異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的一站式出入院服務(wù)

集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院

全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心“中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜”連續(xù)七年名列榜首

兩個(gè)院區(qū)總建筑面積53萬(wàn)平方米在職職工4000余名開放住院床位2000余張單日最高門診量約1.73萬(wàn)人次年出院病人約9.5萬(wàn)余人次醫(yī)院簡(jiǎn)介“協(xié)和精神”——嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)醫(yī)院文化協(xié)和傳統(tǒng)“三基三嚴(yán)”協(xié)和辦院理念：

待病人如親人，提高病人滿意度；待同事如家人，提高員工幸福感

※※※※※※導(dǎo)讀入院:以人為本方便患者

一站式入院體驗(yàn)

24小時(shí)的入出院服務(wù)導(dǎo)讀

出院：完善制度注重效率

參保人員費(fèi)用直接結(jié)算

住院醫(yī)囑收費(fèi)三方審核入院篇曾經(jīng)，紙質(zhì)住院證伴隨協(xié)和多年新型醫(yī)療服務(wù)理念“以人為本、患者至上”不期而至

紙質(zhì)住院證使入院流程優(yōu)化進(jìn)入死角

入院服務(wù)持續(xù)改善難以推進(jìn)

一張紙片在醫(yī)生、患者、收費(fèi)員間靠人力多次流轉(zhuǎn)

紙質(zhì)化管理，各病房管理模式不統(tǒng)一，信息無(wú)法共享

辦理入院手續(xù)效率低下入院篇契機(jī)：外科樓建成與病房封閉式管理問(wèn)題：病房入口定時(shí)開發(fā)、患者無(wú)法隨意進(jìn)入解決：職能處室（醫(yī)務(wù)處、信息處、北區(qū)籌建辦、財(cái)務(wù)處）全力支持

醫(yī)務(wù)處—住院證管理

信息處—開發(fā)電子住院證功能模塊

籌建辦—組織探討優(yōu)化入院流程

財(cái)務(wù)處—積極推進(jìn)電子住院證使用

臨床醫(yī)生積極響應(yīng)、配合

醫(yī)生可通過(guò)門診工作站開具電子住院證住院收費(fèi)系統(tǒng)亦可查詢到電子住院證入院篇門診醫(yī)生開具紙質(zhì)住院證患者持紙質(zhì)住院證住院處統(tǒng)一收集患者接到入院通知住院醫(yī)生通知患者入院①②③④⑤⑥原入院流程入院篇①門診醫(yī)生錄入電子住院證②患者無(wú)需預(yù)約直接等待病房床位③住院處辦理入院入院流程簡(jiǎn)化入院篇有限空間合理布局住院處、醫(yī)保辦、病案室一條龍服務(wù)各病房樓開設(shè)入出院財(cái)務(wù)窗口患者不出樓門即可辦理手續(xù)財(cái)務(wù)窗口功能整合入院登記預(yù)交金結(jié)算清單餐費(fèi)充值學(xué)習(xí)銀行柜員式服務(wù)24小時(shí)辦理入出院服務(wù)支持節(jié)假日辦理入出院手續(xù)支持夜間辦理入出院手續(xù)床邊結(jié)算為行動(dòng)不便患者提供病床旁結(jié)算持續(xù)改進(jìn)入出院服務(wù)出院篇特色一特色一北京醫(yī)保直接結(jié)算跨省異地直接結(jié)算出院篇背景：總理惠民工程實(shí)現(xiàn)京外醫(yī)保跨省直接結(jié)算醫(yī)院：院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視部署：醫(yī)務(wù)處、信息處、財(cái)務(wù)處、臨床科室

職能處室通力協(xié)作

臨床科室積極配合

派出精兵強(qiáng)將投入實(shí)施

確保時(shí)間節(jié)點(diǎn)有序完成工作2016年3月16日，李克強(qiáng)總理在兩會(huì)記者招待會(huì)上莊嚴(yán)承諾：爭(zhēng)取用2年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問(wèn)題不再成為群眾的痛點(diǎn)。出院篇醫(yī)務(wù)處傳達(dá)解讀政策組織宣傳培訓(xùn)召開協(xié)調(diào)會(huì)議督促任務(wù)進(jìn)程工作流程設(shè)計(jì)成立應(yīng)急小組信息處梳理信息需求研發(fā)改造系統(tǒng)準(zhǔn)備硬件設(shè)備調(diào)試環(huán)境接口搭建測(cè)試環(huán)境測(cè)通國(guó)家平臺(tái)財(cái)務(wù)處結(jié)算流程設(shè)計(jì)擬定信息需求入院登記測(cè)試出院結(jié)算測(cè)試報(bào)表數(shù)據(jù)測(cè)試做好相關(guān)預(yù)案院內(nèi)職能處室與臨床科室齊心協(xié)力臨床科室認(rèn)真研讀

醫(yī)保政策嚴(yán)格執(zhí)行

醫(yī)保政策出院篇

真人、真卡、真交易大演練

第二批試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)院多科、處室與市、區(qū)醫(yī)保中心異地醫(yī)保直接結(jié)算現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試醫(yī)院信息處工程師、住院處測(cè)試人員和市醫(yī)保中心信息科技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)交流醫(yī)院醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)和東城區(qū)醫(yī)保中心主任親臨測(cè)試現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作出院篇

科室準(zhǔn)備充分注重工作細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通多部門協(xié)作迅速解決

現(xiàn)已成功完成遼寧、山西、寧夏、江蘇、天津和河北六省市的異地醫(yī)保直接結(jié)算出院篇北京醫(yī)保特殊患者即時(shí)結(jié)算協(xié)和特色：

醫(yī)保審核與住院收費(fèi)功能獨(dú)立、聯(lián)通互查

通過(guò)數(shù)據(jù)自動(dòng)推送，滿足特殊患者即時(shí)醫(yī)保結(jié)算需求出院篇特色一特色二住院醫(yī)囑收費(fèi)三方審核出院篇

內(nèi)部控制是內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則的核心概念

在醫(yī)院管理中具有重要地位

病房、財(cái)務(wù)、醫(yī)保三方審核收費(fèi)

部門相互獨(dú)立，視角各不相同

規(guī)范醫(yī)療行為、合理透明收費(fèi)、減輕患者負(fù)擔(dān)出院篇住院醫(yī)囑收費(fèi)財(cái)務(wù)審核

基于內(nèi)控制度財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成

服務(wù)于患者—確保收費(fèi)準(zhǔn)確、負(fù)擔(dān)合理

支持院內(nèi)科研經(jīng)費(fèi)直接用于患者結(jié)算

減輕患者負(fù)擔(dān)

服務(wù)于醫(yī)院管理—對(duì)外結(jié)算把關(guān)降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)內(nèi)工作量復(fù)核避免錯(cuò)報(bào)漏報(bào)出院篇完善制度兼顧效率

支持在線預(yù)審核，減少患者出院等待時(shí)間

院內(nèi)科室相互監(jiān)督，醫(yī)療與收費(fèi)行為更嚴(yán)謹(jǐn)社會(huì)反響與評(píng)價(jià)一封患者來(lái)信：

一次求醫(yī)經(jīng)歷引發(fā)的吶喊：向協(xié)和醫(yī)院致敬上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批示：

用老百姓的故事釋放醫(yī)改正能量

醫(yī)療界應(yīng)向協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)

通過(guò)優(yōu)化入院流程，在醫(yī)院開放床位不變的前提下，2016年上半年入院人數(shù)比2011年同期增長(zhǎng)31.49%相關(guān)數(shù)據(jù)總結(jié)與體會(huì)

注重團(tuán)隊(duì)合作。醫(yī)療科室與管理部門相互尊重、尋求契合、共同應(yīng)對(duì)，是醫(yī)院執(zhí)行政府政策、服務(wù)于患者的有力保障。

患者體驗(yàn)至上。通過(guò)完善就診流程設(shè)計(jì)與窗口功能整合，為患者提供一站式服務(wù)，使患者真正體會(huì)到便捷與舒適。

加強(qiáng)內(nèi)控管理。