陜西省基層醫(yī)院醫(yī)師對哮喘知識的調(diào)查問卷摘要]目的實施陜西省基層醫(yī)院醫(yī)師對哮喘知識的問卷調(diào)查，為后期工作提供參考。方法以調(diào)查問卷了解綜合內(nèi)科、兒科和急診科的基層醫(yī)院醫(yī)師對哮喘知識的知曉程度。調(diào)查內(nèi)容包括哮喘發(fā)病機制、防治知識、全球哮喘防治的創(chuàng)議（GINA）及相關(guān)組織結(jié)構(gòu)等。結(jié)果工作年限≥5年的醫(yī)師對哮喘本質(zhì)的認識率（58.9%）更高，大內(nèi)科醫(yī)師對首選藥物知曉率（76.3%）優(yōu)于急診科和兒科醫(yī)師（35.7%），基層醫(yī)院醫(yī)師中有48名（32.9%）能掌握長期應(yīng)用長效β激動劑關(guān)鍵點是與激素聯(lián)合應(yīng)用。白三烯受體拮抗劑是抑制氣道慢性炎癥的控制性藥物有46名（31.5%）醫(yī)師回答正確。渦流式吸入器（都保）、準納器會使用的醫(yī)師有24名（16.4%），56.38%的醫(yī)師認為肺功能檢查是用來了解氣道阻塞的程度，17.8%認為肺功能是了解肺氣腫程度，只有18.4%醫(yī)師認為肺功能檢查是用來確診哮喘，上述結(jié)果顯示：無論是哮喘的基本概念，治療和吸入療法在哮喘治療中的地位，以及肺功能檢查在哮喘管理中的作用，基層醫(yī)師均存在著非常模糊的認識。結(jié)論哮喘的防治是一項系統(tǒng)工程，需加強知識的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)，加強GINA方案及的推廣與執(zhí)行。

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關(guān)鍵詞 ]哮喘；醫(yī)師；問卷調(diào)查；全球哮喘防治創(chuàng)議

[中圖分類號]R181.3[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2024）07（a）-0143-02

支氣管哮喘作為一種臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率在逐年提高。全球哮喘防治的創(chuàng)議（GINA）在我國哮喘防治工作中已推廣應(yīng)用10余年，是醫(yī)生治療哮喘可依循的指南[1-2]。本次研究選擇陜西省基層醫(yī)院的146例醫(yī)師進行哮喘知識的問卷調(diào)查，為進一步掌握基層醫(yī)師對哮喘防治工作認識程度，在發(fā)現(xiàn)問題基礎(chǔ)上提出對應(yīng)措施，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象

2024年1月—2024年12月共146名來自于陜西各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、衛(wèi)生所基層醫(yī)院醫(yī)師參與問卷調(diào)查。其中住院醫(yī)師114名（78.1%），主治醫(yī)師32名（21.9%）；工作年限≥5年者112名（76.7%），工作年限＜5年者34名（23.3%）；大內(nèi)科醫(yī)師118名（80.8%），兒科醫(yī)師20名（13.7%），急診科醫(yī)師8名（5.5%）。

1.2方法

根據(jù)林江濤的問卷調(diào)查形式設(shè)計問卷，內(nèi)容包括：①醫(yī)師的一般情況（專業(yè)、職稱、工作年限）；②哮喘GINA方案的了解程度：能正確認識到哮喘本質(zhì)是慢性氣道炎癥，能夠了解哮喘的水平分級為完全控制、部分控制、未控制；知道哮喘急性發(fā)作時應(yīng)首選短效β激動劑（SABA），長期治療時首選吸入糖皮質(zhì)激素；能夠按照GINA方案指導(dǎo)患者進行病情監(jiān)測；③臨床哮喘藥物的了解程度；④對肺功能檢查儀器的了解程度。問卷以不記名形式填寫，填寫完即刻收卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

Excel統(tǒng)計各題的正確率并進行分類匯總比較，采用spss12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗比較各組正確率，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對于GINA方案的了解程度問卷統(tǒng)計結(jié)果

結(jié)果顯示，工作年限≥5年的醫(yī)師對哮喘本質(zhì)的認識率更高，職稱更高的醫(yī)師對GINA分級的診斷正確率、首選藥物知曉率和GINA病情監(jiān)測執(zhí)行率更高，大內(nèi)科醫(yī)師對首選藥物知曉率優(yōu)于急診科和兒科醫(yī)師，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2臨床哮喘藥物的了解程度

被調(diào)查基層醫(yī)院醫(yī)師中有48名（32.9%）能掌握長期應(yīng)用長效β激動劑關(guān)鍵點是與激素聯(lián)合應(yīng)用。白三烯受體拮抗劑是抑制氣道慢性炎癥的控制性藥物，其中有46名（31.5%）醫(yī)師回答正確。渦流式吸入器（都保）、準納器會使用的醫(yī)師只有24名（16.4%）。工作年限、職稱和專業(yè)與醫(yī)師對哮喘藥物的了解程度無關(guān)。

2.3對肺功能檢查儀器的了解程度

146名被調(diào)查的醫(yī)師中，56.38%（83/146）的醫(yī)師認為肺功能檢查是用來了解氣道阻塞的程度，17.8%（26/146）認為肺功能是了解肺氣腫程度，只有18.4%醫(yī)師(27/146)認為肺功能檢查是用來確診哮喘。知道肺功能檢查是用來了解氣道阻塞程度的醫(yī)師明顯多于知道肺功能檢查是用來確診哮喘的醫(yī)師，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P3討論

哮喘防治工作的深入基層醫(yī)師和醫(yī)院，有助于更好地做好哮喘疾病的治療，對病患和家屬帶來積極的醫(yī)療效果。通過調(diào)查研究，可以發(fā)現(xiàn)哮喘防治工作的問題所在，對基層醫(yī)療水平提高提供借鑒參考作用。

3.1基層醫(yī)師對GINA方案的了解程度較低

本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在基層醫(yī)院中，工作年限≥5年的（58.9%）、主治醫(yī)師（56.3%）及大內(nèi)科醫(yī)師（42.4%）對于哮喘的本質(zhì)認識率較高，并且熟悉治療哮喘的首選藥物，而工作年限短、住院醫(yī)師及急診、兒科醫(yī)師對于哮喘的知識掌握程度則較差。包海榮，楊潔，郭超等（2024）[4]調(diào)查研究認為甘肅省呼吸科醫(yī)師對哮喘本質(zhì)及預(yù)后認識不足，存在三乙和二甲醫(yī)院中部分醫(yī)師對哮喘本質(zhì)理解錯誤情況。本次調(diào)查表明，可能與基層醫(yī)院除工作年限較高的主治醫(yī)師外，多數(shù)醫(yī)師對支氣管哮喘的認識率普遍較低，受以往支氣管哮喘發(fā)病機制機理和治療模式的影響，對支氣管哮喘最新研究認識不足。

3.2基層醫(yī)師需進一步掌握哮喘藥物的了解程度

從哮喘藥物的了解程度調(diào)查結(jié)果看，在基層醫(yī)院中，工作年限高、職稱為主治醫(yī)師及大內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)師對哮喘治療藥物了解程度較高。但是對于都保、準納器的使用掌握程度普遍較低，調(diào)查顯示，工作年限、職稱、專業(yè)對哮喘藥物的使用情況均無明顯差異。長效β受體激動劑長期使用時在臨床中與激素聯(lián)合應(yīng)用，能控制哮喘癥狀，并可減少激素的不良反應(yīng)，本次研究結(jié)果顯示：基層醫(yī)院醫(yī)師中有48名（32.9%）能掌握長期應(yīng)用長效β激動劑關(guān)鍵點是與激素聯(lián)合應(yīng)用。白三烯受體拮抗劑是抑制氣道慢性炎癥的控制性藥物有46名（31.5%）醫(yī)師回答正確，基層醫(yī)院醫(yī)師對這一機制了解不佳。白三烯受體拮抗劑是一種氣道慢性炎癥的抑制性藥物，對激素有較好的補充作用[5-6]，但因為它屬于哮喘二線藥物，在臨床普及遠不及吸入型激素，本次研究顯示渦流式吸入器（都保）、準納器會使用的醫(yī)師有24名（16.4%），故在基層醫(yī)院關(guān)注度低?？赡芘c都保及準納器在基層醫(yī)院應(yīng)用較少有關(guān)，故基層醫(yī)師會使用的較少。這種對藥物了解不足的情況與宋立強，吳昌歸，呼彩蓮等（2024）[7]調(diào)查研究顯示陜西省地區(qū)級城市中部分單位在變應(yīng)原特異性免疫療法中仍然沿襲既往自制的過敏原提取物的情況相比，顯示出當(dāng)前哮喘藥物認識程度還比較低，甚至存在錯誤情況，有待轉(zhuǎn)變認識。

3.3基層醫(yī)院醫(yī)師對于肺功能儀用于診斷哮喘的認識程度不足

哮喘治療中，肺功能儀的正確使用，有助于應(yīng)對哮喘疾病的突發(fā)情況和治療問題。本次研究顯示56.38%的醫(yī)師認為肺功能檢查是用來了解氣道阻塞的程度，17.8%認為肺功能是了解肺氣腫程度，只有18.4%醫(yī)師認為肺功能檢查是用來確診哮喘，上述調(diào)查結(jié)果中知道肺功能檢查是用來了解氣道阻塞程度的醫(yī)師多于知道肺功能檢查是用來確診哮喘的醫(yī)師。說明基層醫(yī)院醫(yī)師對于肺功能儀用于診斷哮喘的認識程度不夠，可能與基層醫(yī)院缺乏相應(yīng)設(shè)備有關(guān)。我省基層醫(yī)院因肺功能儀設(shè)備的缺乏導(dǎo)致基層醫(yī)師對肺功能檢查缺乏了解。

總之，哮喘的防治是一項系統(tǒng)工程，哮喘的治療只有堅持長期規(guī)范化用藥，才有可能把病情控制在最佳狀態(tài)[8]，當(dāng)務(wù)之急是加強學(xué)習(xí)，推廣GINA方案，使哮喘患者得到早期診斷及治療。

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