人死后，各器官、組織和細胞的生命活動停止，尸體受內(nèi)、外各種因素如物理、化學(xué)和細菌等的作用，而發(fā)生一系列化學(xué)、物理學(xué)和形態(tài)學(xué)的變化，稱為死后變化或尸體變化。主要表現(xiàn)為尸體現(xiàn)象、尸體化學(xué)成分改變及尸體毀壞等。8/23/20241尸體現(xiàn)象專題知識講座尸體現(xiàn)象

(postmortemphenomena)

由于尸體變化使尸體呈現(xiàn)出一系列以形態(tài)學(xué)改變?yōu)橹鞯谋憩F(xiàn)稱尸體現(xiàn)象。（尸體上出現(xiàn)的一系列化學(xué)性、物理性和生物學(xué)性變化，在尸體上呈現(xiàn)的特殊現(xiàn)象稱為尸體現(xiàn)象。）分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。8/23/20242尸體現(xiàn)象專題知識講座

一．早期尸體現(xiàn)象1．肌肉松弛(muscularflaccidity)2．尸冷(algormortis)3.尸斑(livormortis,postmortemhypostasis,postmortemstaining)4．尸僵(rigormortis,cadavericrigidity)5.尸體局部干燥(localdesiccation)6.尸體角膜混濁(PMturbidityofcornea)7．自溶(autolysis)8/23/20243尸體現(xiàn)象專題知識講座尸冷(algormortis)死后人體產(chǎn)熱停止，而體表散熱仍在繼續(xù)，因此尸體溫度逐漸下降，稱為尸冷。尸體溫度的下降有一定規(guī)律性。影響因素：1.周圍環(huán)境溫度。2.尸體衣著和被蓋情況。3.空氣流通快慢。4.個體差異。5.死亡原因。8/23/20244尸體現(xiàn)象專題知識講座

檢驗方法

一般測量直腸內(nèi)溫度，即將溫度計插入肛管中6cm～7cm測之。同時須測量環(huán)境溫度、風(fēng)力、濕度等。必要時可每隔1h測一次，共測2～3次，觀察其尸體下降速度。

8/23/20245尸體現(xiàn)象專題知識講座法醫(yī)學(xué)意義

1.判定死亡。2.其是推斷死亡時間的重要根據(jù)之一。8/23/20246尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/20247尸體現(xiàn)象專題知識講座尸斑

死后血液循環(huán)停止，心血管內(nèi)血液因其本身重力而墜積于尸體低下部位的血管內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為血液墜積，并于該處皮膚呈現(xiàn)有色斑痕，稱為尸斑。8/23/20248尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/20249尸體現(xiàn)象專題知識講座

（二）發(fā)展過程1.墜積期：死后2至4小時尸斑出現(xiàn)---12小時。特點：（1）指壓易褪色。（2）切開尸斑處皮膚，可見血液從血管斷面流出，容易擦去，且邊擦邊流。

8/23/202410尸體現(xiàn)象專題知識講座

2.擴散期：死后12---24小時形成。特點：（1）指壓稍褪色（不易褪色）。（2）切開尸斑處皮膚，從血管斷面緩慢流出血滴，從組織間隙中流出淺黃色或紅色液體。8/23/202411尸體現(xiàn)象專題知識講座

3.浸潤期：死亡24小時以后形成，尸體腐敗后逐漸不清楚。特點：（1）指壓不褪色。（2）切開無血液從血管斷面流出，皮下組織呈紫色或淺紫色。8/23/202412尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202413尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202414尸體現(xiàn)象專題知識講座

（二）分布：位于尸體低下，未受壓部位。（三）顏色：取決于血紅蛋白的顏色。一般呈暗紅色。（還原血紅蛋白）一氧化碳中毒呈櫻紅色。（碳氧血紅蛋白）亞硝酸鹽中毒呈灰褐色。（高鐵血紅蛋白）8/23/202415尸體現(xiàn)象專題知識講座

（四）影響因素：窒息死，猝死，電擊死等，出現(xiàn)早而強。貧血，大出血死亡，出現(xiàn)慢而弱。受外力壓迫部位不出現(xiàn)。8/23/202416尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202417尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202418尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202419尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202420尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202421尸體現(xiàn)象專題知識講座

尸斑與皮下出血的鑒別

尸斑

皮下出血出現(xiàn)部位低下部位任何部位表皮剝脫無，無腫脹可有，伴腫脹指壓墜積期，擴散期可退色不退色切開局部無凝血塊有凝血塊，不易擦洗掉鏡下血管充盈，無出血有出血，也可有炎癥反應(yīng)8/23/202422尸體現(xiàn)象專題知識講座法醫(yī)學(xué)意義1.其是較早出現(xiàn)的死亡確證。2.根據(jù)尸斑的發(fā)展，可估計死亡時間。3.根據(jù)尸斑的顏色和程度，可作為分析死因的參考。4.根據(jù)尸斑的位置可以推測死亡時的體位及尸體位置在死后有無變動。8/23/202423尸體現(xiàn)象專題知識講座肌肉松弛(muscularflaccidity)

人死后立即出現(xiàn)的肌肉松馳、肢體變軟的現(xiàn)象稱為肌肉松馳?？杀憩F(xiàn)為瞳孔散大，眼微睜，表情消失，肢體癱軟，大小便失禁等。法醫(yī)學(xué)意義：死后骨骼肌松馳，皮膚彈性消失，當(dāng)皮膚與某種物體接觸并受壓迫時，可形成與壓迫物體表面相應(yīng)的壓痕，據(jù)此可判斷尸體是否被移動過、尸體可能放置在什么地方等。

8/23/202424尸體現(xiàn)象專題知識講座

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8/23/202426尸體現(xiàn)象專題知識講座尸僵(rigormortis)1.

概念：死后肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈僵硬狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為尸僵。2.出現(xiàn)時間和順序:1—3小時開始出現(xiàn)，4—6小時擴延全身，12—15（24）小時最強，以后即逐漸緩解。順序：1.下行型(常見)2.上行型(少見)8/23/202427尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202428尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202429尸體現(xiàn)象專題知識講座

3.再僵直:死后4—6小時將已形成的尸僵破壞,不久可重新發(fā)生,但其強度較原尸僵為弱。4.影響尸僵發(fā)展的因素：（1）環(huán)境溫度：溫度高，發(fā)生早，緩解快。（2）個體差異：肌肉發(fā)達者，出現(xiàn)緩慢而強烈，持續(xù)時間也較長。（3）死因：死前有肌肉痙攣者，出現(xiàn)早而強。

8/23/202430尸體現(xiàn)象專題知識講座法醫(yī)學(xué)意義1.其是死亡的確證。2.根據(jù)尸僵出現(xiàn)的順序,程度，可推測死后經(jīng)過時間。3.根據(jù)尸僵固定下來的尸體姿態(tài)，可推斷死亡時狀態(tài)。8/23/202431尸體現(xiàn)象專題知識講座尸體痙攣(cadavericspasm)死前有劇烈的肌肉運動或精神處于高度興奮狀態(tài)，死后肌肉未經(jīng)松弛階段，立即發(fā)生僵直，稱為尸體痙攣。其多為局部性，但也有全身性的。它能表現(xiàn)死者臨死時某些肌群的狀態(tài)，對分析案情性質(zhì)，推斷自殺或他殺，具有重要意義。8/23/202432尸體現(xiàn)象專題知識講座

烈士們的尸體，做著各種各樣的姿勢，有抱住敵人腰的，有抱住敵人頭的有卡住敵人脖子，把敵人捺倒在地上的，和敵人倒在一起，燒在一起?！谘诼窳沂總冞z體的時候，由于他們兩手扣著，把敵人抱得那樣緊，分都分不開，以致把有的手指都折斷了。8/23/202433尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202434尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202435尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202436尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202437尸體現(xiàn)象專題知識講座角膜混濁(PMturbidityofcornea)人死后角膜透明度逐漸減低，混濁呈灰白色，最后不能透視瞳孔，稱為角膜混濁。出現(xiàn)時間：8—12小時，輕度混濁（薄霧狀）。18—24小時，中度混濁（仍可透視瞳孔）48小時后，高度混濁（不能透視瞳孔）。8/23/202438尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202439尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202440尸體現(xiàn)象專題知識講座尸體的局部干燥(localdesiccation)

人死后體表水分逐漸蒸發(fā)，尤其是在濕潤的創(chuàng)面和粘膜面，以至于局部變得干燥，顏色漸變深，呈淡黃色和黃褐色，如羊皮紙樣外觀,稱為尸體的局部干燥,又稱皮革樣化。法醫(yī)學(xué)意義：1.與損傷相鑒別。2.某些生前擦傷,形成皮革樣化后更明顯。

8/23/202441尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202442尸體現(xiàn)象專題知識講座自溶(autolysis)

死后組織細胞失去生活功能，受細胞本身酶的作用而溶解，使組織變軟和液化，稱為自溶。8/23/202443尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202444尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202445尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202446尸體現(xiàn)象專題知識講座晚期尸體現(xiàn)象（一）毀壞型尸體現(xiàn)象1.腐?。╠ecomposition)2.霉尸(moldedcadaver)3.白骨化(skeletonizedremains)（二）保存型尸體現(xiàn)象1.木乃伊(mummification,mummy)2.尸蠟(adipocere)3.泥炭鞣尸(tannedcadaverinpeatbog)8/23/202447尸體現(xiàn)象專題知識講座腐?。╠ecomposition)死后機體組織蛋白質(zhì)因腐敗細菌的作用而分解的過程，稱為腐敗。1.尸臭2.尸綠：腐敗氣體硫化氫與血紅蛋白結(jié)合成硫化血紅蛋白，透過皮膚呈現(xiàn)綠色，稱為尸綠。死后24小時首先出現(xiàn)于右下腹部，逐漸擴展至全腹和胸部，最后波及全身。其容易被誤認為外傷性皮下出血。

8/23/202448尸體現(xiàn)象專題知識講座

3.腐敗氣泡和水泡：腐敗氣體竄入表皮與真皮之間，形成大小不等的氣泡，有的在泡內(nèi)充滿腐敗液體，稱為腐敗氣泡和水泡。4.泡沫臟器：肝.腎等實質(zhì)器官內(nèi)因腐敗氣體的產(chǎn)生而形成大小不等海綿樣空泡，稱為泡沫臟器。5.腐敗靜脈網(wǎng)：死后體腔內(nèi)臟血管中血液受腐敗氣體的壓迫，流向體表，使皮下靜脈擴張，充滿腐敗血液，在體表呈現(xiàn)暗紅色或青綠色樹枝裝血管網(wǎng)，稱為腐敗靜脈網(wǎng)。8/23/202449尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202450尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202451尸體現(xiàn)象專題知識講座

6.巨人觀：7.死后嘔吐和口鼻血性液體流出：8.肛門、子宮、陰道脫垂和死后分娩:

器官腐敗的順序:腸、胃、肺、腦、腎及骨骼肌等發(fā)生腐敗較早,前列腺和子宮腐敗較慢。8/23/202452尸體現(xiàn)象專題知識講座8/23/202453尸體現(xiàn)象專題知識講座影響腐敗發(fā)展的因素1.周圍環(huán)境:溫度高,濕度適宜,腐敗發(fā)展快。2.個體差異:肥胖尸體較瘦弱尸體腐敗快。3.死因:敗血癥死者尸體腐敗很快；窒息死亡、猝死等尸體腐敗較快，而因大失血或脫水死亡者尸體腐敗較慢。8/23/202454尸體現(xiàn)象專題知識講座檢驗腐敗尸體的法醫(yī)學(xué)意義

(1)根據(jù)腐敗的不同形態(tài)及表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場具體情況，可初步推測死亡時間。(2)認識腐敗尸體的各種表現(xiàn)，避免與生前損傷或病變相混淆。(3)由于尸體腐敗可破壞生前損傷或病變，給法醫(yī)檢驗鑒定帶來困難，因此，應(yīng)爭取盡早做尸體檢驗。對已發(fā)生腐敗的尸體，更應(yīng)做詳細的檢驗，以解決某個問題，如根據(jù)有無子宮、前列腺判斷尸體的性別；動脈血管腐敗較晚，應(yīng)認真檢驗心臟冠狀動脈或腦血管有無粥樣硬化斑塊；8/23/202455尸體現(xiàn)象專題知識講座保存型尸體現(xiàn)象1.木乃伊:尸體因水分迅速蒸發(fā)而不發(fā)生腐敗,以干枯狀態(tài)保存下來,稱為木乃伊或稱干尸。尸體改變：尸體皮膚和軟組織干燥皺縮,呈淺棕色或暗褐色，硬如皮革，內(nèi)臟干癟，尸體體積縮小，重量減輕。2.尸蠟