普外科主治醫(yī)師模擬題25

一、單項選擇題

如下每道考題有5個備選答案，請選擇1個最佳答案。

1.輸血有關(guān)性移植物抗宿主病的臨床體現(xiàn)不包括

A.高熱，且熱型不規(guī)則

B.有消化道癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛

C.少尿

D.發(fā)熱1～2天後，面部和軀干皮膚出現(xiàn)紅斑和丘疹

E.骨髓克制致全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)貧血、出血

答案：C

2.女性，8歲。右臂痛，發(fā)熱2個月。查體：T38.0℃。試驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)高，血沉32mm/小時。X線片檢查顯示右肱骨干皮質(zhì)骨蟲蝕樣破壞，有“蔥皮樣”變化。最也許的診斷是

A.急性化膿性骨髓炎

B.尤文肉瘤

C.骨干結(jié)核

D.慢性化膿性骨髓炎

E.骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

答案：B

3.下列哪種移植在移植過程中一直保持有效血供

A.心臟移植

B.肝移植

C.皮瓣移植

D.腎移植

E.胰腺移植

答案：C

4.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的臨床體現(xiàn)，下列不對的的是

A.重要體現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能障礙及精神癥狀

B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多

C.小兒有嗜睡、囟門凸出、抽搐的特點

D.偶有癲癇發(fā)作

E.均有頭部外傷史

答案：E

5.男性，46歲。主訴大便困難，尿頻六個月，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清晰，包膜完整，位于直腸後方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。診斷考慮為

A.脂肪瘤

B.平滑肌瘤

C.皮樣囊腫

D.直腸癌

E.淋巴管瘤

答案：C

6.下列手術(shù)方式中，屬于無張力疝修補的是

A.Halsted法

B.Ferguson法

C.McVay法

D.運用人工合成材料進(jìn)行的疝修補術(shù)

E.Bassini法

答案：D

7.急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理措施中下列哪一項不對的

A.應(yīng)初期手術(shù)

B.術(shù)中盡量吸凈腹腔內(nèi)液體

C.用甲硝唑沖洗病灶

D.盲腸縫合不牢固時，可放置引流

E.引流管放置7～10天

答案：C

8.男性，48歲，六個月來時有腹瀉與便秘，明顯消瘦，3個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見環(huán)形狹窄。最也許的診斷是

A.克羅恩病

B.降結(jié)腸癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.降結(jié)腸息肉

E.腸結(jié)核

答案：B

9.女性，62歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應(yīng)考慮診斷

A.Paget病

B.乳頭皮膚鱗癌

C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺增生癥

E.乳腺炎

答案：A

10.男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。高血壓病史4年，常年服藥。查體：血壓正常，神志清。眼底視神經(jīng)乳頭邊緣模糊不清，右面部感覺減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸部X線片：右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有

A.左大腦中動脈閉塞

B.腦干缺血性病灶

C.高血壓腦出血

D.顱內(nèi)壓增高

E.腦萎縮

答案：D

11.男性，28歲。車禍傷致脾破裂。急診剖腹探查見腹腔內(nèi)積血量達(dá)2500ml，用升壓藥維持血壓在80/60mmHg。此時應(yīng)首先選擇下列哪種成分血輸注

A.少漿血

B.一般冰凍血漿

C.冰凍紅細(xì)胞

D.紅細(xì)胞懸液

E.新鮮冰凍血漿

答案：D

12.麻醉前病情評估的重要目的是

A.認(rèn)識患者以防發(fā)生麻醉錯誤

B.與患者建立感情，獲得患者信任

C.理解手術(shù)方式

D.理解患者對麻醉手術(shù)的耐受力

E.確定麻醉方案

答案：D

13.當(dāng)MODS展現(xiàn)高分解代謝和高動力循環(huán)時，心血管的體現(xiàn)是

A.心排血量升高，外周阻力升高

B.心排血量升高，外周阻力下降

C.心排血量下降，外周阻力下降

D.心排血量正常，外周阻力升高

E.心排血量下降，外周阻力正常

答案：B

14.下列阿米巴肝膿腫的臨床特點，不對的的是

A.繼發(fā)于阿米巴痢疾

B.起病急驟，中毒癥狀嚴(yán)重

C.反復(fù)檢查新鮮大便，可查見阿米巴滋養(yǎng)體

D.膿腫多為單發(fā)，膿腔較大，多位于肝右葉

E.外周血白細(xì)胞計數(shù)增高不明顯

答案：B

15.對血液稀釋自身輸血的論述，下列錯誤的是

A.采集的血液可以在室溫保留8小時

B.可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播

C.可節(jié)省庫存血液

D.取血量不超過總血容量的25%

E.術(shù)中的失血是已被稀釋了的血液

答案：A

16.心肺復(fù)蘇心臟按壓時，按壓與放松時間之比應(yīng)為

A.70%:30%

B.60%:40%

C.50%:50%

D.40%:60%

E.30%:70%

答案：C

17.目前較明確的致癌原因中，不包括

A.吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物

B.生活在濕度較大的地區(qū)

C.某些職業(yè)及環(huán)境污染

D.醫(yī)源性致癌原因包括x射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫克制劑、砷劑等

E.內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)原因之一

答案：B

18.男性，56歲。患乙肝小三陽已2年，因無力、食欲缺乏、腹脹、水腫伴尿黃1個月入院，診斷為肝炎後肝硬化。肝功能試驗明顯異常，其中白蛋白減少，球蛋白增高，白/球蛋白比率倒置，凝血檢測指標(biāo)正常，為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

A.全血

B.新鮮冰凍血漿

C.一般冰凍血漿

D.冷沉淀

E.白蛋白制劑

答案：E

19.抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)

A.全身狀況

B.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗成果

C.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥

D.藥物的抗菌譜

E.膿液的性狀

答案：B

20.對懷疑有動脈瘤的患者進(jìn)行血管造影檢查，下列哪項最為理想

A.雙側(cè)頸動脈穿刺造影

B.單側(cè)頸動脈穿刺造影

C.椎動脈穿刺造影

D.經(jīng)股動脈穿刺造影

E.股靜脈穿刺造影

答案：D

21.闌尾黏液囊腫的外科治療，要尤其注意

A.手術(shù)後輕易復(fù)發(fā)，切除要徹底

B.易發(fā)生腹腔種植

C.手術(shù)中應(yīng)尤其注意防護(hù)，切除時應(yīng)防止其破裂

D.術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫破裂，要徹底清洗腹腔，注入5-Fu，防止腹腔假黏液瘤發(fā)生

E.以上都是

答案：E

22.有關(guān)巴德-吉亞利綜合征的病因，下列對的的是

A.肝靜脈內(nèi)膜炎或肝靜脈血栓形成

B.先天性肝靜脈狹窄或下腔靜脈血栓形成或索狀狹窄

C.上、下腔靜脈或右心房栓子逆行進(jìn)入肝靜脈

D.肝靜脈部下腔靜脈的先天性膜樣阻塞或鄰近臟器病變，導(dǎo)致靜脈受壓和阻塞

E.以上都是

答案：E

23.下列有關(guān)甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，對的的是

A.普萘洛爾不能與碘劑合用

B.硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用

C.服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀後再進(jìn)行手術(shù)

D.使用碘劑2～3周後，甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)

E.服用普萘洛爾時應(yīng)每8小時給藥一次，術(shù)後應(yīng)繼續(xù)服用2～3周

答案：D

24.對于直腸類癌的治療，錯誤的說法是

A.直徑1～2cm，應(yīng)做擴(kuò)大的局部切除

B.擴(kuò)大的局部切除手術(shù)包括腫瘤周圍的正常黏膜和黏膜下層

C.直徑＞2cm，明顯惡性的，可做擴(kuò)大的局部切除并腸管腔內(nèi)放療

D.直徑＜1cm，未侵入肌層，可局部切除

E.直徑＜1cm，未侵入肌層，可電灼摘除

答案：C

25.男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，予輸血400ml，7天後突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)41℃，4小時後大汗淋漓，熱驟退，隔曰定期發(fā)作。試驗室檢查：WBC4.2×109/L。診斷首先應(yīng)考慮

A.過敏反應(yīng)

B.瘧疾

C.巨細(xì)胞病毒感染

D.遲發(fā)型溶血反應(yīng)

E.細(xì)菌污染輸血反應(yīng)

答案：B

26.因潰瘍病出血，下列對的的是

A.催眠劑量的巴比妥類藥可產(chǎn)生遺忘和鎮(zhèn)靜作用

B.哌替啶有時可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象

C.地西泮可產(chǎn)生解除恐驚、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用

D.阿托品不能直接興奮呼吸中樞

E.東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用

答案：C

27.腹腔臟器損傷中，腹膜刺激癥狀最強(qiáng)烈的是

A.肝破裂

B.腎破裂

C.結(jié)腸破裂

D.胃破裂

E.膀胱破裂

答案：D

28.如下對膽管癌的論述，不對的的是

A.原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤

B.預(yù)後極差，手術(shù)切除的平均生存率僅為13個月

C.大體形態(tài)分為管壁浸潤型、結(jié)節(jié)型、腔內(nèi)乳頭狀型

D.高分化腺癌在膽管癌中最多見，可占2/3以上

E.較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

答案：E

29.大面積燒傷，體液從血管滲出，到達(dá)高峰于傷後

A.24～36小時

B.36～48小時

C.12～24小時

D.6～8小時

E.8～12小時

答案：D

30.下列疾病中，需要限期手術(shù)的是

A.胃癌

B.不完全性粘連性腸梗阻

C.外傷性腸穿孔

D.皮膚軟組織扯破剝脫傷

E.甲狀腺腺瘤

答案：A

31.診斷低滲性缺水的根據(jù)中，下列不對的的是

A.消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補鈉鹽

B.惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力、直立性暈倒

C.尿比重常在1.010如下，尿Na+和Cl-明顯減少

D.血清鈉高于150mmol/L

E.紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容及尿素氮值均增高

答案：D

32.女性，12歲，因鈍性腹部損傷被送入急診室。自述上腹痛，伴惡心和嘔吐。上消化道造影示：拾二指腸完全梗阻，且在第2段和第3段出現(xiàn)“彈簧征”。下一步的治療為

A.胃拾二指腸吻合術(shù)

B.鼻胃管吸引并觀測

C.拾二指腸切除術(shù)

D.全腸外營養(yǎng)增長腹膜後脂肪

E.拾二指腸空腸吻合術(shù)

答案：B

33.有關(guān)胃潰瘍，對的的是

A.一般內(nèi)科治療效果好

B.不易復(fù)發(fā)

C.潰瘍不惡變

D.常發(fā)生于中老年人，易發(fā)生大出血

E.男女發(fā)病率基本相等

答案：D

34.脾破裂常伴有

A.氣胸

B.左肋骨骨折

C.肝破裂

D.左腎挫傷

E.胃損傷

答案：B

35.有關(guān)急性腹膜炎的臨床特點，下列錯誤的是

A.絕大多數(shù)為繼發(fā)性，腹內(nèi)臟器病變、穿孔、感染和炎癥、外傷、出血為重要病因

B.可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、形成腹腔膿腫、合并腸麻痹、導(dǎo)致體液代謝紊亂

C.重要為陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性腹脹，伴食欲缺乏

D.腹膜刺激征可體現(xiàn)為全腹性和局部性，在原發(fā)病灶處尤甚

E.可采用保守治療和手術(shù)治療，大多數(shù)需急診手術(shù)

答案：C

二、多選題

如下每道考題有5個備選答案，每題至少有2個對的答案。

1.下列狀況中，也許發(fā)生拾二指腸殘端破裂的有

A.吻合口排空障礙

B.空腸輸入襻梗阻

C.拾二指腸殘端血液循環(huán)不良

D.空腸輸出襻梗阻

E.拾二指腸殘端縫合不嚴(yán)密，愈合不良

答案：BCE

2.診斷乳腺癌時，可考慮檢測的腫瘤標(biāo)志物

A.AFP

B.CEA

C.CA125

D.CA15-3

E.HCG

答案：BD

3.機(jī)械通氣病人吸痰時的注意事項

A.調(diào)整吸引負(fù)壓不要超過19.6kPa

B.每次吸引時間不超過15秒

C.吸痰時防止用吸引口腔的吸痰管再吸引氣管

D.吸痰前應(yīng)翻身、拍背，使痰液從周圍肺野向中心集中

E.吸痰前後應(yīng)合適提高吸入氧濃度

答案：ABCDE

4.臨床器官移植常用的免疫克制劑有

A.皮質(zhì)類固醇

B.環(huán)磷酰胺

C.環(huán)孢素

D.FK506

E.抗淋巴細(xì)胞球蛋白

答案：ABCDE

5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙葉甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)後出現(xiàn)甲狀腺危象。甲狀腺危象的體現(xiàn)包括

A.高熱

B.煩躁、譫妄

C.嘔吐、水瀉

D.手足抽搐

E.脈快而弱

答案：ABCE

6.甲狀腺危象的處理哪些是錯誤的

A.大量補充葡萄糖溶液

B.大量腎上腺皮質(zhì)激素

C.大劑量抗生素

D.大劑量復(fù)方碘溶液

E.應(yīng)用水楊酸類藥物

答案：CE

7.檢查乳房時，支持乳腺囊性增生病的體征是

A.乳頭內(nèi)陷

B.乳房觸痛，有結(jié)節(jié)感，但無腫塊

C.乳房皮膚橘皮樣變化

D.乳房內(nèi)腫塊邊界不清、質(zhì)硬、活動度差

E.乳房內(nèi)結(jié)節(jié)樣腫塊、大小不等、質(zhì)韌

答案：BE

8.能明確動脈瘤診斷的檢查有

A.B超

B.動脈造影

C.CT

D.MRI

E.心電圖

答案：ABCD

9.嵌頓性腹股溝疝試行手法復(fù)位的指征是

A.時間在3～4小時內(nèi)

B.局部壓痛不明顯

C.無腹膜刺激征

D.年老體弱

E.小幼兒

答案：ABCD

10.胃冠狀靜脈的重要分支包括

A.胃支

B.胰拾二指腸支

C.食管支

D.低位食管支

E.高位食管支

答案：ACE

11.結(jié)腸鏡檢查的禁忌證是

A.肛門、直腸嚴(yán)重狹窄

B.急性重度結(jié)腸炎

C.妊娠婦女

D.急性彌漫性腹膜炎，腹腔臟器穿孔，多次腹腔手術(shù)

E.嚴(yán)重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者

答案：ABCDE

12.腹部閉合性損傷中，下列說法不對的的是

A.剖腹探查應(yīng)重點探查，無需全面探查

B.腸道多發(fā)性破裂應(yīng)先處理近端損傷，後處理遠(yuǎn)端損傷

C.肝破裂死亡率最高

D.實質(zhì)性臟器破裂時腹穿均可抽到血

E.空腔臟器破裂時的突出體現(xiàn)是腹膜炎

答案：ABCD

13.急性彌漫性腹膜炎經(jīng)手術(shù)治療，在有關(guān)放置引流的適應(yīng)證中，下列哪些是對的的

A.腹腔內(nèi)繼續(xù)有滲血或滲液也許性時

B.病灶未能切除或有壞死組織未能完全清除時

C.縫合或吻合口水腫，也許影響愈合時

D.胃腸道穿孔修補術(shù)後

E.腹腔清洗不滿意為深入減少毒素吸取

答案：ABCD

14.胃癌的癌前病變包括

A.慢性萎縮性胃炎

B.慢性胃潰瘍

C.胃息肉

D.殘胃

E.Menetrier病

答案：ABCDE

15.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)後并發(fā)癥也許有

A.胃腸吻合口瘺

B.吻合口梗阻

C.堿性反流性胃炎

D.拾二指腸殘端破裂

E.胃出血

答案：ABE

三、共用題干題

如下每道考題有2～6個提問，每個提問有5個備選答案，請選擇1個最佳答案。

男性，48歲，數(shù)年飲酒史，近一種月上腹疼痛，饑餓時加重，展現(xiàn)疼痛—進(jìn)食—緩和規(guī)律。1.最也許的診斷是

A.食道炎

B.拾二指腸球炎

C.膽囊炎

D.慢性胃炎

E.拾二指腸潰瘍

答案：E

2.最可靠的診斷措施是

A.B型超聲

B.上消化道內(nèi)鏡

C.上消化道鋇餐

D.根據(jù)臨床

E.根據(jù)藥物的治療效果

答案：B

3.如為活動期潰瘍，其內(nèi)鏡下的體現(xiàn)是

A.直徑0.5～1.5cm橢圓形凹陷，底部覆以白苔，其上可見出血點或血痂，周圍黏膜充血、水腫，呈堤狀隆起

B.潰瘍縮小、變淺、白苔邊緣光滑變薄，周圍水腫，再生上皮明顯呈紅色柵狀，可見黏膜皺襞集中，達(dá)潰瘍邊緣

C.潰瘍面消失被再生上皮覆蓋，黏膜皺襞呈放射狀集中

D.黏膜充血、斑片狀發(fā)紅，黏膜水腫、反光增強(qiáng)

E.黏膜肥厚、水腫，皺襞粗大似腦回狀

答案：A

4.若胃鏡下所見潰瘍面較大，周圍不整潔，底部不平，觸之質(zhì)硬，黏膜脆易出血有也許是

A.潰瘍愈合期

B.潰瘍瘢痕期

C.惡性潰瘍

D.慢性肥厚性胃炎

E.慢性淺表性胃炎

答案：C

男性，54歲。結(jié)腸癌術(shù)後8個月，B超發(fā)現(xiàn)肝右前葉直徑4cm結(jié)節(jié)。5.如懷疑轉(zhuǎn)移性肝癌，最也許升高的是

A.AFP

B.CEA

C.GPT

D.AKP

E.ALT

答案：B

6.如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，且原發(fā)部位無復(fù)發(fā)，心肺功能正常，首選治療方案

A.手術(shù)治療

B.介入治療

C.化學(xué)藥物治療

D.放射治療

E.免疫治療

答案：A

7.如AFP、CEA陰性，懷疑肝血管瘤，哪種檢查最有協(xié)助

A.B超

B.CT肝血池掃描

C.MRI

D.核素掃描

E.診斷性穿刺

答案：B

8.如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，最有也許的轉(zhuǎn)移途徑是

A.經(jīng)肝動脈

B.經(jīng)門靜脈

C.經(jīng)淋巴管

D.經(jīng)神經(jīng)鞘

E.腹腔種植

答案：B

9.如發(fā)現(xiàn)右肝為多種轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，最佳的治療方式是

A.右肝切除

B.肝動脈結(jié)扎栓塞

C.全身化療

D.放射治療

E.免疫治療

答案：A

男性，39歲。左腰背部撞擊傷後劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。10.首先應(yīng)采用的檢查是

A.選擇性腹腔動脈造影

B.B超檢查

C.診斷性腹腔穿刺

D.CT檢查

E.X線腹部平片

答案：C

11.最也許的診斷是

A.膈肌破裂

B.小腸破裂

C.左腎破裂

D.脾破裂

E.腹膜後血腫

答案：D

12.在其臨床特點中，下列不對的的是

A.發(fā)病率占腹部損傷的40%～50%

B.真性破裂占85%

C.治療原則是采用緊急手術(shù)處理

D.成人術(shù)後爆發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%

E.假如出現(xiàn)爆發(fā)型感染，大腸桿菌為重要病原菌

答案：E

男性，30歲，電工，因操作不慎產(chǎn)生電火花，引起面、頸前部燒傷，創(chuàng)面有水皰，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛。13.該病人燒傷面積約為

A.3%

B.4%

C.9%

D.10%

E.15%

答案：B

14.根據(jù)以上描述，對該病人燒傷深度的診斷為

A.Ⅰ度

B.淺Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

E.無法判斷

答案：C

15.根據(jù)病情判斷燒傷嚴(yán)重程度為

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.特重度燒傷

E.無法判斷

答案：A

女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑(他巴唑)治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，來用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。16.碘劑的作用，下列哪項是不對的的

A.克制甲狀腺素的釋放

B.減少甲狀腺腺體的充血

C.升高基礎(chǔ)代謝率

D.控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀

E.減少甲狀腺球蛋白的分解

答案：C

17.碘劑的應(yīng)用和作用，下列哪項是錯誤的

A.碘劑和鹽酸普萘洛爾(心得安)

B.碘劑和甲巰咪唑

C.防止碘對口腔黏膜的刺激，要把碘劑點滴在餅干上服用

D.碘劑能使甲狀腺腺體縮小變硬

E.碘劑應(yīng)用2～3周，腺體縮小、變硬後仍然可繼續(xù)服用

答案：E

男性，35歲，右上腹隱痛1個月余，突發(fā)腹痛1小時，輕度貧血貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染。肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹腔積液征陽性。18.應(yīng)首先采用的診斷措施是

A.胸部x線片+胸腹透視

B.B超(肝)

C.甲胎蛋白和谷丙轉(zhuǎn)氨酶

D.胃腸鋇餐

E.腹腔穿刺抽液檢查

答案：E

19.腹膜炎的重要體征是

A.腹式呼吸受限

B.腹脹

C.壓痛及反跳痛

D.移動性濁音

E.腸鳴音減弱

答案：C

20.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是

A.急性胰腺炎

B.絞窄性腸梗阻

C.產(chǎn)後感染

D.急性闌尾炎穿孔

E.急性膽囊炎并穿孔

答案：D

四、案例分析題

每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中對的答案有1個或幾種。

男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，忽然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史，無“嘔血、黑便”病史。曾在某醫(yī)院診斷為“肝硬化失代償期”。查體：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多種蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。1.根據(jù)患者狀況，初步診斷應(yīng)考慮

A.肝炎後肝硬化失代償期

B.門靜脈高壓癥

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.胃、拾二指腸潰瘍出血

E.門靜脈高壓性胃病出血

F.出血性胃炎

答案：ABCDE

2.為明確上消化道出血的原因，下列檢查首選[提醒：試驗室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×1012/L，HGB8.9g/L，HCT29%。總蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9