外科學

第一章、無菌術

1、檢驗高壓滅菌效果最可靠的方法B

A.作細菌培養(yǎng)B.包內(nèi)和包外各一條滅菌指示紙帶

C.置入包內(nèi)的升華硫磺是否融化D.觀察手術切口有無感染

E.置入包內(nèi)的明磯粉是否液化

2、手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括切口周圍：C

A.5cmB.lOcmC.15cmD.20cmE.30cm

3.特殊感染病人用過的敷料，最好的處理方法是：E

A.紫外線照射B.石炭酸浸泡C.烈日暴曬

D.流動蒸汽滅E.焚燒法

4.戴無菌手套時只允許已消毒手指接觸手套哪一面？D

A.手背部位B.手套掌背部位C.套口翻轉(zhuǎn)部位內(nèi)面

D.套口翻轉(zhuǎn)部位外面E.以上都正確

5.化學消毒液洗手的主攻目標是常駐菌，它常寄生于：A

A.毛囊、汗腺、皮脂腺內(nèi)B.皮膚表面C.皮膚皺褶處

D.指甲下E,以上都正確

6.壓力蒸汽滅菌的優(yōu)點不包括：A

A.適用于耐高濕物品的滅菌B.穿透力強C.滅菌快速

D.不遺留毒性E.能殺滅所有微生物

7.用煮沸法殺滅細菌繁殖體所需時間是：E

A.30分鐘B.60分鐘C.45分鐘D.5?10分鐘

1

8.手術過程中不慎被縫針刺破手套后應：B

A.用3%碘酒擦拭B.用3%碘酒擦拭后更換手套

C.更換手套及套袖D.用碘酒擦拭后更換手套及袖套

E.重新洗手更換手套

9.下列哪類物品可在術中使用？E

A.無菌包的包布稍有潮濕B.滅菌效果基本肯定

C.滅菌后有效時間基本肯定D.無菌包外層僅有W1cm大小破洞

E.限制區(qū)內(nèi)的滅菌包

10.手臂消毒法能消滅：D

A.皮膚毛囊內(nèi)的細菌B.皮膚皮脂腺內(nèi)的細菌

C.皮膚汗新潔爾滅腺內(nèi)的細菌D.皮膚表面的細菌

E.皮膚深層細菌

11.用煮沸法滅菌，殺滅帶芽胞的細菌至少需煮沸：B

A.30'B.60'C.100'D.120,E.180'

12.壓力鍋作煮沸滅菌，蒸汽壓力127.5KpA,鍋內(nèi)最高溫度可達

124℃,滅菌時間為:D

A5B.10，C.20，D.30'E.60'

13.物品經(jīng)高壓滅菌后，超過下列時間不能使用：E

A.2天B.4天C.8天D.10天E.14天

13.氣性壞疽手術后，進行手術消毒，按每立方米空間用甲醛溶液2ml

和高鋅酸鉀1克即能產(chǎn)生蒸汽，多久才能開窗通風：E

2

A.1小時B.2小時C,5小時D.6小時E.12小時

14.手術中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時應：D

A.重新洗手B.以碘酒、酒精消毒C.終止手術

D.另換無菌手套E.再加戴一雙手套

15.本扎澳鏤（新潔爾滅）消毒液用于已消毒的持物鉗浸泡其濃度為：D

A.5%B.2%C.l%D.0.1%E.0.5%

20.手術中切開空腔臟器前，應先：B

A.止血B.用紗布墊保護好周圍組織

C.用70%酒精再消毒一次D.擠空臟器內(nèi)容物巳以上都無必要

21.高原地區(qū)用煮沸法滅菌時，海拔高度每增高300m,滅菌時間需延

長：B

A.l'B.2'C.3'D.5'E.10'

23.需滅菌的各種包裹不宜過大，體積（長x寬x高）上限為：C

A.20cmx15cmx15cmB.20cmx20cmx15cm

C.40cmx30cmx30cmD.30cmx10cmx10cm

E.25cmx25cmx25cm

24.用煮沸法滅菌應在水煮沸后放入的物品是B

A.器皿類B.縫線和橡膠類C.搪瓷

D.金屬器械巳玻璃制品

25.用甲醛蒸氣熏蒸以每0.01m3加高鋅酸鉀10g及40%甲醛4ml

計算，滅菌需：E

3

A.2?3小時B.3?4小時C.5?6小時

D.6?10小時E.6?12小時

26.對嬰兒面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位消毒可選用：B

A.2.5?3%碘酊B.0.75%毗咯烷酮碘C.70%酒精

D.龍膽紫液E.95%酒精

27.供皮區(qū)的消毒可用：C

A.2.5?3%碘酊B.0.75%口比咯烷酮碘C.70%酒精

D.龍膽紫液E.95%酒精

28.大單布其頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端應垂下超過手術臺邊：E

A.IOcmB.5cmC.15cmD.20cmE.30cm

29.肥皂水刷手法，用無菌毛刷蘸濃肥皂水洗手和臂，應從指尖至肘

上：B

A.5cmB.lOcmC.15cmD.12cmE.20cm

30.肥皂水刷手法需將手和前臂浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍

要到肘上：C

A.2cmB.5cmC.6cmD.8cmE.lOcm

31.可用2.5-3%碘酊消毒的部位是：D

A.面部皮膚B.肛門和外生殖器C.嬰兒腹部皮膚

D.成人臍部E.口腔

32.作皮膚切口及縫合皮膚之前再涂擦消毒皮膚一次需用：A

A.70%酒精B.2?3%碘酊C.0.5%碘爾康

D.0.9%生理鹽水E.0.75%毗咯烷酮碘

4

33.凡屬綠膿桿菌感染、破傷風或氣性壞疽病人所用金屬物品沖洗干

凈后置于20%碘復原液內(nèi)需浸泡：B

A.30'B.1小時C.1.5小時D,50'E.2小時

34.術室內(nèi)空氣消毒,100m3空間可用80%乳酸12ml倒入鍋內(nèi)，下

燃酒精燈，待蒸發(fā)完后將火熄滅，需緊閉門窗多久才能打開通風：E

A5B.1CTC.157D.20zE.30，

第二章、外科病人的體液失衡

1.細胞內(nèi)液中的主要離子是：B

A.陽離子：K+、Mg2+；陰離子：Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)

B.陽離子：K+、Mg2+；陰離子：HPO42-和蛋白質(zhì)

C.陽離子：NA+、H+；陰離子：Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)

D.陽離子：NA+；陰離子：HPO42-和蛋白質(zhì)

E.陽離子：NA+、K+、Mg2+；陰離子：HPO42-、HCO3-和蛋白質(zhì)

2.外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)是：D

A.急性水中毒B.慢性水中毒C.低滲性缺水

D.等滲性缺水E.高滲性缺水

3.等滲性缺水的常見原因是：D

A.水分大量喪失B.如水量不足C.慢性腸梗阻

D.胃腸道消化液急性喪失E.大創(chuàng)面慢性滲液

4.診斷代謝性酸中毒最具價值的臨床癥狀是：C

A.疲乏、眩暈、嗜睡B.感覺遲鈍或煩躁

C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮D.心率加快，血壓偏低

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E.神志不清或昏迷

5.重度等滲性缺水時補液宜用：A

A.平衡鹽溶液B.5%碳酸氫鈉溶液

C5%葡萄糖液D.等滲鹽水E.血定安

6.下列哪項不是引起低鉀血癥的原因？B

A.長期進食不足B.急性腎衰C.持續(xù)胃腸減壓

D.靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足E.鹽皮質(zhì)激素使用過多

7.低鉀血癥時最早表現(xiàn)為：A

A.軟弱無力B.腹脹、腸鳴音亢進C.心動過緩

D.神志模糊E.惡心、嘔吐

8.低鉀血癥可表現(xiàn)為：B

A.酸中毒B.堿中毒C.T波高尖

D.高滲性缺水E.低滲性缺水

10.下列哪項不是引起高鉀血癥的原因？D

A.補鉀過多B.腎衰C.溶血D.堿中毒E.大量輸入庫血

11.下列那種情況容易伴發(fā)代謝性酸中毒？B

A.胃幽門梗阻B.彌漫性腹膜炎C.長期胃腸減壓

D.吞咽困難E.低鉀血癥

12.有關代謝性酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的？C

A.病因治療應放在首位B.邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒，是治療的原則

C.一旦明確診斷，應及早盡快糾正D.快速輸入碳酸氫鈉可致高鈉血癥

E.快速糾正酸中毒可引起低鉀血癥

13.一患者，代謝性酸中毒被糾正后，突然出現(xiàn)四肢抽搐，首先考慮：D

A.腦缺氧B.低血鈉C.低血鎂D.低血鈣E.低血糖

14.代謝性堿中毒的主要原因是：

A.胃液喪失過多B.堿性物質(zhì)攝入過多C.缺鉀

D.利尿劑的使用E.以上都是

15.高鉀血癥患者需立即降低血清鉀濃度，下列哪項不能降低血清鉀？C

A.輸注碳酸氫鈉B.輸注葡萄糖及胰島素

C.輸注葡萄糖酸鈣D.利尿劑E.透析療法

16.細胞內(nèi)液絕大部分存在于。C

A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌D.腎臟中E.肝臟中

17.正常血漿滲透壓為。A

A.290—31Ommol/LB.180—31Ommol/LC.290—400mmol/L

D.60—lOOmmol/LE.100—200mmol/L

18.等滲性脫水細胞外液的滲透壓。B

A.增高B.不變C.下降D.低鉀E.高鉀

19.低滲性缺水常無。C

A.缺水B.缺鈉C.口渴感D.血容量減少E.少尿

20.高滲性缺水血清鈉濃度在以上。B

A.142mmol/LB.150mmol/LC.160mmol/LD.180mmol/LE.200mmol/L

6

21.水中毒還需用以促進水分排出。E

A.高滲鹽B.強心劑C.低滲鹽水

D.大量補充血容量E.利尿劑

22.正常血鉀濃度是。B

A.5,5?6?5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.3.5~4.5mmol/L

D.4?0?6,0mmol/LE.5.0-7.0mmol/L

23.低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈。C

A.中性B.堿性C.酸性D.H+排出減少E.K+排出增多

24.低鉀血癥時，尿量超過(C)后再靜脈補鉀。

A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h

25.血清鉀超過多少即為高鉀血癥。D

A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.0mmol/

D.5.5mmol/LE.6.5mmol/L

26.陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子是正常值為。E

A.5?10mmol/LB.5?20mmol/LC.10?20mmol/L

D.20?40mmol/LE.10?15mmol/L

27.陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和A

A.有機酸B.鹽酸C.碳酸D.硫酸E.胃酸

28.代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是。D

A.呼吸變得又淺又快B.呼吸變得又淺又慢

C.呼吸變得又深又慢D.呼吸變得又深又快

E.呼吸變得時淺時深

30.呼吸性酸中毒，可引起A

A.高碳酸血癥B.低碳酸血癥C.PH明顯升高

D.低鉀血癥E.低鈉血癥

31.呼吸性堿中毒主要是由于D

A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.不能充氣排出Co2C.血液PACo2增高

D.肺泡通氣過度E.合并腎功能衰竭

32.細胞內(nèi)液中主要陽離子是C

A.NA+B.Cl-、Hco3-和蛋白質(zhì)C.K+、Mg

D.HPO42-和蛋白質(zhì)E.H+

33.細胞外液中主要陽離子A

A.NA+B.Cl-、Hco3-和蛋白質(zhì)C.K+、Mg

D.HPO42-和蛋白質(zhì)E.H+

34.細胞內(nèi)液中主要陰離子是。D

A.NA+B.Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)C.K+、Mg.

D.HPO42-和蛋白質(zhì)E.H+

35.細胞外液中主要陰離子是。B

A.NA+B.Cl—、HCO3一和蛋白質(zhì)C.K+、Mg

D.HPO42—和蛋白質(zhì)E.H+

7

36.水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水稱為。B

A.等滲性缺水B.低滲性缺水c.高滲性缺水

D.水中毒E.代謝性酸中毒

37.機體的攝入水量超過排出水量，稱為。D

A.等滲性缺水B.低滲性缺水c.高滲性缺水

D.水中毒E.代謝性酸中毒

38.水和鈉同時丟失，但缺水更多，稱為。C

A.等滲性缺水B.低滲性缺水c.高滲性缺水

D.水中毒E.代謝性酸中毒

39.水和鈉成比例地喪失，稱為。A

A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水

D.水中毒E.代謝性酸中毒

40.血清鉀濃度低于多少表示有低鉀血癥。A

A.低于3.5mmol/LB.超過5.5mmol/LC.低于2mmol/L

D.0.70-1.lOmmol/LE.2.25-2.75mmol/L

41.正常血清鈣濃度為。E

A.低于3.5mmol/LB.超過5.5mmol/LC.低于2mmol/L

D.0.70-1.1Ommol/LE.2.25-2.75mmol/L

42.高鉀血癥指血清鉀濃度B

A.低于3.5mmol/LB.超過5.5mmol/LC.低于2mmol/L

D.0.70-1.1Ommol/LE.2.25-2.75mmol/L

43.肺通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，稱為。D

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒E.高滲性脫水

45.體內(nèi)H+丟失或HCO3-增多，可引起。B

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒E.高滲性脫水

46.酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3-丟失過多，可引起。A

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒E.高滲性脫水

47.肺泡通氣及換氣功能減弱，不能排出體內(nèi)生成的CO2,可引起。

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒E.高滲性脫水

第三章、輸血

1.一脾破裂患者，術中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術切口大量滲

血，醬油色尿，應考慮：D

A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.細菌污染反應

D.溶血反應E.血液凝集反應

2.患者，輸血1-2小時后，突起寒戰(zhàn)，高熱頭痛，血壓16/12kpA,應考慮為B

A.溶血反應B.發(fā)熱反應C.瘧疾感染

D.體溫中樞受損E.過敏反應

8

3急性失血輸血合理的是：D

A.失血量達到總血容量的20%,輸濃縮紅細胞及全血

B.失血量達到總血容量的35%,只輸濃縮紅細胞

C.失血量達到總血容量的15%,輸濃縮紅細胞

D.失血量低于總血容量的20%可考慮不輸血

E.失血量達到總血容量的55%只輸濃縮紅細胞及全血

4.在輸血過程中錯誤的是：B

A.新生兒輸血時要注意預熱

B.可以在血中加入抗菌素

C.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道

D.輸血后血袋要里保留24小時

E.輸血前注意仔細核對

5.自身輸血的術中失血回輸一般不超過：B

A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.2500mlE.1500ml

6最嚴重的早期輸血并發(fā)癥是A

A.溶血反應B.發(fā)熱反應C.過敏反應

D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應

7.輸血速度老年人一般為A

A.lml/分B.5ml/分C.10滴/分D.20滴/分E.5滴/分

16.男，35歲，有12指腸球部潰湯病史，今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑

便1次，來院查：面色蒼白、出冷汗、P120次/分,BP80/50mmHg,HCT28%。估

計失血量為：

A.200mlB.300mlC.500mlD.700mlE.1000ml

17.男，35歲，有12指腸球部潰湯病史，今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑

便1次，來院查：面色蒼白、出冷汗、P120次/分,BP80/50mmHg,HCT28%。此

時最合適的處理方法是:B

A.輸血漿增量劑B.輸全血及輸液C.輸晶體液

D.緊急手術E.升壓藥物應用

第四章外科休克

1.各種休克的共同特點是：D

A.血壓下降B.心率增快C.脈壓縮小

D.有效循環(huán)血量銳減E.中心靜脈壓下降

2.有效循環(huán)血量是指：B

A.單位時間內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)存在的總血量

B.單位時間內(nèi)經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)的血量

C.維持正常血壓所需循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血量

D.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)除毛細血管床外的循環(huán)血量

E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)除停滯于肝、脾及淋巴竇和毛細血管床外的血量

3.休克代償期的臨床表現(xiàn)為：D

A.血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

B.血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

C.血壓稍升高，脈搏快、脈壓無變化

9

D.血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小

E.血壓稍降低，脈搏、脈壓縮小

4.休克的監(jiān)測中，下列哪項對病人預后的判斷最具臨床意義？E

A.直接動脈壓B.中心靜脈壓C.動脈血氣分析

D.肺動脈楔壓E.動脈血乳酸鹽測定

5.在休克的治療時，尿量的變化用來估計：D

A.有效循環(huán)血量

B.總血容量

C.中心靜脈壓

D.微循環(huán)灌流

E.心功能

6.當中心靜脈壓超過多少時應注意發(fā)生心功能不全？E

A.6cmH2OB.8cmH2OC.10cmH2O

D.12cmH2OE.15cmH2O

7.胃腸黏膜內(nèi)pH值監(jiān)測，下列哪項是錯誤的？A

A.休克晚期胃缺血、缺氧、代酸

B.休克早期胃腸道處于缺血缺氧狀態(tài)

C.可能發(fā)現(xiàn)隱匿性休克

D.能反映胃腸道組織局部血流灌注

E.能判斷胃腸道組織的氧供情況

8.影響心肌灌注流量的主要因素是：B

A.動脈收縮壓B.動脈舒張壓C.中心靜脈壓

D.心排出量E.心肌收縮力

9.休克應用血管擴張劑的作用機制是：C

A.擴張冠狀動脈，增強心臟收縮力

B.擴張腎動脈，增加腎有效濾過率

C.擴張小動脈和小靜脈，改善微循環(huán)

D.擴張腦動脈，保證腦供血

E.擴張微血管

10.治療休克首要的措施是：A

A.補充血容量B.去除休克病因C.糾正酸中毒

D.升壓藥的使用E.輸血

n.休克病人在補足液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給予：D

A.腎上腺素B.輸血C.血管擴張藥

D.血管收縮藥E.大劑量皮質(zhì)激素

12.改善微循環(huán)最好采用：B

A.血管收縮劑B.擴容和血管擴張劑

C.強心藥D.糾正酸中毒E.激素

13.抗休克用多巴胺主要是取其E

A.強心作用B.收縮血管作用C.增加外周血管阻力作用

D.擴張腎血管作用E.強心和擴張內(nèi)臟血管作用

14.糾正休克所并發(fā)的酸中毒關鍵在于：C

A.過度換氣B.補充堿性藥物C.改善組織灌流

10

D.提高血壓E.應用激素

15.感染性休克使用皮質(zhì)激素治療，下列哪項是正確的？E

A.早期使用B.用量要大C.維持不宜超過48小時

D.能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放E.以上都對

16.中心靜脈壓的正常值。C

A.5-20cmH2OB.10-20cmH20C.5-12cmH2O

D.15-20cmH2OE.5-15cmH2O

17.肺毛細血管楔壓（PCWP）正常值。A

A.6-15mmHgB.5-10mmHgC.5-15mmHg

D.10-15mmHgE.6-10mmHg

18.休克時代謝的病理生理改變主要是。E

A.細胞能量代謝以無氧代謝為主

B.肝乳糖代謝能力下降，引起酸中毒

C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

D.細胞的功能失常

E.以上都是

19.休克治療的主要目的是。E

A.升高血壓B.恢復血容量C.糾正酸中毒

D.恢復心排出量E.恢復組織的血流灌注

20.休克抑制期的病理生理改變是。A

A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)

B.細胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細胞自溶

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細血管內(nèi)有微血栓形成

21.下列哪項對中心靜脈壓的影響較小。

A.血容量B.靜脈血管張力C.肺動脈楔壓

D.靜脈回心血量E.右心室排血能力

22.造成休克死亡最主要的原因是。A

A.呼吸困難綜合B.急性心肌梗塞C.急性腎功能衰竭

D.腦疝E.急性肝功能衰竭

24.如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應是B

A.0.1B.0.5C.1.0D.1.5E.2.0

25.下列對休克病人的緊急搶救中，那種不適宜。A

A.病人的體位采取頭和軀干抬高15。-20。、下肢抬高20。-30。

B.盡量控制活動性大出血，可使用休克服（褲、襪）

C.保持呼吸道通暢，必要時可做氣管插管或氣管切開

D.保持病人安靜，避免過多搬動

E.可間歇吸氧，給氧量每分鐘6?8L

26.急性失血時機體的早期代償反應，下列哪項是錯誤的。E

A.心臟收縮加快

B.貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮

C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加

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D.組織間液移向血管內(nèi)

E.細胞內(nèi)液移向血管內(nèi)

27.休克代償期的臨床表現(xiàn)是。E

A.血壓稍低、脈快、脈壓縮小

B.血壓正常、脈細速、脈壓縮小

C.血壓稍低、脈快、脈壓正常

D.血壓稍升高、脈博無變化、脈壓縮小

E.血壓稍升高、脈快、脈壓縮小

28.休克的根本問題是A

A.組織、細胞缺氧B.低血壓C.尿少

D.心功能不全E.以上都不是

29.診斷休克的主要依據(jù)是A

A.低血壓B.尿少C.脈快D.臨床表現(xiàn)E.以上都不是

30.關于診斷休克的表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的。E

A.四肢濕冷B.收縮壓＜90mmHgC.尿量＜30ml/h

D.脈壓＜30mmHgE.脈搏＜90次/分

31.治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計。C

A.血容量B.中心靜脈壓C.微循環(huán)灌流情況

D.心功能E.大血管的舒縮情況

第五章、多器官功能不全綜合征

1.MODS常見的發(fā)病基礎應排除：E

A.重度創(chuàng)傷B.大手術后C.敗血癥

D.急性壞死性胰腺炎E.肺癌終末期

2.急性腎衰少尿是指成人24小時尿量少于：B

A.350mlB.400mlC.450mlD.500mlE.600ml

3.MODS的啟動主要是因為：E

A.嚴重的損害因子侵襲B.大量的細胞因子C.炎癥介質(zhì)

D.病理性產(chǎn)物E.以上都是

4.急性腎衰不能用的抗生素是：D

A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.卡那霉素E.頭抱哌酮

5.有關急性腎衰的描述，下例哪項是錯誤的？D

A.尿量明顯減少是腎功能受損最突出的表現(xiàn)

B.成人24小時尿量少于400ML稱為少尿

C..成人24小時尿量少于100ML稱為無尿

D.尿量是判斷有無急性腎衰的惟一指標

E.成人24小時尿量少于500ML會出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

6.ARDS的發(fā)病基礎有：E

A.損傷B.感染C.肺外器官系統(tǒng)病變D.休克E.以上都是

7.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是：A

A.血氣分析B.呼吸功能監(jiān)測C.血流動力學監(jiān)測

D.X線胸片E.心電圖

12

8.應激性潰瘍可能發(fā)生于下例哪種情況？E

A.重度燒傷B.重度顱腦外傷C.大手術后

D.嚴重休克E.以上都是

9.關于ARDS的病理生理，下例哪項不正確？D

A.肺微血管壁通透性增加B.肺間質(zhì)水腫C.通氣/血流比例失調(diào)

D.肺內(nèi)分流減少導致缺氧及二氧化碳潴留E.肺泡群萎縮

10.誤輸異型血后無尿6天，無休克，最有效的治療是：E

A.靜注地塞米松B.靜注碳酸氫鈉C.靜注甘露醇

D.靜注吠塞米E.血液透析

11.急性呼吸衰竭就是：A

A.急性低氧血癥B.急性低二氧化碳血癥C.急性高二氧化碳血癥

D.急性高氧血癥E.以上均不是

12.當收縮壓降至多少時，腎小球毛細血管壓及腎小球濾過率降低：D

A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHgE.90mmHg

13.早期ARDS的診斷依據(jù)除外：D

A.無明顯肺部體征B.無X線片大片陰影表現(xiàn)

C.有創(chuàng)傷、胸腹部大手術等病史D.有明顯發(fā)期及低氧血癥

E.呼吸頻率大于30bpm,數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)進行性吸氣性呼吸困難

14.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是。C

A.X線片有廣泛點、片狀陰影B.肺部聽診有羅音

C.血氣分析為低氧血癥D.一般吸氧治療無效

E.呼吸頻率逐漸加快

15.男，55歲，因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)

積極治療后體溫正常，血壓120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇發(fā)維，

雙肺無羅音，該病人最可能是。B

A.心力衰竭B.ARDSC.氣胸D.腦膜炎E.胸膜炎

16.下列哪項是多器官功能不全綜合征的病因D

A.慢性貧血B.低蛋白血癥C.電解質(zhì)平衡紊亂

D.低血容量休克E.酸堿平衡紊亂

17.最有可能導致急性腎功能衰竭的損傷是。C

A.脊柱骨折伴截癱B.廣泛I度燒傷C.擠壓綜合征

D.股骨骨折E.尺撓骨骨折

18.關于ARDS診斷依據(jù)，下列哪項正確。A

A.PaO2/FiO2比PaO2更能反應呼吸衰竭的程度

B.呼吸頻率開始快，后來逐漸減慢

C.肺泡氣與動脈氧分壓差(PA-ADO2)及肺內(nèi)分流量減少

D.早期X線片示兩肺邊緣模糊或斑片狀陰影

E.呼吸頻率由慢變

19.最常引起無尿的是A

A.腎前性腎衰B.腎后性腎衰C.急性腎性腎衰

D.前列腺增生癥E.膀胱腫瘤

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20.急性腎功能衰竭無尿是指24小時尿量為A

A.不足100mlB.0mlC.<150mlD.<400mlE.<500ml

第六章、麻醉

1.麻醉前用藥的目的是：E

A.消除病人緊張焦慮B.提高病人的痛閾

C.抑制呼吸道腺體的分泌D.消除手術和麻醉引起的不良反射

E.以上都是

2.高血壓病人麻醉前應：C

A.停用降壓藥B.血壓降至正常范圍

C.血壓調(diào)節(jié)至一適度范圍D.血壓降至正常以下E.不必降壓

3.局麻藥中毒反應早期表現(xiàn)為：C

A.神志喪失B.紅疹、瘙癢C.嗜睡、眩暈、多語

D.抽搐、驚厥E.呼吸困難

4.誤吸引起的化學性肺炎的典型癥狀是：D

A.呼吸急促B.心率減慢C.肺不張

D.支氣管痙攣E.高熱

5.吸入麻醉藥毒性最小的是：A

A.乙醛B.氧化亞氮C.氟烷

D.異氟酸E.安氟懶

6.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快，首先考慮：C

A.麻醉過淺B.嚴重缺氧C.血容量不足

D.二氧化碳蓄積E.神經(jīng)反射

7.全脊髓麻醉首先出現(xiàn)的癥狀是：D

A.神志消失B.呼吸緊張C.瞳孔散大

D.血壓下降和呼吸停止E.脈搏微弱和面色蒼白

8.普魯卡因局部麻醉的一次最大極限量為：C

A.0.1gB.0.5gC.1.0gD.1.5gE.2.0g

9.麻醉手術中出現(xiàn)血壓下降、心動過緩，首先考慮：E

A.麻醉過淺B.嚴重缺氧C.血容量不足

D.二氧化碳蓄積E.神經(jīng)反射

10.下例說法哪一點是不正確的D

A.麻醉醫(yī)生確定麻醉方法

B.麻醉醫(yī)生決定麻醉前用藥

C.術前準備充分與否與麻醉手術的安全性密切相關

D.術前準備必須要求病人各項指標都達到正常值

E.出凝血指標異常，原則上不能行硬膜外麻醉

11.下例哪項是判斷麻醉深度的重要指標B

A.呼吸狀況B.循環(huán)的穩(wěn)定性C.吞咽反射

D.四肢的活動度E.肌肉的緊張度

12.成人脊髓麻醉穿刺點經(jīng)常選擇的間隙是：D

A.T10-L1B.T12-L1C.L1-L2D.L2-L4E.L5以下

14

13.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A

A.頭痛B.尿潴留C.顱神經(jīng)麻痹

D.化膿性腦脊膜炎E.脊癱

14.指（或趾）神經(jīng)阻滯時局麻藥中不加腎上腺素是因為：C

A.用量少B.引起心率增快C.可能引起指（或趾）壞死

D.藥物吸收增快E.易注入血管

15.吸入麻醉藥的強度與下例哪種因素有關A

A.油/氣分配系數(shù)B.血/氣分配系數(shù)C.吸入濃度

D.心輸出量E.通氣功能

16.利多卡因用于局部浸潤麻醉一次限量為D

A.lOOmgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg

17.決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是。A

A.藥物容積B.藥物比重C.藥物濃度

D.病人的體位E.給藥的速度

18.麻醉前用藥常給予抗膽堿藥，其目的在于D

A.消除病人緊張情緒B.減少全麻藥用量C.提高痛閾

D.防止誤吸E.產(chǎn)生遺忘作用

19.各種神經(jīng)纖維粗細不同，最后被局麻藥所阻滯的纖維為。C

A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.運動纖維

D.感覺纖維E.植物神經(jīng)

20.各神經(jīng)節(jié)段在體表均有解剖標志，由此可見平臍線為。

A.T4B.T5C.T8D.T10E.T12

21.在行椎管穿刺時，出現(xiàn)第一個落空感覺，則提示穿刺針已刺破C

A.棘上韌帶B.棘間韌帶C.黃韌帶

D.硬脊膜E.蛛網(wǎng)膜

第七章、重癥監(jiān)護治療與復蘇

1.CVP的高低主要取決于C

A.血容量B.靜脈血回流量C.靜脈血回流量和右心室排血量

D.肺循環(huán)阻力E.胸內(nèi)壓

2.心跳驟停早期診斷的主要依據(jù)C

A.紫綃B.瞳孔散大C.大動脈搏動和神志消失

D.腦電波消失E.心電圖呈室顫

3.診斷心跳驟停最迅速可靠的指征A

A.大血管搏動消失B.呼吸停止C.瞳孔散大

D.血壓測不到E.脈搏捫不清

4.常溫下腦組織血流一旦中斷，腦氧耗竭的時間是A

A.2?3秒B.4?5秒C.6?7秒

D.8?9秒E.10?12秒

6.循環(huán)驟停后發(fā)生昏厥的時間是B

A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒

6.一旦確診為心跳驟停，必須在哪個時間內(nèi)重建循環(huán)和呼吸B

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A.2?3nlinB.4~6minC.6~7minD.ll~12minE.20min以內(nèi)

7.胸外心臟按壓時，手掌放置的正確位置E

A.胸骨左緣第四肋間

B.胸骨左緣第三肋間

C.左鎖骨中線第四肋間

D.胸骨中上1/3交界處

E.胸骨中下1/3交界處

8.CPR后因缺氧最易引起并發(fā)癥是B

A.肺水腫B.腦水腫C.心功能衰竭

D.腎功能衰竭E.肝功能衰竭

9.CPR后防治腦缺氧引起的腦水腫，最重要措施是D

A.吸入純氧B.糾正酸中毒C.輸入高滲溶液

D.頭部低溫與脫水療法E.輸入血漿與全血

10.呼吸心跳完全停止的傷員，搶救工作首先是E

A.立即轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院

B.立即補充血容量

C.立即查明原因再進行相應搶救

D.立即抗休克治療

E.立即胸外心臟按壓和口對口人工呼吸

11.CPR時的正確操作順序是A

A.開放氣道一人工呼吸—胸外心臟按壓

B.胸外心臟按壓一人工呼吸一開放氣道

C.人工呼吸一胸外心臟按壓一開放氣道

D.人工呼吸一開放氣道—胸外心臟按壓

E.胸外心臟按壓T開放氣道一人工呼吸

12.作為一名醫(yī)生，你突然發(fā)現(xiàn)有人暈倒，你意識到有可能要進行CPR,在行

CPR前第一步是

A.大聲叫喚并搖晃病人B.觸摸頸動脈

C.尋求幫助D.將病人扶起E.無需處理

13.若患者心跳停止，你應采取的下一步是A

A.捶擊胸前B.口對口人工呼吸C.胸外心臟按壓

D.尋求幫助E.尋求心電圖診斷

14/53.腎上腺素促使心臟復跳的關鍵在于A

A.a-受體興奮B.01-受體興奮C.02-受體興奮

D.多巴胺受體興奮E.以上均是

15.成人CPR時胸外心臟按壓的頻率，正確的是E

A.40?50次/minB.50?60次/minC.60?70次/min

D.70?80次/minE.80?100次/min

16.心室細顫，電擊除顫前應D

A.靜注利多卡因B.靜注去甲腎上腺素C.靜注5%碳酸氫鈉

D.靜注腎上腺素E.靜注多巴胺

16

17.成人首次胸外電擊除顫的功率為B

A.lOOwsB.200wsC.300wsD.400wsE.500ws

18.影響腦復蘇的關鍵因素是C

A.病人的年齡B.原本的體格情況C.腦缺氧的時間

D.人工呼吸的時間E.胸外按壓的時間

19.CPR二期復蘇處理是A

A.下述全部B.藥物治療C.心電監(jiān)測與除顫

D.維護循環(huán)穩(wěn)定E.腦復蘇

20.在防治CPR后的腦水腫中，脫水療法的最佳時機在C

A.復跳后即開始B.復跳后12小時C.血壓平穩(wěn)后即開始

D.尿量恢復后開始E.自主呼吸恢復后開始

21.有關心臟按壓的操作，哪種不對E

A.病人平臥硬板或地板、去枕、抬高下肢

B.兩手指交叉，以一手掌根部按壓胸骨中下1/3交界處

C.兩臂伸直與前胸部近呈90℃

D.按壓時使胸骨下陷3.5?5cm

E.上述ABCD均適于嬰幼兒

22.CPR的后期處理除外C

A.病情評估B.腦復蘇C.心臟復蘇

D.酸堿與電解質(zhì)糾正E.重癥監(jiān)測與治療

23.有效CPR的標準除外D

A.摸到大動脈搏動B.皮膚轉(zhuǎn)紅C.瞳孔變小

D.收縮壓120mmHgE.心跳恢復

243.喉痙攣時，首先應采取的措施是

A.糖皮質(zhì)激素B.霧化吸入混懸麻黃素液C.靜注琥珀膽堿

D.下頜、面罩吸氧，或持續(xù)正壓輔助呼吸E.放置口咽通氣道

25.小兒心源性肺水腫的原因是A

A.術中輸液過量B.感染C.誤吸

D.脂肪栓塞E.肺挫傷

26.下列哪一種不是延遲清醒的原因E

A.持續(xù)麻醉作用B.呼吸功能不全C.低血鉀

D.低體溫E.術中一過性高血壓

27.腹部手術后開始給予流質(zhì)飲食的依據(jù)是C

A.切口疼痛輕微B.體溫小于37.5CC.肛門排氣后

D.病人要求E.惡心嘔吐消失

28.術后惡心嘔吐的最常見原因是B

A.顱內(nèi)壓升高B.麻醉反應C.術后腹脹

D.腸梗阻E.低血鉀

29.引起術后腹脹的原因主要是A

A.咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存B.食物殘渣在腸腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣

C.低血鉀癥D.腸粘連E.缺少術后早期活動

30.簡而有效的解除術后急性胃擴張的方法是D

17

A.給予新斯的明B.補充鉀鹽C.給予腎上腺皮質(zhì)激素

D.放置胃腸減壓管E.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)

31.哪種心臟病最易在手術中發(fā)生心跳驟停C

A.高血壓性心臟病B.風濕性心臟病C.冠狀動脈硬化性心臟病

D.先天性心臟病（非紫綃型）E.以上都可

32.上腹部手術后出現(xiàn)頑固性呃逆，多見于C

A.手術造成膈神經(jīng)損傷B.腹膜后血腫，刺激腹腔神經(jīng)叢

C.膈下感染D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E.術后腸粘連

33.腎功能障礙的患者手術后宜用E

A.撒利汞B.磺胺藥C.丁安卡那霉素D.多粘霉素E.紅霉素

36.急性心源性休克最常見的原因是A

A.廣泛性心肌梗死B.重癥心肌炎C.嚴重心功能不全

D.急性心包填塞E.心房粘液瘤

37.急腹癥伴休克最常見的原因是D

A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二腸潰瘍穿孔

D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎

38.休克治療時應用血管擴張劑前要特別注意D

A.測血壓B.尿量C.控制輸液量

D.補足血容量E.調(diào)整體位

39.成人充血性心力衰竭最常見的原因是D

A.冠心病B.風心病C.心肌病D.高血壓E.先心病

40.下列哪一種電解質(zhì)紊亂預示著洋地黃中毒D

A.高鎂血癥B.低鈣血癥C.低鈉血癥

D.低鉀血癥E.高鉀血癥

41.胸外心臟按壓時，按壓與松開的時間比為多少時，心排血量最大。A

A.1：1B.1:1.5C.1：2D.2:1E.1:3

43.胸外心臟按壓并發(fā)肋骨骨折更易發(fā)生于。D

A.新生兒B.兒童C.青壯年D.老年人E.婦女

44.復蘇時用藥途徑首選。B

A.心內(nèi)注射B.靜脈注射C.氣管內(nèi)給藥

D.肌肉注射E.皮下注射

45.心肺復蘇中的首先藥物為。B

A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素

D.碳酸氫鈉E.異丙腎上腺素

46.復蘇期間，成人注射碳酸氫鈉的適宜速度為。

A.5ml/miB.10ml/minC.15ml/minD.20ml/minE.25ml/min

47.復蘇后治療，病變最復雜也最難處理的器官為。D

A.心臟B.肺C.腎D.腦E.肝

第八章、圍手術期處理

1.一般下腹、會陰部手術，術后第幾天拆線？B

A.4~5天B.6~7天C.7~9天D.10?12天E.14天

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2.下例屬于擇期手術的疾病是：

A.胃癌B.腸破裂C.腸梗阻D.疝修補E.脾破裂

3.術后各種引流管的處理，下例哪項是錯誤的D

A.換藥時應注意引流管體外部分的固定

B.仔細觀察引流物的量和顏色的變化

C.保持引流管通暢，防止阻塞、扭曲

D.胃腸減壓管引流物明顯減少后即可拔除

E.煙卷引流，滲液較多，大多要4~7日才能拔除

4.糖尿病患者施行大手術時，術前血糖要求控制在：C

A.5.6?9.2mmol/L

B.5.6?10.2mmol/L

C.5.6-11.2mmol/L

D.5.6-12.2mmol/L

E.5.6-13.2mmol/L

5.心力衰竭病人若施行手術，最好在心衰控制：D

A.1周以后

B.1~2周以后

C.3周以后

D.3~4周以后

E.5周以后

7.胃腸道手術后開始進食的時間：E

A.術后1~2天

B.術后3~4天

C.術后5~6天

D.術后7~9天

E.肛門排氣后

7.術后胃腸減壓管的拔除指征：D

A.術后第三天

B.術后病人忍受不住，要求拔管

C.無腸鳴音，腹部不脹氣

D.腸鳴音存在，肛門排氣

E.術后體溫偏高

8.術后24小時以內(nèi)發(fā)熱應考慮：A

A.輸血反應或代謝異常B.靜脈炎C.膿毒癥

D.尿路感染E.切口感染

9.腹部手術后反復嘔吐有可能是：D

A.低鉀B.低鈉C.麻醉反應

D.急性胃擴張或腸梗阻E.顱內(nèi)壓增高

10.有關術后出血的敘述中，下例哪項是錯誤的？C

A.心率持續(xù)增快往往先于血壓下降之前出現(xiàn)

B.術后出血可發(fā)生在手術切口、空腔臟器及體腔內(nèi)

C.胸腔引流管引流處出血量持續(xù)超過30ml/h,提示有內(nèi)出血

D.輸給足夠的血液和液體后，休克征象無好轉(zhuǎn)，應考慮術后出血

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12.有關切口感染的敘述中，下例哪項是錯誤的？A

A.清潔切口不可能感染

B.血腫、異物可引起感染

C.可能污染的切口可引起感染

D.局部組織營養(yǎng)不良可引起感染

E.全身抵抗力差可引起感染

13.切口裂開一般發(fā)生于：E

A.術后大約7天B.營養(yǎng)不良

C.切口縫合技術有缺點D.腹腔內(nèi)壓突然升高E.以上都是

14.有關術后尿路感染，下例哪項是錯誤的？E

A.尿潴留是基本原因

B.以局部癥狀為主，一般無全身癥狀

C.腎盂腎炎多見于女性

D.應及時處理尿潴留

E.應避免導尿，以防感染

15.下例屬于限期手術的是：B

A.腹股溝疝修補術.B.乳腺癌根治術

C.大隱靜脈曲張高位結扎術D.闌尾切除術

E.脾破裂脾切除術

16.胃腸道手術的術前準備，下列那項是錯誤的。E

A.手術前Id開始進流質(zhì)飲食B.手術前12h開始禁食

C.手術前4h開始禁止飲水D.必要時可使用胃腸減壓

E.手術前2~3d開始應用抗生素

17.手術病人一般在術前12h開始禁食、4h開始禁飲的理由是。B

A.讓胃腸道適當?shù)男菹.防止麻醉或手術過程中發(fā)生嘔吐

C.減少胃腸道手術時的污染D.防止術后腹脹E.減少術后排便

18.下列呼吸道方面的手術前準備中那項是錯誤的。E

A.吸煙病人必須停止吸煙1~2周B.鼓勵病人練習深呼吸和咳嗽

C.痰液稠厚者可用霧化吸入D.哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米松

E.咳嗽明顯者可給與鎮(zhèn)咳劑

19.對心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多長時間后進行擇期手術。D

A.3d以后B.1周之后C.2周之后

D.3~4周之后E.1個月之后

20.腹部手術選擇開始進流質(zhì)飲食的時間是。C

A.切口疼痛輕微B.體溫低于37、5℃C.肛門排氣之后

D.病人要求進食時E.惡心、嘔吐消失

21.某女性病人，年齡30歲，近20d來一直用類固醇皮質(zhì)激素治療，擬于3~5

天內(nèi)行甲狀腺瘤切除術，對于激素應采取。D

A.立即停藥B.減半給藥C.逐漸減量

D.術前3d開始每日給50mg肌注，手術日100mg肌注

E.術前3d開始每日給100mg肌注，手術日200mg肌注

20

22.解除術后腹脹簡單有效的方法是D

A.給與新斯的明B.補充鉀鹽C.給與腎上腺皮質(zhì)激素

D.置鼻胃管行胃腸減壓E.糾正水、電解質(zhì)平衡

23.手術前常規(guī)禁食的目的是B

A.避免胃膨脹而妨礙手術

B.防止圍手術期的嘔吐和誤吸

C.防止術后膨脹

D.防止術后腸麻痹

E.防止術后便秘

24.不宜施行擇期手術的肺最大通氣量是E

A.在預計值的85%以上

B.在預計值的75%~85%

C.在預計值的70%~74%

D.在預計值的60%~69%

E.在預計值的60%以下

25.煙卷式引流拔除的時間一般是在術后C

A.12hB.24hC.48hD.78hE.一周

26.下列對空腸手術病人的術前準備中。那項是正確的B

A.術前1天開始禁食B.術前4h開始禁止飲水C.術前晚洗胃

D.術前晚清潔灌腸E.術前3天開始口服新霉素

27.心臟病均無心律紊亂及衰竭趨勢時，下列那種情況對手術的耐受性最差E

A.風濕性心臟病B.非紫維型先天性心臟病

C.高血壓性心臟病D.冠心病E.急性心肌炎

28.男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補術，一般情況尚好，BP：

140/95mmHg,針對這一情況應選擇下列那項處理B

A.用降壓藥使血