處方審核題

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：000000（）（）

科別：XXXX科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名李XX性別男年齡55歲

R：

臨床診斷：復(fù)方倍他米松注射液（得寶松）lml:5mg:2mg/支6支1ml,qd,im

強(qiáng)直性脊柱炎塞來(lái)昔布膠囊200mg*61盒200mg,qd,po

過(guò)敏試驗(yàn)：醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

磺胺過(guò)敏

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

1-1

答題要點(diǎn)：

1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于體內(nèi)噂吟代謝紊亂所導(dǎo)致的尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)面，引起的局

部粒細(xì)胞浸潤(rùn)及炎癥反應(yīng)的一種疾病，屬非化膿性非特異性炎癥反應(yīng)，無(wú)抗菌藥物應(yīng)

用指征。

2.頭抱拉定靜脈滴注成人，一次0.5?1.0g,每6小時(shí)1次，用藥頻次不正確。

3.鹽酸克林霉素注射液成人：一日0.6?1.2g,分2?4次應(yīng)用，嚴(yán)重感染：一日1.2?

2.4g,分2?4次靜脈滴注，用藥劑量偏大。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：04110001

科別：XXX科病歷號(hào)」）000111xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別女年齡55歲

臨床診斷：R：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鹽酸克林霉素注射液1.2g+NS250ml,Tid,ivgtt

過(guò)敏試驗(yàn)：注射用頭抱拉定1.0g+NS250ml,Bid,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

1-2

答題要點(diǎn):

1.復(fù)方倍他米松注射液用藥頻次偏多，一般每周至數(shù)周給藥一次。（復(fù)方制劑中可溶性

倍他米松磷酸鈉2mg注射后很快吸收而迅速奏效，二丙酸倍他米松5mg注射后難以

溶解，成為一個(gè)供緩慢吸收的貯庫(kù)持續(xù)產(chǎn)生作用，從而可長(zhǎng)時(shí)間控制癥狀）。

2.塞來(lái)昔布含磺酰胺基團(tuán)，不可用于已知對(duì)磺胺過(guò)敏者。否則可能引起致命的、嚴(yán)重

的皮膚不良反應(yīng)。

1-3

答題要點(diǎn)：

骨化三醇是維生素D3重要的活性代謝產(chǎn)物，二者用藥是重復(fù)用藥。

1-4

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：關(guān)節(jié)骨科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名李XX性別女年齡53歲

臨床診斷：R：

關(guān)節(jié)炎雙氯芬酸二乙胺乳膠劑20gxi支0.5g,Tid,外涂

過(guò)敏試驗(yàn)：鹽酸曲馬多緩釋片lOOmgxl。粒50mg,Tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.鹽酸曲馬多緩釋片應(yīng)使用“精二”專用處方；

2.“精二”藥品超7日用量，醫(yī)師未蓋章或簽字確認(rèn)。

1-5

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：急診科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡53歲

臨床診斷：R：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎0.9%氯化鈉注射液250ml

過(guò)敏試驗(yàn)：-阿洛西林6gqd*l,ivgtt

青霉素（-）0.9%氯化鈉注射液250ml

-注射用克林霉素酯1.2g

-地塞米松磷酸鈉注射液4mgqd*l,ivgtt

雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50mgbid*12,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答案要點(diǎn)：

1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非細(xì)菌感染無(wú)使用抗菌藥物指征，若并發(fā)細(xì)菌感染或臨床診斷書(shū)寫不

全建議完善；

2.阿洛西林與克林霉素均為短半衰期時(shí)間依賴性抗菌藥物，抗菌效果主要取決于血藥

濃度維持在細(xì)菌的最低抑菌濃度以上的時(shí)間而不是最高血藥濃度，宜每日多次給藥,

能取得較好的細(xì)菌學(xué)療效，并減少細(xì)菌耐藥性；

3.克林霉素（磷酸鹽）（10%pH值3.5~5.5）與地塞米松（磷酸鹽）（0.5%pH值6.5~7.0）宜單

獨(dú)使用；《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)克林霉素注射劑臨床使用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)

（2009）107號(hào)）要求，不宜加入組成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌。建議需要

使用克林霉素時(shí)單獨(dú)給藥緩慢輸注。

4.雙氯芬酸鈉處方超過(guò)7日用量建議注明理由以規(guī)范處方書(shū)寫。

1-6

答案要點(diǎn)：

1.復(fù)方氯哇沙宗片為復(fù)方制劑，主要成分為氯口坐沙宗和對(duì)乙酰氨基酚。

2.對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)抑制環(huán)氧化酶C0X-1和C0X-2的活性，進(jìn)而阻止前列腺素（PG）的合成,

來(lái)發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用。

3.而美洛昔康也是通過(guò)抑制C0X-1和C0X-2來(lái)發(fā)揮作用，只是對(duì)C0X-1抑制作用較輕。兩藥作

用機(jī)制相似，不必同用。

1-7

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：0（X）00000

科別：腎病內(nèi)科病歷號(hào)_00004xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡6歲

臨床診斷：R：

幼年型類風(fēng)濕醋氯芬酸腸溶片0.1gx60片0.3g,bid,po

關(guān)節(jié)炎維D鈣咀嚼片0.3gx60片0.6g,qd,po

過(guò)敏試驗(yàn)：頭抱地尼膠囊0.1gx9片0.1g,tid,po

羥氯曜片0.1gx42片0.1g,bid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答案要點(diǎn):

1.無(wú)抗生素用藥指征；

2.維D鈣無(wú)用藥指征；

3.醋氯芬酸腸溶片用藥劑量過(guò)高。

1-8

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：0（X）00000

科別：骨病科病歷號(hào)_00009xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡40歲

臨床診斷：R：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)NS20ml

炎、胃潰瘍鹿瓜多肽注射液8mg,qd*3,im

過(guò)敏試驗(yàn)：扶他林片75mg,bid*10,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

1.肌肉注射液體量過(guò)大，一般為不超10ml;

2.扶他林是商品名.

3.胃潰瘍患者禁用雙氯芬酸口服。

1-9

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：000（）0000

科別：XXXX病歷號(hào)_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡48歲

臨床診斷：R：

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雙氯芬酸鈉栓50mg*1250mg,bid,塞入肛門

過(guò)敏試驗(yàn)：扶他林15g*l*l每日3-4次，適量涂于患處

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答案要點(diǎn)：

1.處方未使用藥物的通用名。

2.雙氯芬酸鈉栓和扶他林的主要化學(xué)成分都是雙氯芬酸，屬于重復(fù)用藥。

1-10

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號(hào)_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡66歲

臨床診斷：R：

高血壓氫氯口塞嗪片25mg*10025mg,tid,po

高尿酸血癥阿奇霉素分散片0.5g*120.5g,qd,po

過(guò)敏試驗(yàn)：醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：

答案要點(diǎn)：

該患者已出現(xiàn)高尿酸血癥，在此時(shí)選擇氫氯唾嗪是不恰當(dāng)?shù)?，氫氯曝嗪可干擾腎

小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥，加重病情。

1-1

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000（）0（）

科別：XXXX科病歷號(hào)_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡9歲

R：

臨床診斷：頭抱克洛顆粒0.125*6袋2盒0.125,ql2h,po

上呼吸道細(xì)菌

感染尼美舒利顆粒50mg*12袋1盒100mg,bid,po

過(guò)敏試驗(yàn)：醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：

答題要點(diǎn)：

1.頭他克洛用法用量不正確：一般20mg-40mg/kg.d,該患兒可予以0.25-0.5q8h

2.年齡9歲，12歲以下兒童禁止使用尼美舒利，且宜prn使用。

1-2

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號(hào)_00（X）lxxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡65歲

R：

孟魯司特片10mgx5片1盒10mg,qn,po

臨床診斷：

慢性阻塞性肺多索茶堿片0.2gxl2片1盒0.2g,bid,pc

病急性加重、青

校檸旅腸溶軟膠囊0.3gxl8片1盒0.3g,tid,pc

光眼

過(guò)敏試驗(yàn)：甲潑尼龍片40mgx30片1盒40mg,qd,pc

磺胺過(guò)敏史

布林佐胺滴眼液5ml:50mg1支一滴,tid,滴雙眼

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.校檸旅腸溶軟膠囊給藥時(shí)間不適宜，應(yīng)為飯前半小時(shí)服用

2.服用甲潑尼龍片［美卓樂(lè)］不適宜：甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素，會(huì)堵塞房水排出通道,

升高眼壓，進(jìn)一步加重青光眼，青光眼患者慎用，非特殊情況不宜應(yīng)用。

3.布林佐胺含有磺胺基團(tuán)（1分），磺胺過(guò)敏者禁用布林佐胺滴眼液（1分）。

1-3

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡17歲

R：

左氧氟沙星300mg+5%葡萄糖注射液100mL*2,ivgtl,qd

臨床診斷：

感冒、發(fā)燒，喘阿奇霉素膠囊0.25gx6片1盒500mg,qd,po

咳復(fù)方甲氧那明膠囊18粒2#,tid,po

過(guò)敏試驗(yàn)：

氯苯那敏片40mgx3片1盒40mg,qn,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者，不能服用含有磺胺化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，如口引噠帕胺（壽比山）、

磺版類降糖藥、乙酰嚏胺、醋甲哩胺（尼目克司）、速尿（吠睫米）等藥物。

2.n引噠帕胺（壽比山）用藥頻次不正確。成人常用量：口服，一次1片，每日1次。

1-4

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號(hào)_00（X）lxxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡26歲

R：

青霉素鈉640萬(wàn)+0.9%氯化鈉注射液500mLx3天，ivgtt,qd

臨床診斷：

（先皮試）

急性細(xì)菌性扁

桃體炎阿莫西林分散片0.25mgxl6片1盒0.25mg,tid,po

過(guò)敏試驗(yàn)：

泛昔洛韋片300mgx2片1盒150mg,bid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1、青霉素鈉屬時(shí)間依賴性抗生素，其療效取決于血藥濃度大于MIC的時(shí)間，若血藥

濃度大于MIC的時(shí)間占兩次給藥間隔的40~50%,可達(dá)滿意殺菌效果。青霉素的血漿

半衰期約為半個(gè)小時(shí)，故應(yīng)一日多次給藥，才能使大部分時(shí)間的血藥濃度大于MIC,

達(dá)到滿意殺菌效果。

2、重復(fù)用藥:阿莫西林和青霉素鈉重復(fù)，除非注明阿莫西林用于點(diǎn)滴后。阿莫西林分

散片服法不對(duì)：成人一次0.5~lg,一日3~4次。

3、療程不夠，由于溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥（風(fēng)濕熱和腎小球腎

炎），因此抗菌治療以清除病灶中細(xì)菌為目的，療程需10d。

4、溶媒量過(guò)大，青霉素應(yīng)加入少量輸液中快速滴注。

5、細(xì)菌性感染無(wú)需用抗病毒藥泛昔洛韋片

1-5

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：0（X）00000

科另Ij：XXXX科病歷號(hào)_00001xxxx年XX月XX日

姓名XX性別女年齡30歲

臨床診斷：

慢性支氣管炎R(shí)：

急性發(fā)作莫西沙星片0.4g*60.4g,qd,po

室性期前收縮

室上性心動(dòng)過(guò)鹽酸普洛帕酮片50mg*100150mg,tid,po

速醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

過(guò)敏試驗(yàn)：

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點(diǎn)：

1.氟哇諾酮類抗菌藥物不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)速高血壓、心悸、QT間期延長(zhǎng)等。原有心

臟病患者慎用氟喳諾酮類?？梢赃x用除氟口奎諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類以外的其他抗菌藥物。

1-6

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：0411（X）01

科別：XXXX科病歷號(hào)_00005XXXX年XX月XX日

姓名XXX性別男年齡26歲

臨床診斷：R：

細(xì)菌性肺炎利巴韋林注射液0.5g+IO%GS255mg,qd,ivgtt

過(guò)敏試驗(yàn)：醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.利巴韋林為抗病毒藥。主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎。故

適應(yīng)癥不適宜。

2.用藥頻次、輸液濃度（濃度為2mg/ml）、溶媒選擇不正確。利巴韋林注射液說(shuō)明

書(shū)：用5%GS或0.9%NS稀釋成lmg/ml靜脈緩慢滴注用量。成人一次0.5g,bid,每

次滴注20分鐘以上。

3.利巴韋林在輸液中的濃度大于lmg/ml時(shí)常致血白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血紅蛋白下降，

故濃度應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)配制成lmg/ml。

1-7

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：0（）00（）000

科別：急診科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別年齡1()歲

R：

5%葡萄糖注射液250ml,qd,ivgtt

臨床診斷：

上呼吸道感染維生素C注射液0.5g,qd,ivgtt

過(guò)敏試驗(yàn)：

氨茶堿注射液lOOmg,qd,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點(diǎn):

1.Vite與氨茶堿注射液存在配伍禁忌，氨茶堿與維生素C在同一容器中混合靜滴,

一方面可使茶堿的解離度增大，不易被腎小管重吸收,導(dǎo)致排泄增加，血藥濃度降低。

2.另一方面氨茶堿可促進(jìn)維生素C被氧化破壞,導(dǎo)致療效下降.因此,兩者不宜配伍。

1-8

答題要點(diǎn)：

1.利巴韋林注射液說(shuō)明書(shū)中“用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1ml含

Img的溶液后靜脈緩慢滴注?！碧幏街谐^(guò)O.lg/lOOml的濃度要求。

2.成人一次0.5g,一日2次。處方中用藥頻次偏低。

1-9

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00（X）0000

科別：XXXX科病歷號(hào)_00001XXXX年XX月XX日

姓名張XX性別力年齡60歲

R：

臨床診斷：維C銀翹片2片,tid,po

感冒柴銀感冒顆粒1袋,tid,po

前列腺增生

胃潰瘍復(fù)方甘草片3片,tid,po

過(guò)敏試驗(yàn)：前列通瘀膠囊5粒,tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點(diǎn)：

1.維C銀翹片中含有馬來(lái)酸氯苯那敏，前列腺肥大患者不適合服用。

2.維C銀翹片和柴銀感冒顆粒中含有相同成分：金銀花、甘草，不應(yīng)與復(fù)方甘草片

三藥合用。

3.胃潰瘍患者應(yīng)慎用復(fù)方甘草片。

1-10

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000（X）0

科別：心血管內(nèi)科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名馮XX性別男年齡73歲

R：

左氧氟沙星片0.5g,tid,po

臨床診斷：

慢性阻塞性肺茶堿緩釋片0.1g,bid,po

病急性發(fā)作復(fù)方甲氧那明膠囊2粒,tid,po

過(guò)敏試驗(yàn)：

鹽酸氨澳索片30mg,tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點(diǎn)：

1.左氧氟沙星為氟瞳諾酮類抗菌藥物，通過(guò)抑制肝微粒體酶的活性影響茶堿及其他藥

物的消除，可能是由于與肝酶CYP結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制，引起甲基黃喋吟類代謝

減慢，導(dǎo)致茶堿類藥在肝臟中消除明顯減少，血漿半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高甚至出

現(xiàn)中毒癥狀。

2.復(fù)方甲氧那明含氨茶堿25mg,與茶堿緩釋片合用，每日劑量增加150mg,導(dǎo)致茶

堿用量過(guò)大，更易發(fā)生中毒。建議停用復(fù)方甲氧那明，抗菌藥物可選用除氟喳諾酮類

及大環(huán)內(nèi)酯類以外的其他抗菌藥物治療，必須聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度并及時(shí)調(diào)整

劑量。

3.左氧氟沙星0.5g,tid劑量過(guò)大，應(yīng)0.5g,qd。

1-11

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：急診科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名吳XX性別男年齡41歲

R：

復(fù)方氯化鈉注射液100ml,q8h,ivgtt

臨床診斷：注射用頭抱曲松鈉1.0g,q8h,ivgtt

肺部感染

5%葡萄糖注射液100ml,qd,ivgtt

尊麻疹

過(guò)敏試驗(yàn)：10%葡萄糖酸鈣注射液20ml,qd,ivgtt

地塞米松磷酸鈉注射液5mg,qd,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點(diǎn)：

1.頭抱曲松鈉易與鈣離子形成頭泡曲松鈣不溶性沉淀，靜脈輸注可堵塞毛細(xì)血管或

在組織中沉淀形成肉芽腫，如發(fā)生在心、腦、腎、肺等重要器官，可導(dǎo)致患者死亡，可

換用其它敏感抗菌藥物治療，或停用鈣制劑，改用其它抗過(guò)敏藥物。

2.給藥頻率不合理。頭抱曲松半衰期（近8小時(shí)）較長(zhǎng)，可以一日一次。

3.葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉存在理化配伍禁忌。

1-12

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：呼吸內(nèi)科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名周XX性別男年齡36歲

R：

臨床診斷：0.9%氯化鈉注射液250ml,bid,ivgtt

支氣管炎急性

注射用阿奇霉素0.5g,bid,ivgtt

發(fā)作

過(guò)敏試驗(yàn)：阿奇霉素膠囊0.25g,tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點(diǎn):

1.阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針和阿奇霉素膠囊屬于重復(fù)用藥，若為序貫用藥，應(yīng)注明。

2.阿奇霉素血半衰期長(zhǎng)，注射用每日只需1次用藥。

3.阿奇霉素膠囊用藥頻次不當(dāng)，每日一次給藥即可。

1-13

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：0（X）00000

科別：門診呼吸科病歷號(hào)_00001XXXX年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡53歲

R：

5%葡萄糖注射液100ml3瓶100ml,qd,ivgtt

臨床診斷：

上呼吸道感染頭抱嗖月虧鈉1g3支1g,qd,ivgtt

過(guò)敏試驗(yàn)：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點(diǎn)：

1.遴選的藥品不適宜：上呼吸道感染通常為病毒感染，不宜使用抗生素，更不宜用三

代頭也。

2.用法、用量不適宜：頭抱嗖月虧鈉成人常用量為一次l-2g,每8-12小時(shí)1次。

1-14

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：急診科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名蔡XX性別力年齡53歲

R：

0.9%氯化鈉注射液100ml3瓶100ml,qd,ivgtt

臨床診斷：

肺炎注射用頭泡孟多酯鈉2.0g3支2.0g,qd,ivgtt

過(guò)敏試驗(yàn)：

復(fù)方可待因糖漿120ml1瓶15ml,tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點(diǎn):

1.注射用頭抱孟多酯鈉系時(shí)間依賴性抗菌藥物，一日一次給藥的用藥頻次偏少，一般

的給藥方案為0.5-1.0g/4-8ho

2.復(fù)方可待因糖漿不宜用于下呼吸道感染，強(qiáng)力鎮(zhèn)咳不利痰排出。

1-15

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：0（X）00000

科別：急診科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡70歲

R：

臨床診斷：

氨酚偽麻美芬片II24片1盒2片,qid,po

流行性感冒

急性咽炎維C銀翹片0.5gx24片3盒1.0g,tid,po

慢性腎病

頭抱拉定膠囊0.5gxl2粒1瓶1.0g,qid,po

過(guò)敏試驗(yàn)：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：XXX審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX

答題要點(diǎn)：

1.氨酚偽麻美芬片n和維c銀翹片同含對(duì)乙酰氨基酚，兩藥合用為重復(fù)用藥。

2.維C銀翹片開(kāi)具3盒過(guò)多一般服藥3天后癥狀無(wú)改善應(yīng)停藥。

3.上呼吸道感染一般無(wú)需使用抗菌藥物。

4.頭苑!拉定為第一代頭抱菌素類抗生素，經(jīng)腎排泄，有腎毒性患者70歲且患慢性腎病,

腎功能減退者須減少劑量或延長(zhǎng)給藥間期，或者改用無(wú)腎毒性或腎毒性較輕的抗生素,

如青霉素，第三四代頭抱類。

1-16

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡78歲

R：

頭抱克洛緩釋膠囊0.125gX60粒1盒0.5g,tid,po

臨床診斷：

支氣管炎氨茶堿片0.1gX30片1盒0.2g,tid,po

過(guò)敏試驗(yàn)：

復(fù)方甲氧那明膠囊60粒1盒2粒,tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn):

1.頭抱克洛緩釋膠囊用法用量不適宜，該藥品為緩釋制劑，用于急慢性支氣管炎時(shí)宜

一日2次，一次0.5g,連用7天。

2.存在重復(fù)用藥問(wèn)題：復(fù)方甲氧那明膠囊每粒含氨茶堿50mg,處方中與氨茶堿片合

用后，氨茶堿日劑量達(dá)0.9g,接近氨茶堿的每日極量1.0g；且患者為老年男性，血漿

清除率有降低，潛在毒性增加。故需提醒醫(yī)生注意，建議減少氨茶堿的用量。

3.復(fù)方甲氧那明膠囊中含有馬來(lái)酸氯苯那敏，而含氯苯那敏的藥物應(yīng)盡量避免用于老

年男性，以免引起或加重排尿困難。

1-17

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00（X）0000

科另ij：XXXX科病歷號(hào)_00001XXXX年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡6歲

R：

臨床診斷：阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒（7:l）0.2285g*12包1盒0.2285g,bid,po

上呼吸道細(xì)菌

復(fù)方甲氧那明膠囊60粒/瓶6粒1粒,bid,po

感染

過(guò)敏試驗(yàn)：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1、未行青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)或注明皮試陰性結(jié)果；

2、阿莫西林/克拉維酸鉀劑量偏小，6歲25kg,宜2包，bid；

3、未滿8歲的患兒禁用復(fù)方甲氧那明膠囊。

1-18

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號(hào)_00001XXXX年XX月XX日

姓名張XX性別女年齡54歲

R：

復(fù)方氯化鈉注射液500ml,bid,ivgtt

臨床診斷：注射用頭孑包曲松鈉1g,bid,ivgtt

肺部感染

過(guò)敏試驗(yàn)：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1、頭抱曲松不能加入含鈣的溶液中使用。復(fù)方氯化鈉注射液含有鈣離子，與頭他曲

松合用會(huì)導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。

2、給藥頻率不合理。頭抱曲松半衰期（近8小時(shí)）較長(zhǎng)，可以一日一次。

1-19

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：心內(nèi)科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡65歲

R：

臨床診斷：克拉霉素膠囊250mgX12粒1盒250mg,bid,po

扁桃腺炎

辛伐他汀片20mgxl4片1盒20mg,qn,po

高脂血癥

過(guò)敏試驗(yàn)：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.克拉霉素為CYP3A4強(qiáng)抑制劑，可抑制辛伐他汀的代謝，提高其血藥濃度，從

而增加橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。

1-20

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號(hào)_0000!xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡68歲

R：

臨床診斷：復(fù)方氯化鈉注射液250ml,q8h,ivgtt

肺部感染

過(guò)敏試驗(yàn)：注射用頭抱曲松鈉1g,q8h,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額:審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.頭抱曲松不能加入含鈣的溶液中使用。復(fù)方氯化鈉注射液含有鈣離子，與頭抱曲松

合用會(huì)導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。

2.給藥頻率不合理。頭抱曲松半衰期（近8小時(shí)）較長(zhǎng)，可以一日一次

1-21

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號(hào)_0000!xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別女年齡73歲

R：

0.9%氯化鈉注射液250ml,qd,ivgtt

臨床診斷：克林霉素磷酸酯1.2g,qd,ivgtt

支氣管炎

過(guò)敏試驗(yàn)：0.9%氯化鈉注射液250ml,qd,ivgtt

阿奇霉素0.5g,qd,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.克林霉素與阿奇霉素均是和細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，通過(guò)阻止肽鏈的延長(zhǎng)，從

而抑制細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)合成。二者聯(lián)用會(huì)競(jìng)爭(zhēng)同一作用靶位，產(chǎn)生拮抗。

1-22

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科另ij：XXXX科病歷號(hào)_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡54歲

R：

臨床診斷：

扁桃腺炎克拉霉素膠囊250mg,bid,po

高脂血癥辛伐他汀片20mg,qn,po

過(guò)敏試驗(yàn)：

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.克拉霉素為CYP3A4強(qiáng)抑制劑，可抑制辛伐他汀的代謝，提高其血藥濃度，從而

增加橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。

1-23

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000（X）0

科別：XXXX科病歷號(hào)_00001XXXX年XX月XX日

姓名張XX性別男年齡53歲

R：

0.9%氯化鈉注射液100ml*2,100ml,ql2h,ivgtt

頭抱美唾鈉注射液2.0g*22.0g,ql2h,ivgtt

臨床診斷：

上呼吸道感染甲硝噗注射液100ml：0.5g*2100ml,q8h,ivgtt；

過(guò)敏試驗(yàn)：

氨溪索片30mg,tid,po；

演己新片16mg,tid,po?

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體為病毒，僅少數(shù)為細(xì)菌引起。處方使用抗菌藥物說(shuō)明

醫(yī)師考慮或?qū)嶒?yàn)室檢查判斷是細(xì)菌感染，建議完善診斷體現(xiàn)抗菌藥物使用指征。

2.頭抱美嗖為頭霉素類藥，抗菌譜類似第二代頭抱菌素且對(duì)厭氧菌有效（對(duì)脆弱擬桿

菌不覆蓋），常規(guī)無(wú)需與甲硝嗖聯(lián)用高強(qiáng)度抗厭氧菌。

3.澳己新體內(nèi)代謝為氨澳索，與氨澳索重復(fù)用藥。

4.處方書(shū)寫存在瑕疵，頭抱美唾為注射用的粉針劑，不是注射液液體劑型，頭抱美

喋在溶液中穩(wěn)定性不強(qiáng)，不存在注射液劑型；此外劑量上'20g”小數(shù)點(diǎn)后的單純零

值不建議書(shū)寫，以免處方誤讀引致不必要差錯(cuò)。

1-24

答題要點(diǎn)：

1.RFP肝功能嚴(yán)重不全禁用；INH不同廠家說(shuō)明書(shū)有異，如“肝功能不正常者，精神

病患者和癲癇病人禁用”，或“精神病、癲癇、肝功能損害及嚴(yán)重腎功能損害者應(yīng)慎用

本品或劑量酌減”。建議密切關(guān)注肝功能指標(biāo)，需要超說(shuō)明書(shū)用藥者最好取得藥事管

理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案同意，并做好知情告知。

2.RFP日劑量qd給藥，以提高血藥濃度峰值，提高臨床療效。

3.RFP空腹頓服，建議qm,INH亦建議空腹頓服（《國(guó)家處方集》）

4.多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁與電解質(zhì)溶液配伍。

1-25

答題要點(diǎn)：

1.溶媒量偏大，紅霉素濃度宜在1%?5%以內(nèi);

2.溶媒選擇不合理：乳糖酸紅霉素宜用生理鹽水作為溶媒；

3.給藥頻次不當(dāng)：紅霉素為時(shí)間依賴性抗菌藥物，每天應(yīng)多次給藥（不小于2次）;

1-26

答題要點(diǎn)：

1.對(duì)乙酰氨基酚緩釋片不推薦用于12歲以下兒童，12歲以下退熱治療應(yīng)給予對(duì)乙酰

氨基酚混懸液更為適合。

2.該緩釋片不應(yīng)掰開(kāi)、溶解或碾碎服用，本處方中給予的用法為：必要時(shí)半片。

1-27

答題要點(diǎn)：

1.醫(yī)師未簽名

2.利巴韋林的濃度過(guò)高，應(yīng)每毫升含藥1毫克，0.5g應(yīng)用500ml的液體

3.用藥頻次不對(duì)，根據(jù)利巴韋林說(shuō)明書(shū)上的用法用量：一次0.5g,一日2次。

1-28

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：兒科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡8歲

R：

臨床診斷：

5%葡萄糖注射液100ml100ml,iv30gtt/min,qd

上呼吸道感染

過(guò)敏試驗(yàn)：注射用青霉素鈉80萬(wàn)UX3支240萬(wàn)U,iv30gtt/min,

PG皮試（-）qd

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.青霉素的溶媒選擇不當(dāng)，應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液

2.用藥頻次不當(dāng)，青霉素為時(shí)間依賴性抗菌藥物，應(yīng)每日2-4次給藥

1-29

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科另ij：XXXX科病歷號(hào)_00001xxxx年XX月XX日

姓名張XX性別女年齡34歲

R：

臨床診斷：10%葡萄糖注射液250ml*3250ml,qd,ivgtt

急性扁桃體炎

過(guò)敏試驗(yàn)：頭抱吠辛鈉2g*32g,qd,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）:

答題要點(diǎn)：

1.雙未做過(guò)敏試驗(yàn)或注明皮試陰性。

2.高溶媒選擇不適宜，宜用0.9%氯化鈉生理鹽水作為溶媒

3.高頭抱吠辛鈉為時(shí)間依賴性抗菌藥物，每天應(yīng)多次給藥（不小于2次）

1-30

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000

科別：XXXX科病歷號(hào)_00（X）lxxxx年xx月xx日

姓名張XX性別男年齡58歲

R：

0.9%氯化鈉注射液100ml*3100ml,q8h,ivgtt

臨床診斷：

肺部感染，急性頭抱曲松lg*3lg,q8h,ivgtt

尊麻疹

5%葡萄糖注射液100ml*3100ml,qd,ivgtt

過(guò)敏試驗(yàn)：

頭抱曲松皮試10%葡萄糖酸鈣20ml*320ml,qd,ivgtt

（-）

地塞米松5mg*35mg,qd,ivgtt

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：

答題要點(diǎn)：

1.葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉存在理化配伍禁忌。

2.頭抱曲松鈉易與鈣離子形成頭抱曲松鈣不溶性沉淀，靜脈輸注可堵塞毛細(xì)血管或

在組織中沉淀形成肉芽腫，如發(fā)生在心、腦、腎、肺等重要器官，可導(dǎo)致患者死亡。

3.頭抱曲松半衰期較長(zhǎng)，可一天1次給藥，q8h給藥頻次過(guò)高。

1-31

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：0（X）00000

科別：急診科病歷號(hào)_00001xxxx年xx月xx日

姓名王XX性別女年齡59歲

R：

左氧氟沙星膠囊0.2gx24粒1盒0.4g,tid,po

氨茶堿片O.lgxlOO片1盒0.1g,lid,po

臨床診斷：

慢性支氣管炎沙丁胺醇片4.8mgxl00片1盒4.8mg,tid,po

過(guò)敏試驗(yàn)：

鋁碳酸鎂片lgx50片1盒2g,tid,po

醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX

金額：