guò)多時(shí)不宜過(guò)食辛溫大熱之品。崩漏患者的飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證(3)脾虛者

——飲食宜富于營(yíng)養(yǎng),多攝入血肉有情之品,如用桂圓、紅棗煮瘦肉湯、魚(yú)湯、雞湯等。平時(shí)可適當(dāng)燉服吉林參、蓮子、茨實(shí)、山藥、黃芪等健脾益氣之品;冬日可多食生姜羊肉湯以溫補(bǔ)脾胃之陽(yáng);應(yīng)盡量少食寒涼生冷之品。以免損傷脾陽(yáng)。若脾胃運(yùn)化功能欠佳者,飲食不宜過(guò)于滋膩。(4)血熱者

——宜食清熱解毒涼血之品,如綠豆粥、木耳、西瓜、甘蔗汁、藕汁、生地黃汁、鮮旱蓮草汁等清熱涼血止血之品。忌食辛辣煎炸油膩之品。患者因里熱偏盛故常見(jiàn)大便干結(jié),可建議其多食用蜂蜜水、香蕉等。如患者大便數(shù)日不行可予大黃茶,以清熱瀉下攻積,但注意觀察患者大便情況,中病即止,不可適量。

崩漏患者的飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證(5)血瘀者

——飲食除加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外,平時(shí)可多食金橘餅或用橘皮、佛手泡茶以舒郁理氣。適量進(jìn)食活血化瘀,止血止崩食療之品,如田七雞湯。經(jīng)前可服山楂紅糖飲或益母草蛋。忌食辛辣酸澀、有刺激性及壅阻氣機(jī)之品。崩漏患者的飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證崩漏的中醫(yī)護(hù)理

(1)頭暈眼花,可采用頭低腳高位,可用艾條灸百會(huì)10—15min。(2)腎陰虛者,可按摩三陰交,腎俞,太溪等穴,可用點(diǎn)法及一指禪推法,每穴5min,每天2次。(3)腎陽(yáng)虛者,①可用干姜30g、菟絲子30g、肉桂10g、杜仲15g、黃芪50g、青鹽30g、煎水至1500ml,每晚臨睡前進(jìn)行沐足。需注意水溫一般維持在38-43℃為宜。對(duì)皮膚溫覺(jué)減退者要注意安全,以免造成燙傷。②可用隔附子片灸法灸神闕、關(guān)元等穴?；蛴冒瑮l灸百會(huì)、氣海、腎俞、命門(mén)等穴。③指導(dǎo)患者平時(shí)多摩擦命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞等穴以溫養(yǎng)腎陽(yáng)。④用菟絲子500g、青鹽500g,旺火炒至燙手后,倒入厚布袋,于腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)等處溫熨30min。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證(4)脾虛者,①隔姜片灸法灸脾俞、胃俞等穴?；蛴冒瑮l灸足三里、隱白等穴,每穴3-5min。②用黃芪液穴位注射雙側(cè)足三里,每穴1ml,隔天1次。③耳穴壓豆可選子宮、卵巢、脾、內(nèi)分泌等穴,用王不留行籽膠布貼敷,每天按壓4-5次,每次每個(gè)穴位按壓10-15次,隔天換藥1次。(5)血熱者,可按摩合谷、曲池、外關(guān)等穴配合治療,每穴5min,每天2次。(6)血瘀者,可按摩或梅花針叩刺血海、三陰交、中極、太沖等穴。崩漏的中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證崩漏患者出院后的自我照護(hù)

(1)向患者解釋引起崩漏的主要原因及崩漏對(duì)機(jī)體的危害,使患者認(rèn)識(shí)到病后自我調(diào)護(hù)的重要性。教會(huì)患者觀察月經(jīng)色、質(zhì)、量的變化,如有異常及時(shí)就診。(2)教會(huì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意生活調(diào)攝,起居有常,經(jīng)期要注意休息與保暖,不要涉雨著涼,衣褲淋濕要及時(shí)更換。避免過(guò)度勞累,避免多產(chǎn)、反復(fù)人流、房事過(guò)度,以免損傷脾腎,耗傷正氣,誘發(fā)本證。陰道出血持續(xù)不凈者,應(yīng)注意外陰部清潔,嚴(yán)禁游泳或性生活,防止并發(fā)癥。(3)平素注意調(diào)節(jié)情志,保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),避免不良情志刺激。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證(4)平素注意飲食的調(diào)養(yǎng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食血肉有情之物,少食辛辣、刺激性食品。(5)根據(jù)病情,選擇適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),如散步、跑步、打太極拳等。暴崩下血時(shí),應(yīng)臥床休息,不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。(6)向患者強(qiáng)調(diào)應(yīng)遵守醫(yī)囑,按時(shí)就診,調(diào)整周期,預(yù)防再次出血。崩漏患者出院后的自我照護(hù)

中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證

妊娠病的治療原則

妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉。如因病而致胎不安者,當(dāng)重在治病,病去則胎自安;若因胎不安而致病者,應(yīng)重在安胎,胎安則病自愈。若胎元異常,胎殞難留或胎死不下者,則安之無(wú)益,宜從速下胎益母。

具體治療方法包括補(bǔ)腎、健脾、疏肝。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證病案舉要

張某,女,23歲,未婚,月經(jīng)淋漓不凈20余天,月經(jīng)量增多4d。患者自初潮開(kāi)始,月經(jīng)經(jīng)常20-23d一行,量偏多,色紅。末次月經(jīng)2012年3月20日,量多,色紅,10d后逐漸減少,淋漓不凈?；颊咚厝招郧榧痹暌着?口干喜飲,睡眠欠佳,納可,大便秘結(jié),小便黃。查體：體溫36.9℃℃,脈搏76次／min,呼吸20次／min,血壓110／70mmHg,神清,形體偏瘦,面色少華,苔薄黃燥,舌紅,脈滑數(shù)。患者既往體健,否認(rèn)其他內(nèi)科疾病史,否認(rèn)家族病史,否認(rèn)藥物家族遺傳病史,否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。輔助檢查：血常規(guī)正常,婦科B超：子宮大小正常,雙附件未見(jiàn)明顯異常。

5-6月經(jīng)胎產(chǎn)史：16歲初潮,月經(jīng)周期16—--—d,量偏多,色紅,20-23無(wú)痛經(jīng)史,未婚,否認(rèn)性生活史。中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證(1)請(qǐng)分析本例患者目前所患的是什么疾病?(2)本例患者存在的護(hù)理問(wèn)題是什么?應(yīng)該采取怎樣的護(hù)理措施?病案舉要

中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本-經(jīng)帶產(chǎn)證【分析】

(1)辨病分析：患者主要表現(xiàn)月經(jīng)量多,色紅,10d后逐漸減少,淋漓不凈,現(xiàn)已20余天,行經(jīng)時(shí)間超過(guò)半個(gè)月以上,婦科B超排除子宮、附件器質(zhì)性病變。故中醫(yī)辨證當(dāng)屬崩漏，西醫(yī)應(yīng)屬功能性子宮出血范疇。

(2)辯證分析：患者脾氣急躁易怒,睡眠欠佳,可知素有肝經(jīng)之熱,初潮以來(lái)月經(jīng)先期而至,量多,色紅。加上近期因瑣事與人爭(zhēng)吵后,肝郁化火,熱擾沖任,破血妄行,故再發(fā)經(jīng)量增多,淋漓不凈,血為熱灼故色深紅,質(zhì)稠,心煩易怒,口干