、急危重癥護理學重點知識總結(jié)一、名詞解釋1、中心靜脈壓：血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈的壓力。正常值為 0.6—1.2kPa(6一12cmH2O)。2、急性呼吸衰竭 ：原發(fā)肺呼吸功能正常，因多種突發(fā)因素引起通氣或換氣功能嚴重損害，突然發(fā)生呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因機體不能很快代償，如不及時搶救，會危及患者生命。3、多發(fā)傷 ：多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在創(chuàng)傷也可能危及生命。4、急性中毒：指毒物的毒性較劇或短時間內(nèi)大量、突然地進入人體，迅速引起癥狀甚至危及生命者。其特點發(fā)病急驟、癥狀兇險、變化迅速。5、淹溺 ：又稱溺水，是人淹沒于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息；吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害；最后造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。6、復合傷：人體同時或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生損傷。7、急性心力衰竭：由于急性心臟病變引起的心排血量顯著、急驟降低，導致組織器官灌注不足和急性淤血綜合癥。8、昏迷：是一種嚴重的意識障礙，隨意運動喪失，對體內(nèi)外一切刺激均無反應并出現(xiàn)病理反射活動的一種臨床表現(xiàn)。9、心臟驟停：病人的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血10、遲發(fā)性腦?。褐敢谎趸贾卸净颊呓?jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?；蚪咏５摹凹儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀。11、MODS：患者在各種急性危重疾病(如嚴重創(chuàng)傷、感染、休克)時，短時間內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)2個或2個以上系統(tǒng)、器官功能障礙。二、簡答題1、試述洋地黃制劑中毒反應有哪些答：1、胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、畏食 2、常見心律失常：室性早搏、房顫伴完全性房室傳導阻滯、房室交界性心律、室上性心動過速伴房室傳導阻滯。 3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、失眠、眩暈、神志錯亂。2、阿托品中毒與阿托品化的區(qū)別。4、視覺改變：黃視或綠視答：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：阿托品中毒患者出現(xiàn)譫妄、幻覺、抽搐、昏迷， 阿托品化患者意識開始清醒；（2） 皮膚：阿托品中毒患者顏面緋紅、干燥；阿托品化患者顏面潮紅、干燥；（3）瞳孔：阿托品中毒患者極度放大，阿托品化患者由小擴大后不再縮??；（4）體溫：阿托品中毒患者高熱39度以上 阿托品化患者無高熱（5）心率：阿托品中毒患者行動過速，阿托品化患者每分鐘90-100次 ；3、簡述心跳驟?；颊邚吞K后的有效指標答：瞳孔縮小、面色由蒼白逐漸轉(zhuǎn)紅潤、頸動脈搏動恢復，肱動脈收縮壓≥60mmhg，神志恢復，瞳孔對光反射恢復，出現(xiàn)自主呼吸。4、心跳驟?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)答：（1）、突然意識喪失，患者昏倒（2）、心音消失（3）、大動脈搏動消失、血壓測不到（4）、呼吸斷續(xù)或停止（5）、面色蒼白或發(fā)紺（6）、瞳孔散大（7）、部分患者可有短暫抽搐或全身肌肉松軟。5、急性呼吸窘迫綜合征的護理要點。答：1氧療護理2控制液體量3積極配合治療原發(fā)病4營養(yǎng)支持5防止并發(fā)癥6、腦梗死和腦出血的鑒別要點？發(fā)病年齡腦梗死腦出血多為60歲以上多為60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中動態(tài)起?。ɑ顒又谢蚯榫w激動）全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等高顱壓癥狀起病速度10余小時或1-2天癥狀達高峰10分鐘至數(shù)小時癥狀達高峰多見意識障礙無或較輕且較重神經(jīng)體征多為非均等性偏癱（大腦中動脈）多為均等性偏癱（基底節(jié)區(qū)或皮質(zhì)支）CT檢查腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無色透明可有血性7、呼吸機的撤機指征？答：（1）原發(fā)病已基本愈或病情穩(wěn)定；（2）營養(yǎng)狀況及肌力良好，斷開呼吸痊機后，呼吸平穩(wěn)，無輔助呼吸肌參與呼吸現(xiàn)象；（3）呼吸頻率<30次/min，潮氣量>300ml; （4）神志清楚、反應良好，有張口及咳嗽反射； （5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，無痰或少痰； （6）氧和良好，吸入氧濃度（Fio2）<0.6時，動脈血氧分壓（Pao2）>60mmHg，能夠維持動脈血二氧化碳分壓（Paco2）在相對正常范圍內(nèi)。三、填空題1、對室顫最有效的治療方法是 電除顫 。2、對多發(fā)傷傷員的搶救，應遵循 先救命后治傷 的原則。3、不能確診的急腹癥患者，要遵循“五禁四抗”原則，四抗即 抗休克 、抗感染、抗電解質(zhì)紊亂、抗腹脹。4、寫出下列指標的正常值：PａO280-100mmHg 、SａO296%-100% 、PａCO2 35-45mmHg 。5、急救醫(yī)療體系是集 院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治 和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡。6、中心靜脈壓的測壓途徑有 右頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈7、重度中暑包括 熱痙攣、熱衰竭、熱射病三型。8、醫(yī)院獲得性肺炎的感染途徑有口咽部定植菌吸入、胃腸道定植菌逆行、醫(yī)源性途徑 。9、、前臂出血，壓迫 肱動脈止血。上臂出血，壓迫 額、腋動脈止血。10、災難傷病員的檢傷分類的種類有收容分類、救治分類、后送分類 。11、分診護理初級評估內(nèi)容包括 氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露患者、環(huán)境控制。12、格拉斯哥昏迷評分法從睜眼反應、言語反應、運動反應三方面對患者進行評估。13、腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥有感染性并發(fā)癥、機械性并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥四類。四、選擇題1、“綠色通道”的正確概念是(D)A、實施掛號—就診搶救—付費—檢查處臵制度C、實施先搶救—交押金—檢查處臵制度B、實施就診搶救—付費—檢查處臵制D、搶救后付費的制度2、成人患者胸外按壓部位 ( D )A 胸骨上段 B 胸骨下段1/3 C胸骨中上1/3 D胸骨中下1/3 E 劍突下3、單人心肺復蘇時人工呼吸與心臟按壓的比例是 ( A )A 2︰15 B 3︰15 C 2︰5 D 5︰15 E 6︰154、觸電對人的致命作用是（ E ）A.急性腎損傷 B.心肌缺血 C.急性心室血流減慢D.誘發(fā)心動過速E.引起心室纖顫5.口服大量樂果后，須立即洗胃，應選用哪種洗胃溶液( B )A 蛋清水 B 1:15000—1:20000高錳酸鉀溶液 C牛奶D 0.1%硫酸銅溶液 E 2%—4%碳酸氫鈉溶液6. ICU每張床的床距不少于( B )A 1m B 1.5m C 2m D 2.5 E 3m7. 擠壓綜合癥可引起的臟器損害主要是( B )A 急性呼吸衰竭 B 急性腎衰竭 C 急性心力衰竭 D 出血性休克 E 肝功能衰竭8、有機磷中毒時不屬于毒蕈堿樣癥狀的是（A ）A、肌纖維震顫 B、瞳孔縮小 C、支氣管痙攣 D、胃腸平滑肌興奮 E、腺體分泌亢進9、危重病患者心理多充滿恐懼和焦慮，最常見原因是（C ）A、不愿繼續(xù)打針B、擔心療效不佳C、預感死亡威脅D、害怕藥物反應E、難忍病情折磨10、有機磷中毒的預防措施列哪項不妥（ C ）A、經(jīng)常進行安全檢查 B、健全嚴格的管理制度C、一次中毒后，終身不宜做農(nóng)藥噴灑工作 D、加強安全生產(chǎn) E、做好個人防護11、患者，女性,19歲，當家屬發(fā)現(xiàn)時該患者已躺在地上昏迷不醒。體檢：體溫39℃，瞳孔縮小，對光反應遲鈍，兩肺聞及濕啰音，四肢發(fā)冷，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，你認為可能性最大的是下列哪項急性中毒（ B ）A、有機磷 B、CO C、乙醇 D、巴比妥鹽類 E、鉛12、一急診創(chuàng)傷患者同時出現(xiàn)下列幾種以上的病情，你首先搶救哪一種（D ）A、傷口滲血 B、休克 C、內(nèi)臟脫出 D、窒息 E、骨折13、ICU應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，凡病人用過的器械均需進行下列流程 （ ）A、消毒-清洗 B、消毒-滅菌C、清洗-滅菌 D、消毒-清洗-滅菌E、清洗-消毒-滅菌14、外傷后，若外耳道有血液或無色透明液體流出，應考慮 （B ）A、顱骨骨折 B、顱底骨折C、鼓膜穿孔 D、耳廓撕裂E、蛛網(wǎng)膜下腔出血15、創(chuàng)傷病人，哪種情況下不可盲目搬動病人 （ C ）A、懷疑內(nèi)臟破裂 B、懷疑四肢骨折C、懷疑脊髓損傷 D、懷疑顱骨骨折E、懷疑腦出血16、內(nèi)生肌酐清除率降至多少，提示腎功能重度損害（E）D、40ml/min以下A、80ml/min以下B、60ml/min以下C、50ml/minE、30ml/min以下17、無意識的病人，造成呼吸道阻塞最常見的