co中毒護(hù)理查房匯報(bào)人：xxx20xx-03-29目錄一氧化碳中毒基本概念與原因臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)急救處理與護(hù)理措施一氧化碳中毒基本概念與原因01一氧化碳中毒是指含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入而引起的中毒，俗稱煤氣中毒。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧能力和作用，造成zu織窒息，對(duì)全身zu織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。一氧化碳中毒定義及危害010204常見中毒原因及場(chǎng)景燃?xì)鉄崴靼惭b或使用不當(dāng)，導(dǎo)致廢氣排放不暢或倒灌。密閉房間內(nèi)使用煤爐取暖或做飯，通風(fēng)不良導(dǎo)致一氧化碳積聚。管道煤氣泄漏或工業(yè)生產(chǎn)過程中接觸一氧化碳。汽車尾氣排放不暢或在車庫內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)動(dòng)機(jī)。03由于心腦血管疾病患者本身存在血液循環(huán)障礙，一氧化碳更容易與血紅蛋白結(jié)合，加重病情。心腦血管疾病患者孕婦和兒童對(duì)缺氧的耐受性較差，一氧化碳中毒后癥狀可能更加嚴(yán)重。孕婦和兒童如礦工、隧道工人等，由于工作環(huán)境密閉，通風(fēng)不良，一氧化碳中毒的風(fēng)險(xiǎn)較高。密閉環(huán)境工作者這些家庭在日常生活中可能頻繁接觸一氧化碳，需要注意安全使用。長(zhǎng)期使用煤爐或燃?xì)庠畹募彝ヒ赘腥巳杭案呶Ｒ蛩仡A(yù)防措施與安全教育安裝燃?xì)鉄崴鲿r(shí)應(yīng)選擇通風(fēng)良好的地方，并定期檢查排氣管道是否通暢。使用煤爐取暖或做飯時(shí)，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)良好，定期開窗通風(fēng)換氣。定期檢查管道煤氣是否泄漏，及時(shí)維修更換老化設(shè)備。避免在密閉車庫內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)動(dòng)機(jī)，確保汽車尾氣排放暢通。加強(qiáng)一氧化碳中毒相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，提高公眾對(duì)一氧化碳中毒的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等癥狀可能出現(xiàn)短暫昏厥，一般神志尚清醒血液COHb濃度在10%~20%之間輕度中毒癥狀識(shí)別上述癥狀加重，出現(xiàn)面色潮紅、多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、意識(shí)模糊、困倦乏力等癥狀可能出現(xiàn)中度昏迷，對(duì)光反射和角膜反射遲鈍血液COHb濃度在30%~40%之間中度中毒臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，各種反射明顯減弱或消失出現(xiàn)大小便失禁、四肢厥冷、血壓下降、呼吸急促等癥狀可能伴有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制等并發(fā)癥血液COHb濃度高于50%01020304重度中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與腦血管意外、腦炎、糖尿病酮癥酸中毒等疾病進(jìn)行鑒別診斷注意與食物中毒、安眠藥中毒等引起的昏迷相鑒別警惕CO中毒后遲發(fā)性腦病的發(fā)生，該病常在急性CO中毒后數(shù)日至數(shù)周出現(xiàn)癥狀誤區(qū)提示：不要認(rèn)為只有冬季才會(huì)發(fā)生CO中毒，任何季節(jié)都可能發(fā)生；不要認(rèn)為只有燒煤才會(huì)引起CO中毒，使用燃?xì)鉄崴?、汽車尾氣等也可能?dǎo)致CO中毒。鑒別診斷與誤區(qū)提示急救處理與護(hù)理措施03立即將患者移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。對(duì)嚴(yán)重中毒患者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。迅速糾正缺氧狀態(tài)，給予高濃度氧氣吸入，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。急救處理給予患者心理支持，緩解其緊張、焦慮情緒。給予患者高蛋白、高熱量、易消化的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。保持病房安靜、整潔，定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通。對(duì)昏迷患者，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止感染。對(duì)出院患者