內(nèi)科護(hù)理學(xué)全真模擬試卷(一)一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共15分)

1、下列哪項(xiàng)最能反映腎功能損害的程度

A.尿蛋白量

B.尿紅細(xì)胞數(shù)

C.尿白細(xì)胞數(shù)

D.尿比重低而固定于1.010

2、抗結(jié)核藥物療程長(zhǎng)，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，長(zhǎng)在治療多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)生A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月D6.個(gè)月

3、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是

A.呼吸道感染

B..心律失常

C..心力衰竭

D.栓塞現(xiàn)象

4、被乙型肝炎病人血液污染的針頭刺破皮膚后，主要宜采取

A.碘酒消毒

B.注射丙種球蛋白

C.應(yīng)用干擾素

D.注射乙肝免疫球蛋白

5、高血壓危象可首選

A.硝普鈉

B.心得安

C.利尿劑

D.胍乙啶

6、傳染病的基本特征是

A.具有病原體、傳染性、季節(jié)性、地區(qū)性B.具有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征

C.具有病原體、傳染性、流行性、季節(jié)性

D.具有病原體、傳染性、易感人群

7、急性缺血性腦血管疾病“超早期”溶栓治療的時(shí)間是A.起病3~4h

B.起病3~5h

C.起病3~6h

D.起病4~6h

8、體內(nèi)貯存鐵的形式主要是

A.血紅蛋白的含鐵

B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白C肌紅蛋白所含鐵D.鐵蛋白及含鐵血黃素9、下列哪種貧血是紅細(xì)胞成熟障礙造成的

A.珠蛋白生成障礙性貧血B.缺鐵性貧血

C.藥物性免疫性溶血性貧血

D.全身性免疫性溶血性貧血

10、腦血栓多見于哪個(gè)年齡階段

A.40歲左右

B.60歲左右

C.50~60歲

D.50~70歲

11、診斷肺炎球菌性肺炎最有特征的是

A.寒戰(zhàn)

B.持續(xù)高熱

C.咳嗽、呼吸困難

D.咯鐵銹色痰

12、抗慢性腎功能衰竭的合理飲食是

A.低熱量、低磷、低蛋白、富于維生素的飲食

B.高熱量、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白、富于維生素的飲食

C.高熱量、高磷、高蛋白、富于維生素的飲食

D.高熱量、高磷、低蛋白、富于維生素的飲食13、下列血管擴(kuò)張劑屬于小動(dòng)脈擴(kuò)張劑的是

A.硝酸甘油

B.消心痛

C.酚妥拉明

D.血管轉(zhuǎn)換抑制劑

14、下列哪種屬于免疫風(fēng)濕性疾病

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕熱

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.痛風(fēng)

15、十二指腸球部潰瘍的治療中，最重要的是

A.少食多餐

B.保護(hù)胃粘膜

C.抵制胃酸分泌

D.早期手術(shù)

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每題1分，共10分）在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均無(wú)分。1、消化性潰瘍常見的并發(fā)癥

A.出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.癌變

E電解質(zhì)紊亂

2、尿毒癥酸中毒產(chǎn)生的原因是

A磷酸鹽硫酸鹽在體內(nèi)潴留

B腎小管泌氫制氨能力增強(qiáng)

C血陰離子間隙增寬，HCO3濃度下降

D腎小管泌氫能力減弱

E、糖酵解不全，酸性產(chǎn)物增多3、甲亢危象的治療哪項(xiàng)是正確的

A口服復(fù)方碘或碘化納，停用抗甲狀腺藥

B應(yīng)用利血平或心得安

C糾正水電解質(zhì)失衡，物理降溫

D地塞米松靜點(diǎn)

E防止感染

4、引起病毒性肝炎的病毒是

A甲型肝炎病毒

B乙型肝炎病毒

C丙型肝炎病毒

DEB病毒

E戊型肝炎病毒

5、慢支的臨床癥狀包括

A咳嗽

B喘息

C

吸氣性呼吸困難D大咯血

E咯痰

6、典型支氣管哮喘發(fā)作的癥狀有

A打噴嚏、流涕為先兆

B呼氣性呼吸困難

C雙肺哮鳴音

D不能自行緩解

E呼氣延長(zhǎng)

7、酮體是以下哪幾種物質(zhì)的總稱

A已酰膽堿

Bβ—羥丁酸

C丙酮

D丙酮酸

E乳酸8、腎病綜合征診斷依據(jù)包括下列哪些表現(xiàn)

A高血壓

B大量蛋白尿

C高膽固醇血征

D低血漿蛋白

E水腫

9、門脈高壓的臨床表現(xiàn)是

A食管胃底靜脈曲張

B腹水

C蛛蛛痣

D脾臟腫大

E肝掌

10、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素是

A性激素

B紫外線

C副粘病毒感染

D肝功能異常

E腎功能異常

三、填空題（本大題共8小題，每空1分，共20分）1、肝硬化失代償期主要臨床表現(xiàn)為__________和___________。2、常用的抗甲狀腺藥物有_____、_______、_________。3、護(hù)理措施包括_______護(hù)理措施和_______護(hù)理措施兩種類型。4、動(dòng)脈血?dú)怏w分析：pH小于_____、PaCO高于____、PaO低于____、可診斷為慢性呼衰。5、預(yù)防傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié)是_____、________和_________。6、急性腎小球腎炎常見的嚴(yán)重并發(fā)征是_____、_____、_____。7、腎盂腎炎最常見的感染途徑是______，診斷腎盂腎炎的關(guān)鍵手段是_____。8、慢性行特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病是由______變化引起的_______所致。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1、哮喘持續(xù)狀態(tài)2、心力衰竭

3、阿狄森病

4、彌散性血管內(nèi)凝血

5、甲狀腺危象

五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1、肝性昏迷為什么會(huì)出現(xiàn)肝臭？2、試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分型。3、血液透析時(shí)靜脈插管術(shù)的護(hù)理？4、何為病態(tài)竇房結(jié)綜合征及心電圖表現(xiàn)？六、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

1、女性，28歲。主因突然寒戰(zhàn)，高熱，尿頻，尿痛，腰酸痛，下腹痛入院。身體評(píng)估：T：38.9 P：100次/分R：24次/分BP：1220/80mmHg腎區(qū)扣擊痛（+）恥骨聯(lián)合上壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞16*10尿常規(guī)：蛋白（+），白細(xì)胞20—30個(gè)/HP，紅細(xì)胞0—4個(gè)/HP。患者為月經(jīng)期，入院后初步診斷為腎盂腎炎，為明確診斷須做尿菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，請(qǐng)問(wèn)：（1）對(duì)此病人應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（2）針對(duì)此病人應(yīng)做好哪些健康教育？2患者，男性，28歲，主因勞累性心悸，氣急5個(gè)月，伴下肢浮腫10天入院。自5月前在勞動(dòng)時(shí)感到心悸，氣短，咳嗽，曾先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，服藥后癥狀消失，但自覺(jué)體力不如從前，只能操作輕度勞動(dòng)，1月前因受涼，發(fā)熱，咽痛，咳嗽心悸，不能平臥，近幾日咳泡沫樣痰，既往史；10余年前曾多次發(fā)作咽痛，余無(wú)特殊。查體：T36,8CP104次/分R26次/分BP110/70mmHg麥律不齊，扣診：心臟向兩側(cè)增大，聽診：兩肺底濕性鑼音。請(qǐng)問(wèn)；（1）根據(jù)患者活動(dòng)能力，診斷該患者心功能幾級(jí)？（2）寫出一個(gè)最主要的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施？答案一一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.D5.A6.B7.C8.D9.B10.B11.D12.B13.C14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BCD3.BCDE4.ABCE5.ABE6.ABCE7.ABC8.BCDE9.ABD10.ABC三、填空題1、肝功能損害，門脈壓升高癥

2、甲基和丙基硫氧嘧啶，他巴唑，甲亢平

3、由護(hù)士決定的獨(dú)立性，委任性的

4、7.356.65kPa(50mmHg)

5、控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群6、急性腎功能衰竭，急性心功能衰竭，高血壓腦病7、上行感染，細(xì)菌學(xué)檢查

8、血小板的結(jié)構(gòu)抗原，自身抗體

四、名詞解釋1、哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，經(jīng)治療持續(xù)24小時(shí)不緩解者。2、心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致的心功能不全的一種綜合征。因心肌收縮力下降而致心排血量不能滿足機(jī)體生理需要，臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血（被動(dòng)性充血）以及組織灌注不足為主要特征，故亦稱充血性心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰。3、阿狄森病是指由兩側(cè)腎上腺皮質(zhì)破壞而引起的與自身免疫有關(guān)的一種疾病，臨床上以軟弱無(wú)力，體重下降，皮膚色素沉著，胃腸和心血管癥狀等為特征。4、彌散性血管內(nèi)凝血是一種發(fā)生在許多疾病的基礎(chǔ)上，由某些致病因素的作用激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，出現(xiàn)消耗性低凝血狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)引起的一組嚴(yán)重出血性綜合征。5、甲狀腺危象系甲亢病情惡化而發(fā)生的一系列癥侯群，表現(xiàn)為高熱，大汗，譫妄，昏迷，嘔吐和腹瀉等，心率常在160次/分以上。五簡(jiǎn)答題1、肝性昏迷時(shí)從患者的呼吸和尿液中可嗅到一種特殊的魚腥樣而帶芳香性的臭氣，常提示預(yù)后不良，其產(chǎn)生可能是蛋白質(zhì)在腸道的腐敗作用和細(xì)菌的活動(dòng)有關(guān)，可能與體內(nèi)甲基硫醇和二甲基硫化物等有關(guān)。2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上凡慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2或3年以上并排除其他心肺疾病患者即可作出診斷。如每年發(fā)病不足3個(gè)月，但有明確的客觀檢查依據(jù)者亦可診斷。3、保持局部清潔、干燥，每天更換敷料，防止感染發(fā)生；固定要牢，活動(dòng)適量要防脫落；保持管路通暢，每次HD結(jié)束后要用肝素鹽水（2ml含肝素500～1500IU）封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD開始前，應(yīng)用注射器抽出肝素鹽水及可能形成的凝血塊，以保證有充分的斜流量。4、病態(tài)竇房結(jié)綜合征是因?yàn)楦]房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。心電圖的主要為竇性心動(dòng)過(guò)緩，持續(xù)而顯著且并非藥物引起；可伴有⑴竇性停搏與竇房阻滯，⑵竇房阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯并存，⑶快慢綜合征。六、病例分析題

1、

⑴讓病人臥床休息7～10天，減輕腎包膜牽拉，緩解腰痛癥狀；進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量，清淡易消化飲食，多飲水，每天飲水量>2000ml，以增加尿量，減少尿路炎癥；分散病人注意力，聽音樂(lè)等可減輕膀胱刺激征；體溫過(guò)高時(shí)，可行物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫；抗生素治療時(shí)間較長(zhǎng)，病人要有思想準(zhǔn)備，密切配合，并正確留取尿標(biāo)本。⑵教育病人注意個(gè)人衛(wèi)生，每天清洗會(huì)陰部，不穿緊身褲，局部有炎癥時(shí)要及時(shí)治療。必要時(shí)服中藥治療，避免過(guò)度疲勞。多飲水，在每有特殊禁忌的情況下每天需要攝入3000ml的液體。及時(shí)排尿，白天應(yīng)每2～3h排尿一次，或有尿意感時(shí)及時(shí)將膀胱排空，如發(fā)病與性生活有關(guān)，可在房事后排尿，并口服抗菌藥物，有一定的預(yù)防價(jià)值。2、

⑴心功能Ⅳ級(jí)。⑵主要的護(hù)理診斷是氣體交換受損：與左心衰竭所致肺淤血有關(guān)。主要的護(hù)理措施：持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸困難出現(xiàn)的時(shí)間、與體位的關(guān)系、誘因和緩解方式；監(jiān)測(cè)呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音，心率、心律，紫紺程度等。取半坐位、坐位或兩腿下垂，可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難，衣物、鋪蓋應(yīng)寬松，以減憋感。以1～2L/min的低流量持續(xù)吸氧。并注意口腔護(hù)理，根據(jù)需要補(bǔ)充因呼吸困難喪失的水分。并注意控制輸液速度教病人縮唇呼吸及腹式呼吸的方法，鼓勵(lì)病人每2～3h做深而慢的呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)病人多翻身。內(nèi)科護(hù)理學(xué)全真模擬試卷(二)一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共15分)

1、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是

A.突然腹痛

B.急性腹膜炎體征

C.休克癥象

D.氣腹征象

2、出現(xiàn)黑便提示每日出血量為

A.5ml以上

B.50～100ml

C.250～300ml

D.500～600ml

3、能保護(hù)人體防止感染乙型肝炎的是

A.抗-HBs

B.抗-HBc

C.DNA抗體

D.HbeAg

4、慢性腎功能衰竭最常見的病因是

A.高血壓

B.糖尿病

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

5、對(duì)慢性支氣管炎患者胸部叩擊排痰,每次叩擊時(shí)間多長(zhǎng)為宜

A.5～10min

B.10～15min

C.15～20min

D.20～25min

6、肺心病導(dǎo)致心衰的原因,最主要的是A.心肌缺血

B.血液粘稠度增加

C.肺動(dòng)脈高壓超過(guò)右心負(fù)荷

D.水電解質(zhì)平蘅失調(diào)

7、下列血清指標(biāo),在急性乙型肝炎患者病程中最早出現(xiàn)的是A.抗-HBc

B.HbeAg

C.HbsAg

D.抗-HBs

8、糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是

A.感染

B.心血管病變

C.腎血管病變

D.酮癥酸中毒昏迷

9、尿毒癥最早和最常出現(xiàn)的癥狀是

A.消化系統(tǒng)癥狀

B.心血管系統(tǒng)癥狀

C.血液系統(tǒng)癥狀

D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀

10、SLE患者心臟病變以哪項(xiàng)為最多見

A.心肌炎

B.顱內(nèi)膜炎

C.全心炎

D.心包炎

11、心理學(xué)家馬斯洛的層次需要論中,最常見的需要是A.生理需要

B.安全需要

C.愛(ài)與歸屬的需要

D.自我實(shí)現(xiàn)的需要

12、測(cè)定甲狀腺吸131碘率前,須忌食含碘較高的食物A.一個(gè)月

B.2周

C.2天以上

D.1周

13、在大多數(shù)傳染病中,傳染過(guò)程的五種表現(xiàn)那種出現(xiàn)率最高

A.病原體被消除

B.隱性感染

C.顯形感染

D.病原攜帶狀態(tài)和潛伏性感染

14、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難,臨床上最常見于

A.自發(fā)性氣胸

B.支氣管哮喘

C.阻塞性肺氣腫

D.氣管內(nèi)異物或梗阻

15、肝性腦病人在神志清醒后,飲食中可逐漸增加蛋白質(zhì)帶每天

A.10克

B.30-60克

C.60-80克

D.80-90克

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每題1分，共10分）在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均無(wú)分。1、十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)有

A疼痛位于上腹部正中或稍偏右

B夜間痛C餐后30-60分鐘痛

D疼痛一般規(guī)律為疼痛→進(jìn)食→緩解

E始發(fā)于兩餐間，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解

2、對(duì)SLE的認(rèn)識(shí)下列哪項(xiàng)是正確的

A屬自身免疫性疾病

B多系統(tǒng)多氣官損害C青年男性多見

D非化濃性炎癥

E病毒性感染

3、缺鐵性貧血的表現(xiàn)是

A 乏力、心悸

B活動(dòng)后氣短

C肝、脾和淋巴結(jié)腫大

D皮膚粘膜蒼白

E皮膚干燥、無(wú)光澤和角化

4、用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)哪些需立即停藥

A尿量多，體重減輕

B肝臟縮小

C明顯視力模糊

D室早呈二聯(lián)律

E房顫轉(zhuǎn)為規(guī)律心律，心率70次/分鐘

5、肺炎球菌肺炎的病理變化分

A充血期

B紅色肝變期

C灰色肝變期

D消散期

E恢復(fù)期

6、以下抗心律失常的藥物，哪些屬于縮短復(fù)極時(shí)間并常用于治療室性心律失常的藥物

A心得安

B利多卡因

C慢心律

D異搏定

E胺碘酮

7、下列哪項(xiàng)是門脈高壓癥的表現(xiàn)

A脾腫大B腹壁靜脈曲張

C食管下段靜脈曲張

D痔核

E腹膜炎

8、對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估中，常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A關(guān)節(jié)痛

B關(guān)節(jié)梭狀腫脹

C關(guān)節(jié)辰僵

D早期關(guān)節(jié)畸形

E晚期關(guān)節(jié)畸形

9、關(guān)于鱗癌，以下哪項(xiàng)是正確的

A、臨床上最多見

B、與吸煙關(guān)系密切

C、多見青年男性

D、以中心型肺癌居多

E、多為周邊型

10、貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是

A、疲乏

B、皮膚黏膜蒼白

C、全身肌無(wú)力

D、惡心嘔吐

E、頭痛、頭暈

三、填空題（本大題共8小題，每空1分，共20分）

1、慢性腎炎尿中 、 、 且長(zhǎng)期存在。 2、SLE病人臨床上有典型的 或 皮膚損害。 3、心力衰竭的發(fā)生常由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)，除體力過(guò)勞和情緒激動(dòng)外，常見誘因有 、 、 。 4、治療缺鐵性貧血的主要藥物是 、 會(huì)引起胃腸道反應(yīng)， 宜 ，以減輕對(duì)胃腸道的刺激。5、心衰的基本病因是 和 。 6、晨起的清潔中段尿作培養(yǎng)，如菌落計(jì)數(shù)> 尿液即為陽(yáng)性，______為可疑，<______為污染菌尿。7、糖尿病的慢性并發(fā)癥包括_____、______、______、感染和糖尿病足。8、抗甲狀腺藥物治療的副作用______、______。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1、原發(fā)性肝癌2、發(fā)性甲狀腺功能減退癥3、霍納綜合證

4、肺性腦病

5、SLE

五、簡(jiǎn)答題（本大題共４小題，每小題５分，共20分）

1、簡(jiǎn)述葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法及臨床意義

2、簡(jiǎn)述急性白血病人的健康教育內(nèi)容

3、簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后的護(hù)理

4、如何為肺膿腫病人做體位引流

六、病例分析題（本大題2小題，每小題10分，共20分）

病例1：患者，男，53歲，怕熱多汗、易怒三月余，加重1周來(lái)門診就醫(yī)，診斷為甲抗，給予他巴唑治療后，癥狀逐漸改善。一個(gè)月后，因工作問(wèn)題與同事爭(zhēng)吵，情緒出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)燒急癥入院。身體評(píng)估：T：39.8℃P：140次/分，BP：140/60mmHg，神清，消瘦，眼裂增寬。眼球突出，無(wú)結(jié)膜充血。兩肺無(wú)異常，甲狀腺腫大不明顯。問(wèn)：（1）該患者可能患什么疾病？（2）哪些實(shí)驗(yàn)室檢查有助于卻診？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？病例2：患者，女，現(xiàn)年20歲，學(xué)生。因牙齦腫痛、鼻子出血、頭痛，頭暈、骨痛和胸骨下段有壓痛，近4天出現(xiàn)發(fā)燒（T39.5℃）。用青霉素注射不見好轉(zhuǎn)而住院。查體：T39.5℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80Hg。肝脾中度腫大，全身體表淋巴結(jié)腫大無(wú)壓痛。血象檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)110×109/L，血片紅細(xì)胞的小不等，可找到幼紅細(xì)胞，血小板60×109/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)。 問(wèn)：（1）懷疑病人患急性白血病的依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進(jìn)一步確診？（2）目前根據(jù)病人病情制定出主要的護(hù)理措施。答案（二）一、1.D2.B3.A4.C5.C6.C7.C8.D9.A10.D11.A12.A13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABD3.ABDE4.CDE5.ABCD6.BC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.AC三、填空題

1、蛋白、管型、紅細(xì)胞

2、碟形紅斑、盤狀紅斑

3、感染、心律失常、血容量增加

4、鐵劑、口服鐵劑、飯后服用

5、心肌收縮力下降、心室負(fù)荷過(guò)重

6、10萬(wàn)/ml、1萬(wàn)～10萬(wàn)/ml、1萬(wàn)/ml

7、大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變

8、粒細(xì)胞減少、藥疹四、名詞解釋

1、原發(fā)性肝癌是由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫，臨床以肝區(qū)癌痛進(jìn)行性肝腫大質(zhì)硬，大小不等結(jié)節(jié)或巨塊，消瘦等全身表現(xiàn)，為常見的惡性腫瘤之一。2、甲狀腺功能減退癥：系由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的全身性內(nèi)分泌疾病。3、霍納綜合癥：腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)，引起眼瞼下垂，同側(cè)瞳孔縮小，眼球凹陷，額部少汗。4、肺性腦?。褐负粑ソ邥r(shí)，由于機(jī)體嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血癥和高碳酸血癥，致中樞神經(jīng)功能嚴(yán)重障礙，臨床上出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腦水腫、腦癌而危及生命。5、SLE是一種自身免疫性疾病，常累及全身多個(gè)臟器，如腎、肝、心等內(nèi)臟。尤其是皮膚和腎臟。血清中有多種自身抗體，是本病特征性標(biāo)志之一，多見年輕女性。五、簡(jiǎn)答題

1、清晨空腹時(shí)抽血，然后口服葡萄糖75g，之后0.5、1、2、3小時(shí)各抽血測(cè)血糖、胰島素或C肽，各留尿測(cè)尿糖，其臨床意義用于診斷糖尿病，尤其是對(duì)血糖正?；蛏云叩幕颊吒袃r(jià)值。2、因人而異向病人及家屬介紹病情，安排適宜的生活方式，注意個(gè)人衛(wèi)生。教會(huì)病人和家屬如何堅(jiān)持鞏固治療如何防治感染和出血；學(xué)會(huì)對(duì)顱內(nèi)出血、腦膜白血病及化療藥物不良反應(yīng)的觀察。對(duì)長(zhǎng)期接觸放射性或化學(xué)物質(zhì)的工作者，必須調(diào)換工作。勸導(dǎo)家庭給予病人精神、物質(zhì)等多方面支持。定期門診隨訪。3、

⑴測(cè)血壓每30min1次，共4次，接著每1h一次，共2次，2h后再1次，觀察有無(wú)出血傾向。⑵囑病人平臥24h，觀察尿色，尿液送檢至紅細(xì)胞復(fù)至穿刺前。6h后可協(xié)助病人輕微翻身。若為肉眼血尿，報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予對(duì)癥處理，并延長(zhǎng)臥床時(shí)間。⑶囑病人少量多次飲水，防止一次大量飲水，引起胃不適、惡心嘔吐，誘發(fā)出血。⑷飲食給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，防止大便干燥，腹壓增高而誘發(fā)出血。⑸如尿檢正常，24h后至1周內(nèi)可輕微活動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)不做劇烈活動(dòng)。⑹觀察有無(wú)腹痛、腹脹、腰痛，腹部有無(wú)包塊，必要時(shí)行B超檢查。4、根據(jù)膿腫部位采取相應(yīng)體位，使膿腫處于高位，其內(nèi)膿液能從支氣管經(jīng)口咯出，如此每日3次，每次15～30分鐘；也可以輔以霧化吸入療法。六、病例分析題

病例1：

⑴甲亢，甲狀腺危象

⑵實(shí)驗(yàn)室檢查：血清T3、T4、FT3、FT4測(cè)定，兩者均增高⑶①將病人安置在監(jiān)護(hù)病房，病室溫度宜偏低。②絕對(duì)臥床，避免精神創(chuàng)傷等不良刺激

③給予低流量吸氧

④建立靜脈液路遵醫(yī)囑給予硫脲類藥物、碘劑、β受體阻滯劑和糖皮質(zhì)激素、復(fù)方碘口服溶液、鎮(zhèn)靜劑、物理或降溫等。⑤嚴(yán)密觀察病情及生命體征；水及電解質(zhì)變化、補(bǔ)充循環(huán)血量。⑥心理護(hù)理重視心理因素對(duì)疾病的影響，以誘導(dǎo)、啟發(fā)、解釋和自我訓(xùn)練等心理治療方法，使病人加強(qiáng)自我鍛煉，訓(xùn)練其自我調(diào)控能力，減少應(yīng)激現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)甲亢預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。病例2：

⑴該病人懷疑為急性白血病的根據(jù)為臨床表現(xiàn)貧血、出血、發(fā)熱、骨痛及血象。為進(jìn)一步確診，需做骨髓檢查。⑵①防止顱內(nèi)出血。病人要絕對(duì)臥床休息。補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。病人起坐要輕，以防腦出血。②控制感染。除按醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物外，需做好口腔護(hù)理，餐前后和睡前可選用生理鹽水、3%碳酸氫鈉、1%過(guò)氧化氫溶液、雷佛奴爾或朵貝爾溶液嗽口?？谇火つ儠r(shí)，可用錫類散或甲紫局部涂敷，有真菌感染時(shí)，可用2.5%制霉菌素甘油飯后涂敷，每日3次。皮膚護(hù)理：必須注意全身皮膚的清潔。每日用生理鹽水或1：5000高錳酸鉀清洗肛門，以防肛周膿腫。女病人每日用溫水洗會(huì)陰部。③發(fā)熱護(hù)理：病人要絕對(duì)臥床休息，處于舒適體位，降低體力消耗。宜給病人高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的飲食，多補(bǔ)充水分，以促進(jìn)血液循環(huán)，并為機(jī)體儲(chǔ)存能量。注意測(cè)生命體征，密切觀察病情。內(nèi)科護(hù)理學(xué)全真模擬試卷(三)一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共15分)

1、造成再生障礙性貧血最主要的原因是

A.造血原料不足

B.脾功能亢進(jìn)

C.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良

D.骨髓造血功能低下

2、關(guān)于重型再障和慢性型再障，下列哪項(xiàng)是正確的

A.貧血程度

B.出血程度C.感染情況

D.肝、脾、淋巴結(jié)無(wú)腫大

3、對(duì)急性白血病高熱患者，下列哪項(xiàng)處理是不對(duì)的A.大量飲水

B.靜脈補(bǔ)液

C.酒精擦浴

D.冰敷降溫

4、糖尿病心血管并發(fā)癥最常見的是

A.心力衰竭

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.大動(dòng)脈炎

D.靜脈血栓形成

5、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是

A.瞳孔縮小

B.呼吸困難

C.流涎大汗

D.肌纖維震顫

6、肝硬化晚期發(fā)生肝腎綜合征的原因之一是

A.泌尿系感染

B.腎單位壞死

C.脾功能亢進(jìn)

D.腎的有效血容量降低

7、抗必律失常藥物分類中，胺碘酮屬于哪一類A.Ι類鈉通道阻滯劑

B.Ⅱ類β阻滯劑

C.Ⅳ類Ca通道阻滯劑

D.Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間

8、肺性腦病的早期表現(xiàn)是

A.神志恍惚、譫語(yǔ)

B.無(wú)意識(shí)動(dòng)作、抽搐C.睡眠習(xí)慣改變、晝夜顛倒

D.嗜睡、昏迷

9、呼吸衰竭的吸氧方法是

A.高壓吸氧

B.間歇吸氧

C.高濃度吸氧

D.低濃度持續(xù)吸氧

10、口服敵百蟲中毒時(shí)最安全洗胃液是

A.清水

B.肥皂水

C.蛋清

D.高錳酸鉀

11、乙型肝炎潛伏期為

A.1～2周

B.3～4周

C.4～5周

D.平均70～80天

12、抗甲狀腺藥物的副作用中最常見的是

A.甲狀腺藥物機(jī)能減低

B.粒細(xì)胞減少

C.藥物熱

D.中毒性肝炎

13、腎功能衰竭期尿素氮為

A.9mmol/L

B.9～20mmol/LC、17.9～28.6mmol/LD.大于28.6mmol/L14、小腦半球受損常出現(xiàn)的癥狀是

A.肢體偏癱B.面神經(jīng)麻痹

C.共濟(jì)失調(diào)

D.病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

15、以下哪些心律失常是由于沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所致A.竇性心律不齊

B.結(jié)性心律

C.心房顫動(dòng)

D.預(yù)激綜合征

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。多選、少選、錯(cuò)選均無(wú)分。1、下列哪種情況可見血清甲胎蛋白升高

A.原發(fā)性肝癌

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.妊娠

D.睪丸癌

E.急性黃疸性肝炎

2、血液透析中出現(xiàn)低血壓的緊急處理是

A.采取平臥、頭低腳高

B.采取平臥、頭高腳低位

C.加大補(bǔ)液量

D.給予高滲鹽水、高滲葡萄糖

E.吸氧

3、二尖瓣狹窄病人可有哪項(xiàng)病理生理改變

A.左房壓升高

B.右房壓升高

C.右心室擴(kuò)張

D.肺動(dòng)脈高壓

E.左心室擴(kuò)張

4、腦血管疾病的病人，在癥狀護(hù)理方面有

A.保持呼吸道通暢

B.避免顱壓升高

C.建立有效溝通

D.癱瘓肢體按摩和關(guān)節(jié)功能鍛煉E.恢復(fù)期協(xié)助病人獨(dú)立處理日常生活

5、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期一般不出現(xiàn)

A.酸中毒

B.高血鉀

C.高血磷

D.低血鈣

E.輕度乏力、食欲減退、輕度貧血

6、β受體阻滯降壓作用的機(jī)制是

A.減弱心肌收縮力

B.減慢心率

C.利尿作用

D.抑制腎素釋放

E.阻滯Ca離子內(nèi)流

7、彌散性血管內(nèi)凝血急性期、亞急性期、慢生型的共同特點(diǎn)是A.出血

B.栓塞

C.微循環(huán)障礙

D.溶血

E.血壓高

8、下列哪項(xiàng)符合急性溶血性貧血

A.寒戰(zhàn)、高熱、腰疼

B.急性貧血伴黃疸

C.棕紅或醬油色尿

D.腎功能衰竭、休克

E.肺水腫

9、肝炎后肝硬化是由以下哪些演變而來(lái)

A.乙型肝炎

B.甲型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎E.戊型肝炎10、一般把腎小球疾病分為哪幾類A.原發(fā)性腎小球腎病B.繼發(fā)性腎小球腎病C.遺傳性腎小球腎病D.急性腎小球腎病E.慢性腎小球腎病三、填空題（本大題共8小題，每空1分，共20分）1引起肝硬化的原因很多，在國(guó)內(nèi)以 最為常見。2急性痢疾主要表現(xiàn)為 和 ，根據(jù)病情輕重可分為 ， 和 三種類型。3誘發(fā)或加重消化性潰瘍疼痛的原因是 ， ， 和過(guò)于勞累。 4影響I測(cè)定的藥物有 ， ， ， 及 。 5心臟電復(fù)律時(shí)兩電極板分別置 ， 。 6風(fēng)濕性心瓣膜病多發(fā)生于 歲，最常見的病因?yàn)?，各瓣膜均可受損， 以 最多。7白血病是一類起源于 的克隆性惡性疾病。8慢粒白血病的整個(gè)病程分為三期，即 ， ， 。 四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1．血干細(xì)胞移植2．阿托品化3．腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥4．心房纖顫5．糖尿病癥五、簡(jiǎn)答題（本大題共４小題，每小題５分，共20分）1．肝性腦病常見的誘因有哪些？。2．如何判斷心臟驟停。3．簡(jiǎn)述腦血病管疾病人避免顱內(nèi)壓升高的措施。4．簡(jiǎn)述缺鐵性貧血病人健康教育內(nèi)容。六．病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）（1）患者，女性，29歲，農(nóng)民，半年來(lái)出現(xiàn)不規(guī)則低熱，體溫持續(xù)在37～38oC，并出現(xiàn)雙下肢足背部紅斑，面蝶形紅斑，病程中無(wú)咳喘無(wú)吐瀉。查體：T37.3oCP82次/分R20次/分BP150/90mmHg,腕膝關(guān)節(jié)有壓痛。輔助檢查：血色素8.6g/L，紅細(xì)胞2.7*10/L,白細(xì)胞3.4*10/L，血沉41mm/h，抗核核體（+）。心理社會(huì)評(píng)問(wèn)：此患者可能的診斷是什么？寫出3個(gè)的護(hù)理診斷、及相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）、患者，男性55歲。工人，主因腹脹、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史“12年。查：體溫37oC，脈搏100次/分，吸吸22次/分，血壓100/60毫米共汞柱。一般情況差，神情，面色灰暗，面部及頸部皮膚有散在蜘蛛痣。頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，腹軟隆起。腹壁靜脈顯露，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音正常。入院后5天患者感冒發(fā)熱，淡漠少言，計(jì)算力差，定向力、理解力減退。晝睡夜醒，撲翼震顫（+），腱反射亢進(jìn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×10/L，血小板80×10/L，ATL120μ/L做血?dú)夥治觯貓?bào)結(jié)果為代謝性堿中毒。問(wèn)：（1）醫(yī)療診斷是什么？（2）需應(yīng)用哪種藥物對(duì)癥處理？（3）、針對(duì)此病應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案三一.單項(xiàng)選擇題

1.D2.D3.C4.B5.D6.D7.D8.C9.D10.A11.D12.B13.C14.C15.D

二.多項(xiàng)選擇題1.ACDE2.ACDE3.AC4.ABCDE5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABC

三.填空題

1.病毒性肝炎

2.中毒癥狀,胃腸道癥狀,輕型,普通型,中毒型

3.氣候寒冷,飲食失調(diào),情緒波動(dòng)

4.含碘藥物,溴類藥物,含碘中藥,抗甲狀腺藥物,其他激素類藥物5.胸骨右緣2-3肋間,心尖部6.20-40歲,風(fēng)濕熱,二尖瓣

7.造血干細(xì)胞

8.慢性期,加速期,急變期

四.名詞解釋

1.造血干細(xì)胞移植:是通過(guò)各種途徑收集足夠數(shù)量造血干細(xì)胞,移植至病人, 以重建造造血和免疫功能.2.阿托品化是顏面潮紅,瞳孔擴(kuò)大,心動(dòng)過(guò)速,口鼻干燥等.3.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥是尿毒癥時(shí)骨骼改變的總稱,可表現(xiàn)為纖維素性骨炎,骨軟化,骨質(zhì)疏松等臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)骨骼疼痛,自發(fā)性或病理性骨折,但多數(shù)無(wú)明顯癥狀.4.心房纖顫是心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn),發(fā)生極快而不規(guī)則的沖動(dòng),使心房肌纖維無(wú)規(guī)則的亂顫(350~600次/分)其中僅部分能下傳至心室,故心室的搏動(dòng)也不規(guī)則,若心室率＞100次/分稱快速房顫. 5.糖尿病足:糖尿病人因末梢神經(jīng)病變,下肢動(dòng)脈供血不足以及細(xì)菌感染等 多種因素,引起足部疼痛,皮膚深潰瘍,肢端壞疽等病變,稱為糖尿病足.五、簡(jiǎn)答題.1.肝性腦病常見的誘因?yàn)?/p>

(1)上消化道出血;

(2)感染

(3)攝入高蛋白飲食

(4)大量放腹水,快速排鉀利尿

(5)便秘

(6)大手術(shù),麻醉,催眠鎮(zhèn)靜藥等.2.如何判斷心臟驟停

(1)意識(shí)突然喪失,伴有全身抽搐

(2)呼吸斷續(xù)以至停止;

(3)心音消失,脈搏血壓測(cè)不出;

(4)瞳孔散大,光反射消失

(5)靜動(dòng)脈股動(dòng)脈搏消失

(6)心電圖示顫動(dòng)或心室停止.3.簡(jiǎn)述腦血管疾病病人避免顱內(nèi)壓升高的措施.(1)抬高病人頭部15~30°.(2)改變病人體位時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕緩,避免突發(fā)的動(dòng)作,一面加劇腦水腫.(3)病人情緒激動(dòng),用力咳嗽和排便.(4)若有發(fā)熱,應(yīng)設(shè)法控制病人的體溫.4.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血病人健康教育內(nèi)容.積極治療原發(fā)病,對(duì)慢性出血等高危人群強(qiáng)行鐵強(qiáng)化食品,糾正偏食.加強(qiáng)婦幼保健,預(yù)防早產(chǎn),做好喂養(yǎng)指導(dǎo)提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加含鐵量高的輔助食品.對(duì)早產(chǎn)兒,孿生兒,妊娠婦女,胃切除者應(yīng)視情況預(yù)防性口服鐵劑,每日0.2g,鼓勵(lì)病人在能耐受的活動(dòng)范圍內(nèi),堅(jiān)持身體活動(dòng),并逐漸增加活動(dòng)量.正確指導(dǎo)病人服藥,向出院病人說(shuō)明貧血糾正后,繼續(xù)口服鐵劑半年的意義,定期門診隨訪,并檢測(cè)血象.六、病歷分析題.1.醫(yī)療診斷:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

護(hù)理診斷:(1)皮膚黏膜完整性受損

(2)疼痛

(3)知識(shí)缺乏護(hù)理措施:

(1)告訴病人保護(hù)皮膚黏膜完整的方法,如避免日曬,避免接觸 冷水和易引起過(guò)敏的物質(zhì),防止皮膚受到不良的刺激.(2)觀察疼痛的性質(zhì);根據(jù)疼痛的部位及性質(zhì)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,協(xié)助病人維持正確的體位和姿勢(shì).疾病的活動(dòng)期,關(guān)節(jié)疼痛十分突出,應(yīng)保護(hù)關(guān)節(jié)免受損傷,減輕疼痛和保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度.(3)告訴病人與本病有關(guān)誘因和控制疾病的基本知識(shí);指導(dǎo)病人休息和活動(dòng);在活動(dòng)期需要臥床休息,保證睡眠;緩解期逐步恢復(fù)鍛煉,盡可能做好避孕措施,減少妊娠次數(shù),告訴病人治療方案,藥物的不良反應(yīng)和觀察方法,哺乳期不宜用大量激素,鼓勵(lì)病人堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,尤其是慢性作用藥物見效時(shí)間幾個(gè)月,需要病人耐心配合.2.(1)門脈性肝硬化失代償期,肝性腦病肝昏迷前期.(2)促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除,即降氨藥物的使用.目前應(yīng)采用精氨酸10~20g加入葡萄糖液中靜滴每日一次.(3)①積極控制感染.②避免使用含氯藥物,鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑.③暫停蛋白質(zhì)飲食,以葡萄糖供給能量.④注意糾正水,電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)保護(hù)腦細(xì)胞功能及保持呼吸道通暢.⑤加強(qiáng)安全措施⑥記錄出入液量⑦密切觀察病情,注意昏迷程度及病情進(jìn)展情況⑧觀察降血氨藥的反應(yīng)和療效.內(nèi)科護(hù)理學(xué)全真模擬試卷(四)一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共15分)

1.消化性潰瘍主要的臨床特征是

A.明顯厭厭食消瘦

B.噯氣泛酸

C.上腹反復(fù)發(fā)作性節(jié)律性疼痛

D.反復(fù)嘔血和黑便

2.關(guān)于急性型和慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜,描述不正確的是

A.急性型和慢性型均表現(xiàn)為皮膚黏膜有出血

B.急性性起病急,出血癥狀較重;慢性型起病緩慢,出血癥狀輕

C.急性型可有眼底出血,內(nèi)臟出血;輕性型可伴有貧血和輕度脾腫大

D.急性型多見于青年女性,慢性型多見于兒童

3.急性腎小球腎炎多在以下哪幾種情況后發(fā)病

A.病毒感染

B.鏈球菌感染

C.免疫反應(yīng)

D.葡萄球菌感染

4.診斷肺癌最簡(jiǎn)便、有效而無(wú)創(chuàng)性早期檢查方法是

A.纖維支氣管鏡檢查

B.放射性核素檢查

C.痰脫落細(xì)胞檢查

D.經(jīng)皮穿刺肺活檢

5.在急性病毒性肝炎中,最早出現(xiàn)的肝功能改變是

A.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值升高B.血清膽堿酯酶活力升高

C.血清膽固醇值升高

D.血清白蛋白值減少

6.以下哪種心動(dòng)過(guò)速刺激迷走神經(jīng)可使發(fā)作突然終止A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.心房顫動(dòng)

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室上速

7.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者不宜攝取的飲料有

A.濃茶

B.汽水

C.溫開水

D.橘子汁

8.病側(cè)舌下神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓是

A.腦橋病變

B.延髓病變

C.大腦皮質(zhì)病變

D.腦干病變

9.目前診斷胃炎最有效方法是

A.胃液分析

B.鋇餐檢查

C.血清抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定

D.纖維胃鏡檢查

10.血小板抗體產(chǎn)生和血小板被破壞的主要場(chǎng)所是A.肝臟

B.脾臟

C.腎臟

D.胰臟

11.肝性腦病的主要癥狀是

A.血氨升高B.意識(shí)障礙和昏迷

C.肝功能異常

D.大量腹水

12.糖尿病出現(xiàn)低糖的最常見的病因是

A.口服降糖藥

B.注射過(guò)量胰島素

C.進(jìn)食過(guò)少

D.葡萄糖排泄過(guò)快

13.引起腎盂腎炎的致病菌最多見的是

A.鏈球菌感染

B.葡萄球菌感染

C.大腸桿菌

D.變性桿菌

14.輸血后丙型肝炎潛伏期為

A.7～14天

B.10～20天

C.30～43天

D.平均70～80天

15血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降2藥最突出的副作用是

A.干咳

B.腎功能損害

C.肝功能損害

D.立位性低血壓

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每題1分，共10分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均無(wú)分。1.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是

A.造血干細(xì)胞減少或有缺陷

B.止血機(jī)制異常

C.造血微環(huán)境的缺陷D.組織損傷

E異常免疫反應(yīng)損傷造血干細(xì)胞

2下列組合哪項(xiàng)不正確

A.急性淋巴細(xì)胞白血癥——綠色瘤多見

B.B.急性粒細(xì)胞白血癥——腦膜白血病較多見

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病——多伴彌散性血管內(nèi)凝血D.慢性淋巴細(xì)胞白血病——多伴發(fā)急性變

E慢性粒細(xì)胞白血病——多伴有免疫功能異常

3.關(guān)于2型糖尿病下列哪項(xiàng)是正確的

A.起病緩慢

B.大多肥胖

C.對(duì)胰島素過(guò)敏

D.單獨(dú)用飲食或口服降糖藥可獲得良好的控制

E易發(fā)生糖尿病非酮癥高滲性昏迷

4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人身體評(píng)估的內(nèi)容是

A.測(cè)定生命體征和意識(shí)程度

B.觀察瞳孔的形狀大小對(duì)光反應(yīng)

C.頭部外傷者，觀察耳鼻有否出血和溢液

D.注意皮膚的顏色溫度濕度的變化

E觀察感覺(jué)言語(yǔ)功能及日常生活活動(dòng)

5.腎穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有

A.血尿

B.腎周圍血腫

C.血栓和栓塞

D.低血壓

E動(dòng)靜脈瘺

6.治療Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻常用的藥物有

A.阿托品

B.異丙腎

C.洋地黃D.心得安

E異搏定

7.以下哪些心電圖表現(xiàn)符合心房顫動(dòng)

A.P波消失，代之以f波

B.QRS波形態(tài)正常

C.房室呈2：1或3：1

D.RR間期絕對(duì)不常

E.ER—R間距不等，呈周期縮短，然后脫落

8.腎盂腎炎感染途徑有

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴感染

D.直接感染

E以上都是

9.阻塞性肺氣腫身體評(píng)估內(nèi)容中，正確的是

A.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

B.觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)

C.叩診呈過(guò)清音

D.聽診呼吸音減弱，吸氣延長(zhǎng)

E肋間隙水平增寬

10.慢性呼衰時(shí)哪項(xiàng)措施對(duì)呼吸道有通暢有利

A.糖皮質(zhì)激素

B.采用快速利尿劑

C.口服或霧化祛痰劑

D.痰液干結(jié)者補(bǔ)液

E無(wú)力排痰者翻身拍背

三填空題（本大題共9小題，每空1分，共20分）1、急性白血病周圍血象是_____________,且有_______。2、彌散性血管內(nèi)凝血的病人______含量及活性________。3、嗎啡中毒患者，瞳孔也可縮小到________，且可使呼吸_________。5、腎盂腎炎最常見的感染途徑是 _________。___________，診斷腎盂腎炎的關(guān)鍵手段是6、大劑量胰島素來(lái)治療酮癥酸中毒可引起_______、_________、________。7、右心衰竭主要表現(xiàn)為以______________為主的綜合征。8、心律失常癥狀的嚴(yán)重度取決于心律失常對(duì)__________的影響，可以是致命性 的，也可以無(wú)癥狀。9、消化性潰瘍的并發(fā)癥有_______、_______、_______、________。10、在糖尿病的微血管病變中，以_______和_________最為常見。四．名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1、膀胱刺激征

2、失衡綜合征

3、人工心臟起搏術(shù)

4、短暫腦缺血發(fā)作

5、特發(fā)性血小板減少性紫癜

五．簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1、何為轉(zhuǎn)移因子？2、肺性病患者在哪些條件下可發(fā)生肺性腦??？3、簡(jiǎn)述對(duì)慢性腎功能衰竭病人的飲食原則

4、試述甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人突眼的護(hù)理

六．病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

1、男，60歲，口渴、多飲、多尿半年，加重乏力1周。發(fā)病以來(lái)體重減輕10kg。其母親曾患有糖尿病，已病故。查體：血壓：140/85mmHg，身高170C.m。體態(tài)胖神智清，心、肺、腹無(wú)異常。化驗(yàn)：尿常規(guī)：蛋白（－），尿糖（＋＋），酮體（－），鏡檢未見紅、白細(xì)胞。空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.5mmol/L。⑴醫(yī)療診斷是什么？⑵治療原則有哪些？⑶計(jì)算該患者的三餐飲食總熱量（每日每千克體重給予熱量104.7kJ.）三餐熱量如何分配？2、支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)右惻胸部刀割樣疼痛，隨呼吸和咳嗽而加重，并有胸悶、氣急加劇、異常煩躁，精神緊張。物理檢查，可見氣管向健惻移位，患者胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失，x線檢查，右側(cè)胸部透亮度增加，無(wú)肺紋理可見。⑴應(yīng)考慮是什么并發(fā)征？⑵需采取什么緊急措施？⑶可提出哪些護(hù)理診斷？答案四一.單項(xiàng)選擇題

1.C.2.D.3.B.4.C.5.A.6.D.7.A.8.B.9.D.10.B.11.B.12.B.13.C.14.C.15.A.二.多項(xiàng)選擇題

1.A.C.E2.A.B.D.E3.A.B.D.E4.A.B.C.D.E5.A.B.E6.A.B.7.A.B.D.8.A.B.C.9.A.C.E10.A.C.D.E

三.填空題

1.白細(xì)胞增多或減少,幼稚白細(xì)胞

2.纖溶酶原.降低

3.針尖大.減慢

4.顏色.溫度.濕度

5上行感染.細(xì)菌學(xué)檢查

6.低血糖.低血甲.腦水腫

7.體循環(huán)靜脈淤血

8.血液動(dòng)力學(xué)

9.大出血.穿孔.幽門梗阻.癌變

10.糖尿病腎病.糖尿病視網(wǎng)膜病變

四.名詞解釋

1.膀胱穿刺征是尿頻.尿急和尿痛.2.失衡綜合征是指在透析開始1小時(shí)或數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)的以神經(jīng)精神系統(tǒng)為主要 癥狀的征候群,常持續(xù)數(shù)小時(shí)到24小時(shí)后逐漸消失.3.人工心臟起搏術(shù):是用人造的脈沖電流刺激心臟,帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法. 主要用于治療緩慢的心率失常.也用于治療快速的心律失常.4.短暫腦缺血發(fā)作:因暫時(shí)性的頸動(dòng)脈受壓.腦血管痙攣.微栓塞.血液成分或動(dòng) 力學(xué)改變等引起的一時(shí)性供血不足.導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能障礙.5.特發(fā)性血小板減少性紫癜,又稱自身免疫性血小板減少性紫癜,是一種最常見 的血小板減少紫癜.五.簡(jiǎn)答題

1.轉(zhuǎn)移因子是從正常人脾或扁桃體中的T細(xì)胞提煉出的活性物質(zhì)，注射后可促 使病人釋放、制造免疫活性細(xì)胞以增強(qiáng)病人細(xì)胞免疫功能。2.肺心病患者肺心功能失代償期嚴(yán)重缺氧、高碳酸血癥和酸中毒等均可引起肺性腦病。其主要誘發(fā)因素：急性呼吸道感染,嚴(yán)重支氣管痙攣,痰液壅塞氣管,吸氧不當(dāng),鎮(zhèn)靜劑抑制呼吸中樞以及自發(fā)性氣胸等。3.飲食療法能緩解尿毒癥的癥狀,延緩慢性腎衰的病程進(jìn)展。飲食原則應(yīng)為低蛋 白質(zhì)、低磷、高熱量及必須氨基酸。4.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人突眼的護(hù)理是一項(xiàng)重要內(nèi)容，突眼者角膜外露可形成潰瘍或全眼球炎，白天給予抗生素眼藥水濕潤(rùn)眼部，戴有色眼鏡，以防風(fēng)沙、太陽(yáng)、異物的侵害；睡眠時(shí)眼瞼不能閉合者，可用抗生素軟膏并用紗布覆蓋或使用眼罩；每日做眼球運(yùn)動(dòng)，以鍛煉眼肌，改善眼肌功能；睡眠時(shí)應(yīng)取高枕臥位；飲食應(yīng)予低鹽、限制水分。六.病例分析題

1.(1)診斷:2型糖尿病.(2)治療原則:給予飲食管理和運(yùn)動(dòng)治療，如效果不佳,可加口服降血糖藥物。(3)總熱量=104.7×63=6596.1(KJ)，三餐熱量分配:早餐1/5中餐2/5完餐2/5。2.①應(yīng)考慮患者并發(fā)了自發(fā)性氣胸.②需采取的首要緊急措施,首先要排氣減壓,解除呼吸困難,使肺及早復(fù)張,其次是預(yù)防并發(fā)癥和治療原發(fā)病

③低效性呼吸形態(tài).清理呼吸道無(wú)效.焦慮.疼痛。內(nèi)科護(hù)理學(xué)全真模擬試卷(五)一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共15分)

1、系統(tǒng)性紅斑浪瘡最早出現(xiàn)的癥狀是A.狼瘡性腎炎

B.關(guān)節(jié)痛

C.結(jié)節(jié)性紅斑

D.發(fā)熱

2、周圍血管征常見于哪種瓣膜損傷

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄3、急性心肌梗死合并急性肺水腫和心原性休克時(shí)，下列哪項(xiàng)禁用

A.速尿B.西地蘭C.酒精濕化吸氧D.皮下注射嗎啡

4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查中最有價(jià)值的是

A.膝關(guān)節(jié)攝片

B.踝關(guān)節(jié)攝片

C.手指及腕關(guān)節(jié)攝片

D.肘關(guān)節(jié)攝片

5、并發(fā)何種心律失常易有血栓形成

A.心動(dòng)過(guò)速

B.心房纖顫

C.頻發(fā)室早

D.房室傳導(dǎo)阻滯

6、用免疫抑制劑會(huì)引起骨髓造血功能抑制，故需定期檢測(cè)

A.血壓

B.血糖

C.尿糖

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

7、慢性粒細(xì)胞白血病最突出的表現(xiàn)是

A.起病慢、病程長(zhǎng)

B.低熱盜汗

C.出血貧血嚴(yán)重

D.脾臟顯著增大

8、腦血管疾病病人切忌的臥位是

A.側(cè)臥B.仰臥

C.半坐臥位

D.無(wú)枕仰臥

9、癲癇大發(fā)作時(shí)其處理關(guān)鍵是

A.保持呼吸道暢通

B.口服苯妥英鈉

C.治療原發(fā)病

D.增加營(yíng)養(yǎng)

10、甲抗病人飲食要求應(yīng)為

A.高糖、高脂、高纖維素

B.高糖、高蛋白、高維生素

C.高糖、低蛋白、高維生素

D.低糖、低脂、高蛋白、高維生素

11、下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染

B.胰島素治療中斷

C.應(yīng)激

D.胰島素劑量過(guò)大

12、糖尿病的主要死因是

A.腎小球硬化癥B.糖尿病酮癥酸中毒

B.C.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變D.冠心病和腦血管病13、慢性胃炎的發(fā)病與哪種細(xì)菌的感染有關(guān)A.大腸桿菌

B.沙門菌

C.幽門螺桿菌

D.痢疾

14、硫脲類藥物的主要不良反癥是

A.藥物熱

B.胃腸道反應(yīng)

C.藥疹與粒細(xì)胞減少D.中毒性肝炎

15、胃鏡檢查前應(yīng)禁食禁藥

A.6h

B.8h

C.12h

D.14h

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每題1分，共10分）在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均無(wú)分。1、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)哪項(xiàng)是正確的

A.發(fā)病年齡在20—50歲

B.早期游走性關(guān)節(jié)腫痛和運(yùn)動(dòng)障礙

C.晚期關(guān)節(jié)僵硬

D.病變最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛

E.病變關(guān)節(jié)癌變

2、慢粒白血病病人的癥狀是

A.乏力、鈉差

B..脾腫大可達(dá)盆腔

C.肝腫大

D.眼球突出可有復(fù)視

E.胸骨中下段壓痛明顯

3、對(duì)理解能力有缺陷的腦血管病人，交談時(shí)要注意A.減少外來(lái)干擾，關(guān)掉收音機(jī)等

B.為引起病人的注意，需走近病人

C.重復(fù)叫病人的名字或拍其肩膀

D.1次只有一個(gè)人對(duì)病人說(shuō)話

E.可多個(gè)人共同給病人說(shuō)話

4、哪項(xiàng)是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)

A.腹痛—便意—便后緩解

B.左下腹有壓痛C.常有腹脹

D.易形成腸瘺

E.常有發(fā)熱

5、HbsAg的特點(diǎn)是

A.具有抗原性

B.無(wú)感染性

C.無(wú)抗原性

D.能激發(fā)人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體

E.產(chǎn)生的抗體具有保護(hù)作用

6、甲抗危象的誘因包括

A.感染

B.嚴(yán)重精神刺激

C.創(chuàng)傷

D.放射性碘治療早期

E.甲抗手術(shù)前準(zhǔn)備不充分

7、乙型肝炎下列哪些實(shí)驗(yàn)檢查陽(yáng)性是傳染性及病毒復(fù)的標(biāo)志A.HbsAg

B.抗—Hbc

C.HbeAg

D.抗—HbsE.以上都不是

8、結(jié)核病的基本病理變化包括

A.出血

B.滲出性病變

C.玻璃樣變

D.增殖性病變

E.干酪樣壞死

9、糖尿病特征性微血管并發(fā)癥為

A.糖尿病足

B.腦梗塞

C.高血壓D.視網(wǎng)膜微血管病變

E.毛細(xì)血管間腎小球硬化癥

10、關(guān)于中心型肺癌以下哪項(xiàng)不正確

A.以腺癌和大細(xì)胞未分化癌為多見

B.癥狀發(fā)生較早

C.炎細(xì)胞和支氣管檢查陽(yáng)性較高

D.胸內(nèi)合并癥較多

E.轉(zhuǎn)移較早

三、填空題（本大題共8小題，每空1分，共20分）

1、老年人高血壓半數(shù)以上以______增高為主，血壓波動(dòng)大，易引起______。2、目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)即收縮壓≥______mmHg，舒張壓≥______mmHg。3、慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥有______、______、______。4、液檢查常有于鑒別______和______腦血管病。5、右心衰竭的早期體征是______、______、______。6、病原體侵入人體后能引起疾病取決于病原體的______和機(jī)體的______兩個(gè)方面。7、機(jī)體的非特異性免疫包括______、______、______對(duì)進(jìn)入機(jī)體內(nèi)異物進(jìn)行的清除。8、肝硬化的病理分類可分為______、______、______和再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1、缺鐵性貧血

2、上消化道出血

3、支氣管擴(kuò)張

4、慢性腎功能衰竭

5、阿一斯綜合征

五、簡(jiǎn)答題（本大題共４小題，每小題５分，共20分）1、簡(jiǎn)述急性白血病常見的護(hù)理診斷及相關(guān)因素

2、體內(nèi)哪些激素可以維持和調(diào)節(jié)正常血糖3、簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的臨床分期及臨床表現(xiàn)

4、簡(jiǎn)述甲抗的誘因及臨床表現(xiàn)

六、病例分析題（本大題2小題，每小題10分，共20分）

１、男性，９歲，學(xué)生?；純河谏衔纾箷r(shí)突然意識(shí)不清，摔到在教室，口吐白沫，全身抽搐，有尿失禁，呼之不應(yīng)。持續(xù)約５分鐘，被老師急送醫(yī)院診治。問(wèn)診：自感頭痛，疲乏無(wú)力，對(duì)抽搐過(guò)程全無(wú)記憶。既往健康，家族中其父年幼曾有抽風(fēng)史。查體：神志清楚，對(duì)答如流。眼底（一），神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。問(wèn)：

（1）此病人可能是什么疾??？（2）為進(jìn)一步確診需做哪種檢查？（3）對(duì)此病人護(hù)士應(yīng)做哪方面的健康教育指導(dǎo)？2、患者，女，65歲，工人，糖尿病20年，長(zhǎng)期服用降糖藥物治療，血糖控制情況不詳，近幾年夜尿次數(shù)增多，且出現(xiàn)下肢浮腫。近日自覺(jué)全身不適，胸悶，心前區(qū)疼痛，惡心、嘔吐、出大汗，來(lái)院就診。身體評(píng)估：T37℃，P108次/分，R24次/分，BP30.5/14kPa。神志清，面色萎黃。心肺無(wú)異常。下肢中度凹陷性水腫，四肢活動(dòng)尚可，腱反射正常，

生活習(xí)慣：食欲好，喜甜食，每日攝食量較大，但活動(dòng)較少，身高156cm，體重70kg。心理社會(huì)評(píng)估：病人及家屬對(duì)所患疾病缺乏了解，認(rèn)為患病多年一直感覺(jué)不錯(cuò)，家庭和睦?；?yàn)檢查：血糖10mmol/L，尿糖（＋），尿酮（－）；尿常規(guī)：蛋白（++），管型無(wú)。心電圖圖示S—T段壓低，T波倒置。問(wèn)：

（1）該患者可能的醫(yī)療診斷？（2）寫出2個(gè)主要的護(hù)理診斷，給予哪些相應(yīng)底指導(dǎo)？答案五一.單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.C5.B6.D7.C8.D9.A10.B11.D12.D13.C14.C15.C

二.多項(xiàng)選擇題

1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABDE6.ABCDE7.BAC8.BDE9.DE10.BE

三.填空題

1、收縮壓,體位性低壓

2、140、90

3、慢性肺心病，自發(fā)性氣胸，肺部急性感染

4、出血性,非出血性

5、頸靜脈充盈,淤血性肝腫大,肝頸回流征

6、致病能力,免疫功能

7、天然屏障作用,吞噬作用,體液因子

8、小結(jié)節(jié)性肝硬化,大結(jié)節(jié)性肝硬化,混合性肝硬化.四,名詞解釋

1、缺鐵性貧血是由于體內(nèi)存鐵缺乏,影響血紅蛋白的合成所引起的一種小細(xì)胞低色素貧血.2、上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管,胃,十二指腸和胰,膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血.3、支氣管擴(kuò)張是由于慢性感染及阻塞因素,致使氣管管壁被損壞而形成的管腔擴(kuò)張和變形.4、慢性腎功能衰竭(CRF)是指各種原因引起腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害,致使腎臟不能維持基本功能而出現(xiàn)的代謝潴留,水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征.5、心搏停止15s以上可出現(xiàn)暈厥伴抽搐、呼吸暫停，稱阿—斯綜合征，又稱腦缺氧綜合怔，是極為危險(xiǎn)的表現(xiàn)。五.簡(jiǎn)答題

1.急性白血病常見的護(hù)理診斷及相關(guān)因素是

(1)活動(dòng)無(wú)力:與血液病引起貧血,代謝率增高,藥物不良反應(yīng)等有關(guān)。(2)體溫升高:與感染有關(guān)。(3)組織完整性受損:與血小板過(guò)低致皮膚黏膜出血;正常粒細(xì)胞減少引起皮膚黏膜感染有關(guān)。(4)疼痛:與白血病浸潤(rùn)骨骼有關(guān)。(5)預(yù)感性悲哀:與疾病性質(zhì),治療反應(yīng),預(yù)后不良,病死率高有關(guān)。(6)自我形象紊亂:與白血病化療后引起脫發(fā)等有關(guān)。(7)潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血,腦膜白血病.2.胰島素,胰高血糖素,生長(zhǎng)激素,腎上腺皮質(zhì)激素等.3.慢性支氣管炎的臨床分期及臨床表現(xiàn)為

（1）急性發(fā)作期:指1周內(nèi)出現(xiàn)濃痰或粘液濃性痰,且痰量明顯增多,或伴發(fā)熱,或咳痰,咳喘任何一項(xiàng)癥狀明顯加劇。（2）慢性遷延期;指不同程度的咳,痰,喘癥狀,遷延1個(gè)也月以上者。（3）臨床緩解期,指經(jīng)治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個(gè)月以上者.4.甲亢危象的誘因是:感染,嚴(yán)重精神刺激,創(chuàng)傷,放射性碘治療早期.甲亢手術(shù)準(zhǔn)備不充分等.其臨床:表現(xiàn):高熱,大汗淋漓,心動(dòng)過(guò)速常在160次/min以上,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉甚至瞻望,昏迷.六.病例分析題

病例1.1．此病人可能是原發(fā)性癲癇.2．需做腦電圖檢查.3．健康教育指導(dǎo)(1)建議家屬要安排好患兒的學(xué)習(xí),注意同學(xué)校老師取得聯(lián)系,以防病情發(fā)作.(2)不要自卑,在治療過(guò)程中對(duì)疾病要有正確的了解,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.(3)不要單獨(dú)行動(dòng),外出時(shí)要隨身攜帶癲癇診療卡,萬(wàn)一發(fā)作可等到及時(shí)的救助,(4)注意安全,不要到井邊,高空,游泳池等危險(xiǎn)地方玩耍,以免病情發(fā)作,出現(xiàn)意外.(5)要堅(jiān)持服藥.按醫(yī)囑服用抗癲癇藥物,預(yù)防再發(fā)作.病例2.(1)診斷:糖尿病2型,糖尿病腎病,糖尿病并發(fā)冠心病(2)護(hù)理診斷:知識(shí)缺乏:營(yíng)養(yǎng)失調(diào).(3)對(duì)該患者應(yīng)給予的指導(dǎo):

知識(shí)缺乏:①詳細(xì)解釋糖尿病的定義,臨床表現(xiàn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥②說(shuō)明糖尿病是一種慢性疾病,能夠通過(guò)飲食,藥物等得以控制③解釋藥物治療的作用,藥名,副作用及服用方法④告訴病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,觀察療效,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng),定期復(fù)查⑤說(shuō)明血糖監(jiān)測(cè)對(duì)控制糖尿病的必要性,告之血糖應(yīng)控制的正常范圍.⑥提供糖尿病宣傳資料,參加糖尿病講座.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量①根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重,制定糖尿病食譜②告之飲食治療的重要性,囑其嚴(yán)格遵守③教會(huì)病人及家屬飲食換算方法④按時(shí)提供三餐,進(jìn)餐時(shí)間與服藥時(shí)間要配好⑤每餐吃?；虿粔?應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系⑥每周稱體重.內(nèi)科護(hù)理學(xué)全真模擬試卷(六)一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共15分)1.性白血病容易發(fā)生感染，主要原因是：

A.白細(xì)胞增多

B.繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良

C.長(zhǎng)期貧血，抵抗力低下

D.成熟粒細(xì)胞缺乏

2.臨時(shí)性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏時(shí),將電極置于

A.右心房

B.右心室

C.左心房

D.左心室

3.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)為

A.典型的癥狀體征

B.X線檢查找到病灶

C.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

D.痰中找到結(jié)核菌

4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同于關(guān)節(jié)炎的是

A.關(guān)節(jié)畸形

B.血沉增高C.游走性關(guān)節(jié)紅,腫,熱,痛

D.皮下小結(jié)

5.肝性腦病最常見的病因是

A.肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.重癥肝炎

D.藥物中毒性肝炎

6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中,用哪種藥物期間不能日曬

A.青霉胺

B.金制劑

C.氯喹

D.布洛芬

7.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素,以下哪項(xiàng)不正確

A.門靜脈壓力增高

B.白蛋白降低

C.醛固酮增高

D.抗利尿激素減少

8.肺結(jié)核患者大咳血過(guò)程中,出現(xiàn)窒息的先兆征象是,下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.迅速將病人置頭低腳高位

B.向健側(cè)臥位行體位引流

C.清除口腔積血

D.輕拍病人背部刺激咳嗽

9.下列哪項(xiàng)不符合甲狀腺危象是診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.心率160次/分

B.體溫37.5

C.惡心,嘔吐

D.皮膚潮紅,多汗

10.搶救肺心病呼吸衰竭患者正確的吸氧方式為

A.高流量持續(xù)吸氧

B.高流量間歇吸氧C.低流量持續(xù)吸氧

D.低流量間歇吸氧

11.在制定糖尿病食譜時(shí).其中碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例是

A.10%

B.20%

C.40%

D.50~60%

12.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥是

A.免疫抑制劑

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.達(dá)那唑

D.大劑量免疫球蛋白

13.腦血栓形成腦脊液

A.可見紅細(xì)胞

B.可見白細(xì)胞

C.多呈血性

D.多正常

14.用什么方法檢測(cè)風(fēng)濕性瓣膜病變與口徑大小

A.心電圖

B.X線攝片

C.超聲心電圖

D.右心導(dǎo)管

15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是

A.頸部

B.胸部

C.腹部

D.暴露部位

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每題1分，共10分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均無(wú)分。1.下列哪項(xiàng)是使用洋地黃的禁忌癥

A.低鉀引起的室性心率失常

B./房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭

C./房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭,無(wú)心臟起搏條件

D.肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄

E.預(yù)激綜合癥并房顫

2.溶栓治療的常用藥物有

A.尿激酶

B.鏈激酶

C.維生素K

D.魚精蛋白

E.肝素

3.癲癇的發(fā)作特點(diǎn)

A.短暫性

B.刻板性

C.間歇性

D.反復(fù)發(fā)作

E.表現(xiàn)極為多樣

4.對(duì)甲亢病人的護(hù)理體檢的重點(diǎn)包括

A.體溫,脈搏,呼吸

B.有無(wú)甲狀腺腫大,是否伴有震顫

C.體重

D.皮膚是否干燥,增厚,是否有黏液性水腫

E.有無(wú)突眼,是否有眼部癥狀及眼球異?；顒?dòng)

5.結(jié)締組織疾病的共同臨床特征是

A.長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱

B.血沉增快

C.免疫球蛋白增高

D.關(guān)節(jié)畸形

E.淋巴結(jié)腫大6.自體骨髓移植的適應(yīng)癥是

A.白血病

B.再障

C.惡性血液病

D.某些遺傳性疾病

E.實(shí)體瘤

7.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.高血壓

B.大量蛋白尿

C.高膽固醇血癥

D.低血漿清蛋白

E.水腫

8.以下哪些符合慢性腎衰尿毒癥晚期的診斷

A.GFR低于10ml/min

B.BUN大于28.6mmol/L

C.GFR10-25ml/min

D.BUN為17.9-28.6mmol/L

E.Scr大于800umol/L

9.抗甲狀腺藥物治療甲亢中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

A.肝功能損害

B.藥疹

C.白細(xì)胞減少

D.甲狀腺功能低下

E.胃腸道反應(yīng)

10.對(duì)慢性腎小球腎炎病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí),可見哪些臨床表現(xiàn)A.水腫

B.蛋白尿

C.血尿

D.高血壓

E.低血壓三、填空題（本大題共8小題，每空1分，共20分）1.腺腫大常可壓迫______、______、______、______.2.干細(xì)胞移植包括______、______、______.3.精氨酸系______,不宜與______藥物配伍,適于血pH值偏高的肝昏迷患者4.胃炎分為______、______、______.5.慢性吸吸困難的特點(diǎn)是______、______、______、______.6.甲亢的眼怔最多見的是突眼,分為______和______突眼.7.缺氧伴二氧化碳潴留稱______型呼吸衰竭,缺氧無(wú)二氧化碳潴留稱______型呼吸衰竭8.肺炎球菌型肺炎病理改變分______、______、______和消散期四個(gè)階段四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

1.充血力衰竭

2.腦出血

3.糖尿病酮癥酸中毒

4.肝硬化

5.支氣管哮喘

五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

1.缺鐵性貧血病人常見的三種護(hù)理診斷及飲食護(hù)理事項(xiàng)是什么

2.支氣管哮喘的并發(fā)癥是什么

3.肝炎病毒致病的兩個(gè)途徑是什么

4.Ca2+通道阻滯劑治療心絞痛的原理是什么

1.男性，59機(jī)部,間歇性心前區(qū)悶痛兩年,加重兩個(gè)月,加劇一小時(shí)入院,兩月前因患者外除跑步鍛煉身體時(shí),突感心前區(qū)壓榨樣疼痛,歷時(shí)幾分鐘,疼痛緩解,一小時(shí)因努力搬了下重物,即感受心前區(qū)劇烈疼痛,頭昏乏力,經(jīng)大家扶住,才免致跌撲身體評(píng)估:神志清楚,痛苦面容,T:37.0℃P:110次/分R:24次/分bp:190/60mmHg心,肺,腹部及各系統(tǒng)檢查未見異常。心理，社會(huì)評(píng)估：近一周來(lái)，應(yīng)工作不順心，病人精神抑郁不安，入院后，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，心情更加緊張，焦慮。擔(dān)心疾病預(yù)后不好，以后不能從事現(xiàn)有的工作。病人知識(shí)水平教高，對(duì)疾病知識(shí)有一定的了解。心電圖檢查：ⅡⅢAVF導(dǎo)聯(lián)有Q波,ST呈弓背向上抬搞，T波倒置。IavL導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓抵。問(wèn)：(1)寫出此病人可能的醫(yī)療診斷。(2)為明確診斷，首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查。(3)寫出三個(gè)主要的護(hù)理診斷，針對(duì)此病人情況應(yīng)才取哪些主要的護(hù)理措施。 2,女性，64歲，主因頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶心悸而入院。患者自述有“腎炎”史，多年來(lái)有尿蛋白史。近一月來(lái)發(fā)生感冒后。自覺(jué)頭痛，頭暈，鈉差，惡心，嘔吐，感覺(jué)口腔有尿臭味，腰痛，乏力，胸口發(fā)悶，精神不振。身體評(píng)估：T:38.0℃P:90次/分BP:160/95mmHg腎區(qū)有叩痛，雙下肢有水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb9/L，尿蛋白（++），肌酐清除率：40ml/min，血尿素氮：15mmol/L,血電解質(zhì)檢查血鉀為6.3mmol/L。腹部X線平片：雙腎體積縮小，請(qǐng)問(wèn)：?jiǎn)枺海?）該患者的醫(yī)療診斷室什么?（2）寫出三個(gè)主要的護(hù)理診斷。（3）針對(duì)此患者出現(xiàn)的高血鉀需采取哪些護(hù)理措施?答案六一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.A5.A6.B7.D8.B9.B10.C11.D12.B13.D14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE2.AB3.ABCDE4.ABCE5.ABC6.CE7.BCDE8.ABE9.ABCDE10.ABCD三、填空題1、氣管，上腔靜脈，食管，喉返神經(jīng)

2、骨髓移植，外周血干細(xì)胞移植，臍血移植3、酸性溶液，堿性

4、淺表性胃炎，萎縮性胃炎，肥厚性胃炎

5、勞動(dòng)性，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性，急性肺水腫6、單純性，惡性

7、Ⅱ、Ⅰ8、充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期

四、名詞解釋

1、充血性心力衰竭：是由于各種慢性心肌病變或長(zhǎng)期的心室負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心肌收縮力下降，引起靜脈充血和動(dòng)脈缺血的臨床病理綜合征。2、腦出血：因持續(xù)高血壓使腦內(nèi)小血管硬化，形成動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)脈毛細(xì)血管或靜脈破裂，血液直接破壞神經(jīng)組織或血腫壓迫臨近結(jié)構(gòu)，血腫周圍的腦組織發(fā)生繼發(fā)的血管源性腦水腫，產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，腦干受壓移位。3、糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。由于糖代謝嚴(yán)重紊亂引起脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪酸在肝經(jīng)β氧化產(chǎn)生酮體在體內(nèi)劇增超過(guò)肝外組織的氧化能力時(shí)，血酮體升高形成酮血癥。若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，超過(guò)機(jī)體的處理能力，便發(fā)生代謝性酸中毒。4、肝硬化：是一種多多種致病因素反復(fù)作用損害肝臟所引起的慢性肝臟疾病，表現(xiàn)為彌漫性結(jié)締組織增生，肝細(xì)胞變性壞死與再生，肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂，假小葉形成，臨床以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)。5支氣管哮喘：是以嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥。五、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述缺鐵性貧血病人常見的三種護(hù)理診斷及飲食護(hù)理事項(xiàng)。護(hù)理診斷：（1）活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血所致的組織缺氧有關(guān)。（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，主要與缺鐵影響血紅蛋白合成有關(guān)。（3）知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)各種缺鐵性貧血的防治知識(shí)。飲食護(hù)理：多補(bǔ)充含鐵量較豐富的食物，有動(dòng)物內(nèi)臟（肝，腎，心），蛋黃，豆類，香菇，海帶，木耳等。含鐵較低的食物有谷類，部分蔬菜，水果，含鐵量最低的是乳類和牛奶等，多食含維生素C的食物，以助鐵的吸收。2、（1）肺部感染，慢性支氣管炎及肺不張

（2）自發(fā)性氣胸，縱隔氣腫

（3）阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。3、肝炎病毒致病的兩個(gè)途徑是？（1）病毒本身直接導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷；

（2）肝炎病毒通過(guò)各種途徑引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。4、Ca通道阻滯劑能阻斷Ca離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而抑制心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，擴(kuò)張周圍血管而緩解心絞痛，該藥還有減低血黏度的抗血小板凝聚，改善心肌微循環(huán)的作用。六、病例分析題

1、（1）急性心梗死

（2）檢查血心肌酶

（3）心前區(qū)疼痛：活動(dòng)無(wú)耐力；焦慮。護(hù)理措施：

①24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息。②持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧2—4L/min。③遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min，給予杜冷丁等藥物及時(shí)治療使疼痛緩解。④心電監(jiān)護(hù)：觀察心率，心律及血壓的變化。⑤評(píng)估病人胸痛的部位，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，心肌酶情況。⑥根據(jù)病人情況，與其共同討論早期康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃。若病人在活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛，心悸，氣喘，呼吸急促，頭暈惡心和嘔吐或感到疲勞，肌肉酸痛，不適當(dāng)?shù)男穆屎脱獕悍磻?yīng)，應(yīng)停止活動(dòng)，并以次作為限制最大活動(dòng)量的指標(biāo)。⑦向病人和家屬介紹治療成功的病例，介紹醫(yī)院、病室環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士。⑧指導(dǎo)病人使用消除焦慮的應(yīng)對(duì)方法，如聽音樂(lè)，聽廣播等，給予心理疏導(dǎo)和支持。病例2

（1）慢性腎衰，腎功能不全失代償期

（2）體液過(guò)多：