I度創(chuàng)面淺II度創(chuàng)面

深I(lǐng)I度創(chuàng)面III度創(chuàng)面吸入性損傷以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題。燒傷嚴(yán)重程度輕度

總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。重度總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。特重?zé)齻偯娣e50％以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)20％以上者；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)燃燒現(xiàn)場相對密閉。面頸和前胸?zé)齻?，特別口、鼻周圍深度燒傷者。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。聲嘶、吞咽困難或疼痛者。呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。

二燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。急性體液滲出期（休克期）感染期創(chuàng)面修復(fù)期康復(fù)期

修復(fù)期三燒傷急救與治療燒傷的現(xiàn)場急救

急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場，并及時給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥骱棉D(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作。燒傷的現(xiàn)場急救步驟1、迅速脫離熱源、快速降低受傷區(qū)域溫度或降低化學(xué)物質(zhì)濃度。2、處理危及生命的合并傷，如呼吸道梗阻、心跳驟停；3、保護(hù)創(chuàng)面，不隨意涂抹藥物；用冷水沖洗創(chuàng)面20~30分鐘，再用潔凈物品包裹避免污染；4、就近醫(yī)院液體復(fù)蘇，逐級后送；燒傷的現(xiàn)場急救步驟（一）熱力燒傷盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服或直接用冷水沖洗創(chuàng)面。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。燒傷的現(xiàn)場急救步驟（二）化學(xué)燒傷所有化學(xué)燒傷時均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服?；瘜W(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。頭面部燒傷時應(yīng)首先注意眼睛，尤其時角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。燒傷的現(xiàn)場急救步驟（三）電燒傷電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。電接觸燒傷急救時應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場心肺復(fù)蘇并及時轉(zhuǎn)送最近的醫(yī)療單位。入院燒傷

傷員早期處理程序冷療方法

冷療熱力燒傷后及時冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。宜盡早進(jìn)行。將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中。水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃

。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時。

適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。

入院燒傷傷員早期處理程序

第一步：評估傷情監(jiān)測基本生命體征：血壓、脈搏、呼吸和體溫；排查有無立即影響生命的危象的因素存在：呼吸道梗阻、心跳驟停、失代償期休克等；初步估計面積和深度；注意有無創(chuàng)面焦痂限制、代償期休克、復(fù)合傷、中毒或吸入性損傷、并判斷其嚴(yán)重程度等。簡單了解受傷史及傷后處理經(jīng)過。將傷員分為：輕傷員一般生命體征平穩(wěn)，無生命危險的輕度、中度燒傷傷員。重傷員指重度或特重度燒傷或已有休克征象的中度燒傷、或有影響生命的危險因素存在的燒傷。怎么辦？重傷員輕傷員處理程序以創(chuàng)面處理為主。開放靜脈通道，酌情補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素。破傷風(fēng)抗毒素、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等。重傷員處理程序1、處理有立即影響生命的危象的因素：呼吸道梗阻、心跳驟停等；建立靜脈輸液通道的同時抽血化驗(yàn)。初步計劃輸液量，液體性質(zhì)及輸入速度。未置導(dǎo)尿管者，應(yīng)導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。2、處理有潛在影響生命的危象的因素：吸入性燒傷----預(yù)防性氣管切開：環(huán)形、縮窄性焦痂，痂下張力較高時，應(yīng)盡早切開減張；抗休克補(bǔ)液：有醬油色小便---預(yù)防急性腎衰等。3、綜合治療：4、創(chuàng)面處理：一般在休克被控制，病情相對平穩(wěn)后進(jìn)行。

創(chuàng)面處理原則創(chuàng)面處理的常用方法不同深度創(chuàng)面處理四燒傷創(chuàng)面處理四燒傷創(chuàng)面處理1、創(chuàng)面處理原則

①

保護(hù)創(chuàng)面以免加深創(chuàng)面；②

預(yù)防和治療創(chuàng)面感染，外用藥；③

創(chuàng)面局部和全身使用促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物；④

最大限度減輕創(chuàng)面愈合后的疤痕增生；四燒傷創(chuàng)面處理1、創(chuàng)面處理的常用方法包扎方式（用于淺度創(chuàng)面，四肢、軀干等部位）暴露療法（深度燒傷及面頸、會陰等無法包扎的部位）半暴露療法（滲出較少的創(chuàng)面、供皮區(qū)）濕敷（感染創(chuàng)面以及術(shù)前準(zhǔn)備）浸浴或浸泡（