1/1肩胛下肌過度活動綜合征的診斷和處理第一部分肩胛下肌過度活動綜合征的臨床表現(xiàn) 2第二部分肩胛下肌過度活動綜合征的病因?qū)W機制 5第三部分肩胛下肌過度活動綜合征的體格檢查和影像學評估 6第四部分肩胛下肌過度活動綜合征的鑒別診斷 8第五部分肩胛下肌過度活動綜合征的非手術(shù)治療方法 10第六部分肩胛下肌過度活動綜合征的手術(shù)治療指征 13第七部分肩胛下肌過度活動綜合征的手術(shù)技術(shù) 15第八部分肩胛下肌過度活動綜合征的術(shù)后康復 17

第一部分肩胛下肌過度活動綜合征的臨床表現(xiàn)關鍵詞關鍵要點肩胛下肌過度活動綜合征（SITS）的疼痛特征

1.疼痛發(fā)生于肩胛下區(qū)，可放射至上臂后方、外側(cè)和前側(cè)。

2.疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為酸痛、脹痛、牽扯痛或麻木感，與肩胛骨活動、手臂上舉或外旋有關。

3.夜間休息時疼痛可加重，影響睡眠質(zhì)量。

肩胛下肌過度活動綜合征（SITS）的體格檢查特征

1.肩胛下肌觸診檢查時有明顯的壓痛點。

2.肩胛骨外旋受限，且疼痛加重。

3.患側(cè)肩關節(jié)外展上舉時，肩胛下肌過度緊張，導致肩胛骨翼狀突過分前突。

肩胛下肌過度活動綜合征（SITS）的運動功能受限

1.肩胛下肌過度活動限制肩胛骨的活動度，特別是外旋、上舉和后縮。

2.由于肩胛骨定位異常，進而導致肱骨頭在盂肱關節(jié)內(nèi)的位置異常，影響肩關節(jié)的活動范圍和力量。

3.運動能力受損，如上肢過頂動作、穿脫衣服困難等。

肩胛下肌過度活動綜合征（SITS）的影像學表現(xiàn)

1.肩胛下肌過度活動不會引起明顯的影像學改變。

2.X線或磁共振成像（MRI）可能顯示肩胛骨位置異?；蛴垭抨P節(jié)內(nèi)骨性結(jié)構(gòu)的輕微改變。

3.神經(jīng)傳導檢查有助于排除神經(jīng)根病變或周圍神經(jīng)病變的可能性。

肩胛下肌過度活動綜合征（SITS）的鑒別診斷

1.排除肩袖撕裂、岡上肌腱炎、神經(jīng)根病變、肩鎖關節(jié)炎等相似癥狀的疾病。

2.根據(jù)病史、體格檢查和影像學表現(xiàn)綜合判斷，排除其他疾病的可能。

3.仔細評估患者的疼痛性質(zhì)、壓痛點和運動功能受限的范圍，有助于鑒別診斷。

肩胛下肌過度活動綜合征（SITS）的并發(fā)癥

1.長期肩胛下肌過度活動可導致肩關節(jié)周圍肌肉的不平衡，進一步加重疼痛和功能障礙。

2.持續(xù)的肩胛骨位置異常會引起盂肱關節(jié)內(nèi)肩袖結(jié)構(gòu)的過度磨損，增加肩關節(jié)軟骨損傷的風險。

3.慢性疼痛和功能受限嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導致心理問題。肩胛下肌過度活動綜合征：臨床表現(xiàn)

肩胛下肌過度活動綜合征（SITS）是一種以肩胛下肌過度激活為特征的疼痛性疾病。其臨床表現(xiàn)多樣，包括：

肩部疼痛：

*肩部內(nèi)側(cè)或后側(cè)疼痛，可放射至頸部或手臂

*疼痛常在活動（如推、拉、舉重）時加劇

*休息時疼痛通常減輕

功能受限：

*活動受限，特別是外展、外旋和后伸動作

*困難于穿脫衣服或梳頭發(fā)等日?；顒?/p>

肩胛骨異常：

*肩胛骨內(nèi)收、上回旋和后傾

*肩胛骨形態(tài)異常，如肩胛骨翼狀

*肩胛下角突出

其他癥狀：

*肩部壓痛，特別是肩胛下肌附著點區(qū)域

*頸部或上背部疼痛

*頭痛

*眩暈

體格檢查表現(xiàn)：

肩胛下肌過度激活體征：

*肩胛下肌收縮時，肩胛骨內(nèi)收、上回旋和后傾

*肩胛下角突出

*肩胛骨外側(cè)緣與胸壁距離增加

*肩胛胸廓角增大

其他體征：

*頸部前伸和張力增加

*胸小肌緊張

*斜方肌和菱形肌無力

*肩部內(nèi)旋和內(nèi)收肌群無力

影像學檢查表現(xiàn)：

影像學檢查（如X線、超聲或MRI）通常無法明確診斷SITS，但可排除其他潛在病因，如肩袖撕裂或神經(jīng)卡壓。

神經(jīng)生理學檢查：

神經(jīng)生理學檢查（如肌電圖）可評估神經(jīng)和肌肉功能，幫助排除神經(jīng)病變或肌病。

分類系統(tǒng)：

SITS的分類系統(tǒng)基于肩胛骨畸形的嚴重程度：

*I級：輕度畸形，僅有肩胛下角突出

*II級：中度畸形，伴有肩胛骨內(nèi)收和上回旋

*III級：重度畸形，伴有肩胛骨后傾和翼狀畸形第二部分肩胛下肌過度活動綜合征的病因?qū)W機制肩胛下肌過度活動綜合征的病因?qū)W機制

肩胛下肌過度活動綜合征（SITS）是一種由于肩胛下肌過度使用或代償性使用而導致的疼痛性疾病。其病因?qū)W機制復雜，涉及多種因素，包括：

肌筋膜異常：

*肩胛下肌張力亢進：SITS患者通常表現(xiàn)為肩胛下肌過度緊張，可能與肌筋膜縮短、激活異常有關。

*周圍組織粘連：肩胛下肌與周圍組織（如大圓肌、喙肩胛?。┱尺B可限制其滑動，導致疼痛和功能障礙。

神經(jīng)肌肉控制異常：

*本體感覺缺陷：SITS患者可能存在本體感覺缺陷，導致對肩胛骨位置和運動的感知受損，從而影響肌肉控制。

*肌肉不平衡：肩胛下肌與其他肩帶肌肉（如斜方肌、岡上?。﹨f(xié)同作用，失衡會導致代償性使用和過度活動。

解剖因素：

*肩胛下肌插入點變異：肩胛下肌的插入點變異，例如插入到肱骨小頭外側(cè)，可能會改變其力學作用，增加壓力和疼痛。

*肩胛骨形態(tài)異常：肩胛骨形態(tài)異常，例如喙突過長或肩峰畸形，可限制肩胛骨的活動，導致肩胛下肌過度活動。

生物力學因素：

*重復性動作：長時間進行需要大量使用肩胛下肌的動作（如推舉、投擲）可導致其過度使用和損傷。

*姿勢不良：不良姿勢，例如駝背或圓肩，可改變肩關節(jié)的生物力學，增加肩胛下肌的負擔。

其他因素：

*外傷：肩部外傷，例如脫位或骨折，可破壞肩胛下肌的正常功能，導致其過度活動。

*炎癥：肩關節(jié)炎癥，例如滑囊炎或肌腱炎，可刺激肩胛下肌并導致疼痛和活動受限。

*神經(jīng)病變：影響肩胛下神經(jīng)的神經(jīng)病變可削弱肩胛下肌的激活，從而導致其代償性過度活動。

綜合機制：

SITS的病因?qū)W機制通常是多種因素的綜合作用。例如，姿勢不良可能會導致肩胛骨形態(tài)異常，從而限制肩胛下肌的運動并增加其張力。這又可能導致神經(jīng)肌肉控制異常，最終導致肩胛下肌過度活動和疼痛。第三部分肩胛下肌過度活動綜合征的體格檢查和影像學評估肩胛下肌過度活動綜合征的體格檢查和影像學評估

體格檢查

*視診：患者站立或坐姿，肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)屈曲90°。觀察上肢外觀是否有畸形或不對稱，如圓肩姿勢或肩胛骨突出。

*觸診：檢查肩胛下肌肌腹，注意是否有壓痛或痙攣。還可以觸診肩胛骨周圍組織，以排除其他病因，如神經(jīng)壓迫或腫瘤。

活動檢查

*肩外展：患者筆直站立，手臂自然下垂。檢查主動外展和被動外展范圍。受限的肩外展運動可能是肩胛下肌緊張或痙攣的征兆。

*肩內(nèi)旋：患者將手臂置于體后，掌心向上。檢查主動內(nèi)旋和被動內(nèi)旋范圍。內(nèi)旋受限可能是肩胛下肌過度活動的跡象。

*肩胛骨下旋：患者將手臂舉過頭頂，掌心向前。觀察肩胛骨的下旋動作，包括肩胛骨向外側(cè)和向后移動的程度。肩胛骨下旋受限可能是肩胛下肌過度活動或粘連的癥狀。

影像學評估

*X線片：X線片有助于排除其他肩部病變，如骨折、脫位或骨刺。然而，X線片無法直接顯示肩胛下肌過度活動綜合征。

*超聲檢查：超聲檢查是一種非侵入性成像技術(shù)，可以評估肩胛下肌的厚度、回聲性和運動模式。它可以幫助確診肩胛下肌過度活動，并排除其他軟組織損傷。

*磁共振成像（MRI）：MRI是一種詳細的成像技術(shù)，可以提供肩胛下肌和周圍組織的橫斷面圖像。它可以幫助評估肌腱炎、撕裂和神經(jīng)壓迫等肩胛下肌過度活動綜合征的潛在并發(fā)癥。

其他評估

*神經(jīng)傳導檢查：如果懷疑存在神經(jīng)壓迫，可以進行神經(jīng)傳導檢查以評估肩胛下神經(jīng)的電活動。

*肌電圖（EMG）：EMG是一種測量肌肉電活動的檢查，可以幫助評估肩胛下肌的活動模式和肌纖維構(gòu)成。第四部分肩胛下肌過度活動綜合征的鑒別診斷關鍵詞關鍵要點肩關節(jié)周圍結(jié)構(gòu)的損傷

1.肩袖撕裂：肩胛下肌的過度活動可能會導致肩袖其他肌腱的撕裂，表現(xiàn)為疼痛、無力和活動受限。

2.肩峰下滑囊炎：過度活動的肩胛下肌會擠壓肩峰下滑囊，導致其發(fā)炎和疼痛。

3.盂唇撕裂：肩胛下肌過度收縮會導致盂唇施加過度的拉力，從而導致盂唇撕裂，表現(xiàn)為疼痛、不穩(wěn)定和彈響。

神經(jīng)病變

1.腋神經(jīng)損傷：腋神經(jīng)支配肩胛下肌，腋神經(jīng)損傷可能會導致肩胛下肌無力和萎縮，影響手臂外旋。

2.長胸神經(jīng)損傷：長胸神經(jīng)也支配肩胛下肌，其損傷會導致肩胛下肌無力和內(nèi)收功能受損。

3.胸廓出口綜合征：肩胛下肌過度活動會加重胸廓出口處的解剖結(jié)構(gòu)壓迫神經(jīng)和血管，導致上肢疼痛、麻木和無力。

其他肌肉不平衡

1.斜方肌上束過度活動：斜方肌上束與肩胛下肌協(xié)同作用，過度活動會導致肩部圓肩畸形和疼痛。

2.大菱形肌和岡下肌無力：這些肌肉與肩胛下肌拮抗作用，它們的無力會加重肩胛下肌的過度活動。

3.岡上肌和喙肱肌過度活動：這些肌肉與肩胛下肌共同作用旋轉(zhuǎn)肩關節(jié)，它們的過度活動會代償肩胛下肌的無力。

姿勢不良

1.前傾肩姿勢：長時間前傾肩會使肩胛下肌處于縮短狀態(tài)，導致其過度活動和疼痛。

2.圓肩姿勢：圓肩使肩胛下肌附著點位置發(fā)生改變，從而改變其力線，導致過度活動。

3.翼狀肩胛：翼狀肩胛會使肩胛下肌無法正常收縮，導致其過度活動以代償。

其他因素

1.過度使用：從事涉及頻繁上舉或外旋手臂的活動可能會導致肩胛下肌過度活動。

2.外傷：肩部外傷可能會損傷肩胛下肌或其周圍結(jié)構(gòu)，導致過度活動。

3.神經(jīng)肌肉疾?。耗承┥窠?jīng)肌肉疾病會導致肩胛下肌無力或過度活動。肩胛下肌過度活動綜合征的鑒別診斷

神經(jīng)源性疾病

*臂叢神經(jīng)損傷：可能由創(chuàng)傷或其他病理因素引起，表現(xiàn)為肩部疼痛、無力和感覺異常。

*胸廓出口綜合征：由于胸腔上方空間狹窄，導致神經(jīng)血管受壓，出現(xiàn)肩頸疼痛、無力和感覺異常。

*頸椎?。侯i椎椎間盤突出或骨刺壓迫神經(jīng)根，導致肩部疼痛、無力和感覺異常。

肌筋膜疼痛綜合征

*上斜方肌綜合征：上斜方肌過度活動引起的疼痛，表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)緣疼痛、酸痛和活動受限。

*喙突下肌綜合征：喙突下肌過度活動引起的疼痛，表現(xiàn)為肩關節(jié)前部疼痛、酸痛和活動受限。

*肩胛提肌綜合征：肩胛提肌過度活動引起的疼痛，表現(xiàn)為肩胛骨上緣疼痛、酸痛和活動受限。

其他病理情況

*肩袖撕裂：肩袖肌腱撕裂，表現(xiàn)為肩部疼痛、無力和活動受限。

*肩峰下滑囊炎：肩峰下滑囊發(fā)炎，表現(xiàn)為肩部前部疼痛、酸痛和活動受限。

*凍結(jié)肩：肩關節(jié)囊收縮和粘連，導致肩關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。

鑒別診斷步驟

1.詳細病史詢問：詳細詢問患者的癥狀、受傷史和病程。

2.體格檢查：評估肩部活動度、壓痛點和神經(jīng)學檢查。

3.影像學檢查：X線、超聲或MRI等影像學檢查可排除肩袖撕裂、肩峰下滑囊炎和凍結(jié)肩等病理情況。

4.肌電圖（EMG）/神經(jīng)傳導研究：EMG/神經(jīng)傳導研究有助于排除神經(jīng)源性疾病。

5.注射測試：向肩胛下肌注射局部麻醉劑可幫助確診該肌過度活動綜合征。

通過上述鑒別診斷步驟，可以準確識別肩胛下肌過度活動綜合征和其他類似疾病，從而制定針對性的治療計劃。第五部分肩胛下肌過度活動綜合征的非手術(shù)治療方法關鍵詞關鍵要點主動康復治療

1.針對肩胛下肌過度活動，采取漸進性拉伸和強化練習，增強肩胛下肌的靈活性和穩(wěn)定性。

2.通過平衡訓練，協(xié)調(diào)肩胛下肌與相鄰肌肉群之間的作用，改善整體肩關節(jié)功能。

3.采用姿勢矯正練習，糾正不良姿勢，減少肩胛下肌負擔，緩解疼痛。

手法治療

肩胛下肌過度活動綜合征的非手術(shù)治療方法

肩胛下肌過度活動綜合征(SPAS)的非手術(shù)治療旨在減輕疼痛、改善運動范圍和恢復肩部功能。治療方案通常包括以下方法的組合：

1.物理治療：

*神經(jīng)松動術(shù)：手法技術(shù)用于松解和釋放受壓迫的神經(jīng)，緩解疼痛和改善運動范圍。

*手法治療：針對軟組織結(jié)構(gòu)（肌肉、筋膜、韌帶）進行手法治療，以改善組織的活動度和彈性。

*關節(jié)松動術(shù)：手法技術(shù)用于改善關節(jié)活動度和減少疼痛。

*運動治療：指導患者進行特定運動，以增強周圍肌肉、改善肩部穩(wěn)定性和姿勢。

*姿勢矯正：評估和糾正不良姿勢，以減少對肩袖肌肉的壓力。

2.藥物治療：

*非甾體抗炎藥(NSAIDs)：如布洛芬或萘普生，可減輕疼痛和炎癥。

*局部注射：將皮質(zhì)激素或麻醉劑注射到受影響的區(qū)域，以提供立即疼痛緩解。

*神經(jīng)阻滯劑：注射到肩胛神經(jīng)，阻斷神經(jīng)信號傳遞，從而減輕疼痛。

3.注射治療：

*干細胞注射：將患者自身的干細胞注射到受損組織中，以促進組織再生和修復。

*富血小板血漿注射(PRP)：將富含血小板的血漿注射到受影響的區(qū)域，以刺激組織愈合和減少炎癥。

4.生活方式調(diào)整：

*休息：避免過度使用受影響的肩部。

*冰敷：每天多次在受影響的區(qū)域冰敷20分鐘，以減輕疼痛和炎癥。

*熱敷：在冰敷后，可以用熱敷來促進血液循環(huán)和放松肌肉。

*姿勢矯正：注意保持良好的姿勢，避免長時間保持不良姿勢。

5.其他治療方法：

*針灸：通過刺激特定穴位來緩解疼痛和炎癥。

*推拿：傳統(tǒng)中醫(yī)療法，涉及對身體特定部位施加壓力和按摩。

*超聲波治療：使用超聲波波來產(chǎn)生熱量和振動，以促進組織愈合和減輕疼痛。

*激光治療：利用激光能量刺激組織，促進愈合和減少炎癥。

康復計劃：

非手術(shù)治療的成功通常取決于患者參與康復計劃的程度?？祻陀媱澩ǔ０ǎ?/p>

*逐漸恢復活動：在疼痛允許的范圍內(nèi)逐漸恢復肩部活動。

*加強運動：加強圍繞肩部的肌肉，以改善穩(wěn)定性和運動范圍。

*平衡訓練：訓練肩部肌肉協(xié)調(diào)工作，以改善控制和運動質(zhì)量。

*姿勢矯正：持續(xù)關注姿勢矯正，以防止復發(fā)。

治療效果：

非手術(shù)治療方法的有效性因患者而異?？傮w而言，高達80%的SPAS患者通過非手術(shù)治療得到改善。然而，治療時間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月，并且需要患者的承諾和耐心。在某些情況下，如果非手術(shù)治療無效，可能需要考慮手術(shù)治療。第六部分肩胛下肌過度活動綜合征的手術(shù)治療指征關鍵詞關鍵要點肩胛下肌過度活動綜合征手術(shù)治療指征

1.保守治療失?。夯颊呓邮苤辽?-12個月的非手術(shù)治療，包括物理療法、藥物治療和注射療法，但癥狀仍然持續(xù)或惡化。

2.嚴重疼痛和功能障礙：肩胛下肌過度活動綜合征導致患者出現(xiàn)嚴重疼痛，影響日常生活活動、工作能力和睡眠質(zhì)量。

3.肌腱撕裂或神經(jīng)壓迫：影像學檢查（如MRI或超聲波）顯示肩胛下肌肌腱撕裂或肩胛下神經(jīng)受壓迫，導致持續(xù)的癥狀和功能受損。

4.頑固性肩袖撕裂：肩胛下肌過度活動綜合征同時伴有頑固性肩袖撕裂，導致肩部疼痛、僵硬和無力，難以通過保守治療解決。

5.持續(xù)性盂唇損傷：肩胛下肌過度活動綜合征與持續(xù)性盂唇損傷有關，導致肩部疼痛、不穩(wěn)定和彈響聲，保守治療效果不佳。

6.嚴重的神經(jīng)血管損傷：肩胛下肌過度活動綜合征導致嚴重的神經(jīng)血管損傷，如肩胛下神經(jīng)麻痹或腋動脈栓塞，需要緊急手術(shù)干預。肩胛下肌過度活動綜合征的手術(shù)治療指征

保守治療失敗、癥狀嚴重且影響日常生活的情況下，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征包括：

持續(xù)性疼痛：盡管進行充分的保守治療，疼痛仍持續(xù)存在，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

神經(jīng)壓迫癥狀：肩胛下肌過度活動壓迫腋神經(jīng)或周圍血管，導致麻木、刺痛、無力或四肢供血不足。

運動功能障礙：肩胛下肌過度收縮限制肩關節(jié)的活動范圍和力量，導致日常活動困難。

肩胛骨翼狀肩胛：肩胛下肌過度活動導致肩胛骨向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，形成翼狀肩胛，影響肩部外形和活動。

反復脫位或亞脫位：肩胛下肌失衡導致肩關節(jié)不穩(wěn)定，反復脫位或亞脫位，嚴重影響關節(jié)功能和穩(wěn)定性。

其他原因：某些病例中，肩胛下肌過度活動可能是其他潛在疾病的繼發(fā)性表現(xiàn)，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌筋膜疼痛綜合征或頸椎相關問題。若保守治療未見效，則需進一步評估和治療。

手術(shù)治療方案的選擇

手術(shù)治療方案的選擇取決于患者的具體癥狀和情況。常用的手術(shù)包括：

肩胛下肌切開松解術(shù)：切斷肩胛下肌的肌腱，緩解肌肉對肩關節(jié)的壓迫和限制。

肩胛下肌長度延長術(shù)：在肌腱上進行Z形延長，增加肌肉的長度，從而降低肌肉張力。

肩胛下肌止點轉(zhuǎn)移術(shù)：將肩胛下肌的止點轉(zhuǎn)移到其他部位，改變肌肉的作用力。

關節(jié)鏡下肩胛下肌松解術(shù)：通過微創(chuàng)關節(jié)鏡技術(shù)，切斷肩胛下肌的肌腱，緩解對神經(jīng)血管的壓迫。

手術(shù)后的管理

手術(shù)后，患者需進行康復治療，以恢復肩關節(jié)的活動范圍、力量和穩(wěn)定性。康復計劃通常包括：

制動：初期需使用支具或吊帶固定肩關節(jié)，防止過度活動和疼痛加劇。

疼痛管理：使用止痛藥和物理治療手段，控制術(shù)后疼痛。

運動康復：逐步增加肩關節(jié)的活動范圍、力量和穩(wěn)定性。

功能訓練：恢復日常生活活動和運動功能。

康復時間因患者個體情況而異，通常需要數(shù)月至一年。第七部分肩胛下肌過度活動綜合征的手術(shù)技術(shù)關鍵詞關鍵要點【肩關節(jié)鏡下肩胛下肌切斷術(shù)】

1.通過小切口將關節(jié)鏡插入肩關節(jié)，對肩關節(jié)進行可視化檢查。

2.使用切刀或射頻消融技術(shù)切斷或松解肩胛下肌近端止點至肩胛骨的外側(cè)緣。

3.保留肩胛下神經(jīng)，避免損傷神經(jīng)導致術(shù)后肩關節(jié)外旋無力。

【關節(jié)鏡下肩胛下肌滑膜切除術(shù)】

肩胛下肌過度活動綜合征的手術(shù)技術(shù)

適應癥

*保守治療無效的肩胛下肌過度活動綜合征患者

*存在明顯疼痛、活動受限和功能障礙的患者

*伴有肌腱斷裂或嚴重肌腱病變的患者

手術(shù)方式

目前有多種手術(shù)方式用于治療肩胛下肌過度活動綜合征，包括：

開放式手術(shù)

*開放式肩胛下肌切斷術(shù)：通過切口切斷肩胛下肌肌腱。

*開放式肩胛下肌肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)：將肩胛下肌肌腱轉(zhuǎn)移到其他部位，使其不再施加過多力于肩胛骨。

微創(chuàng)手術(shù)

*關節(jié)鏡下肩胛下肌切斷術(shù)：通過關節(jié)鏡儀器切斷肩胛下肌肌腱。

*關節(jié)鏡下肩胛下肌松解術(shù)：松解肩胛下肌肌腱與周圍組織的粘連。

手術(shù)技術(shù)

開放式肩胛下肌切斷術(shù)

*在肩關節(jié)后外側(cè)切開皮膚和皮下組織。

*分離并顯露肩胛下肌肌腱。

*切斷肌腱，保留一小部分靠近肩胛骨的部位。

*縫合肌腱殘端以防止大量出血。

開放式肩胛下肌肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)

*按照開放式肩胛下肌切斷術(shù)的步驟顯露肩胛下肌肌腱。

*切斷肌腱后，將其轉(zhuǎn)移到肱骨大結(jié)節(jié)或盂唇。

*使用縫合線或錨釘固定肌腱在新的位置。

關節(jié)鏡下肩胛下肌切斷術(shù)

*在肩關節(jié)前部和后部穿刺兩個或三個孔。

*將關節(jié)鏡儀器插入孔中，并將其連接到顯示器上。

*將關節(jié)鏡置入肩關節(jié)內(nèi)，并可視化肩胛下肌肌腱。

*使用微型刀具切斷肌腱。

關節(jié)鏡下肩胛下肌松解術(shù)

*按照關節(jié)鏡下肩胛下肌切斷術(shù)的步驟顯露肩胛下肌肌腱。

*使用微型刀具或射頻消融儀松解肌腱與盂唇或周圍組織的粘連。

術(shù)后康復

手術(shù)后，患者需要進行康復治療，包括：

*術(shù)后6-8周內(nèi)佩戴吊帶或支具。

*活動范圍練習，逐漸擴大肩關節(jié)的活動范圍。

*肩胛下肌和周圍肌肉的強化練習。

*proprioception（本體感覺）訓練，以改善肩關節(jié)的穩(wěn)定性。

完全恢復可能需要數(shù)月，具體取決于手術(shù)的類型和患者的個人情況。第八部分肩胛下肌過度活動綜合征的術(shù)后康復關鍵詞關鍵要點主題名稱：早期被動運動

1.手術(shù)后0-4周，每日進行肩外展、外旋和伸展被動運動，以保持關節(jié)活動度。

2.被動運動應由物理治療師或其他合格的醫(yī)護人員進行，以避免造成進一步損傷。

3.運動強度應逐漸增加，疼痛程度應保持在輕微或中度。

主題名稱：主動輔助運動

肩胛下肌過度活動綜合征的術(shù)后康復

肩胛下肌過度活動綜合征的術(shù)后康復旨在恢復肩部功能，最大程度減少疼痛和改善日?；顒幽芰?。

目標

*減輕疼痛和炎癥

*恢復肩部活動度

*加強肩部肌肉

*改善肩關節(jié)穩(wěn)定性

*恢復日?；顒庸δ?/p>

康復階段

術(shù)后康復通常分為三個階段：

第一階段（術(shù)后0-6周）

*控制疼痛和炎癥：服用止痛藥，使用冰敷和抬高患肢。

*被動活動度鍛煉：由治療師或患者自行進行，以增加肩關節(jié)的活動度，例如輕柔的擺動和旋轉(zhuǎn)。

*等長收縮鍛煉：保持肩部肌肉收縮而不引起關節(jié)運動，例如肩外旋和