應(yīng)用品管圈降低病房噪音的分貝率DOI：10.16659/ki.1672-5654.2016.19.080目的探討應(yīng)用品管圈活動降低病房噪音的應(yīng)用效果。方法成立品管圈活動小組，通過對住院病人滿意度調(diào)查表，確定解決的主要問題為降低病房噪音”。對病區(qū)噪音因素進(jìn)行分析，根據(jù)主題選定理由、制定活動計劃表、數(shù)由原來最高的據(jù)目標(biāo)設(shè)定、原因分析、對策制定、運用PDCA方法，再進(jìn)行檢討和采取相應(yīng)措施，解決問題。結(jié)果2014年5月7—14日通過住院病人滿意度調(diào)查表中患者對病房安靜度問卷調(diào)查，病房噪音的分貝數(shù)患由原來最高的83.9分貝，降低到2014年10月1—10日59.7dB。在提高出院病人滿意度的同時，也為護(hù)士提供展示自我為才能的平臺，極大的體現(xiàn)了個人價值、提升全體圈員的溝通能力和解決問題的能力。結(jié)論通過品質(zhì)管理，有效降低了病房噪音，使環(huán)境安靜有序，提高工作質(zhì)量，患者滿意度提高，從而使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量大大提升。標(biāo)簽：噪音；品管圈；病房；效果品質(zhì)管理圈（QCC）簡稱品管圈，是以尊重人性出發(fā)，通過全員參與，推行管理及改善自己的工作場所，提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法，使醫(yī)護(hù)人員自發(fā)地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感[1]。噪音是由音高和音強變化混亂、聽起來不和諧的聲音組成。從物理學(xué)角度來講，噪音是發(fā)生體做不規(guī)則振動時發(fā)出的聲音[2]。從環(huán)境保護(hù)角度看：凡是妨礙到人們正常休息、學(xué)習(xí)和工作的聲音，以及對人們要聽的聲音產(chǎn)生干擾的聲音，都屬于噪音。醫(yī)院安靜的病房是患者治病、調(diào)養(yǎng)、修整的主要場所，舒適的病區(qū)環(huán)境是保證患者休息、治療、康復(fù)的重要前提條件，但是在有限的物質(zhì)條件和人員條件下，往往對病區(qū)噪音控制不夠理想，對患者休息治療以及醫(yī)護(hù)人員工作都造成一定影響[3]。其噪聲污染主要來源監(jiān)護(hù)儀報警聲、治療車聲、加床聲、電視聲、說話聲、手機鈴聲和打電話聲、食堂風(fēng)機等。該文通過2014年5月7—14日通過出院病人滿意度調(diào)查表中患者對病房安靜度問卷調(diào)查，應(yīng)用品管圈解決主要問題，降低噪音提供患者滿意度取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2014年10月1—10日發(fā)放調(diào)查問卷100份，有效問卷100份。自制調(diào)查記錄表，利用分貝儀，找出最主要的因素。收集不同地點（18處）不同時段（6個時段）的噪音分貝數(shù)。1.2方法1.2.1成立品管圈小組根據(jù)科室人員安排，為方便工作安排，由有較強的領(lǐng)導(dǎo)能力和專業(yè)能力的護(hù)士長擔(dān)任圈長，圈員由獲得本科1人和?？茖W(xué)歷2人、主管護(hù)師3人、護(hù)士2人、助理護(hù)士1人，年齡23～45，參加工作10年、3年、2年和1年護(hù)士組成，設(shè)定圈名及圈標(biāo)。1.2.2選定活動主題采用頭腦風(fēng)暴法提出多個可實行的主題，結(jié)合病房安靜度問卷調(diào)查表，通過重要性、可行性、圈能力等比較、討論分析提高住院患者滿意度。1.2.3現(xiàn)狀調(diào)查及活動分析召開圈會，學(xué)習(xí)討論噪音的危害及定義，充分認(rèn)識什么是噪音，噪音對患者及工作人員造成的危害及重要影響，討論和制定出在設(shè)置問卷問題包括：您認(rèn)為病房噪音大嗎？您認(rèn)為噪音的來源是什么？您經(jīng)常受到噪音影響的時段？為了讓您更好地休息和養(yǎng)病，您愿意加入我們嗎？噪音對您的影響有哪些？針對降低噪音，您有什么建議？調(diào)查地點選擇心內(nèi)科及CCU監(jiān)護(hù)病房。得出噪音分貝最強的包括電話、手機鈴聲、說話聲、治療車聲、病房加床聲、儀器報警聲、食堂風(fēng)機、搶救病人及電視聲；噪音最強時段發(fā)生在每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00，根據(jù)結(jié)果查找原因和影響因素，制定工作目標(biāo)，最終達(dá)到降低病區(qū)噪音保持安靜舒適的病區(qū)環(huán)境。該研究中從人、機、環(huán)、法、物等方面進(jìn)行原因分析、討論并采取對策擬定。1.3具體對策與實施1.3.1護(hù)理管理①根據(jù)床位數(shù)設(shè)立護(hù)理責(zé)任組。根據(jù)患者的病情和護(hù)士的個人能力調(diào)整分管患者，保證護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士記錄好患者每天情況；②做好患者和家屬的入院宣教和心理護(hù)理，告知家屬嚴(yán)禁在病房內(nèi)大聲說笑喧嘩。制定探視時間段和人數(shù)，根據(jù)病情合理安排患者床位，盡量讓患者得到充分舒適的休息睡眠。夜間及時關(guān)大燈。1.3.2電話、手機鈴聲、打印機對新入院患者家屬詳細(xì)講解病房探視制度和手機鈴聲開啟振動模式或聲音最小化，將科室電話貼上透明膜，降低來電聲音；值班人員之間溝通使用對講機；打印機避免晚上使用，重新修訂轉(zhuǎn)床流程，減少溝通環(huán)節(jié)。1.3.3說話聲對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行素質(zhì)教育，提高對噪音控制的重視。助理護(hù)士重新排班，重新修訂工作流程，增加白班人員，限制探視人員，做好探視人員管理；護(hù)士重新排班，集中處置時間前移，臨時醫(yī)囑執(zhí)行及時，避免患者反復(fù)詢問；制作降低噪音宣傳標(biāo)志；醫(yī)務(wù)人員之間溝通禁止隔空喊話，值班人員溝通使用對講機。醫(yī)護(hù)人員做到“五輕”。加強巡視，減少呼叫鈴聲次數(shù)。降低講電話聲音量。1.3.4治療車聲、病床聲、加床聲更替新型治療車和及時維修上油或更換；推車時要輕，更換靜音輪；將加床提前備出一張，避免臨時加床時噪音大。進(jìn)出房間用手扶門把關(guān)門。1.3.5儀器報警聲應(yīng)用新型監(jiān)護(hù)儀，將床頭報警關(guān)閉或調(diào)高報警范圍，使用時應(yīng)盡量遠(yuǎn)離患者頭部，不影響總臺報警；護(hù)理站專人觀察監(jiān)護(hù)參數(shù)，出現(xiàn)異常及時通知值班人員。1.3.6食堂風(fēng)機夏季，在食堂工作期間關(guān)閉窗戶，免費給患者使用空調(diào)。2結(jié)果針對新入院患者及家屬開展病房探視制度宣教，使患者和家屬，認(rèn)識到安靜的環(huán)境對疾病康復(fù)的必要性。更替新儀器設(shè)備、關(guān)閉床頭儀器報警音量、更換靜音車輪；關(guān)閉窗戶開空調(diào)；工作期間溝通使用對講機；電話貼上透明膜、降低鈴聲音量方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在天里用分貝儀監(jiān)測每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00聲音分貝最高為83.9，已超出正常分貝的48%，現(xiàn)已降低至20%，使病房日間噪音平均值由74分貝降至59.7分貝。通過改善前后柏拉圖改善對比圖顯示，改善服務(wù)模式，更大限度地提高病人的滿意度。通過品質(zhì)管理，有效降低了病房噪音，使環(huán)境安靜有序，提高工作質(zhì)量，從而使服務(wù)質(zhì)量大大提升。品質(zhì)管理的過程中提高了全體圈員的溝通能力及解決問題的能力。提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值。3討論近年來，隨著心血管疾病不斷增長，病房收治患者數(shù)也隨著不斷增加，病房隨員及各種高精尖儀器的使用，病房噪音過強成為影響患者睡眠、修養(yǎng)、心情和科室滿意度的重要原因，因此，改善環(huán)境，降低噪音使患者盡快康復(fù)，減少住院天數(shù)，成為醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任[4]。3.1噪音來源分析3.1.1來源于醫(yī)療設(shè)備的噪音來源于病房治療車，病區(qū)呼叫鈴聲，治療車推車過猛過快導(dǎo)致產(chǎn)生較大的噪音和患者輸液后需要更換液體的因素，監(jiān)護(hù)儀使用者和監(jiān)護(hù)儀報警所產(chǎn)生的噪音也對患者造成一定影響，輸液微泵產(chǎn)生的報警聲也對患者休息造成一定影響[5]。特別是當(dāng)前由于電腦的廣泛使用，病歷和領(lǐng)藥單需打印時打印機產(chǎn)生的噪音。3.1.2來源于患者及其家屬的噪音住院患者因自身疾病因素，咳嗽咳痰，特別是兩人間和三人間病房，患者之間所發(fā)出的聲音影響其他患者休息[6]。家屬之間交談和打電話聲音較大，白天探視人員過多，都影響患者休息，成為病房噪音的主要來源。3.2品管圈作用按照品管圈實施的步驟發(fā)現(xiàn)問題，制定計劃、實施計劃、確認(rèn)和處置，調(diào)整工作流程、合理分配護(hù)理資源，對病區(qū)床邊呼叫鈴聲、陪護(hù)家屬大聲談話、醫(yī)療系統(tǒng)儀器報警聲、移動治療車輪等重點展開實施改進(jìn)措施，追蹤管理、及時調(diào)整，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)問題，解決問題。提高主動服務(wù)意識[7-9]。針對新入院患者及家屬開展病房探視制度宣教，使患者和家屬認(rèn)識到安靜的環(huán)境對疾病康復(fù)的必要性。采取有效措施，降低噪聲分貝。關(guān)閉窗戶開空調(diào)；工作期間溝通使用對講機；電話帖上透明膜、降低鈴聲音量方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在天里用分貝儀監(jiān)測每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00聲音分貝最高為83.9，已超出正常分貝的48%，現(xiàn)已降低致20%，使病房日間噪音平均值由74分貝降至60分貝。在病房中，由于護(hù)理行為所引起的噪音是客觀存在的，只要不斷強化醫(yī)務(wù)人員、家屬、病人對噪音污染及危害認(rèn)知，就能在很多程度上減低人為所致噪音提高滿意度[10-11]。通過品管圈活動的開展，不僅提高了科室護(hù)理人員的團(tuán)隊精神，增強了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識和工作滿足感，同時與患者及家屬也加強了溝通，增進(jìn)了理解，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動，有效地降低了病區(qū)噪音發(fā)生頻次，為住院患者創(chuàng)造了良好的環(huán)境，患者滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量也得到提升。[參考文獻(xiàn)][1]韓冬初，劉雯.對護(hù)理人員進(jìn)行宣教降低NICU病房噪音的研究[J].中華護(hù)理雜志，2010，6（25）：12-14.[2]林莉，阮文珍，丁桂芳.品管圈活動在降低血液內(nèi)科病區(qū)噪音中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（14）：119-121.[3]盧曉蓉，何杭英，魏晉才，等.應(yīng)用QCC降低病區(qū)噪音污染的方法及成效[J].中國醫(yī)院，2014，18（3）：42-43.[4]蔡容，孫桂英，張德慧，等.開展品管圈活動，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[J].四川解剖學(xué)雜志，2014，22（2）：61-6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