第一裝訂線第一裝訂線請(qǐng)命題教師注明：試卷第（1）套、共（4）頁(yè)、含草紙（0）頁(yè)、考試時(shí)間（120）分鐘請(qǐng)考生填寫：姓名（）年級(jí)（）班級(jí)（）學(xué)號(hào)（）嚴(yán)守考紀(jì)誠(chéng)信考試第二裝訂線請(qǐng)考生將答案填寫在裝訂線以外，答在裝訂線內(nèi)無(wú)效第二裝訂線PAGEPAGE6遼寧醫(yī)學(xué)院考試中心2013-2014（1）兒科試卷(供臨床學(xué)院10級(jí)臨床專業(yè)<乙班>考試使用)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、選擇題（請(qǐng)將答案填寫在下面表格內(nèi)；A型題：每題1分，共20分）12345678910CCAECDBABD11121314151617181920EECDADABEB二、名詞解釋（每題2分，共10分）1、新生兒呼吸暫停：指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及發(fā)紺。2、腹瀉?。菏且唤M由多病原，多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。3、骨髓外造血：出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時(shí)，肝脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾，淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或幼稚中性粒細(xì)胞。4、陶瑟征：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣癥狀，屬于陶瑟征陽(yáng)性。5、中性溫度：是指機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時(shí)的最適環(huán)境溫度。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共40分）1、母乳的特點(diǎn)？（5分）答（1）營(yíng)養(yǎng)豐富（1分）（2）生物作用：a緩沖力小（1分）b含不可替代的免疫成分（1分）C生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子（1分）（3）其他：經(jīng)濟(jì)，方便，溫度適宜，有利于嬰兒心理健康等（1分）2、新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)？（5分）答：1一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下，拒乳，哭聲低弱，活動(dòng)減少（1分）2低體溫：體溫<35℃3皮膚硬腫：硬腫呈對(duì)稱性，（1分）其發(fā)生順序依次為：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。（1分）4多器官功能損害。（1分）3、21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)（5分）1）智能落后（0.5分）2）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（0.5分）3）特殊面容：眼裂小，眼距寬（0.5分），雙眼外眥上斜，可有內(nèi)眥贅皮（0.5分）。鼻梁低平，外耳?。?.5分），硬腭窄小，常伸舌張口流涎，（0.5分）頭小而圓，前囟大且關(guān)閉延遲，（0.5分）頸短而寬（0.5分）4）皮膚特點(diǎn)，通貫手，（0.5分）5）伴發(fā)畸形（0.5分）4、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（5分）答發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排出其他疾病后，即可診斷為川崎病。1）四肢變化：急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮。（1分）2）多形性紅斑（1分）3）眼結(jié)合膜充血，非化膿性。（1分）4）唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌。（1分）5）頸部淋巴結(jié)腫大（1分）5、嬰幼兒發(fā)生腹瀉病的易感因素有哪些？（5分）答：1）嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟（1分）2）生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多（1分）3）機(jī)體防御功能差（1分）4)腸道菌群失調(diào)（1分）5)人工喂養(yǎng)（1分）6、腎病綜合征的并發(fā)癥？（5分）答：1）感染（1分）2）電解質(zhì)紊亂和低血容量（1分）3）血栓形成（1分）4）急性腎衰竭（1分）5）腎小管功能障礙（1分）7、缺鐵性貧血的原因？（5分）1）先天儲(chǔ)鐵不足（1分）2）鐵輸入量不足（1分）3）生長(zhǎng)發(fā)育因素（1分）4）鐵的吸收障礙（1分）5）鐵的丟失過(guò)多（1分）8、結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)結(jié)果判斷？（5分）答：硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性，（1分）5-9mm為陽(yáng)性（+）（1分）10-19mm為中度陽(yáng)性（++）（1分）。≥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性（+++），（1分）局部處硬結(jié)外，還有水腫，破潰，淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性。（1分）四、病例分析題（每題10分，共30分）1、男孩,4個(gè)半月,發(fā)熱7天,體溫維持在37.5℃-40℃之間,到醫(yī)院就診，診斷為中耳炎。病初精神尚好,近兩天嗜睡并驚厥6次,每次1-3分鐘,抽搐后吃奶差,大便稀,每日排便3-4次,無(wú)膿血,伴有嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)呼吸困難。平時(shí)多汗,睡眠不安,既往無(wú)驚厥史。查體:T38.5℃,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好,面色尚可,左枕部顱骨軟化,前囟飽滿,咽無(wú)充血,雙肺呼吸音清,心率120次/分，節(jié)律規(guī)則。腹略飽滿，臍部清潔干燥，肝臟與肋下2cm，質(zhì)軟，脾臟未觸及。四肢肌力減弱，肌張力增高。頸強(qiáng)直,kerning征和Brudzinski征陽(yáng)性。問(wèn):1）該患兒診斷及診斷依據(jù)？（3.5分）2）該患兒可能有哪些并發(fā)癥？（2.5分）3)還需做哪些檢查（4分）答:1)化膿性腦膜炎（0.5分）診斷依據(jù)：男孩,4個(gè)半月,發(fā)熱5天,,病初精神尚好,近兩天嗜睡并驚厥6次,每次1-3分鐘,（1分）查體:T38.5℃,左枕部顱骨軟化,前囟飽滿,,四肢肌力減弱，肌張力增高。頸強(qiáng)直,kerning征和Brudzinski征陽(yáng)性腦脊液檢查,：外觀米湯樣渾濁,白細(xì)胞18.7×10^9/L,中性粒細(xì)胞0.85,糖含量明顯降低,蛋白質(zhì)顯著增高.（1分）2)a硬腦膜下積液（0.5分）b腦室管膜炎（0.5分）c抗利尿激素異常分泌綜合征（0.5分）d腦積水（0.5分）e各種神經(jīng)功能障礙（0.5分）3)血培養(yǎng)（1分）皮膚瘀點(diǎn),瘀斑涂片（1分）腦CT（1分）外周血像（1分）2、患兒，男6個(gè)月，咳嗽伴發(fā)熱3天。患兒3天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫為39.5℃，伴有咳嗽，較為頻繁，自服四季抗病毒及布洛芬等抗炎退熱藥物，效果不佳，體溫仍維持在38.5℃~39.5℃，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉。病來(lái)睡眠飲食欠佳，尿量減少，大便正常，既往無(wú)食物藥物過(guò)敏史?；純簽榈谝惶サ谝划a(chǎn)，孕39周經(jīng)產(chǎn)道分娩，出生體重3.5kg，Apgar評(píng)分9分，智力及生長(zhǎng)發(fā)育正常，混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。查體：T38.9℃，P188次/分，R66次/分，精神極度煩躁不安，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育欠佳，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻扇，咽紅，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及固定性的少許細(xì)濕羅音，心音低鈍，心率188次/分，腹脹，肝肋下3.5cm，脾肋下1cm，腸鳴音正常，雙下肢略水腫。輔助檢查：1）血白細(xì)胞12×10^9/L，問(wèn)：1）該患兒可診斷是什么？（2分）2）常見(jiàn)并發(fā)癥是什么？（3分）3）治療原則是什么？（5分）答1）重癥肺炎（1分）合并心力衰竭（1分）2）膿胸（1分），膿氣胸（1分），肺大泡（1分）3)a一般治療及護(hù)理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意隔離，防止感染（1分）b抗感染治療：抗生素治療（1分）c對(duì)癥治療：吸氧，氣道管理（1分）d糖皮質(zhì)激素（1分）e并發(fā)癥治療：吸氧，鎮(zhèn)靜，利尿，強(qiáng)心，血管活性藥物（1分）3、患兒，男，10個(gè)月，因皮膚青紫8個(gè)月，抽搐1次入院?；純荷?個(gè)月時(shí)皮膚出現(xiàn)青紫，隨年齡增長(zhǎng)青紫逐漸加重。今晨吃奶是有溢奶，哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，青紫加重，十分鐘后出現(xiàn)昏厥，抽搐，急診入院。母孕期間有過(guò)風(fēng)疹病毒感染，未服過(guò)任何藥物，患兒為第一胎第一產(chǎn)，孕38周經(jīng)產(chǎn)道分娩，出生體重3.1kg，Apgar評(píng)分7分，智力發(fā)育稍落后于同齡兒，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，現(xiàn)混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食?；純浩饺粘Ｏ蚕バ嘏P位，大人抱起時(shí)雙下肢呈屈曲狀。體格檢查：T36.8℃，P92次/分，R42次/分,BP:86/60mmHg,患兒口唇，指甲青紫明顯。胸廓輕度畸形，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音，心前區(qū)稍膨隆，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音擴(kuò)大，心率：92次/分，胸骨左緣第2-4肋間在收縮期可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音減弱。腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛及肌緊張，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：1）心電圖示：右房擴(kuò)大，右室肥厚，電軸右偏。2）X線檢查：心臟大小正常，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱膈較寬，肺門血管影縮小，兩側(cè)肺紋理減少，透亮度增加。問(wèn)：1）該患兒最可能的診斷是？（2分）2）進(jìn)一步的檢查有哪些？（3分）3）先天性心臟病的分類有哪些？（5分）答：1）先天性心臟病（1分），法洛四聯(lián)癥（1分）2）心臟超聲（1.5分），必要時(shí)心導(dǎo)管檢查（1.5分）3）左向右分流型：室間隔缺損（1分），動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（1分），房間隔缺損（1分）右向左分流型：法洛四聯(lián)癥（0.5分），大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（0.5分）無(wú)分流型：肺動(dòng)脈狹窄（0.5分），主動(dòng)脈縮窄（0.5分）遼寧醫(yī)學(xué)院考試中心2012-2013（2）兒科試卷(供臨床學(xué)院09級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、影像、麻醉專業(yè)考試使用)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、選擇題：（A型題每題1分，共20分）12345678910ABECCACDBB11121314151617181920BEDEDDABBA三、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、艾森曼格綜合征：大量左向右分流使肺循環(huán)血量增加，出現(xiàn)肺小動(dòng)脈痙攣，病情進(jìn)行性發(fā)展出現(xiàn)不可逆的阻力性肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)右室收縮壓超過(guò)左室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流。出現(xiàn)紫紺2、4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或其它獸乳，如牛乳、羊乳、馬乳等喂哺嬰兒，稱人工喂養(yǎng)。3、面神經(jīng)征：以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面頰部，引起眼瞼和口角抽動(dòng)為面神經(jīng)征陽(yáng)性，新生兒期可呈假陽(yáng)性。4、過(guò)敏性紫癜：是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。臨床特點(diǎn)為血小板不減少性紫癜，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿。5、指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病需要監(jiān)護(hù)的新生兒。四、簡(jiǎn)答題（共20分）1、該小兒每日需要熱量為：800Kcal(100×8)，（1分）8％糖牛乳每100ml含熱量100Kcal，（1分）故常用8％糖牛乳800ml.（1分）每日總需水量為1200ml(150×8)，減去800ml牛乳量，還需給水400ml.（1分）全日牛乳分成8次給予，即150mlq.3.h，400ml水在喂奶間隙分次給予。（1分）2、1）未感染過(guò)結(jié)核；（1）2）結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4-8周內(nèi)）（2）3）陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致（1）4）誤差或結(jié)核菌素失效（1）3、支氣管肺炎臨床表現(xiàn)：主要癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促、全身癥狀（2分）體征：呼吸增快、發(fā)紺、肺部固定中小濕啰音。（3分）4、主要表現(xiàn)（2.5分）次要表現(xiàn)（2.5分）心臟炎發(fā)熱多發(fā)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛舞蹈病血沉增快皮下結(jié)節(jié)CRP陽(yáng)性環(huán)形紅斑P-R間期延長(zhǎng) 硬膜下積液；腦室管膜炎；抗利尿激素異常分泌綜合征；腦積水；各種神經(jīng)功能障礙（每個(gè)1分）6、毛發(fā)、皮膚和虹膜顏色淺淡，皮膚干燥，常有濕疹（1分）尿、汗等分泌物可排除苯乙酸，有特殊的鼠尿臭味（1分）智能發(fā)育落后，嚴(yán)重程度可不同。60%可屬于重型智力低下，可表現(xiàn)為精神行為異常。（2分）伴有點(diǎn)頭樣或嬰兒痙攣樣抽痙7、(1)胃腸道癥狀：食欲低下、嘔吐、腹瀉（1分）

（2）水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂（1分）

（3）全身感染中毒癥狀（1分）胸左左緣上方有可聞連續(xù)性機(jī)器樣雜音，（1分）占整個(gè)收縮期和舒張期，于收縮末期最響，（1分）向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)，（1分）分流量大，心尖區(qū)可聞Ⅱ級(jí)左右舒張期雜音，（1分）肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。（1分）發(fā)熱，球結(jié)合膜充血，口唇皸裂及草莓舌，手足脫皮、硬腫，頸淋巴結(jié)腫大。（每個(gè)0.5分）病例分析題（30分）1、答案：入院診斷：新生兒生理性黃疸。（2分）診斷依據(jù)：

①生后第3天即發(fā)現(xiàn)黃染，牛乳喂養(yǎng)為主，未服過(guò)任何藥物。（1分）②一般狀尚好，查體見(jiàn)鞏膜、顏面和軀干、四肢黃染。（1分）

③輔助檢查無(wú)支持病理性黃疸的改變。（1分）

（2）病理性黃疸的診斷要點(diǎn)：

①黃疸出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

②黃疸進(jìn)展快，血清膽紅素濃度每日上升超過(guò)85μmol/L。

③黃疸程度重，足月兒血清總膽紅素濃度超過(guò)205μmol/L，早產(chǎn)兒超過(guò)257μmol/L，結(jié)合膽紅素超過(guò)26μmol/L。

④黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒在第2周末或早產(chǎn)兒在第3-4周末肉眼仍可見(jiàn)黃疸。

⑤黃疸退而復(fù)出。(每個(gè)1分）2、答案：1、可能為腎病綜合征；（1分）依據(jù)：凹陷性水腫，無(wú)鏈球菌感染，尿蛋白（++++），鏡檢：紅細(xì)胞1～2個(gè)/HP。血壓正常。（2分）2、糖皮質(zhì)激素治療。（2分）3、感染；電解質(zhì)紊亂和低血容量；血栓形成；急性腎衰竭；腎小管功能障礙。每個(gè)1分3、答案：1）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（輕度）。（1分）診斷依據(jù)；1.5個(gè)月男嬰，生長(zhǎng)發(fā)育快2.系早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食,生長(zhǎng)發(fā)育快3.查體：體重7㎏。皮膚偏蒼白，鞏膜無(wú)黃染。無(wú)皮疹，無(wú)瘀斑瘀點(diǎn)。4.HgB90g/L，MCV76fl,MCH25pg,MCHC30%,白細(xì)胞，血小板，Ret正常（4分）2）有關(guān)鐵代謝的生化檢查血清鐵蛋白，F(xiàn)EP，SI、TIBC、TS，EF，骨髓可染鐵（3.5分）3）去除病因和補(bǔ)充鐵劑（0.5分）?？诜F劑的劑量為元素鐵每日4-6mg/Kg，分3次，餐間服用，加服維生素C（0.5分）。Hb恢復(fù)正常后繼續(xù)服用鐵劑6-8W，以增加鐵儲(chǔ)備（0.5分）。

遼寧醫(yī)學(xué)院考試中心2012-2013（2）兒科學(xué)試卷(供臨床醫(yī)學(xué)院10級(jí)臨床專業(yè)<定向>考試使用)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、選擇題（請(qǐng)將答案填寫在下面表格內(nèi)；A型題：每題1分，共20分）12345678910CDCDCACADC11121314151617181920BDAAEAEECD二、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、骨齡：用X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)的時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。2、正常足月兒：是指胎齡≥37周并＜42周，出生體重≥2500g并≤4000g，無(wú)畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。3、腹瀉病：是一組由多病原，多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。4、骨髓外造血：出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時(shí)，肝脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾，淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或幼稚中性粒細(xì)胞。5、人工喂養(yǎng)：4-6個(gè)月內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或其他獸乳，如：牛乳，羊乳，馬乳等喂哺嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。四、簡(jiǎn)答題（，每題5分，共40分）1、維生素D缺乏性佝僂病的病因？（5分）答（1）圍生期維生素D不足（1分）（2）日照不足（1分）（3）生長(zhǎng)速度快，需要增加（1分）(4)食物中補(bǔ)充維生素D不足（1分）(5)疾病影響（1分）2、生理性黃疸的特點(diǎn)？（5分）答（1）一般情況好（1分）（2）足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，但最遲不超過(guò)2周，(1.5分)早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3-4周。(1.5分)（3）每日血清膽紅素升高<85umol/L.（1分）3、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（5分）答發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排出其他疾病后，即可診斷為川崎病。（1）四肢變化：急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮。（1分）（2）多形性紅斑（1分）（3）眼結(jié)合膜充血，非化膿性。（1分）(4)唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌。（1分）(5)頸部淋巴結(jié)腫大（1分）4結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)意義？（5分）答：（1）接種卡介苗后（1分）（2）年長(zhǎng)兒無(wú)明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌。（1分）（3）嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。（1分）(4)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。（1分）(5)有陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)小于10mm增至大于10mm，且增幅超過(guò)6mm時(shí)，表示新近有感染。（1分）5、支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)？（5分）答:（1）主要癥狀：發(fā)熱(0.5分)，咳嗽(0.5分)，氣促(0.5分)，全身癥狀(0.5分)（2）體征：呼吸增快（1分），發(fā)紺（1分），肺部啰音（1分）6、腎病綜合征的并發(fā)癥？（5分）答：（1）感染（1分）（2）電解質(zhì)紊亂和低血容量（1分）（3）血栓形成（1分）（4）急性腎衰竭（1分）（5）腎小管功能障礙（1分）7、化膿性腦膜炎的并發(fā)癥？（5分）答（1）硬腦膜下積液（1分）（2）腦室管膜炎（1分）（3）抗利尿激素異常分泌綜合征（1分）（4）腦積水（1分）（5）各種神經(jīng)功能障礙（1分）8、支氣管肺炎抗生素的治療原則是什么？（5分）答：（1）根據(jù)病原菌選用敏感藥物（1分）（2）選用的藥物在肺組織中應(yīng)有較高的濃度。（1分）（3）早期用藥（1分）（4）聯(lián)合用藥（1分）（5）足量、足療程（1分）五、病例分析題（每題10分，共30分）1、患兒，男９個(gè)月，因腹瀉發(fā)熱３天，于１１月初入院，患兒３天前出現(xiàn)腹瀉，每日８－９次，水樣便，無(wú)腥臭味，伴發(fā)燒輕度咳嗽，一日來(lái)嘔吐４－５次精神稍差，尿量少。查體：體重8ｋｇ，Ｔ３８.３℃，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩，前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少?；?yàn)：末梢血白細(xì)胞7.5*10^9/L,血Na135mmol/L，大便常規(guī)：稀黃，未見(jiàn)紅細(xì)胞。問(wèn)：1）該患兒可診斷為什么？（2分）2）診斷依據(jù)是什么？（4分）3）第一天的如何補(bǔ)液治療？（4分）答：1）小兒腹瀉病，（1分）中度等滲性脫水（1分）2）９個(gè)月，于１１月初入院，患兒３天前出現(xiàn)腹瀉，每日８－９次，水樣便，無(wú)腥臭味，一日來(lái)嘔吐４－５次精神稍差，尿量少。（1.5分）查體：體重8ｋｇ，Ｔ３８.３℃，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩，前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。（1.5分）化驗(yàn)：末梢血白細(xì)胞7.5*10^9/L,血Na135mmol/L（1分）3)第一天總液體量：8*120=960ml。（1分）溶液性質(zhì)：血Na135mmol/L，因此選擇1/2等張含鈉液（1分）累計(jì)損