2023年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》真題及答案及詳解[單選題]1.下面符合前饋的是()。A.唾液腺分泌B.主動(dòng)脈體維持血壓穩(wěn)定C.腳踩鐵釘后立即出現(xiàn)的退縮反應(yīng)D.跑馬拉松比賽（江南博哥）開始之前心跳加快正確答案：D參考解析：前饋調(diào)節(jié)是利用輸入或擾動(dòng)信號(hào)（前饋信號(hào)）的直接控制作用構(gòu)成的開環(huán)控制系統(tǒng)。人在參加賽跑前，盡管信號(hào)槍還沒響起，機(jī)體通過前饋調(diào)節(jié)，參賽者已經(jīng)出現(xiàn)心率加快，心輸出量增加，肺通氣量增加，腎上腺素分泌增加等一系列應(yīng)急反應(yīng)，以提前適應(yīng)賽跑時(shí)機(jī)體血供和耗氧量增加的需要。[單選題]2.以單純擴(kuò)散進(jìn)出細(xì)胞的物質(zhì)是()。A.葡萄糖B.氨基酸C.多肽物質(zhì)D.甘油正確答案：D參考解析：單純擴(kuò)散指細(xì)胞當(dāng)中指溶性小分子物質(zhì)，從高濃度向低濃度移動(dòng)的過程，又被稱為被動(dòng)運(yùn)輸，常見的物質(zhì)有：甘油、乙醇、尿素、二氧化碳等。[單選題]3.橫紋肌收縮過程中，與橫橋結(jié)合的蛋白是()。A.肌鈣蛋白B.原肌球蛋白C.肌動(dòng)蛋白D.鈣調(diào)蛋白正確答案：C參考解析：橫紋肌收縮過程中，肌動(dòng)蛋白與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合；原肌球蛋白可阻止肌動(dòng)蛋白與橫橋結(jié)合，調(diào)節(jié)肌肉收縮過程；肌鈣蛋白可與Ca2＋結(jié)合通過構(gòu)象改變啟動(dòng)收縮。[單選題]4.Rh陽性血型紅細(xì)胞膜表面Rh抗原是()。A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原正確答案：D參考解析：Rh血型系統(tǒng)則將人類血型分為了RhD陽性血、RhD陰性血。RhD陽性血，是指紅細(xì)胞膜表面有D抗原。[單選題]5.心動(dòng)周期中，第一心音出現(xiàn)的時(shí)期是()。A.等容收縮期B.等容舒張期C.快速射血期D.減慢射血期正確答案：A參考解析：第一心音為房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生的聲音，心室收縮時(shí)房室瓣關(guān)閉，因此出現(xiàn)在等容收縮期、快速收縮期、減慢收縮期。因此答案選A。[單選題]6.在心室肌細(xì)胞靜息電位和動(dòng)作電位平臺(tái)期均發(fā)揮作用的離子流是()。A.IKB.IK1C.Ica-LD.Ica-T正確答案：B參考解析：內(nèi)向整流鉀通道引起的K離子平衡電位是心室肌靜息電位的主要成分。平臺(tái)期外向電流為內(nèi)向整流K電流，即IK1。[單選題]7.合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)的細(xì)胞是()。A.肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞B.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞C.肺間質(zhì)細(xì)胞D.肺上皮細(xì)胞正確答案：B參考解析：作為肺泡結(jié)構(gòu)細(xì)胞之一的肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞在肺內(nèi)具有重要功能：合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，從而調(diào)節(jié)表皮活性物質(zhì)代謝；肺泡環(huán)境的維持；肺損傷時(shí)向Ⅰ型上皮的轉(zhuǎn)化等。[單選題]8.胃和十二指腸黏膜中含有的抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌的物質(zhì)是()。A.HCO3-B.前列腺素C.縮膽囊素D.組胺正確答案：B參考解析：前列腺素和表皮生長因子能夠抑制胃酸和胃蛋白酶原，是胃和十二指腸黏膜重要的保護(hù)成分。[單選題]9.一般情況下，人體24小時(shí)的不感蒸發(fā)量約是()。A.200mlB.600mlC.1000mlD.1500ml正確答案：C參考解析：一般情況下人體24小時(shí)的不感蒸發(fā)量約為1000ml，其中從皮膚表面蒸發(fā)600～800ml，通過呼吸道黏膜蒸發(fā)200～400ml。在肌肉活動(dòng)或發(fā)熱狀態(tài)下，不顯汗可增加。[單選題]10.腎臟在尿液濃縮和稀釋，實(shí)現(xiàn)機(jī)體水平衡的調(diào)節(jié)中，起關(guān)鍵作用的活性物質(zhì)是()。A.腎素B.醛固酮C.血管升壓素D.血管緊張素正確答案：C參考解析：尿液濃縮兩個(gè)條件：髓質(zhì)高滲梯度以及集合管對水的通透性。血管升壓素（ADH/VP）可以改變集合管上水通道蛋白2的表達(dá)，進(jìn)而影響尿液的濃縮與稀釋。[單選題]11.腎小管在通過泌酸而維持機(jī)體酸堿平衡中具有重要作用的酶是()。A.環(huán)加氧酶B.碳酸酐酶C.磷酸二酯酶D.鈉-鉀ATP酶正確答案：B參考解析：腎小管通過分泌氫離子、重吸收碳酸根離子在調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡方面起著重要作用。二氧化碳和水在細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶的催化下形成碳酸（B項(xiàng)），后者解離為氫離子和碳酸根離子，如此，腎小管上皮細(xì)胞每分泌一個(gè)氫離子，即伴隨一個(gè)鈉離子和碳酸根離子重吸收入血，從而實(shí)現(xiàn)排酸保堿作用，使血漿pH值保持在正常范圍。[單選題]12.應(yīng)用筒箭毒堿松弛骨骼肌的作用機(jī)制()。A.抑制突觸前膜乙酰膽堿囊泡的動(dòng)員B.抑制突觸前膜乙酰膽堿囊泡的著位C.增強(qiáng)乙酰膽堿酯酶的活性D.阻斷神經(jīng)肌接頭終板膜受體正確答案：D參考解析：藥物與神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜N膽堿受體（NM）結(jié)合后，可競爭性阻斷ACh作用，提示筒箭毒堿具有競爭性阻斷經(jīng)肌接頭終板膜受體的生理特性。[單選題]13.下列自主神經(jīng)節(jié)后纖維中，屬于交感-腎上腺素能纖維的是()。A.支配全身小汗腺的神經(jīng)纖維B.支配骨骼肌血管舒張的神經(jīng)纖維C.引起大量稀薄唾液分泌的神經(jīng)纖維D.寒冷時(shí)，皮膚血管收縮的神經(jīng)纖維正確答案：D參考解析：AB兩項(xiàng)，為交感膽堿能纖維；C項(xiàng)，迷走神經(jīng)（副交感膽堿能神經(jīng)）興奮促進(jìn)唾液腺分泌大量稀薄唾液；D項(xiàng)，寒冷時(shí)，皮膚收縮，神經(jīng)纖維釋放去甲腎上腺素，調(diào)節(jié)體溫，為交感-腎上腺素能纖維。[單選題]14.當(dāng)被視物體由遠(yuǎn)到近時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的眼調(diào)節(jié)活動(dòng)是()。A.雙眼球會(huì)聚B.晶狀體變凸C.瞳孔調(diào)節(jié)反射D.瞳孔對光反射正確答案：D參考解析：瞳孔對光反射與視近物無關(guān)。眼的近反射中樞在視覺皮層，而對光反射中樞在中腦。[單選題]15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是()。A.心力衰竭B.精神亢進(jìn)C.骨質(zhì)疏松D.低血糖正確答案：D參考解析：甲亢患者出現(xiàn)餐后血糖波動(dòng)大，即升高快，降低也快，但不會(huì)出現(xiàn)低血糖。[單選題]16.睪丸合成和分泌的抑制素的生理作用()。A.抑制GnRH的分泌B.抑制FSH的分泌C.抑制LH的分泌D.抑制睪酮的分泌正確答案：B參考解析：抑制素源于睪丸支持細(xì)胞的一種大分子多肽，具有強(qiáng)烈的抑制FSH分泌的作用。[單選題]17.下列屬于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)域結(jié)構(gòu)層次的是()。A.一級結(jié)構(gòu)B.α螺旋C.β折疊D.三級結(jié)構(gòu)正確答案：D參考解析：蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)域是在蛋白質(zhì)的三級結(jié)構(gòu)內(nèi)的獨(dú)立折疊單元，通常都是幾個(gè)超二級結(jié)構(gòu)單元的組合。[單選題]18.關(guān)于酶促反應(yīng)調(diào)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.酶蛋白質(zhì)可以通過構(gòu)象變化被調(diào)節(jié)B.酶蛋白質(zhì)可以通過共價(jià)修飾被調(diào)節(jié)C.酶原通過激活過程產(chǎn)生有活性的酶D.酶蛋白合成是酶的快速調(diào)節(jié)正確答案：D參考解析：酶的調(diào)節(jié)分為快速的活性調(diào)節(jié)和緩慢的含量調(diào)節(jié)?？焖僬{(diào)節(jié)是通過別構(gòu)效應(yīng)和化學(xué)修飾改變酶的活性來進(jìn)行調(diào)節(jié)，作用較快。緩慢調(diào)節(jié)是通過調(diào)節(jié)酶蛋白的合成或降解以改變酶的含量來調(diào)節(jié)酶促反應(yīng)的速率，往往起效較慢。[單選題]19.NAD＋和NADP＋所含的維生素是()。A.維生素B1B.維生素B2C.維生素PPD.維生素K正確答案：C參考解析：NAD＋和NADP＋即煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD＋，輔酶Ⅰ）和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP＋輔酶Ⅱ），是維生素PP的衍生物。[單選題]20.催化磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸產(chǎn)生ATP的酶是()。A.醛縮酶B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脫氫酶正確答案：C參考解析：磷酸烯醇式丙酮酸的高能磷酸鍵在丙酮酸激酶催化下轉(zhuǎn)移給ADP生成ATP，自身生成烯醇式丙酮酸后自發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)楸?。反?yīng)不可逆，是糖酵解途徑中第二個(gè)以底物水平磷酸化方式生成ATP的反應(yīng)。[單選題]21.脂肪酸β氧化途徑的限速酶是()。A.脂酰CoA合成酶B.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶ⅠC.脂酰CoA脫氫酶D.β-酮脂酰CoA硫解酶正確答案：B參考解析：脂肪酸β-氧化過程可概括為活化、轉(zhuǎn)移、β氧化及最后經(jīng)三羧酸循環(huán)被徹底氧化生成并釋放能量等。位于內(nèi)膜外側(cè)的肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ起關(guān)鍵作用，是該反應(yīng)的限速酶。[單選題]22.呼吸鏈復(fù)合體中不存在氧化磷酸化偶聯(lián)部位的是()。A.復(fù)合體ⅠB.復(fù)合體ⅡC.復(fù)合體ⅢD.復(fù)合體Ⅳ正確答案：B參考解析：氧化磷酸化的偶聯(lián)部位：NADH→CoQ之間；CoQ→Cytc之間；Cytaa3→O2之間，因此呼吸鏈復(fù)合體中不存在氧化磷酸化偶聯(lián)部位的是復(fù)合體Ⅱ。[單選題]23.下列酶中，調(diào)節(jié)尿素合成的關(guān)鍵酶是()。A.鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶B.精氨酸代琥珀酸合成酶C.精氨酸代琥珀酸裂解酶D.精氨酸酶正確答案：B參考解析：調(diào)節(jié)尿素合成的關(guān)鍵酶是氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ和精氨酸代琥珀酸合成酶。[單選題]24.不直接參與合成嘌呤核苷酸的物質(zhì)是()。A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.絲氨酸D.一碳單位正確答案：C參考解析：嘌呤核苷酸從頭合成直接原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO2及一碳單位。[單選題]25.具有修復(fù)雙鏈斷裂DNA損傷的修復(fù)系統(tǒng)是()。A.錯(cuò)配修復(fù)B.直接修復(fù)C.重組修復(fù)D.堿基切除修復(fù)正確答案：C參考解析：對于DNA雙鏈斷裂損傷，細(xì)胞必須利用雙鏈斷裂修復(fù)，即重組修復(fù)。[單選題]26.下列密碼子的特點(diǎn)中，與移碼突變有關(guān)的是()。A.通用性B.方向性C.連續(xù)性D.擺動(dòng)性正確答案：C參考解析：移碼突變：也稱框移突變，由于編碼序列中插入或缺失一個(gè)或幾個(gè)堿基，使得插入或缺失點(diǎn)下游的三聯(lián)密碼子組合發(fā)生改變，破壞了遺傳密碼子的連續(xù)性（C項(xiàng)），造成突變點(diǎn)以后的全部氨基酸序列發(fā)生改變。[單選題]27.真核生物轉(zhuǎn)錄因子結(jié)構(gòu)中，屬于轉(zhuǎn)錄激活結(jié)構(gòu)域的是()。A.鋅指結(jié)構(gòu)B.螺旋-環(huán)-螺旋C.亮氨酸拉鏈D.富含谷氨酰胺結(jié)構(gòu)域正確答案：D參考解析：轉(zhuǎn)錄因子能特異性結(jié)合DNA并激活轉(zhuǎn)錄，有兩個(gè)結(jié)構(gòu)域：DNA結(jié)合結(jié)構(gòu)域和激活結(jié)構(gòu)域。其中轉(zhuǎn)錄激活結(jié)構(gòu)域富含谷氨酰胺殘基。[單選題]28.目前常用于分析體內(nèi)DNA與蛋白質(zhì)相互作用的分子生物學(xué)技術(shù)是()。A.標(biāo)簽蛋白沉淀B.凝膠遷移變動(dòng)分析C.蛋白質(zhì)印跡技術(shù)D.酵母雙雜交正確答案：B參考解析：用于研究DNA結(jié)合蛋白和特定的DNA序列的相互作用的分子學(xué)生物技術(shù)稱為凝膠遷移變動(dòng)分析，還可用于DNA定性和定量分析以及研究RNA結(jié)合蛋白和特定的RNA序列的相互作用。[單選題]29.在巨噬細(xì)胞內(nèi)形成的色素是()。A.脂褐素B.黑色素C.膽紅素D.含鐵血黃素正確答案：D參考解析：巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后，在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成含鐵血黃素。[單選題]30.容易發(fā)生機(jī)化的病變是()。A.肺膿腫B.腦梗死灶C.Barrett食管D.宮頸鱗狀上皮化生正確答案：A參考解析：機(jī)化是指壞死物、血栓、膿液或異物等不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代的過程，最終形成瘢痕組織。A項(xiàng)，肺膿腫屬于壞死組織，可以被肉芽組織包裹機(jī)化。B項(xiàng)，腦梗死屬于液化性壞死，壞死灶沒有任何物質(zhì)，后期被小膠質(zhì)細(xì)胞形成小膠質(zhì)瘢痕修復(fù)。CD兩項(xiàng)，沒有壞死物、血栓等異物，不會(huì)被肉芽組織取代。[單選題]31.左心房形成球狀血栓的類型是()。A.紅色血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓正確答案：D參考解析：在二尖瓣狹窄和心房纖顫時(shí)左心房內(nèi)可以形成球形血栓，這種血栓和動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓，都可以看到灰白色和紅褐色交替的層狀結(jié)構(gòu)，即混合性血栓。[單選題]32.男性，62歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛。淋巴結(jié)切除送檢，病理診斷：淋巴結(jié)內(nèi)可見腺癌浸潤。腫瘤原發(fā)部位最可能是()。A.食管B.胃C.肝D.肺正確答案：D參考解析：惡性腫瘤發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常見的是肺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌，在同側(cè)的鎖骨上區(qū)可以看到或者摸到包塊，質(zhì)地比較硬，邊界不清晰，相對比較固定。[單選題]33.在微小病變性腎小球病中，腎小球在光鏡下的主要特點(diǎn)()。A.局灶節(jié)段性玻璃樣變B.系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增厚C.新月體形成D.基本正常正確答案：D參考解析：光鏡下觀察微小病變性腎病，腎小球無明顯變化，基本正常，僅有輕度階段性系膜增生，主要改變?yōu)榫」苌掀ぜ?xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂質(zhì)。[單選題]34.與肝功能不全無直接關(guān)系的臨床表現(xiàn)是()。A.出血傾向B.黃疸C.脾大D.蜘蛛痣正確答案：C參考解析：脾大為門脈高壓表現(xiàn)，與肝功能不全無關(guān)。[單選題]35.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是()。A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.腎母細(xì)胞瘤D.骨母細(xì)胞瘤正確答案：D參考解析：骨母細(xì)胞瘤是一種主要來源于成骨細(xì)胞的骨腫瘤，它是一種相對比較特殊的腫瘤，臨床上多是良性腫瘤的表現(xiàn)。[單選題]36.胃體黏膜活檢可見大量假幽門腺化生，病理診斷為()。A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.疣狀胃炎正確答案：B參考解析：假幽門腺化生，即慢性萎縮性胃炎在胃體和胃底部腺體的壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失，為類似幽門腺的黏液分泌細(xì)胞所取代。[單選題]37.可伴有低鈣血癥表現(xiàn)的甲狀腺癌是()。A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌正確答案：C參考解析：髓樣癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可以釋放降鈣素，使血鈣降低，因此答案選C。[單選題]38.易累及骨旁組織形成“冷膿腫”的是()。A.骨肉瘤B.骨結(jié)核C.骨髓瘤D.骨髓炎正確答案：B參考解析：冷膿腫是骨結(jié)核病變，累及周圍軟組織引起干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織形成。壞死的物體在液化后在骨旁形成結(jié)核性的膿腫，一般沒有紅、熱、痛等癥狀。[單選題]39.子宮頸息肉的病變性質(zhì)是()。A.良性腫瘤B.癌前病變C.原位癌D.炎性病變正確答案：D參考解析：慢性炎癥的纖維結(jié)締組織增生常伴有瘢痕形成，可造成管道性臟器的狹窄；在黏膜可形成炎性息肉，例如鼻息肉和子宮頸息肉；在肺或其他臟器可形成炎癥假瘤。炎性息肉、炎癥假瘤的本質(zhì)均為炎性病變。[單選題]40.關(guān)于卵巢交界性漿液性囊腺瘤的敘述，正確的是()。A.由兩個(gè)胚層組織構(gòu)成B.由兩種不同的上皮組織構(gòu)成C.生物學(xué)行為介于良性與惡性之間D.有上皮組織和間葉組織構(gòu)成正確答案：C參考解析：卵巢漿液性腫瘤是介于良性與惡性之間的，具有惡性潛能的卵巢上皮性腫瘤。其可見囊性腫物，單房型多見，也可多房型。囊液多清晰，草黃色漿液性，偶可見渾濁甚至帶有血性，生長方式和形態(tài)變化較多，雙側(cè)性較其他類型上皮性腫瘤多見。[單選題]41.下列疾病中，最可能性先出現(xiàn)意識(shí)障礙后發(fā)熱的是()。A.流行性乙型腦炎B.中暑C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.中毒性痢疾正確答案：C參考解析：ABD三項(xiàng)，均是因?yàn)轶w溫升高影響到中樞，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。C項(xiàng)，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可以直接影響中樞，進(jìn)而影響到體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。因此答案選C。[單選題]42.下列提示支氣管哮喘重癥急性發(fā)作的是()。A.呼吸頻率＞30次/分B.日間哮喘癥狀＞4次/周C.雙肺散在呼氣相哮鳴音D.PEF占預(yù)計(jì)值65%正確答案：A參考解析：支氣管哮喘重癥急性發(fā)作體征：呼吸頻率＞30次/分，有三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)塌陷，雙肺可聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快＞120次/分，有奇脈。[單選題]43.女性，40歲。低熱、間斷咯血2個(gè)月，每次3～4口，鮮紅色，既往體健。查體：T37.8℃，雙肺叩診清音，呼吸音清，未聞及干濕啰音。肺CT示：雙上肺多發(fā)結(jié)節(jié)，內(nèi)有空洞。最有助于確診的檢查結(jié)果是()。A.PPD試驗(yàn)皮膚可見水皰B.肺穿刺活檢可見肉芽腫病變C.痰涂片抗酸染色陽性D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性正確答案：B參考解析：根據(jù)題干“低熱、間斷咯血，雙上肺對稱性多發(fā)空洞結(jié)節(jié)”可知符合結(jié)節(jié)病特征，穿刺活檢見非干酪樣肉芽腫可診斷。[單選題]44.不適用于肺炎支原體肺炎治療的抗生素是()。A.大環(huán)內(nèi)酯類B.喹諾酮類C.四環(huán)素D.β-內(nèi)酰胺類正確答案：D參考解析：支原體無細(xì)胞壁，而β-內(nèi)酰胺類抗生素，是通過抑制D-丙氨酰-D-丙氨酸轉(zhuǎn)肽酶，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，因此β-內(nèi)酰胺類對支原體無效。[單選題]45.男性，72歲，高血壓及心動(dòng)過緩25年，三個(gè)月來陣發(fā)心悸，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷心房顫動(dòng)。服用華法林治療，一周來出現(xiàn)多次黑蒙，持續(xù)數(shù)秒可恢復(fù)。查體：P：42次/分，BP：135/80mmHg，心界不大，心律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖可見頻發(fā)RR間期大于2.5秒。在繼續(xù)使用華法林的基礎(chǔ)上，應(yīng)選擇正確的治療()。A.服用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)心率B.植入DDD型起搏器C.射頻消融＋β受體阻滯劑D.射頻消融加起搏器正確答案：B參考解析：患者為心率較慢的房顫類型，頻發(fā)RR間期大于2.5秒，多次出現(xiàn)黑曚，癥狀顯著，應(yīng)植入起搏器，藥物復(fù)律無效時(shí)，考慮射頻消融治療。因此答案選B。[單選題]46.男性，65歲。4小時(shí)前突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，外院確診“急性下壁、右室心肌梗死”，即轉(zhuǎn)入院。查體：BP82/55mmHg，神清，雙肺（－），心率54次/min，心率齊，心音低鈍，四肢末梢皮溫正常。此時(shí)應(yīng)首先采取的治療措施是()。A.即刻靜點(diǎn)硝酸甘油B.靜脈快速輸液C.靜點(diǎn)多巴胺升血壓D.即刻置入臨時(shí)起搏器正確答案：B參考解析：右心梗死禁用硝酸甘油及利尿劑，患者目前血壓低，心率緩慢，處于休克狀態(tài)，應(yīng)首先抗休克治療，先靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)液血壓不升時(shí)應(yīng)用升壓藥。[單選題]47.可作為鑒別急性心肌炎與擴(kuò)張型心肌病的檢查是()。A.胸部X線片B.血心肌損傷標(biāo)志物C.血BNPD.超聲心動(dòng)圖正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，胸部X線片對性心肌炎與擴(kuò)張型心肌病均無明顯益處。BC兩項(xiàng)，某些擴(kuò)心病患者也會(huì)出現(xiàn)心肌損傷標(biāo)記物、血BNP升高。D項(xiàng)，超聲心動(dòng)圖除能診斷擴(kuò)心病外尚可評價(jià)患者目前的心功能，可作為二者鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]48.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)值（白天和夜間的平均血壓）是()。A.白天≥140/90mmHg和（或）夜間≥130/90mmHgB.白天≥140/80mmHg和（或）夜間≥130/80mmHgC.白天≥135/85mmHg和（或）夜間≥120/70mmHgD.白天≥130/80mmHg和（或）夜間≥120/80mmHg正確答案：C參考解析：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)的平均血壓≥130/80mmHg；白天平均血壓≥135/85mmHg；夜間平均血壓≥120/70mmHg。[單選題]49.女性，38歲。反復(fù)反酸燒心5年，平臥位時(shí)更明顯。一個(gè)月來加重，影響睡眠。首選的治療藥物是()。A.硫糖鋁B.奧美拉唑C.法莫替丁D.多潘立酮正確答案：B參考解析：根據(jù)題干“反復(fù)反酸燒心，平臥位時(shí)更明顯”可知符合胃食管反流特征，首選治療藥物為PPI類藥物（如奧美拉唑）。[單選題]50.有關(guān)門脈高壓型腹水最有價(jià)值的診斷是()。A.腹水ADAB.腹水LDHC.腹水白細(xì)胞D.血清腹腔積液清蛋白梯度正確答案：D參考解析：血清腹腔積液清蛋白對鑒別各種類型腹水最具代表性，血清腹腔積液清蛋白梯度≥11g，提示門脈高壓所致腹水。[單選題]51.女性，64歲，飽餐后上腹痛伴惡心、嘔吐4小時(shí)，嘔吐后癥狀不緩解并向腰背部放射，既往有高血壓病史，下列檢查對診斷最有意義的是()。A.血常規(guī)B.心電圖C.血清淀粉酶D.急診胃鏡正確答案：C參考解析：根據(jù)題干“飽餐后上腹痛，嘔吐后癥狀不緩解并向腰背部放射”可知符合急性胰腺炎特征，血清淀粉酶升高三倍以上有助于該病診斷。[單選題]52.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是()。A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染正確答案：A參考解析：腎盂腎炎主要感染途徑是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，導(dǎo)致腎盂腎炎。[單選題]53.男性，25歲，發(fā)熱伴皮膚瘀斑1周，查體T：38.5℃，貧血貌，皮膚可見數(shù)處瘀斑，胸骨壓痛（＋）。血常規(guī)：Hb75g/L，WBC16.2×109/L，PLT25×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見原始細(xì)胞87%，原始細(xì)胞的MPO弱陽性，NSE陽性，NaF可抑制，該患者最可能的臨床表現(xiàn)是()。A.淺表淋巴結(jié)腫大B.脾大C.睪丸無痛性腫大D.牙齦腫脹出血正確答案：D參考解析：NSE陽性且NaF可抑制（即NaF抑制率＞50%），考慮急單核（M5），其白血病增殖浸潤表現(xiàn)主要為牙齦增生腫脹及皮膚藍(lán)灰色斑丘疹。[單選題]54.對于Cushing綜合征的病因診斷，除測定ACTH外，最有提示價(jià)值的檢查項(xiàng)目是()。A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.血皮質(zhì)醇節(jié)律變化C.大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)D.小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)正確答案：C參考解析：大劑量地塞米松試驗(yàn)，用于鑒別ACTH依賴性庫欣綜合征的病因。垂體ACTH瘤細(xì)胞對糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋抑制作用有一定反應(yīng)，而異源性ACTH無反應(yīng)。[單選題]55.下列風(fēng)濕性疾病中，分類屬于脊柱關(guān)節(jié)炎的是()。A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：脊柱關(guān)節(jié)炎是一組慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，具有特定的病理生理、臨床、放射學(xué)和遺傳特征，炎性腰背痛伴或不伴外周關(guān)節(jié)炎，加之一定特征的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是這類疾病特有的癥狀和體征。這一類疾病包括：強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。[單選題]56.女性，26歲，左下肢腫脹，疼痛1個(gè)月，曾多次流產(chǎn)，血常規(guī)：Hb115g/L，WBC7.2×109/L，PLT45×109/L。為明確診斷，最重要的檢查是()。A.血抗核抗體B.血抗磷脂抗體C.血類風(fēng)濕因子D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：B參考解析：左下肢腫脹提示血栓，多次流產(chǎn)、血小板減少，符合典型的抗磷脂綜合征三聯(lián)征特征，抽血查抗磷脂抗體有助于確診。[單選題]57.關(guān)于術(shù)后腹部傷口裂開的原因，錯(cuò)誤的是()。A.營養(yǎng)不良B.手術(shù)后劇烈咳嗽C.使用糖皮質(zhì)激素D.行切口減張縫合正確答案：D參考解析：切口減張縫合可以預(yù)防傷口開裂，還能夠促進(jìn)傷口的愈合以及恢復(fù)。[單選題]58.下列關(guān)于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的敘述，正確的是()。A.禁食4小時(shí)，禁飲水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)，禁飲水2小時(shí)C.禁食12小時(shí)，禁飲水4小時(shí)D.禁食24小時(shí)，禁飲水12小時(shí)正確答案：C參考解析：胃腸道手術(shù)前應(yīng)該做的術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前1～2日開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，結(jié)腸或者直腸手術(shù)前應(yīng)該口服腸道抗菌藥物和排泄劑，充分排空腸道。[單選題]59.男性，24歲。撞傷右季肋部1小時(shí)急診就診。初步診斷為失血性休克，肝破裂。在等待血型堅(jiān)定和交叉配血期間，首選的輸注液體是()。A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖液正確答案：C參考解析：平衡鹽溶液是溶液中電解質(zhì)含量與血漿內(nèi)含量相仿的鹽溶液，可避免輸入過多的氯離子，從而引起高氯性酸中毒，治療休克更符合生理，為休克補(bǔ)液首選。[單選題]60.關(guān)于良性前列腺增生手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是()。A.反復(fù)尿潴留B.反復(fù)泌尿系感染C.血清PSA輕度升高D.繼發(fā)膀胱結(jié)石正確答案：C參考解析：良性前列腺增生的手術(shù)指征：①癥狀較重，影響患者生活質(zhì)量，而藥物治療沒有效果；②患者出現(xiàn)前列腺增生導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥，比如患者合并膀胱結(jié)石、反復(fù)血尿、反復(fù)感染，以及由于前列腺增生導(dǎo)致的反復(fù)尿潴留。[單選題]61.男性，23歲，因胸部鈍挫傷2小時(shí)來診，自訴呼吸困難，聽診右側(cè)肺呼吸音消失，胸片提示右側(cè)大量胸腔積液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是()。A.胸部CTB.胸部超聲C.胸腔穿刺D.胸部MRI正確答案：C參考解析：根據(jù)題干“胸部鈍挫傷，右側(cè)肺呼吸音消失，大量胸腔積液”可知符合血胸特征，胸腔穿刺出血性液體，且紅細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)比例與周圍血相似，即500:1即可確診。[單選題]62.女性，40歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊伴疼痛3天就診。查體：左頸前可觸及直徑3cm腫物，邊界清楚，質(zhì)韌，光滑，可隨吞咽移動(dòng)，觸痛（＋）。最可能的診斷是。()。A.亞急性甲狀腺炎B.甲狀舌管囊腫C.甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血D.甲狀腺癌正確答案：C參考解析：A項(xiàng)，亞急性甲狀腺炎常有病毒感染史。B項(xiàng)，甲狀舌管囊腫是一種先天性疾病，多無自覺癥狀。C項(xiàng)，短期內(nèi)光滑腫塊并伴有疼痛，符合腺瘤囊內(nèi)出血特征。D項(xiàng)，甲狀腺癌時(shí)，腫物邊界不清，質(zhì)硬，不能隨吞咽活動(dòng)，常不伴疼痛。[單選題]63.關(guān)于腹股溝直疝，以下說法正確的是()。A.疝內(nèi)容物在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)突出B.多見于青年男性C.堵住深環(huán)后站立疝仍可突出D.易嵌頓絞窄正確答案：C參考解析：A項(xiàng)，腹股溝直疝疝內(nèi)容物在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)突出。B項(xiàng)，腹股溝直疝多見于老年男性。C項(xiàng)，堵住深環(huán)后站立疝仍可突出的是腹股溝直疝，不可突出的是腹股溝斜疝，D項(xiàng)，腹股溝直疝不易嵌頓。[單選題]64.男性，90歲，右上腹痛5天就診，既往有心肌梗死、腦出血病史。查體T38℃右上腹壓痛明顯，腹部B超提示膽囊10cm×5cm，壁厚0.5cm，腔內(nèi)可見多發(fā)結(jié)石，直徑最大1.5cm，膽總管直徑0.6cm?；?yàn)血：WBC15×109/L最適宜的治療方案是()。A.急診膽囊切除術(shù)B.急診膽囊切除加膽總管引流術(shù)C.急診經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)D.急診開腹膽囊造瘺術(shù)正確答案：C參考解析：根據(jù)題干“發(fā)熱，右上腹痛，膽囊腔內(nèi)多發(fā)結(jié)石，白細(xì)胞顯著增高”可知符合急性化膿性梗阻性膽囊炎特征，首先經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流解除梗阻，防止休克發(fā)生。[單選題]65.骨盆骨折合并尿道損傷和失血性休克患者，正確的處理順序是()。A.骨盆骨折-尿道損傷-休克B.尿道損傷-休克-骨盆骨折C.休克-骨盆骨折-尿道損傷D.休克-尿道損傷-骨盆骨折正確答案：D參考解析：骨盆骨折常合并尿道損傷、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療應(yīng)首先糾正休克，病情穩(wěn)定后探查并修復(fù)損傷的尿道，最后處理骨盆骨折。[單選題]66.肩關(guān)節(jié)脫位中發(fā)生率最高的是()。A.后脫位B.上脫位C.前脫位D.下脫位正確答案：C參考解析：發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)脫位包括肩關(guān)節(jié)前脫位、肩關(guān)節(jié)后脫位、肩關(guān)節(jié)盂下脫位，其中肩關(guān)節(jié)前脫位較多見。[單選題]67.骨筋膜室綜合征最早期的臨床表現(xiàn)是()。A.患肢皮膚發(fā)黑B.患肢肌力減退C.患肢手指或足趾呈屈曲狀態(tài)D.患肢持續(xù)性劇烈疼痛正確答案：D參考解析：骨筋膜室綜合征的早期癥狀，主要表現(xiàn)為腫脹的肢體疼痛，而且腫脹會(huì)進(jìn)行性加重，疼痛也會(huì)進(jìn)行性加重，并且會(huì)表現(xiàn)為神經(jīng)感覺異常。[單選題]68.醫(yī)學(xué)專業(yè)是對公共所期待的責(zé)任有公共承諾的醫(yī)學(xué)共同體，下列選項(xiàng)敘述不正確的是()。A.醫(yī)學(xué)專業(yè)不需要經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練B.醫(yī)學(xué)專業(yè)要求專業(yè)上共同體自律C.醫(yī)學(xué)專業(yè)通過強(qiáng)制實(shí)施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)獲得社會(huì)信任D.醫(yī)學(xué)專業(yè)通過嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度以保證專業(yè)誠信正確答案：A參考解析：醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)性很強(qiáng)，需要經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練。[單選題]69.下列敘述中，不屬于醫(yī)患關(guān)系中患者義務(wù)的是()。A.患者負(fù)有保證就醫(yī)誠實(shí)性的義務(wù)B.患者負(fù)有同意治療后遵醫(yī)的義務(wù)C.傳染病患者有防止疾病進(jìn)一步擴(kuò)散的義務(wù)D.患者負(fù)有遵循即使不必要的治療的義務(wù)正確答案：D參考解析：患者在進(jìn)行不必要的治療時(shí)，可以選擇拒絕，不負(fù)有遵循不必要的治療的義務(wù)。[單選題]70.由于醫(yī)患之間存在事實(shí)上的醫(yī)學(xué)知識(shí)擁有的不平等，使患者處于脆弱并依賴醫(yī)生的地位，相信醫(yī)生在專業(yè)上是勝任的，會(huì)將患者的健康利益置于首位。這樣的醫(yī)患關(guān)系是()。A.消費(fèi)關(guān)系B.信托關(guān)系C.依附關(guān)系D.幫扶關(guān)系正確答案：B參考解析：醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系，信托關(guān)系主要是描述醫(yī)患之間的道德關(guān)系。由于醫(yī)患之間存在事實(shí)上的醫(yī)學(xué)知識(shí)擁有的不平等，使患者處于脆弱并依賴醫(yī)生的地位，相信醫(yī)生在專業(yè)上是勝任的，會(huì)將患者的健康利益置于首位，這樣的醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系。[單選題]71.男性，35歲。因橈骨骨折行鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后三個(gè)月鋼板斷裂，患者要求醫(yī)院賠償。院方不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.傾聽患者抱怨，進(jìn)行解釋安撫B.詳細(xì)了解鋼板斷裂的相關(guān)情況C.明確責(zé)任，給出解決方案D.告知屬于鋼板質(zhì)量問題，醫(yī)院不負(fù)責(zé)處理正確答案：D參考解析：患者行鋼板內(nèi)固定術(shù)后鋼板斷裂，要求醫(yī)院賠償，院方應(yīng)該明確責(zé)任，負(fù)責(zé)處理。[單選題]72.為患者保守秘密是重要的臨床倫理原則，對患者醫(yī)療信息加以保護(hù)是醫(yī)生的義務(wù)。下列醫(yī)生的行為可以得到倫理學(xué)辯護(hù)的是()。A.應(yīng)保險(xiǎn)公司要求向其提供可識(shí)別患者的任何醫(yī)療信息B.應(yīng)公司經(jīng)理要求向其提供有關(guān)患者醫(yī)療過程的信息C.應(yīng)媒體要求向其提供有關(guān)患者醫(yī)療費(fèi)用支付的信息D.應(yīng)同事要求向其提供已授權(quán)的匿名化醫(yī)學(xué)研究信息正確答案：D參考解析：應(yīng)同事要求向其提供已授權(quán)的匿名化醫(yī)學(xué)研究信息沒有違背為患者保守秘密的臨床倫理原則，因此可以得到倫理學(xué)辯護(hù)。[單選題]73.關(guān)于獲取手術(shù)知情同意的倫理要求，下列說法不正確的是()。A.知情同意的倫理要求體現(xiàn)了尊重患者自主性原則B.知情同意僅是獲得患者對治療同意的簽字文件C.知情同意書中應(yīng)闡明手術(shù)預(yù)期受益與可能的風(fēng)險(xiǎn)D.知情同意應(yīng)當(dāng)是一個(gè)醫(yī)患之間坦誠交流的過程正確答案：B參考解析：知情同意不僅僅是獲得患者對治療同意的簽字文件，更重要的是讓患者及其家屬對治療情況了解并同意。[單選題]74.根據(jù)臨床試驗(yàn)的倫理學(xué)原則，以下敘述正確的是()。A.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)該使受試者和社會(huì)均受益B.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)該使受試者直接受益C.臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)收益風(fēng)險(xiǎn)比應(yīng)該合理D.受試者提出理由才允許其退出試驗(yàn)正確答案：C參考解析：臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，收益風(fēng)險(xiǎn)比應(yīng)該合理。[單選題]75.女性，23歲。妊娠7周，到某診所要求做人工流產(chǎn)手術(shù)，診所聘用人員王某為其進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中患者出現(xiàn)大出血導(dǎo)致死亡。經(jīng)查，王某為非醫(yī)師行醫(yī)。按照我國《醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，對其應(yīng)適用()。A.教育B.賠禮道歉C.警告D.依法追究刑事責(zé)任正確答案：D參考解析：非法行醫(yī)屬于違法行為，王某為非醫(yī)師行醫(yī)，術(shù)中患者出現(xiàn)大出血導(dǎo)致死亡，按照我國《醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，對其應(yīng)適用依法追究刑事責(zé)任。[多選題]1.影響靜息電位因素()。A.細(xì)胞外K?濃度B.細(xì)胞外Ca2＋濃度C.膜對Na?、K?的通透性D.Na?泵活動(dòng)水平正確答案：ACD參考解析：可以影響靜息電位的因素包括細(xì)胞外K?濃度、細(xì)胞外Na?濃度，膜對Na?、K?的通透性以及Na?泵活動(dòng)水平。[多選題]2.生理性抗凝物質(zhì)有哪些()。A.蛋白C系統(tǒng)B.組織因子途徑抑制物質(zhì)C.纖溶激活酶抑制物D.肝素正確答案：ABD參考解析：生理性抗凝物質(zhì)有蛋白C系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物質(zhì)和肝素，而纖溶激活酶抑制物抑制纖溶系統(tǒng)，具有促進(jìn)凝血的作用。[多選題]3.關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是()。A.R型Hb對氧氣的親和力高于T型HbB.H的濃度不利于氧氣與Hb結(jié)合C.Hb與氧氣結(jié)合后呈櫻桃紅D.Hb中的Fe為三價(jià)鐵離子正確答案：AB參考解析：A項(xiàng)，血紅蛋白R(shí)型和T型指的是氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白，是血紅蛋白的兩種構(gòu)象，R型Hb對氧氣的親和力高于T型Hb。B項(xiàng)，H可以和氧氣競爭性地結(jié)合，因此H的濃度不利于氧氣與Hb結(jié)合。C項(xiàng)，CO與氧氣結(jié)合后呈櫻桃紅。D項(xiàng)，Hb中的Fe為二價(jià)鐵離子。[多選題]4.大腸內(nèi)細(xì)菌可以合成的維生素有()。A.維生素CB.維生素B復(fù)合物C.維生素ED.維生素K正確答案：BD參考解析：大腸內(nèi)細(xì)菌可以合成的維生素有維生素B復(fù)合物和維生素K。[多選題]5.利用腎清除率的原理，可測定的腎功能指標(biāo)()。A.腎小球清除率B.腎血流量C.腎小管重吸收鈉量D.腎小管泌氫能力正確答案：AB參考解析：腎清除率指的是兩腎在1分鐘內(nèi)將相當(dāng)于若干毫升血漿中所含某種物質(zhì)完全清除出去的能力，利用腎清除率可以計(jì)算腎小球清除率和腎血流量。[多選題]6.庫欣綜合征循環(huán)血液中血細(xì)胞計(jì)數(shù)()。A.紅細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞減少C.中性粒細(xì)胞減少D.嗜酸性粒細(xì)胞減少正確答案：ABD參考解析：庫欣綜合征時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加，糖皮質(zhì)激素可以增加骨髓造血進(jìn)而使得紅細(xì)胞和血小板增多，促進(jìn)邊緣池中性粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池，中性粒細(xì)胞增加，增加淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在脾臟和肺的破壞，從而淋巴細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。[多選題]7.成熟紅細(xì)胞內(nèi)的代謝途徑有()。A.糖酵解B.磷酸戊糖旁路C.脂肪酸β氧化D.尿素生成正確答案：AB參考解析：成熟紅細(xì)胞不含線粒體，因此需要線粒體的代謝途徑無法完成，在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的代謝途徑可以完成，因此成熟紅細(xì)胞內(nèi)的代謝途徑有糖酵解和磷酸戊糖旁路。[多選題]8.參與肝生物轉(zhuǎn)化Ⅰ相反應(yīng)的酶有()。A.細(xì)胞色素P450單加氧酶B.醇脫氫酶C.單胺氧化酶D.UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶正確答案：ABC參考解析：肝生物轉(zhuǎn)化Ⅰ相反應(yīng)包括氧化反應(yīng)、還原反應(yīng)和水解反應(yīng)，參與的酶包括細(xì)胞色素P450單加氧酶、醇脫氫酶和單胺氧化酶。[多選題]9.原核生物基因表達(dá)調(diào)控的方式有()。A.阻遏蛋白封閉啟動(dòng)子的負(fù)性調(diào)控B.cAMP、CAP介導(dǎo)的正調(diào)控C.轉(zhuǎn)錄衰減子調(diào)控D.RNA編輯正確答案：ABC參考解析：原核生物基因表達(dá)調(diào)控最主要的是操縱子模式，調(diào)控方式包括對起始的調(diào)控即啟動(dòng)子調(diào)控，終止調(diào)控即轉(zhuǎn)錄衰減子調(diào)控，阻遏蛋白封閉啟動(dòng)子的負(fù)性調(diào)控以及cAMP、CAP介導(dǎo)的正調(diào)控。[多選題]10.下列屬于蛋白質(zhì)激酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路有()。A.MAPK通路B.JAK-STAT通路C.PI3K通路D.經(jīng)典核受體通路正確答案：ABC參考解析：MAPK通路、JAK-STAT通路、PI3K通路都是由細(xì)胞膜表面的蛋白質(zhì)激酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，而經(jīng)典核受體通路的分子可以直接穿過細(xì)胞膜，直接與細(xì)胞核上的受體結(jié)合，不屬于蛋白質(zhì)激酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。[多選題]11.下列原癌基因中，編碼的蛋白質(zhì)屬于轉(zhuǎn)錄因子的有()。A.MYCB.FOSC.HER-2D.EGF-R正確答案：AB參考解析：人體內(nèi)原癌基因FOS、MYC和JUN均可編碼核內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子，促進(jìn)增殖相關(guān)基因的表達(dá)。[多選題]12.DNA重組技術(shù)中常用的工具酶有()。A.限制性核酸內(nèi)切酶B.DNA聚合酶ⅠC.DNA連接酶D.逆轉(zhuǎn)錄酶正確答案：ABCD參考解析：DNA重組技術(shù)中常用工具酶來進(jìn)行DNA的剪切和重組，包括限制性核酸內(nèi)切酶、DNA聚合酶Ⅰ、DNA連接酶和逆轉(zhuǎn)錄酶。[多選題]13.下列可見大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的病變有()。A.過敏性鼻炎B.血吸蟲感染C.大葉性肺炎D.病毒性肝炎正確答案：AB參考解析：大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的病因常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病如過敏性鼻炎等和寄生蟲感染如血吸蟲感染。[多選題]14.下列屬于化膿性炎癥的疾病有()。A.急性腎盂腎炎B.傷寒C.流行性腦脊髓膜炎D.亞急性甲狀腺炎正確答案：AC參考解析：化膿性炎癥以中性粒細(xì)胞滲出為主，急性腎盂腎炎和流行性腦脊髓膜炎都屬于化膿性炎癥。傷寒屬于增生性炎癥，亞急性甲狀腺炎屬于肉芽腫性炎癥。[多選題]15.屬于肝細(xì)胞橋接壞死的有()。A.門管區(qū)-門管區(qū)連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶B.門管區(qū)-小葉中央靜脈連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶C.肝細(xì)胞壞死占肝小葉的大部分D.小葉中央靜脈-小葉中央靜脈連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶正確答案：ABD參考解析：肝細(xì)胞壞死可以分為肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死、肝細(xì)胞碎片狀壞死、肝細(xì)胞橋接壞死、肝細(xì)胞亞大塊壞死、肝細(xì)胞大塊壞死。肝細(xì)胞橋接壞死是指肝小葉中央靜脈區(qū)與匯管區(qū)之間、兩個(gè)中央靜脈區(qū)之間或兩個(gè)匯管區(qū)之間出現(xiàn)相互連接的肝細(xì)胞壞死帶。因此屬于肝細(xì)胞橋接壞死的有門管區(qū)-門管區(qū)連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶、門管區(qū)-小葉中央靜脈連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶和小葉中央靜脈-小葉中央靜脈連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶。[多選題]16.關(guān)于慢性肺源性心臟病，下列正確的是()。A.肺動(dòng)脈圓錐顯著膨隆B.左心室壁增厚C.右心室乳頭肌及肉柱顯著增粗D.左心室擴(kuò)大正確答案：AC參考解析：慢性肺源性心臟病是由于慢阻肺時(shí)肺小動(dòng)脈改變，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓而導(dǎo)致的。慢性肺源性心臟病時(shí)由于肺動(dòng)脈壓力增加，造成肺動(dòng)脈圓錐顯著膨隆，右心室乳頭肌及肉柱顯著增粗。[多選題]17.可引起心肌壞死的病變有()。A.病毒性心肌炎B.主動(dòng)脈粥樣硬化C.肺動(dòng)脈狹窄D.擴(kuò)張型心肌病正確答案：ACD參考解析：病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病均可以引起心肌細(xì)胞變性壞死。肺動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致肺心病，右心室肥厚，后期可能出現(xiàn)心肌缺氧變性壞死。通常冠脈開口于主動(dòng)脈根部，主動(dòng)脈粥樣硬化一般不容易導(dǎo)致心肌缺血，心肌缺血常見于冠脈粥樣硬化。[多選題]18.可引起大腸癌的癌前病變有()。A.家族性腺瘤性息肉病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.幼年性息肉病D.絨毛膜腺瘤正確答案：ABCD參考解析：癌前病變是指有癌變潛在可能性的病變，如果病變長期存在，可能在一定因素下轉(zhuǎn)變成癌。大腸癌的癌前病變包括家族性腺瘤性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、幼年性息肉病和絨毛膜腺瘤。[多選題]19.可引起大腸癌的癌前病變有()。A.家族性腺瘤性息肉病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.幼年性息肉病D.絨毛膜腺瘤正確答案：ABCD參考解析：癌前病變是指有癌變潛在可能性的病變，如果病變長期存在，可能在一定因素下轉(zhuǎn)變成癌。大腸癌的癌前病變包括家族性腺瘤性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、幼年性息肉病和絨毛膜腺瘤。[多選題]20.急性左心衰（急性肺水腫）可選用的治療藥物有()。A.毛花苷cB.伊伐布雷定C.奈西利肽D.左西孟旦正確答案：ACD參考解析：急性左心衰（急性肺水腫）可選用的治療藥物有毛花苷c、奈西利肽、左西孟旦。伊伐布雷定用于慢性心衰患者可改善患者生活質(zhì)量，不用于急性左心衰。[多選題]21.在有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒后，可以用2%NaHCO?溶液洗胃的有()。A.對硫磷B.敵百蟲C.敵敵畏D.樂果正確答案：ACD參考解析：敵百蟲不用碳酸氫鈉洗胃，因?yàn)闀?huì)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，但敵敵畏可以用2%NaHCO?溶液洗胃。對硫磷和樂果也可以用2%NaHCO?溶液洗胃。[多選題]22.下列屬于尿路刺激征的是()。A.尿潴留B.尿急C.尿痛D.排尿困難正確答案：BC參考解析：尿路刺激征包括尿痛、尿急、尿頻。[多選題]23.可導(dǎo)致APTT降低而TT正常的因素()。A.5因子缺乏B.7因子缺乏C.9因子缺乏D.纖維蛋白原減少正確答案：AC參考解析：APTT降低而TT正常表明內(nèi)源性凝血途徑異常，但是纖維蛋白原正常。因此可導(dǎo)致APTT降低而TT正常的因素是5因子缺乏或者9因子缺乏。[多選題]24.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，正確的措施有()。A.前四小時(shí)內(nèi)輸入0.9%氯化鈉2000mlB.血糖降至16.7mmol/L時(shí)，補(bǔ)液需改用5%葡萄糖生理鹽水C.首次胰島素靜注負(fù)荷量10～20U，后靜脈滴注每小時(shí)0.1U/kgD.血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)，需要補(bǔ)堿治療正確答案：CD參考解析：A項(xiàng)，糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)在1～2小時(shí)內(nèi)輸入0.9%氯化鈉2000ml；B項(xiàng)，血糖降至13.9mmol/L時(shí)，補(bǔ)液可考慮改用5%葡萄糖生理鹽水。[多選題]25.膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征，正確的有()。A.結(jié)石直徑大于等于3cm，無癥狀B.兒童膽囊結(jié)石，無癥狀C.伴有膽囊息肉樣病變，直徑＞1cmD.瓷性膽囊正確答案：ACD參考解析：兒童膽囊結(jié)石以及無癥狀的成人膽囊結(jié)石，一般不做預(yù)防性膽囊切除術(shù)，可觀察和隨診，但是無癥狀的結(jié)石直徑大于等于3cm時(shí)需要做手術(shù)切除，伴有膽囊息肉樣病變，直徑＞1cm和瓷性膽囊也需要行膽囊切除術(shù)。[多選題]26.急性闌尾炎可能出現(xiàn)的陽性體征有()。A.Rovsing征B.Cullen征C.Psoas征D.Obturator征正確答案：ACD參考解析：A項(xiàng)，Rovsing征是指結(jié)腸充氣試驗(yàn)，是一種協(xié)助闌尾炎的定性、定位診斷的檢查方法。B項(xiàng)，Cullen征是腹腔內(nèi)大出血時(shí)出現(xiàn)的臍周圍發(fā)藍(lán)的征象。C項(xiàng)，Psoas征也稱腰大肌試驗(yàn)，指患者左側(cè)臥位，兩腿伸直右腿被動(dòng)向后過伸時(shí)出現(xiàn)右下腹痛，提示炎癥闌尾位于盲腸后位。D項(xiàng)，Obturator征是指閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，患者仰臥位，右髖和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛，提示炎癥闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。[多選題]27.下列關(guān)于腸系膜上動(dòng)脈栓塞的敘述正確的有()。A.腹痛癥狀多較劇烈B.腹部體征早期較為輕微C.栓塞多發(fā)在腸系膜上動(dòng)脈根部D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影有助于明確診斷正確答案：ABD參考解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞，栓子多來自心臟，如心肌梗死后的附壁血栓、心瓣膜病、心房纖顫、心內(nèi)膜炎等，也可來自主動(dòng)脈壁上粥樣斑塊；栓塞可發(fā)生在腸系膜上動(dòng)脈自然狹窄處，常見部位在結(jié)腸中動(dòng)脈出口以下。腸系膜上動(dòng)脈栓塞腹痛癥狀多較劇烈，但是腹部體征早期較為輕微，可以進(jìn)行選擇性腹腔動(dòng)脈造影有助于明確診斷。[多選題]28.下列關(guān)于肛裂的敘述，正確的是()。A.大多數(shù)發(fā)生于肛管前正中線B.多見于青中年人C.常與前哨痔，肛乳頭肥大并存D.常表現(xiàn)為腹脹便秘正確答案：BC參考解析：肛裂臨床表現(xiàn)為周期性疼痛、便血，大多數(shù)發(fā)生于肛管的后正中線上，多見于青中年人，常與前哨痔，肛乳頭肥大并存。患者因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環(huán)，但是臨床中腹脹的人較少。[多選題]29.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤正確的是()。A.瘤組織以單核基質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞為主要成分B.典型X線為骨端偏心位破壞，有明顯骨膜反應(yīng)C.病變局部腫塊有壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限D(zhuǎn).手術(shù)困難時(shí)，可采取放化療，但放療后易肉瘤變正確答案：AD參考解析：A項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤的瘤組織以單核基質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)。根據(jù)兩種細(xì)胞的分化程度及數(shù)目，Jaffe將骨巨細(xì)胞瘤可以分為三級。B項(xiàng)，典型的X線特征為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶膨脹生長、骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。C項(xiàng)，局部包塊壓之有乒乓球樣感覺和壓痛，病變的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。D項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤手術(shù)困難時(shí)，可采取放化療，但放療后易肉瘤變。[多選題]30.下列不符合骨關(guān)節(jié)炎畸形的有()。A.杵狀指B.Heberden結(jié)節(jié)C.手指尺側(cè)偏斜D.天鵝頸樣畸形正確答案：ACD參考解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。共享題干題男性，32歲，發(fā)熱、盜汗、咳嗽，伴右胸痛2周，氣促不能平臥3天來診，既往有肺結(jié)核病史。查體，T37.8℃，P96次/分，R22次，BP110/70mmHg。氣管向左偏斜，右中下肺叩診濁音，呼吸音消失，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，心音正常，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。[單選題]1.患者最可能的診斷是()。A.右下肺炎B.右側(cè)胸膜肥厚C.肺栓塞D.右側(cè)胸腔積液正確答案：D參考解析：根據(jù)題干“發(fā)熱、盜汗、咳嗽，肺結(jié)核病史，右中下肺呼吸音消失”可知符合右側(cè)結(jié)核性胸腔積液特征。[單選題]2.為盡快緩解患者癥狀，制定下一步診治方案，應(yīng)首選的檢查是()。A.胸部超聲B.心電圖C.胸部CTD.CTPA正確答案：A參考解析：胸腔積液時(shí)，可在超聲定位下行穿刺治療，緩解患者胸痛癥狀，為進(jìn)行下一步診治爭取時(shí)間。男性，45歲，4個(gè)月來乏力，食欲下降伴腹脹，尿少，1個(gè)月來低熱，活動(dòng)后氣短，腹脹明顯加重來診。既往有肝炎病史。查體：T：37.5℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：104/72mmHg。半臥位，上胸部可見蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺（－），全腹有壓痛和反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音（＋），雙下肢可凹性水腫（＋）?；?yàn)：血Hb106g/L，WBC7.4×109/L，N0.88，PLT70×109/L，尿膽紅素（＋），血ALT110U/L，AST130U/L，T-Bil98μmol/L，D-Bil65μmol/L。[單選題]3.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是()。A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.肝硬化并發(fā)門靜脈血栓C.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化并發(fā)肝癌正確答案：A參考解析：根據(jù)題干“肝炎病史，黃疸，蜘蛛痣”可知符合肝硬化特征，“全腹壓痛反跳痛”符合腹膜炎特征，自發(fā)性腹膜炎是肝硬化常見并發(fā)癥，因此該患者最可能的診斷是肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。[單選題]4.該患者行腹腔穿刺檢查腹腔積液的最佳適應(yīng)證是()。A.T37.5℃，鞏膜黃染，肝功能異常B.T37.5℃，全腹壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（＋）C.鞏膜黃染，肝脾觸診不滿意D.肝炎病史，上胸蜘蛛痣，鞏膜黃染正確答案：B參考解析：腹腔穿刺術(shù)是通過穿刺針或?qū)Ч苤苯訌母骨氨诖倘敫鼓で怀槿「骨环e液，用以協(xié)助診斷和治療疾病的一項(xiàng)技術(shù)。該技術(shù)是確定有無腹水及鑒別腹水性質(zhì)的簡易方法。腹水存在時(shí)，體格檢查可見移動(dòng)性濁音，以及全腹壓痛及反跳痛。因此答案選B。[單選題]5.下列支持該患者診斷的腹水檢查結(jié)果是()。A.外觀透明淺黃，比重1.012，蛋白定量15g/LB.外觀微混，白細(xì)胞數(shù)600×106/L，單核98%，蛋白定量35g/LC.外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)900×106/L，多核60%，蛋白定量45g/LD.外觀渾濁，比重1.015，蛋白定量25g/L，158U/L正確答案：C參考解析：肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎，常見致病菌為大腸埃希菌，白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞升高為主，符合滲出液特點(diǎn)，外觀渾濁，蛋白定量＞35g/L，因此答案選C。男性，61歲，反復(fù)咳嗽咳痰10余年，活動(dòng)后氣短1年，1周前受涼后出現(xiàn)氣短加重，咳黃痰，伴發(fā)熱，體溫最高39℃，夜間可平臥，既往吸煙30年，查體：T38.2℃，P96次/分，R23次/分，BP150/80mmHg，神志清楚，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，桶狀胸。聽診雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音，未吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H7.31，PaCO278mmHg，PaO252mmHg。[單選題]6.導(dǎo)致患者二氧化碳分壓升高最不可能的原因是()。A.肺泡通氣量下降B.無效腔通氣量增加C.內(nèi)源性PEEPD.彌散障礙正確答案：C參考解析：COPD患者為阻塞性通氣功能障礙，但殘氣量增多及肺泡擴(kuò)張壓迫肺周圍毛細(xì)血管，使得血管閉塞，引發(fā)無效腔增大及彌散功能障礙，從而導(dǎo)致二氧化碳分壓升高。內(nèi)源性PEEP與二氧化碳分壓升高無關(guān)。[單選題]7.引起該患者病情加重最不可能的病原體是()。A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌正確答案：D參考解析：ABC三項(xiàng)，為社區(qū)獲得性肺炎常見病原體。D項(xiàng)，為醫(yī)院獲得性肺炎常見病原體，一般為長期在醫(yī)院內(nèi)所致。[單選題]8.該患者經(jīng)治療后出現(xiàn)嗜睡意識(shí)模糊，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ?L/min）PH7.24，PaCO2：85mmHg，PaO2：62mmHg。此時(shí)需要進(jìn)行的治療是()。A.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.經(jīng)鼻高流量吸氧D.上調(diào)吸氧流量至5L/min正確答案：A參考解析：患者目前呼吸衰竭并且存在意識(shí)障礙，因此首先選擇有創(chuàng)機(jī)械通氣，降低二氧化碳分壓。患者女，36歲，發(fā)熱2周。體溫波動(dòng)于37.5～38.5℃，乏力、出汗、食欲不振。既往有甲亢、二尖瓣脫垂史。查體：T38.1℃，P106次/分，BP110/75mmHg，BMI18kg/m2，左眼瞼結(jié)膜可見淤點(diǎn)，咽充血，甲狀腺無腫大，心界稍大，心律齊，心尖部內(nèi)側(cè)可聞及4/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，脾肋下1cm。化驗(yàn)：Hb98g/L，WBC11.2×109/L，ECR85mm/h，尿蛋白（±），沉渣鏡檢WBC10～15/HP。[單選題]9.該患者最可能的診斷是()。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕熱活動(dòng)期D.急性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：根據(jù)題干“發(fā)熱，二尖瓣脫垂病史，咽充血，心尖部雜音，白細(xì)胞升高，尿蛋白陽性”可知符合亞急性感染性心內(nèi)膜炎特征。[單選題]10.該患者還可能出現(xiàn)的體征有()。A.Osler結(jié)節(jié)B.環(huán)形紅斑C.Janeway損害D.Graefe征正確答案：A參考解析：A項(xiàng)，Osler結(jié)節(jié)見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。B項(xiàng)，環(huán)形紅斑為風(fēng)濕熱的體征。C項(xiàng)，為急性感染性心內(nèi)膜炎特征。D項(xiàng)，為甲亢體征。[單選題]11.下列檢查中能為明確診斷提供重要依據(jù)的是()。A.血C反應(yīng)蛋白B.胸部CT檢查C.甲狀腺B超檢查D.超聲心動(dòng)圖檢查正確答案：D參考解析：診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎（SIE）選擇血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖。男性，31歲，3個(gè)月來低熱，右下腹痛，加重半個(gè)月，常有便秘，有時(shí)腹瀉伴糊樣便。既往有肺結(jié)核病變。查體：T37.6℃，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見異常，腹軟，右下腹可觸及一4cm×3cm大小腫塊，質(zhì)中，中度壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（－）?；?yàn)：血Hb135g/L，ESR65mm/L。[單選題]12.最可能的診斷是()。A.右側(cè)結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.腸淋巴瘤正確答案：B參考解析：根據(jù)題干“右下腹痛，腹瀉便秘交替，肺結(jié)核病史，右下腹腫塊”可知符合腸結(jié)核特征。[單選題]13.為明確診斷，最有意義的輔助檢查是()。A.糞常規(guī)＋糞隱血B.腹部B超C.結(jié)腸鏡D.X線鋇劑灌腸正確答案：C參考解析：結(jié)腸鏡可以對全結(jié)腸和回腸末段進(jìn)行直接觀察，對本病診斷有重要價(jià)值。[單選題]14.首選治療應(yīng)該是()。A.抗結(jié)核治療B.手術(shù)治療C.全身腫瘤聯(lián)合化療D.應(yīng)用柳氮磺吡啶正確答案：A參考解析：腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀、改善全身情況、促使病灶愈合及防治并發(fā)癥?？菇Y(jié)核治療為本病關(guān)鍵所在。男性，22歲，2周前發(fā)熱伴咽痛，2天來雙眼瞼水腫和下肢中度可凹陷性水腫。血壓150/95mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝ǎ?，沉渣鏡檢RBC30～50個(gè)/HP，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7μmol/L。[單選題]15.下一步首選的輔助檢查是()。A.心電圖B.血常規(guī)C.尿本周蛋白D.尿相差顯微鏡檢查正確答案：D參考解析：患者目前存在血尿，首先應(yīng)用尿相差顯微鏡鑒別血尿來源，從而診斷疾病。[單選題]16.該患者腎臟病理檢查最可能的病理類型是()。A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎正確答案：C參考解析：根據(jù)題干“發(fā)熱咽痛史，現(xiàn)血尿，蛋白尿，水腫，高血壓”可知符合急性腎小球腎炎特征，又稱毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。[單選題]17.該患者血壓增高最可能的原因()。A.原發(fā)性高血壓B.水鈉潴留C.腎動(dòng)脈狹窄D.血醛固酮升高正確答案：B參考解析：急性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎高血壓發(fā)生的主要原因包括水鈉潴留。主要是由于患者鏈球菌等感染后，形成抗原、抗體反應(yīng)，從而產(chǎn)生的免疫復(fù)合物沉著到腎臟而形成的急性炎癥，使腎小球的濾過率下降，腎小管重吸收能力上升而引起水鈉潴留。男性，29歲，一個(gè)月來頭暈乏力，加重3天，既往體健，查體，貧血貌，鞏膜輕黃染，肺（－），心率96次/分，心律齊，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，血常規(guī)：Hg75g/L，RBC2.5×1012/L，WBC7.4×109/L，PLT185×109/L。[單選題]18.最可能的貧血診斷是()。A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血正確答案：D參考解析：患者頭暈乏力，貧血貌，可以診斷發(fā)生了貧血，并且有鞏膜輕黃染，脾腫大，考慮是溶血導(dǎo)致的貧血，血常規(guī)紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞和血小板正常，符合溶血性貧血的表現(xiàn)。[單選題]19.下列選項(xiàng)中最有意義的檢查是()。A.紅細(xì)胞沉降率B.白細(xì)胞分類C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.糞便常規(guī)加隱血正確答案：C參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是紅細(xì)胞的前體，可以反映造血能力，溶血性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，再生障礙性貧血降低，缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充原料后才增高。[單選題]20.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，幼紅細(xì)胞最有可能出現(xiàn)的異常是()。A.巨幼樣變B.核老漿幼C.顯著減少D.明顯增生正確答案：D參考解析：溶血性貧血骨髓造血增強(qiáng)，因此骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，幼紅細(xì)胞明顯增生。女性63歲，2型糖尿病25年，現(xiàn)用預(yù)混胰島素每日兩次注射治療。兩年前眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有新生血管形成。半年來反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急，抗生素治療有效。近兩個(gè)月咳嗽時(shí)常有尿液不自主流出。來院檢查發(fā)現(xiàn)；BP160/100mmHg，尿糖（＋＋），尿酮體（－），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，空腹血糖9.6mmol/L，HbAlc8.6%，血Cr203μmol/L。B超檢查提示膀胱殘余尿量增加。[單選題]21.該患者糖尿病微血管并發(fā)癥診斷是()。A.糖尿病視網(wǎng)膜改變3期，糖尿病自主神經(jīng)病變B.糖尿病視網(wǎng)膜改變3期，糖尿病周圍神經(jīng)病變C.糖尿病視網(wǎng)膜改變4期，糖尿病自主神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜改變4期，糖尿病周圍神經(jīng)病變正確答案：C參考解析：患者有糖尿病史，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有新生血管形成，這是糖尿病視網(wǎng)膜改變4期的表現(xiàn)。患者近兩個(gè)月咳嗽時(shí)常有尿液不自主流出，B超檢查提示膀胱殘余尿量增加，考慮尿潴留，提示內(nèi)臟神經(jīng)受損，即自主神經(jīng)病變。[單選題]22.該患者首選的降壓藥物是()。A.利尿劑B.鈣離子通道拮抗劑C.β受體拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：D參考解析：患者有高血壓合并糖尿病，應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）降壓，目的在于保護(hù)腎功能。[單選題]23.為改善血糖控制，最合適的治療方案是()。A.在原胰島素治療方案基礎(chǔ)上，加用二甲雙胍0.5g，每日3次B.改用每日一次中長效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合3次餐時(shí)胰島素C.改用每日一次中長效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合3種口服降糖藥D.單用基礎(chǔ)胰島素正確答案：B參考解析：患者現(xiàn)在用預(yù)混胰島素每日兩次注射治療，但是預(yù)混每日兩次注射血糖控制不好，應(yīng)選擇強(qiáng)化治療，每日一次中長效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合3次餐時(shí)胰島素來控制血糖。男性，42歲，間斷性口腔潰瘍5年，偶有陰囊潰瘍，反復(fù)左側(cè)眼炎3年，近1周自覺左眼視物不清。[單選題]24.最可能的診斷是()。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.賴特（Reiter's）綜合征C.克羅恩病D.貝赫切特（Behcet）病正確答案：D參考解析：患者有間斷性口腔潰瘍，偶有陰囊潰瘍，并伴反復(fù)眼炎，這是貝赫切特病的典型表現(xiàn)，因此最可能的診斷是貝赫切特（Behcet）病。[單選題]25.該病較常見的其他臨床表現(xiàn)是()。A.尿道灼燒感B.盤狀紅斑C.結(jié)節(jié)性紅斑D.心臟擴(kuò)大正確答案：C參考解析：貝赫切特病較常見皮損，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑及多發(fā)毛囊炎。男性，76歲，腹痛，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)10小時(shí)來診。既往有心肌梗死，高血壓病史，曾疑有膽總管結(jié)石。查體：T38.6℃，P100次/分，BP90/60mmHg，鞏膜黃染，右上腹壓痛，腸鳴音正常?；?yàn)：血WBC17.5×109/L。[單選題]26.最可能的診斷的是()。A.急性膽囊炎B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.急性膽管炎正確答案：D參考解析：患者有腹痛、發(fā)熱和黃疸，這是急性膽管炎的三聯(lián)征，結(jié)合曾疑有膽總管結(jié)石病史判斷，最可能的診斷是急性膽管炎。[單選題]27.為明確診斷，首選的檢查是()。A.ERCPB.腹部平片C.MRCPD.PTC正確答案：C參考解析：患者血壓在低壓臨界，白細(xì)胞大量升高，目前考慮重癥膽管炎可能，首先為明確診斷應(yīng)選擇MRCP，診斷明確后方便下一步?jīng)Q定治療。[單選題]28.最合適的治療方法是()。A.非手術(shù)治療B.膽管切除C.經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)D.膽總管切開取結(jié)石正確答案：C參考解析：患者有心肌梗死，高血壓病史，并且目前血壓在低壓臨界，白細(xì)胞大量升高，應(yīng)選擇一期姑息引流，使用經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)來治療。男，50歲，飲酒后上腹疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)就診，既往體健。查體T37℃，P80次/分，BP130/80mmHg，皮膚鞏膜無黃染，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張?；?yàn)：血白細(xì)胞11×109/L，血淀粉酶1000U/L。[單選題]29.最可能的診斷是()。A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎正確答案：A參考解析：患者飲酒后上腹疼痛伴惡心嘔吐，這是急性胰腺炎的診斷題眼，體溫升高，白細(xì)胞增加，血淀粉酶增加，符合急性胰腺炎的診斷。[單選題]30.以下治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.禁食，補(bǔ)液B.使用抗生素C.使用生長抑素D.常用嗎啡鎮(zhèn)痛正確答案：D參考解析：急性胰腺炎不能使用嗎啡鎮(zhèn)痛，嗎啡可以導(dǎo)致腸道括約肌的痙攣，從而導(dǎo)致病情加重。男性，64歲，因胃癌行“遠(yuǎn)端胃癌根治，畢Ⅱ式吻合術(shù)”。術(shù)后一周出現(xiàn)上腹劇痛伴嘔吐，嘔吐物不含膽汁。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，化驗(yàn)：血WBC12×109/L。[單選題]31.最可能診斷()。A.傾倒綜合征B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.術(shù)后胃癱正確答案：B參考解析：患者行畢Ⅱ式吻合術(shù)后出現(xiàn)上腹劇痛伴嘔吐，嘔吐物不含膽汁，表明發(fā)生了輸入袢完全急性梗阻。輸入袢完全急性梗阻時(shí)膽汁無法到殘胃，因此嘔吐物不含膽汁。[單選題]32.目前不宜采取的治療方法()。A.胃腸減壓B.灌腸通便C.手術(shù)治療D.溫鹽水洗胃正確答案：B參考解析：患者為輸入袢完全急性梗阻，此時(shí)已經(jīng)發(fā)生梗阻，不宜灌腸通便，會(huì)增加胃腸壓力。女性，24歲，因間斷上腹痛3個(gè)月就診，查體：右上腹飽滿，化驗(yàn)：肝功能正常，B超提示膽總管擴(kuò)張，直徑5cm左右，肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，擬診斷為先天性膽總管擴(kuò)張癥。[單選題]33.為明確診斷，進(jìn)一步檢查選擇()。A.超聲內(nèi)鏡B.ERCPC.MRCPD.PTC正確答案：C參考解析：患者診斷為先天性膽總管擴(kuò)張癥，應(yīng)選擇MRCP進(jìn)行明確診斷。[單選題]34.檢查顯示膽總管全長呈囊樣擴(kuò)張，其分型為()。A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型正確答案：A參考解析：Ⅰ型：囊性擴(kuò)張。最常見，約占90%。可累及肝總管、膽總管的全部或部分，膽管呈球狀或葫蘆狀擴(kuò)張，直徑最大者達(dá)25cm，擴(kuò)張部遠(yuǎn)端膽管嚴(yán)重狹窄。膽囊管一般與囊狀擴(kuò)張匯合，其左右肝管及肝內(nèi)膽管正常?；颊邫z查顯示膽總管全長呈囊樣擴(kuò)張，其分型為Ⅰ型。[單選題]35.最適宜的治療方式是()。A.囊腫-十二指腸吻合術(shù)B.囊腫切除，膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)C.囊腫-空腸吻合術(shù)D.囊腫切除，肝管-十二指腸吻合術(shù)正確答案：B參考解析：先天性膽總管擴(kuò)張癥一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)，否則可因反復(fù)發(fā)作膽管炎導(dǎo)致肝硬化、癌變或囊狀擴(kuò)張膽管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。囊腫切除和膽腸Roux-en-Y吻合是本病的主要治療手段，療效良好。男性，54歲，右頸肩部疼痛2年伴右手麻木3個(gè)月，頸部活動(dòng)受限1周。查體：C5～6棘突間壓痛，右手掌橈側(cè)皮膚感覺減退，Eaton試驗(yàn)（＋），Spurling征（＋）。X線片顯示頸椎生理弧度消失，C5～6椎體后緣骨質(zhì)增生。初步診斷為頸椎病。[單選題]36.下列選項(xiàng)中，最有診斷價(jià)值的是()。A.右頸肩部疼痛B.頸部活動(dòng)受限C.右手麻木D.Eaton試驗(yàn)（＋）正確答案：D參考解析：患者右頸肩部疼痛2年伴右手麻木3個(gè)月，右手掌橈側(cè)皮膚感覺減退，考慮診斷為神經(jīng)根型頸椎病，在診斷神經(jīng)根型頸椎病時(shí)，Eaton試驗(yàn)（＋），Spurling征（＋）特異性更強(qiáng)，雖然上肢及手部放射痛、也是神經(jīng)根型頸椎病的重要癥狀，但缺乏特異性，肘管綜合征、腕管綜合征也會(huì)出現(xiàn)手部癥狀。.[單選題]37.最需要鑒別的疾病是()。A.脊髓空洞癥B.胸廓出口綜合征C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.肩周炎正確答案：B參考解析：患者考慮診斷為神經(jīng)根型頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病由于頸椎退變壓迫單根或多根神經(jīng)根，可出現(xiàn)與周圍神經(jīng)卡壓綜合征相似的癥狀，如胸廓出口綜合征、肘管綜合征和尺管綜合征等。[單選題]38.該患者M(jìn)RI檢查顯示椎間盤突出，脊髓與神經(jīng)根受壓。目前不推薦的治療是()。A.頸椎牽引B.頸部按摩和推拿C.手術(shù)治療D.應(yīng)用非甾體抗炎藥正確答案：B參考解析：患者M(jìn)RI檢查顯示脊髓與神經(jīng)根受壓，不推薦頸部按摩和推拿，如果在按摩時(shí)用力過大，很可能會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)的容積和壓力發(fā)生變化，從而導(dǎo)致脊髓壓迫加重進(jìn)一步加重脊髓損傷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。男性28歲，在掰手腕的過程中，突發(fā)上臂疼痛，畸形。上肢不能活動(dòng)，X線片顯示，肱骨中下1/3骨折。[單選題]39.如伴神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征()。A.伸腕功能正常，伸指功能喪失B.伸腕、伸指功能均喪失C.屈腕、屈指功能均喪失D.屈指、伸指功能均喪失正確答案：B參考解析：患者在掰手腕的過程中，突發(fā)上臂疼痛，畸形，X線顯示肱骨中下1/3骨折，最容易損傷的是橈神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)伸腕、伸指功能均喪失。[單選題]40.如出現(xiàn)神經(jīng)損傷的體征，目前最正確的治療是()。A.牽引復(fù)位，石膏固定B.手法復(fù)位，外固定板固定C.切開復(fù)位，神經(jīng)探查，接骨板固定D.切開復(fù)位，髓內(nèi)釘固定正確答案：C參考解析：如果患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷的體征，應(yīng)選擇切開復(fù)位，探查神經(jīng)是否有損傷，然后接骨板固定。共享答案題A.外周阻力增加B.心輸出量增加C.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈硬化D.循環(huán)血量增加[單選題]1.主要影響舒張壓升高的因素是()。A.外周阻力增加B.心輸出量增加C.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈硬化D.循環(huán)血量增加正確答案：A參考解析：心輸出量主要影響收縮壓，外周阻力增加主要影響舒張壓升高。共享答案題A.外周阻力增加B.心輸出量增加C.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈硬化D.循環(huán)血量增加[單選題]2.導(dǎo)致脈壓增加的因素是()。A.外周阻力增加B.心輸出量增