營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別

【知識要點】

1.體質(zhì)指數(shù)

BMI是目前最常用的體重/身高指數(shù)，是評價肥胖和消瘦的良好指標(biāo)。

BMI是反映蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良以及肥胖癥的可靠指標(biāo)。計算公式：體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/[身高（m）]2我國評價標(biāo)準(zhǔn)：

我國成人BMI判定標(biāo)準(zhǔn)等級BMI值等級BMI值重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良＜16.0正常18.5～23.9中度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良16.0～16.9超重≥24.0輕度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良17.0～18.4肥胖≥28.0

2.腰圍腰圍在一定程度上反映腹部皮下脂肪厚度和營養(yǎng)狀態(tài)，是間接反映人體脂肪分布狀態(tài)的指標(biāo)。中國肥胖問題工作組建議腰圍男性≥85cm、女性≥80cm為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。

國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的標(biāo)準(zhǔn)為腰圍男性≥90cm、女性≥80cm。3.腰臀比計算公式：腰臀比＝腰圍(cm)÷臀圍(cm)正常值：標(biāo)準(zhǔn)的腰臀比為男性小于0.8，女性小于0.7。評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國推薦的標(biāo)準(zhǔn):男性WHR＞0.95和女性WHR＞0.86具有心血管疾病危險性。我國建議:男性＞0.9、女性＞0.8稱為中央性（或內(nèi)臟型、腹內(nèi)型）肥胖。4.理想體重和肥胖度

計算公式：

理想體重(kg)=身高(cm)－105

肥胖度=[(實測體重－理想體重)÷理想體重]×100%

判斷標(biāo)準(zhǔn)為：體重超過理想體重10%為超重，超過20%以上是肥胖;

超過20%～30%為輕度肥胖，超過30%～50%為中度肥胖，超過50%以上為重度肥胖，超過100%為病態(tài)肥胖。

5.皮褶厚度皮褶厚度的測量包括肱三頭肌部、肱二頭肌部、肩胛下角、髂前上部、髖部和腹部皮褶厚度。皮褶厚度可以反映人體皮下脂肪的含量，它與全身脂肪含量具有一定的線性關(guān)系，相關(guān)系數(shù)是0.7-0.9。通過測量不同部位皮褶厚度來推算全身的脂肪含量，也反映人體皮下脂肪的分布情況。臨床常用皮褶厚度估計脂肪消耗情況，作為評價能量缺乏與肥胖程度的指標(biāo)。由于使用的皮褶厚度計不同，測量誤差較大，一般要求在同一部位測定三次，取平均值。【實例】請對成人進行超重和肥胖的判斷。程序1詢問基本情況：詢問姓名、病史，包括食物/營養(yǎng)攝入史，獲得相關(guān)信息。程序2體格測量：體重、身高、腰圍和臀圍的測量程序3計算體質(zhì)指數(shù)：根據(jù)體重、身高數(shù)據(jù)和公式，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。程序4計算腰臀比值：根據(jù)腰圍、臀圍數(shù)據(jù)計算腰臀比值（WHR）。程序5判斷肥胖度：根據(jù)理想體重判斷肥胖度。程序6簡單判斷：根據(jù)計算結(jié)果及知識要求中的標(biāo)準(zhǔn)判斷是否肥胖及肥胖程度。程序7綜合評價和分析：綜合獲得的相關(guān)信息和體檢結(jié)果，對被檢者進行評價，并分析肥胖的可能原因。成人肥胖綜合評價指標(biāo)及原因分析

程序8提出改善建議：根據(jù)評價結(jié)果，給被檢者