第頁外科學專項測試題附答案一、單選題1.按手術(shù)期限，下列屬于限期手術(shù)的是A、慢性闌尾炎切除術(shù);B、直腸癌根治術(shù);C、完全性腸梗阻造瘺術(shù);D、可復性股疝修補術(shù);E、急性上消化道穿孔修補術(shù);【正確答案】：B解析：

①擇期手術(shù)：手術(shù)實施的遲早不會影響治療效果，應做好充分的術(shù)前準備，如胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除、疝氣修補等；②限期手術(shù)：手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久延遲，應該在一段時間內(nèi)盡可能地做好充分的術(shù)前準備。如各種惡性腫瘤根治術(shù)；③急癥手術(shù)：需在短時間內(nèi)迅速手術(shù)，按照病情的輕重緩急重點做好必要的術(shù)前準備，情況緊急的要立即緊急手術(shù)，搶救病人生命，如脾破裂等手術(shù)前準備(簡單)2.女，55歲。垂體腺瘤切除術(shù)后1小時。查體∶P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的體位是()A、高半坐位B、平臥位C、側(cè)臥位D、下肢抬高E、15°~30【正確答案】：E解析：

①施行顱腦手術(shù)后，如無休克、昏迷，可取15。~30。頭高腳低斜坡臥位（E）。②頸、胸手術(shù)后常釆用高半坐位。全麻未清醒、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后常采用平臥位。肥胖患者術(shù)后常釆用側(cè)臥位。休克患者術(shù)后常采用下肢抬高15。~20。,頭部和軀干抬高20。~30。的特殊體位。3.代謝性酸中毒臨床上最突出的癥狀是A、呼吸深快、呼氣時有酮味;B、口唇干燥，眼窩凹陷;C、呼吸淺慢，呼氣時有酮味;D、心率加快，血壓下降;E、全身乏力，眩暈;【正確答案】：A解析：

輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀；重癥病人可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍，最明顯的表現(xiàn)是呼吸深快，呼出氣體帶有酮味；面頰潮紅，心率加快，血壓偏低。代謝性酸中毒(困難)4.嬰兒、面部、會陰部皮膚消毒可用A、2.5%碘酊;B、氨水;C、紅汞;D、0.75%吡咯烷酮碘;E、70%酒精;【正確答案】：D解析：

無患者皮膚準備(一般)5.女性，40歲。反復嘔吐2天，因幽門梗阻入院。測得血鉀2.9mmol/L.，血鈉130mmol/L，血氯70mmol/L。最可能的情況是()A、低鉀、高鈉、低氯，堿中毒B、低鉀、低鈉、低氯、酸中毒C、低鉀、低鈉、高氯、堿中毒D、低鉀、低鈉、低氯、堿中毒E、低鉀、高鈉、高氯、酸中毒【正確答案】：D解析：

幽門梗阻的患者反復嘔吐可丟失大量胃酸，造成低鉀低氯性代謝性堿中毒。血鉀正常值為3.5~5.5mmol/L。血鈉正常值為135-150mmol/L,患者還有低鈉。血氯正常值為95~105mmol/L。6.輸血過程中如出現(xiàn)細菌污染反應，最快速的診斷方法是A、取病人血作涂片染色檢查;B、取病人血作細菌培養(yǎng);C、取病人血作白細胞計數(shù);D、取血袋內(nèi)剩血作涂片染色檢查;E、取血袋內(nèi)剩血作細菌培養(yǎng);【正確答案】：D解析：

最快速的診斷方法是取血袋內(nèi)剩血作涂片染色檢查血液成分制品與血漿代用品(一般)7.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關的是A、誤吸;B、腹脹、腹瀉;C、腸炎;D、腸道細菌移位;E、膽囊結(jié)石;【正確答案】：B解析：

無外科營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及防治(簡單)8.女，50歲。因患短腸綜合征給予全胃腸外營養(yǎng)治療。應用1周后患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體?；颊呒韧锌崭寡窃龈撸?lmmo/L）。此患者的診斷是()A、高滲性非酮性昏迷B、肝性昏迷C、導管感染敗血癥D、糖尿病昏迷E、代謝性酸中毒【正確答案】：A9.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉的常見原因A、腸內(nèi)營養(yǎng)伴同用藥的副作用;B、營養(yǎng)劑溫度不適宜;C、營養(yǎng)劑的滲透壓過低;D、患者低蛋白血癥;E、營養(yǎng)劑污染;【正確答案】：C解析：

無外科營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及防治(一般)10.代謝性酸中毒下列哪項是正確的A、主要由于體內(nèi)碳酸氫鈉增高所致;B、由于大量嘔吐胃內(nèi)容物所致;C、由于大量利尿所致;D、體內(nèi)HCO3-減少所致;E、體內(nèi)鉀缺乏所致;【正確答案】：D解析：

代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿平衡失調(diào)類型，是由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多，或碳酸氫根離子丟失過多引起代謝性酸中毒(困難)11.微循環(huán)擴張期的特征是A、血液淤滯于毛細血管內(nèi);B、血液粘稠度增加，發(fā)生DIC;C、毛細血管前括約肌收縮，小靜脈收縮;D、凝血因子耗竭，發(fā)生出血傾向;E、兒茶酚胺分泌增加，微動、靜脈收縮;【正確答案】：A解析：

無休克病因病理(簡單)12.代謝性酸中毒時，呼吸典型的變化是A、深而慢;B、淺而慢;C、深而快;D、淺而快;E、不規(guī)則;【正確答案】：C解析：

機體代償經(jīng)肺增加CO2排出的表現(xiàn)代謝性酸中毒(一般)13.預防手術(shù)切口感染最重要的措施是A、嚴格遵守無菌技術(shù);B、縫合切口前沖洗傷口;C、使用預防性抗菌素;D、糾正貧血和低旦白血癥;E、安放引流;【正確答案】：A解析：

致病微生物的污染是手術(shù)感染的主要原因，而無菌術(shù)是預防和減少這些感染的重要措施，抗菌素不能代替無菌術(shù)手術(shù)室無菌管理(困難)14.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍邊緣至少距手術(shù)切口()A、10cmB、13cmC、15cmD、17cmE、20cm【正確答案】：C解析：

手術(shù)區(qū)，皮膚消毒范圍主要包括手術(shù)切口周圍15em的區(qū)域。超綱題,2018年考題。15.下列對休克病人的緊急搶救中，哪種不正確A、病人的體位采取頭和軀干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°;B、大出血止血;C、保持呼吸道通暢，必要時可做氣管插管或氣管切開;D、保持病人安靜，避免過多搬動;E、及早建立靜脈通路;【正確答案】：A解析：

病人的體位采取頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°休克治療(一般)16.成人失血500～800ml，首先考慮輸入A、全血;B、血漿;C、濃縮紅細胞;D、白蛋白;E、晶體液;【正確答案】：E解析：

本題考察學生對輸注血液成分的掌握程度。失血量達總血容量的10%～20%（500～1000ml）時，應根據(jù)有無血容量不足的臨床表現(xiàn)及其嚴重程度，同時參照血紅蛋白和血細胞比容（HCT）的變化選擇治療方案，有癥狀者可輸入膠體液、代血漿等擴充血容量?？焖佥斎氲葷B鹽水或平衡鹽溶液，45分鐘內(nèi)輸入1000～2000ml。若患者血壓恢復正常并能維持時，表明失血量較小，且已停止出血血液成分制品與血漿代用品(困難)17.男，32歲。大量嘔吐、腹瀉、少尿1天。查體;T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，體重70kg，脈搏細速，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心率110次/分，心律齊，腹軟，無壓痛。估計體液丟失量至少是()A、2100mlB、2800mlC、3500mlD、4200mlE、490Oml【正確答案】：C解析：

①患者突發(fā)嘔吐、腹瀉，易導致等滲性脫水。在短期內(nèi)體液喪失量達到體重的5%時，患者會出現(xiàn)脈搏細速、肢端濕冷、血壓下降等血容量不足的癥狀。若體液喪失量達體重的6%時，會出現(xiàn)更嚴重的休克表現(xiàn)。②本例脈博細速，血壓下降，估計體液喪失量至少為體重的5%，即3500ml18.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致A、高鈉血癥;B、高氯血癥;C、水過多;D、代謝性堿中毒;E、低鈣血癥;【正確答案】：B解析：

鹽水中鈉和氯比值為1：1，而人血清中鈉和氯比值約為3：2，故可引起高氯血癥等滲性脫水(一般)19.臨床最常見的輸血反應是A、非溶血性發(fā)熱反應;B、肺水腫;C、蕁麻疹;D、過敏性反應;E、溶血反應;【正確答案】：A解析：

臨床最常見的輸血反應是非溶血性發(fā)熱反應輸血的并發(fā)癥(一般)20.最危急的心律失常類型是A、竇性心動過速;B、心房顫動;C、室上性心動過速;D、房室傳導阻滯;E、心室顫動【正確答案】：E解析：

心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變病因(一般)21.女，64歲。大量嘔血1天，給予禁食、外周補液治療。查體∶P100次/分，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測得BP110/70mmHg，CVP5cmH2O。提示病情最可能的情況是()A、創(chuàng)傷反應B、心力衰竭C、血容量不足D、血容量相對過多E、容量血管過度收縮【正確答案】：C解析：

患者嘔d血后P100次/分，BP90/60mmHg,應診斷為失血性休克?；颊咧行撵o脈壓正常,血壓降低，提示心功能不全或血容量不足。為明確病因，應行補液試驗。方法為:0.9%NaCl250ml靜脈滴注,5~10分鐘輸完，如輸液后血壓升高、中心靜脈壓不變，提示血容量不足;如血壓不變、中心靜脈壓上升3~5cmH2O,提示心功能不全。根據(jù)題干，本例應診斷為血容量不足,故答C。22.男性，45歲，體重70Kg,細胞外液量為A、7000ml;B、10500ml;C、12000ml;D、14000;E、15000ml;【正確答案】：D解析：

細胞外液占體重的20%，所以70Kg體重的人細胞外液量約14K個，相當于14000ml低血鉀癥(困難)23.下列哪種情況容易伴發(fā)代謝性酸中毒A、胃幽門梗阻;B、彌漫性腹膜炎;C、長期胃腸減壓;D、吞咽困難;E、低鉀血癥;【正確答案】：B解析：

代謝性酸中毒主要的病因包括堿性物質(zhì)的丟失過多、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、腎功能不全、高鉀等。幽門梗阻嘔吐致胃酸丟失可引起代謝性堿中毒代謝性酸中毒(一般)24.以下不屬于縫合的原則是A、縫合前必須徹底止血和清創(chuàng);B、同層組織相逢合;C、創(chuàng)面深部不留死腔;D、盡量拉緊縫線;E、皮膚的縫合應注意避免邊緣內(nèi)翻;【正確答案】：D解析：

縫合時，不能將縫線拉得過緊，否則容易形成斷線或者縫合部位缺血壞死手術(shù)基本操作(一般)25.診斷代謝性酸中毒最具價值的臨床癥狀是A、嗜睡;B、面部潮紅、心率加快;C、呼吸深快、伴酮味;D、肌張力減退、腱反射減弱;E、呼吸深快，伴周圍循環(huán)衰竭;【正確答案】：C解析：

重度酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，常有酮味，這種特征有助于臨床診斷代謝性酸中毒代謝性酸中毒(一般)26.葡萄糖和胰島素靜脈滴注可用于治療A、高滲性缺水;B、低滲性缺水;C、代謝性堿中毒;D、高鉀血癥;E、低鉀血癥;【正確答案】：D解析：

25%葡萄糖溶液100～200ml，每5g葡萄糖加入IU胰島素，靜脈滴注，可使K+由細胞外轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，從而降低血鉀，可用于高鉀血癥的治療低血鉀癥(困難)27.男性，45歲。因幽門梗阻、胃次全切除術(shù)第5天，術(shù)后排氣3次，但腹脹逐漸加重，惡心，無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。為了證實診斷，應做哪種檢查?()A、腹部B、超C、腹部穿剌D、測定血鉀E、胃腸造影F、腹部【正確答案】：C28.術(shù)后腹部切口裂開的預防措施中，下列哪項是錯誤的A、術(shù)中必要時作皮膚減張縫合;B、腹帶作適當?shù)母共堪?C、咳嗽時最好取半臥位;D、術(shù)后及時處理腹脹;E、術(shù)前提高營養(yǎng)狀況;【正確答案】：C解析：

手術(shù)后腹部切口裂開的預防措施有：①手術(shù)前提高營養(yǎng)狀況；②手術(shù)中用減張縫合全層腹壁；③及時處理腹脹；④用腹帶作適當?shù)母共堪?；⑤病人咳嗽時，最好平臥，以減輕咳嗽時橫隔突然大幅度下降所驟然增加的腹內(nèi)壓力。半臥位則有使腹內(nèi)壓增加過多之慮，故應答C手術(shù)后并發(fā)癥的防治(一般)29.男性，20歲，反復出現(xiàn)咯血1周，進行性少尿5天，血壓160／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，入院后病情進行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療A、止血藥物應用;B、降低血壓;C、糾正酸中毒;D、應用強地松;E、透析治療【正確答案】：E解析：

進行性少尿，入院后病情惡化，對于急性腎功能衰竭，是透析的指征。麻醉前準備(簡單)30.鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)時最易發(fā)生的并發(fā)癥()A、急性胃腸炎B、吸入性肺炎C、急性胰腺炎D、急性膽管炎E、全身性感染【正確答案】：B31.高滲性缺水患者常見的臨床表現(xiàn)是()A、興奮、手足麻本B、頭暈、視力減退C、淡漠、反應D、呆滯、嗜睡E、口渴、譫妄解析:①高滲性缺水由于血清【正確答案】：E解析：

②為低鈣血癥的表現(xiàn)，為低滲性缺水的表現(xiàn)，為水中毒的表現(xiàn)32.休克監(jiān)測中最常用的項目是()A、心臟指數(shù)B、血氣分析C、肺毛細血管楔壓D、中心靜脈壓E、心排出量【正確答案】：D解析：

①A、B、C、D、E都是休克的特殊監(jiān)測指標，其中中心靜脈壓為最常用的監(jiān)測項目。中心靜脈壓代表了右心房或腔靜脈壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關系，且較動脈壓變化要早要敏感，故臨床上常用。②心臟指數(shù)、心排出量測定臨床上少用。動脈血氣分析僅能反映酸堿失衡情況，故不作為休克的常規(guī)監(jiān)測項目。肺毛細血管楔壓測定為有創(chuàng)操作，臨床上少用。33.外科最常見的休克類型是A、心源性休克;B、神經(jīng)源性休克;C、感染性休克;D、低血容量性休克;E、創(chuàng)傷性休克;【正確答案】：D解析：

低血容性休克是外科最常見的休克低血容量性休克(一般)34.男，50歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血，給予三腔管壓迫止血及快速輸液輸血治療，出血停止。此時，心率150次/分，直壓90/70mmHg，中心靜脈壓20cmH2O。提示該患者最可能是()A、血容量不足B、肝性腦病C、心功能不全D、容量血管過度擴張E、容量血管過度收縮解析:①中心靜脈壓(CVP)>15cmH20F、而不是【正確答案】：C35.心電圖檢查提示Ｔ波降低、變平或倒置、ST段降低，出現(xiàn)Ｕ波，此為何種代謝紊亂A、高滲性脫水;B、低滲性脫水;C、等滲性脫水;D、高鉀血癥;E、低鉀血癥【正確答案】：E解析：

最早表現(xiàn)為ST段壓低，T波壓低，增寬，倒置，出現(xiàn)δ波，Q-T時間延長，補鉀后上述改變可改善低血鉀癥(困難)36.腰麻后去枕平臥6～8h，主要目的是預防A、低血壓;B、嘔吐;C、頭痛;D、切口疼痛;E、尿潴留;【正確答案】：C解析：

無椎管內(nèi)麻醉(簡單)37.下列哪種疾病不是引起失血性休克的常見病因A、肝癌破裂;B、脾破裂;C、小腸破裂;D、宮外孕破裂;E、食管胃底靜脈曲張破裂;【正確答案】：C解析：

小腸屬于空腔臟器，破裂后主要表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。其他四項均可導致大出血低血容量性休克(簡單)38.關于休克的敘述，下列哪些是錯誤的A、休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少;B、休克代償期時冠狀動脈收縮不明顯;C、休克時腎血流量減少，腎小球濾功率降低;D、休克的本質(zhì)是血壓下降;E、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細血管容積增大;【正確答案】：D解析：

血壓下降只是休克的表現(xiàn)之一，休克的本質(zhì)是微循環(huán)的障礙休克病因病理(一般)39.下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥A、腹脹、腹瀉;B、導管膿毒癥;C、氣胸;D、高血糖或低血糖;E、肝臟脂肪浸潤和膽汁淤積;【正確答案】：A解析：

腸外營養(yǎng)并發(fā)癥主要有靜脈導管相關并發(fā)癥，代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害及代謝性骨病等靜脈導管相關并發(fā)癥分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大類，前者多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導管放置過程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神經(jīng)損傷等，少數(shù)為導管脫出、導管折斷、導管堵塞等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導管相關感染及周圍靜脈血栓性靜脈炎。代謝性并發(fā)癥如高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。臟器功能損害主要為肝臟脂肪浸潤、膽汁淤積及腸源性感染。代謝性骨病如骨鈣丟失、骨質(zhì)疏松、血堿性磷酸酶增高、高鈣血癥、尿鈣排出增加、四肢關節(jié)疼痛甚至出現(xiàn)骨折等表現(xiàn)，稱之為代謝性骨病。腸外營養(yǎng)(一般)40.非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時間是()A、4B、6C、8D、8~12E、12~24【正確答案】：D41.男，38歲反復上腹痛5年。加重1個月，伴嘔吐大量宿食5天，該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A、低鎂血癥;B、低鉀血癥;C、低鈣血癥;D、高磷血癥;E、高氯血癥;【正確答案】：B解析：

幽門梗阻患者長期嘔吐，大量胃酸丟失，易導致低鉀低氯性代謝性堿中毒低血鉀癥(困難)42.男,70歲。右腹股溝區(qū)可復性腫物15年。査體:P84次/分,R20次/分,BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近1個月來維持在6.2~9.0mmol/L。吸煙20余年,20~30支/日。欲行右腹股洶無張力疝修補術(shù)，闈手術(shù)期處理錯誤的是()A、術(shù)前禁食12小時B、術(shù)前戒煙2周C、口服降壓藥控制血壓D、術(shù)前應用胰島素降低血糖E、練習床上排便【正確答案】：D解析：

①口服降糖藥的糖尿病患者，應服用至手術(shù)前一天晚上;若服用長效降糖藥者，應在術(shù)前2~30停服。術(shù)前無需常規(guī)使用胰島素降血糖，故答D。②術(shù)前8~12小時開始禁食,4小時禁水，以防術(shù)中嘔吐而引起窒息。吸煙者術(shù)前戒煙2周，可減少支氣管分泌物，降低肺部感染的風險?；颊哐獕海?60/100mmHg,術(shù)前需口服降壓藥控制血壓。術(shù)前練習床上排便，以適應術(shù)后變化。43.男，35歲。礦工。體重60kg。被困井下8天，獲救后口渴、降狂，體重降至55kg，血清鈉155mmol/L.應初步診斷為()A、等滲性缺水B、輕度缺水C、中度缺水D、低滲性缺水E、重度缺水【正確答案】：D解析：

解析:①患者有口渴，血鈉＞150mmol/L（血鈉正常值為44.女.25歲。右上腹刀刺傷1小時，煩躁，惡心、嘔吐。查體∶P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌緊張，有局限壓痛反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g/L.血細胞比容0.35。首先應進行的處理是()A、鎮(zhèn)靜、止痛B、胃腸減壓C、抗生素靜脈滴注D、快速輸全血E、快速輸平衡鹽溶液【正確答案】：E解析：

①患者右上腹刀刺傷，脈率增快，血壓穩(wěn)定，中心靜脈壓降低(正常值5~10emH20),應診斷為休克代償期，其首要治療措施是補充血容量，首選平衡鹽溶液(E)。②患者Hb>70g/L,不宜輸人全血。A、B、C均屬于一般性治療措施。45.吳某，男，50kg，擬行面部手術(shù)，用1%利多卡因35ml局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐，該病人這些反應最可能的原因是A、超過一次最大劑量;B、術(shù)前未用巴比妥類藥;C、面部血運豐富未酌情減量;D、藥物濃度過高;E、低蛋白血癥;【正確答案】：C解析：

無局部麻醉(一般)46.各種引流管處理不正確的是()A、要注意觀察各種引流管是否通暢B、仔細記錄引流液的色澤和容量C、留置膽管內(nèi)的"T"形管可在術(shù)后D、胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去E、腹腔煙卷引流一般在術(shù)后F、4~5G、6~7H、7-9【正確答案】：C解析：

①術(shù)后要經(jīng)常檢査放置的引流管是否通暢，有無扭曲、阻塞等，換藥時要仔細觀察記錄引流物的性質(zhì)和容量。②留置膽管內(nèi)的T管應在術(shù)后2周拔除，否則T管周圍沒有形成竇道而過早拔除,膽汁將漏入腹腔形成膽汁性腹膜炎（C錯）。③胃腸減壓管常在胃腸道蠕動恢復,肛門排氣后拔除。腹腔煙卷引流一般在術(shù)后3天內(nèi)拔除。47.胃腸外營養(yǎng)的適應證正確的是A、病毒性感冒;B、甲狀腺大部切除術(shù)后;C、腓骨骨折;D、腸梗阻;E、輕微腹瀉;【正確答案】：D解析：

凡是需要營養(yǎng)支持，但又不能或不宜接受腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)者均為腸外營養(yǎng)的適應證，具體為:①一周以上不能進食或因胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者；②通過腸內(nèi)營養(yǎng)無法達到機體需要的目標量時應該補充腸外營養(yǎng)腸外營養(yǎng)(簡單)48.女，50歲。因患短腸綜合征給予全胃腸外營養(yǎng)治療。應用1周后患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體?；颊呒韧锌崭寡窃龈撸?lmmo/L）。.此病的預防主要是()A、開始B、加強保肝C、加強導管護理、無菌操作D、糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂，預防酸中毒發(fā)生E、保護腎功能【正確答案】：A解析：

ABCDE①患者空腹血糖高達llmmol/L,可診斷為糖尿病，如腸外營養(yǎng)液配制時不注意葡萄糖與胰島素的比例，則易發(fā)生糖尿病并發(fā)癥?；颊咄蝗换杳裕蛲幮?，應診斷為高滲性非酮性昏迷而不是糖尿病昏迷，故答Ao糖尿病昏迷常表現(xiàn)為尿糖、尿酮均為強陽性。肝性昏迷（肝性腦?。┒嘤虚L期肝病史,病程發(fā)展較慢，與腸外營養(yǎng)、糖尿病無關。導管感染敗血癥常表現(xiàn)為畏寒高熱,而不是昏迷。代謝性酸中毒常表現(xiàn)為呼吸加深加快，不會出現(xiàn)昏迷。②若腸外營養(yǎng)液中胰島素比例過低而內(nèi)源性胰島素分泌不足，當葡萄糖溶液輸注速度過快時即可發(fā)生高滲性非酮性昏迷（A）。本病的發(fā)生與B、C、D、E無關。③為預防高滲性非酮性昏迷的發(fā)生，應注意葡萄糖輸注的濃度不宜過高、速度不宜高快、與胰島素比例不能太低（lU：l~4g）o49.低鉀血癥時最早表現(xiàn)為A、腹脹、腸鳴音亢進;B、心動過緩;C、神志模糊;D、惡心、嘔吐;E、四肢軟弱無力;【正確答案】：E解析：

低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)為肌無力，先是四肢，以后延至軀干和呼吸??；病人還可有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)低血鉀癥(一般)50.下列哪項不屬于局麻藥吸收過量引起的不良反應A、血壓上升;B、心臟傳導減慢;C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制;D、心肌收縮性減弱;E、呼吸麻痹;【正確答案】：A解析：

無局部麻醉(一般)51.對于多數(shù)非肥胖住院病人，適宜的能量需求為A、10～20B、25～30C、30～40D、40～50E、50～70【正確答案】：B解析：

對于多數(shù)非肥胖住院病人25～30kcal/（kg·d）能滿足大多數(shù)住院病人的能量需求，而BMI≥30kg/m2的肥胖病人，推薦的能量攝入為正常目標量的70%～80%。外科患者的營養(yǎng)代謝和營養(yǎng)支持的適應證(一般)52.楊某，女，54歲，于今日在硬腰聯(lián)合麻醉下行子宮全切除術(shù)，麻醉穿刺成功后按手術(shù)醫(yī)生要求擺放頭低足高體位。5分鐘后病人出現(xiàn)胸悶氣短、煩躁不安、說話無力，麻醉平面T4水平。引起病人發(fā)生此種情況的主要原因是？A、呼吸抑制;B、血壓下降;C、心動過緩;D、局麻藥毒性反應;E、阻滯平面過高;【正確答案】：E解析：

蛛網(wǎng)膜下隙麻醉平面可通過改變體位后調(diào)節(jié)。頭低足高位可導致麻醉平面升高而引起呼吸和循環(huán)的抑制。椎管內(nèi)麻醉(簡單)53.溶血反應的早期特征是A、腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感;B、惡心嘔吐、頭部脹痛;C、局部潮紅;D、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難;E、蕁麻疹;【正確答案】：A解析：

輸入十幾毫升血液后出現(xiàn)腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感輸血的并發(fā)癥(簡單)54.下列手術(shù)，按手術(shù)期限屬于擇期手術(shù)的是A、外傷性脾破裂;B、乳腺纖維腺瘤切除術(shù);C、乳腺癌根治術(shù);D、直腸癌根治術(shù);E、幽門梗阻胃大部切除術(shù);【正確答案】：B解析：

①擇期手術(shù)：手術(shù)實施的遲早不會影響治療效果，應做好充分的術(shù)前準備，如胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除、疝氣修補等；②限期手術(shù)：手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久延遲，應該在一段時間內(nèi)盡可能地做好充分的術(shù)前準備。如各種惡性腫瘤根治術(shù)；③急癥手術(shù)：需在短時間內(nèi)迅速手術(shù)，按照病情的輕重緩急重點做好必要的術(shù)前準備，情況緊急的要立即緊急手術(shù)，搶救病人生命，如脾破裂等手術(shù)前準備(一般)55.廖某，男，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓70/50mmHg，診斷為A、輕度低血容量性休克;B、中度低血容量性休克;C、重度低血容量性休克;D、中度感染性休克;E、重度感染性休克;【正確答案】：C解析：

無休克臨床表現(xiàn)(簡單)56.營養(yǎng)狀況評價中最簡單、直接而又可靠的人體測量指標是A、身高;B、體重;C、體質(zhì)量指數(shù);D、皮褶厚度與臂圍;E、握力測定;【正確答案】：B解析：

通過人體測量可了解機體體重、脂肪和肌肉含量，用于判斷機體營養(yǎng)狀況，監(jiān)測營養(yǎng)治療效果。常用的人體測量指標包括體重、身高、皮褶厚度、肌圍等。體重是機體脂肪組織、瘦組織群、水和礦物質(zhì)的總和，是營養(yǎng)評價中最簡單、直接而又可靠的方法。外科患者的營養(yǎng)代謝和營養(yǎng)支持的適應證(簡單)57.某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、H2O、HCO3-排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因是由于A、腎小管K+-H+交換增加;B、腎小管H+-Na+交換減弱;C、近球小管對K+的重吸收增加;D、腎小球濾過率降低;E、腎小管對Na+的重吸收減少;【正確答案】：B解析：

碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，H+—Na+交換減弱，，腎小管排H+減少，導致酸中毒代謝性堿中毒(簡單)58.腹部手術(shù)鋪巾原則A、先上后下，先近后遠;B、先下后上，先近后遠;C、先下后上，先遠后近;D、先上后下，先遠后近;E、先下后近，先遠后上;【正確答案】：C解析：

腹部手術(shù)：需無菌巾5塊，中單2條及剖腹單1條，其鋪蓋步驟：①護士傳遞第1塊無菌巾折邊向著助手；②助手接第1塊無菌巾，蓋住切口下方；③第2塊無菌巾蓋住切口對側(cè)；④第3塊無菌巾蓋住切口上方；⑤第4塊無菌巾蓋住切口的助手貼身；⑥4塊無菌巾鋪置手術(shù)切口四周；⑦將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開；⑧將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位；⑨鋪剖腹單，開口正對切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術(shù)托盤及床尾。患者皮膚準備(一般)59.自體輸血的禁忌證是A、血液可能受癌細胞污染;B、血液受腸道內(nèi)容物污染者;C、患有嚴重貧血者;D、腎功能不全;E、以上均是;【正確答案】：E解析：

自體輸血的禁忌證包括血液可能受癌細胞污染；血液受腸道內(nèi)容物污染者；患有嚴重貧血者；腎功能不全自體輸血(簡單)60.局部麻醉前常規(guī)應用苯巴比妥鈉的主要目的是A、減少口腔、呼吸道腺體分泌;B、預防迷走神經(jīng)反射;C、降低基礎代謝;D、預防局麻藥中毒;E、加強鎮(zhèn)靜催眠作用;【正確答案】：D解析：

無麻醉前準備(一般)61.女，36歲，行全麻下甲狀腺腫瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后1天，意識清楚，病人應采取的體位是A、平臥位;B、側(cè)臥位;C、高半坐臥位;D、低半坐位;E、俯臥位;【正確答案】：C解析：

施行頸胸部手術(shù)后，病人多采用高半坐位，以便呼吸及有效引流手術(shù)后處理(簡單)62.EN是A、完全腸內(nèi)營養(yǎng);B、腸內(nèi)營養(yǎng);C、腸外營養(yǎng);D、完全腸外營養(yǎng);E、中心靜脈營養(yǎng);【正確答案】：B解析：

腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）腸外營養(yǎng)（PN）腸內(nèi)營養(yǎng)(一般)63.利多卡因用于局部浸潤麻醉時常用最低有效濃度為A、0.25%～0.5%;B、0.5%～1.0%;C、0.75%～1.0%;D、015;E、02;【正確答案】：A解析：

無局部麻醉(一般)64.哪種藥物最適用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛A、嗎啡;B、對乙酰氨基酚;C、糖皮質(zhì)激素;D、無水酒精;E、安定;【正確答案】：A解析：

無疼痛療法(簡單)65.感染性休克大劑量應用糖皮質(zhì)激素治療的時間最長不宜超過()A、1B、5C、3D、7E、2【正確答案】：E解析：

糖皮質(zhì)激素治療感染性休克時,應早期、大劑量使用，可達正常用量的10~20倍，維持不宜超過48小時,否則有發(fā)生急性胃黏膜損害和免疫抑制等嚴重并發(fā)癥的危險。66.男,22歲。咳嗽伴發(fā)熱3天,給予青霉素靜脈滴注抗感染治療，用藥后患者突然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。査體:T38.5*C,P140次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色蒼白，大汗淋漓,兩肺可聞及喘鳴音，身體多部位紅色皮疹。最可能的原因()A、哮喘急性發(fā)作B、急性呼吸窘迫綜合征C、感染性休克【正確答案】：C解析：

①青霉素過敏屬于I型超敏反應，發(fā)展迅速，重型可致過敏性休克?；颊呤褂们嗝顾睾蟪霈F(xiàn)呼吸困難，血壓＜90/60mmHg,雙肺喘鳴音，多處皮疹,應診斷為過敏性休克（C）。②急性左心衰竭、哮喘急性發(fā)作、急性呼吸窘迫綜合征均不會出現(xiàn)過敏性皮疹。感染性休克與題干所述不符。第3章圍術(shù)期處理（執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師均需掌握）67.男,65歲。左腹股溝可復性斜疝，擬于硬膜外麻醉下手術(shù)治療。自眼“阿司匹林”一年，術(shù)前需停用阿司匹林時間至少是()、A、2B、3C、5D、7E、10【正確答案】：D解析：

①擇期手術(shù)應于術(shù)前7天停用阿司匹林（D）。②應于術(shù)前2~3天停用非螢體抗炎藥，于術(shù)前10天停用抗血小板藥囈氯匹疇、氯毗格雷。68.有關急性腎衰的描述下列哪項是錯誤的A、尿量明顯減少是腎功能受損最突出的表現(xiàn);B、成人24小時尿量少于400ml稱為少尿;C、成人24小時尿量少于100ml稱為無尿;D、尿量是判斷有無急性腎衰的唯一指標;E、成人24小時尿量少于500ml會出現(xiàn)氮質(zhì)血癥;【正確答案】：D解析：

尿量不是判斷有無急性腎衰的唯一指標臨床表現(xiàn)(一般)69.與Harris-Benedict公式計算的健康機體能量消耗值相比，關于病人的實際靜息能量消耗值說法正確的是A、擇期手術(shù)增加10%左右;B、嚴重創(chuàng)傷可降低20%～30%;C、大面積燒傷可增加20%左右;D、多發(fā)性骨折一般無變化;E、嚴重感染降低15%左右;【正確答案】：A解析：

Harris-Benedict公式是健康機體基礎能量消耗估算公式，臨床上各種疾病狀態(tài)下病人的實際靜息能量消耗值與Harris-Benedict公式估算值之間存在一定的差異，如擇期手術(shù)約增加10%左右，嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)性骨折、感染時可增加20%～30%，大面積燒傷時能量消耗增加最明顯，最大可增高100%左右。外科患者的營養(yǎng)代謝和營養(yǎng)支持的適應證(一般)70.關于手術(shù)中的無菌操作原則哪項是錯誤的A、手術(shù)人員的手臂可高舉過肩，或交叉放于腋下;B、手術(shù)人員的手臂應肘部內(nèi)收，靠近身體;C、手術(shù)床邊緣以下的布單不可以接觸;D、凡下墜超過手術(shù)床邊緣以下的器械，縫針等物品不可再取回使用;E、手術(shù)人員的手不能觸碰腰部以下部位;【正確答案】：A解析：

手術(shù)人員無菌區(qū)的規(guī)定：手術(shù)人員肩部以下、腰部以上的身前區(qū)以及雙側(cè)手臂屬于個人的無菌空間。肩部以上為非無菌區(qū)。手術(shù)中的無菌原則(困難)71.發(fā)現(xiàn)有人暈倒時，確認所處環(huán)境安全后應立即采取的措施是A、進行胸外按壓;B、行人工呼吸;C、報警;D、大聲呼叫救援;E、判斷意識是否清楚;【正確答案】：E解析：

在心肺復蘇之前，應注意以下幾點：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認無危險因素后再接近病人；②接近病人后，大聲呼叫病人，并拍打雙肩，以此判斷病人是否失去意識；同時操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無自主呼吸；③觸摸頸動脈，進一步確認患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進行心肺復蘇急救(困難)72.外科病人鼻飼輸注營養(yǎng)液時，為預防吸入性肺炎最主要的措施是()A、盡量減少液體總量B、降低營養(yǎng)液濃度C、輸注營養(yǎng)液時采取半臥位D、同時給予促胃動力藥E、控制營養(yǎng)液輸注速度F、短腸綜合征G、冠狀動脈搭橋手術(shù)后H、腳癌根治手術(shù)后【正確答案】：C解析：

①吸入性肺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥，預防措施是輸節(jié)液時，患者取30°半臥位；輸注營養(yǎng)液后停輸30分鐘，若回抽量＞150ml,則考慮存在胃潴留，應暫停鼻胃管灌注，改用鼻空腸管輸入。參閱6版《外科學》150。②A、B、E為防治腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)腹瀉的措施。D與題干所述無關。73.患者男性，32歲。因車禍造成胸部嚴重創(chuàng)傷，肋骨骨折，有反常呼吸，急救時突發(fā)心搏驟停。搶救應A、立即行胸外心臟按壓;B、心內(nèi)注射復蘇藥物;C、電擊除顫;D、氣管內(nèi)注入腎上腺素;E、立即開胸作胸內(nèi)心臟按壓;【正確答案】：E解析：

胸部嚴重創(chuàng)傷、胸廓畸形心包填塞不宜胸外按壓時，應考慮開胸心臟按壓。急救(一般)74.診斷心臟驟停最主要的依據(jù)是A、急性意識喪失;B、大動脈搏動消失;C、紫紺;D、瞳孔散大;E、血壓測不出;【正確答案】：B解析：

大動脈（頸動脈和股動脈）搏動消失為診斷心跳驟停的金標準，為最重要的依據(jù)病因(簡單)75.下列哪種屬于血漿增量劑A、10%葡萄糖;B、0.9%的生理鹽水;C、林格氏液;D、6%羥乙基淀粉;E、冷沉淀;【正確答案】：D解析：

羥乙基淀粉可擴充血容量，屬血漿增量劑輸血的基本要求(一般)76.成人單人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是A、心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次;B、心臟按壓10次，口對口人工呼吸1次;C、心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次;D、心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次;E、心臟按壓30次，口對口人工呼吸3次;【正確答案】：D解析：

無論是單人還是雙人進行心肺復蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進行。急救(困難)77.男性，50歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐5天入院，T37.5℃，P98次/分，BP98/70mmHg，口渴，乏力、頭暈、尿少。測得血鉀值為3.5mmol/L，動脈血pH7.5，此時應選用A、10%葡萄糖;B、5%碳酸氫鈉;C、50%葡萄糖D、10%葡萄糖+氯化鉀;E、0.9%氯化鈉;【正確答案】：E解析：

考核水電解質(zhì)酸堿平衡的糾正順序，應首先糾正水平衡體液平衡失調(diào)的治療(一般)78.外科疾病不包括A、損傷;B、感染;C、腫瘤;D、先天性異常;E、心血管疾病;【正確答案】：E解析：

外科疾病包括損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質(zhì)的疾病79.感染性休克手術(shù)治療時機()A、即刻手術(shù)B、短期抗休克治療后C、抗休克治療無效時D、感染灶局限化以后E、感染灶即將破潰前【正確答案】：B解析：

感染性休克的治療原則是在休克天糾正前.著重治療休克.同時治療感染；在休克糾正后,因此應積極抗休克治療，若經(jīng)短期抗休克后，未能有效好轉(zhuǎn)，也應積極手術(shù)處理原發(fā)感染灶，因為有些患者不手術(shù)處理原發(fā)灶，感染難以控制，休克也難以糾正。80.心臟驟停最常見于A、竇性心動過速;B、心臟破裂;C、心臟壓塞;D、心室顫動;E、室性停搏;【正確答案】：D解析：

心臟驟停多為快速室性心律失常（室顫和室速）所致，其次為緩慢性心律失?；蛐呐K停頓，較少見的為無脈性電活動。因此選D。竇性心動過速一般不會引起心臟驟停急救(簡單)81.代謝性堿中毒多見于A、食管梗阻;B、幽門梗阻;C、小腸梗阻;D、結(jié)腸梗阻;E、呼吸道梗阻;【正確答案】：B解析：

幽門梗阻導致大量反復嘔吐胃液，導致低氯低鉀堿中毒代謝性堿中毒(一般)82.切口"乙級愈合"的表現(xiàn)不包括()A、積液B、紅腫C、血腫D、硬結(jié)E、化膿【正確答案】：E解析：

切口愈合分為3級。①甲級愈合:指切口愈合優(yōu)良,無不良反應。②乙級愈合:指切口愈合處有炎癥反應,如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。③丙級愈合:指切口已經(jīng)化膿。83.手術(shù)病人術(shù)前12小時禁食，4小時禁水是為了A、減少術(shù)后感染;B、防止術(shù)后腹脹;C、防止吻合口瘺;D、防止術(shù)后傷口裂開;E、防止麻醉或手術(shù)中嘔吐;【正確答案】：E解析：

成人從術(shù)前8～12小時開始進食，術(shù)前4小時開始禁飲，以防止麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎手術(shù)前準備(簡單)84.男，56歲。上腹部創(chuàng)傷高位腸瘺5天。血壓90/60mmHg，血pH7.2,HC03-15mmol/L。該患者酸堿平衡失調(diào)的類型是()A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：D解析：

①血液pH正常值為7.35~7.45,pH<7.35為失代償性酸中毒,pH>7.45為失代償性堿中毒?；颊遬H7.2,應為失代償性酸中毒。②HCO;為代謝性指標,判斷代謝性酸中毒還是代謝性堿中毒,就看HCO;是否正常。HCO;的正常值為22~27mmol/L,HCO,<22mmo/L為代謝性酸中毒，HCO3>27mmol/L為代謝性堿中毒?；颊逪CO;15mmo/L,應判斷為代謝性酸中毒。因此，患者最可能的診斷為失代償性代謝性酸中毒85.如果某人動脈出血，下列做法可取的是A、等待血液在傷口處自然凝固;B、在傷口的近心端用橡皮止血帶壓迫止血;C、將傷者送醫(yī)院等待醫(yī)生處理;D、在傷口的遠心端用繃帶壓迫止血;E、打120，等待救護車到達后處理;【正確答案】：B解析：

動脈血的血流方向由心臟流向肢體末端，因此，動脈出血應在傷口近心端壓迫止血手術(shù)基本操作(簡單)86.男性.56歲。反復上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體;貧血貌.消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音。患者最早出現(xiàn)的酸堿平衡失調(diào)和水、電解質(zhì)代謝紊亂的類型是()A、低鉀血癥、代謝性堿中毒B、高鉀血癥、代謝性酸中毒C、高鉀血癥、代謝性堿中毒D、低鉀血癥、代謝性酸中毒E、低氯血癥、代謝性酸中毒【正確答案】：A解析：

①中年男性，反復上腹脹痛，嘔吐宿食，胃型及振水音陽性，應考慮為消化性潰瘍幽廣]梗阻，為明確診斷首選纖維胃鏡。B超CT腹部平片不能確診消化性潰瘍。鋇餐雖能確診,但不是首選檢查。②幽門]梗阻患者反復嘔吐,造成胃酸大量丟失，易導致低鉀低氯性代謝性堿中毒。87.手術(shù)時對患者手術(shù)區(qū)皮膚消毒，以下哪項是正確的A、常用消毒劑是碘酊和過氧化氫;B、消毒范圍應包括手術(shù)切口周圍10cm的區(qū)域;C、對嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處可以使用碘酊消毒;D、對感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處消毒;E、正常皮膚切口的消毒步驟應該自上而下，自外周向切口中心;【正確答案】：D解析：

過氧化氫不是消毒劑；消毒范圍應包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域；對嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處使用碘伏消毒；正常皮膚切口的消毒步驟應該自上而下，自切口中心向外周患者皮膚準備(簡單)88.長期腸外營養(yǎng)支持者，應選擇的穿刺血管()A、頸內(nèi)靜脈B、大隱靜脈C、頸外靜脈D、足背靜脈E、頭靜脈【正確答案】：A解析：

短期腸外營養(yǎng)可選用外周靜脈輸注。對于超過2周的長期腸外營養(yǎng)，則應經(jīng)中心靜脈輸入，臨床上常用的中心靜脈途徑有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，故答A。9版《外科學》P103還增加了經(jīng)頭靜脈、貴要靜脈插入中心靜脈導管（PICC）途徑。89.女，30歲。化膿性闌尾炎術(shù)后l周，切口紅腫硬結(jié)，但拆線后未見膿性分泌物，切口愈合類型應記為A、Ⅱ／乙;B、Ⅱ／丙;C、Ⅲ／甲;D、Ⅲ／乙;E、Ⅲ／丙;【正確答案】：D解析：

化膿性闌尾炎手術(shù)切口為Ⅲ類。切口有紅腫硬結(jié)而無化膿為乙級愈合。手術(shù)后處理(一般)90.下列哪一部位的手術(shù)不宜應用椎管內(nèi)阻滯麻醉A、下肢手術(shù);B、下腹部手術(shù);C、會陰部手術(shù);D、顱內(nèi)手術(shù);E、乳腺手術(shù);【正確答案】：D解析：

無局部麻醉(一般)91.硬膜外麻醉后一旦發(fā)生硬膜外血腫，如不及時救治，可導致A、循環(huán)衰竭;B、痛覺異常;C、呼吸抑制;D、截癱;E、全脊麻;【正確答案】：D解析：

無椎管內(nèi)麻醉(一般)92.患者女性，70歲，醫(yī)生查房時發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，大動脈搏動消失，在對其進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應為A、15:1;B、15:2;C、30:1;D、30:2;E、30:4;【正確答案】：D解析：

無論是單人還是雙人進行心肺復蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進行。答案選D急救(一般)93.男，40歲。右上臂刀割傷16小時。查體∶右上臂外側(cè)縱行傷口，長約4cm，邊緣整齊。清創(chuàng)后，應放置的傷口內(nèi)引流物是()A、凡士林紗條B、負壓吸引管C、乳膠D、煙卷紗條E、生理鹽水紗條【正確答案】：C解析：

①長時間使用凡士林紗條、煙卷紗條、生理鹽水紗條引流，紗布常被滲出液堵塞而失去引流作用，若不及時拔除,引流反而受阻，故臨床上少用。②負壓吸引管主要用于滲液量非常大的創(chuàng)面引流，本例滲液量不會太大,故不答B(yǎng)。排除A、B、D、E后，正確答案為Co94.體克患者動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH20，表示()A、肺梗死B、靜脈血管床過度收縮C、肺循環(huán)阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭解析:中心靜脈壓(CVP)是指右心房或胸腔段上、下腔靜脈的壓力，可反映全身血容量與右心功能之間的關系。CVPF、?！菊_答案】：E95.需要接受腸內(nèi)營養(yǎng)的是()A、短腸綜合征B、冠狀動脈搭橋手術(shù)后C、腳癌根治手術(shù)后D、長期昏迷患者E、直腸癌【正確答案】：D96.下列高血壓患者術(shù)前處理中，正確的是A、術(shù)前兩周停用降壓藥;B、入手術(shù)室血壓驟升，應果斷手術(shù);C、血壓降至正常后再手術(shù);D、血壓160/100mmHg以下不予處理;E、其他都對;【正確答案】：D解析：

高血壓患者應繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征（A錯）；病人血壓在160/100mmHg以下時不予處理，也不必把血壓降至正常范圍再手術(shù)（D對C錯）；進入手術(shù)室，血壓急驟升高者，應與麻醉師共同處理，根據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)，抉擇實施或延期手術(shù)（B錯）手術(shù)前準備(一般)97.男，56歲，因吞咽困難2周，現(xiàn)有乏力、極度口渴來診。查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)躁狂、幻覺，有時昏迷。該患者應考慮為A、中度低滲性缺水;B、中度等滲性缺水;C、重度等滲性缺水;D、中度高滲性缺水;E、重度高滲性缺水;【正確答案】：E解析：

患者極度口渴，應診斷為高滲性缺水，根據(jù)缺水的程度將高滲性缺水分為三度：輕度缺水表現(xiàn)為口渴，中度缺水表現(xiàn)為極度口渴，乏力、少尿，尿比重高，唇舌干燥，皮膚彈性差，眼窩下陷，重度缺水除上述癥狀外，還有神經(jīng)精神癥狀，如躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。該患者有神經(jīng)精神癥狀，應診斷為重度缺水低滲性脫水(困難)98.植皮時，供皮區(qū)的消毒選用A、70%酒精;B、2%碘酒;C、2%碘酒及70%酒精;D、0.75%吡咯烷酮碘;E、1:1000高錳酸鉀;【正確答案】：A解析：

無手術(shù)室無菌管理(簡單)99.低鉀血癥血鉀濃度為A、<2.5B、<3.0C、<3.5D、<4.0E、<4.5【正確答案】：C解析：

血清鉀（K+）濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀低血鉀癥(一般)100.闌尾切除術(shù)拆線時間一般是在術(shù)后A、4～5天;B、6～7天;C、7～9天;D、10～12天;E、14天;【正確答案】：B解析：

下腹部在術(shù)后6～7日拆線手術(shù)后處理(一般)101.杜某，女，38歲。左季肋部被汽車撞傷岀現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐2小時。查體:T36℃，P120次/分，R22次/分，BP70/50mmHg。意識尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張腸鳴音弱。B超檢查:脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內(nèi)可見異常液性暗區(qū)。根據(jù)病人情況，最確切的診斷是A、脾破裂并創(chuàng)傷性休克;B、脾破裂并低血容量性休克;C、脾破裂并神經(jīng)源性休克;D、脾破裂并心源性休克;E、脾破裂并失血性休克;【正確答案】：E解析：

由大血管破裂或臟器出血引起的稱失血性休克休克臨床表現(xiàn)(簡單)102.麻醉前用藥時，下列哪項是錯誤的？A、顱內(nèi)壓升高者應禁用嗎啡;B、支氣管哮喘者，應首選嗎啡;C、劇痛并休克者，應給嗎啡類藥物;D、甲亢病人應少用或不用阿托品;E、高熱、心動過速者，應不用阿托品，可換用東莨菪堿;【正確答案】：B解析：

無麻醉前準備(一般)103.下列高鉀血癥的治療原則中，哪項是錯誤的A、立即停止鉀鹽攝入;B、積極防治心律失常;C、迅速降低血鉀濃度;D、恢復腎臟功能;E、補充血容量;【正確答案】：E解析：

高血鉀癥不是血容量不足引起，補充血容量，也并非用來治療高鉀血癥高血鉀癥(困難)104.外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是()A、原發(fā)性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、水過多解析:①外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是等滲性缺水，【正確答案】：C105.消毒用醫(yī)用酒精的常用濃度是()A、40%B、30%C、90%D、70%E、50%【正確答案】：D解析：

消毒用醫(yī)用酒精的常用濃度是70%。若濃度過高，酒精會在細菌表面形成一層保護膜，阻止其進人細菌體內(nèi),難以將細菌徹底殺死。若酒精濃度過低，酒精雖可進入細菌內(nèi)，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細菌徹底殺死。超綱題，2018年考。第2章休克106.男。25歲，3天前食不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉水樣便，每日10余次，伴惡心嘔吐，口服抗生素治療無效。體檢：脫水貌，心率110次／分，血壓82/50mmHg，24小時尿量400ml，查血BUN11.3mmol／L，Cr187μmol／L，尿比重1.022、尿鈉131nmml／L，初步診斷為：A、腎前性少尿;B、急性腎小管壞死;C、藥物致急性腎功能衰竭;D、感染性休克;E、細菌內(nèi)毒素致急性腎功能衰竭;【正確答案】：A解析：

本病例為脫水引起的腎前性腎衰，處于少尿期分類(一般)107.休克在微循環(huán)衰竭期最突出的情況是()A、血管內(nèi)高凝狀態(tài)B、后括約肌收縮狀態(tài)C、代謝性堿中毒D、前括約肌收縮狀態(tài)E、毛細血管內(nèi)"可進可出"【正確答案】：A108.手術(shù)創(chuàng)傷并術(shù)后禁食期間，患者機體代謝變化為()A、蛋白分解減少、糖異生減少、脂肪分解減少B、蛋白分解增加、糖異生減少、脂肪分解增加C、蛋白分解增加、糖異生增加、脂肪分解增加D、蛋白分解增加、糖異生減少、脂肪分解減少E、蛋白分解減少、糖異生增加、脂肪分解增加解析：①手術(shù)創(chuàng)傷并術(shù)后禁食期間，機體首先消耗糖原儲備，然后糖異生加強，以維持血糖的穩(wěn)【正確答案】：C解析：

前體物質(zhì)。③饑餓時,脂肪分解加強，以滿足機體的能量需求。109.下列不屬于血液成分制品的是A、濃縮紅細胞;B、冷沉淀;C、冷凍血漿;D、血漿増量劑;E、免疫球蛋白;【正確答案】：D解析：

血漿増量劑可替代血漿擴充容量輸血的并發(fā)癥(一般)110.術(shù)前不宜預防性應用抗生素的手術(shù)是A、切口接近感染區(qū)的手術(shù);B、腸道手術(shù);C、操作時間長的大手術(shù);D、癌腫手術(shù)和血管手術(shù);E、甲狀腺瘤切除術(shù);【正確答案】：E解析：

切口接近感染區(qū)的手術(shù)、腸道手術(shù)、操作時間長的大手術(shù)、癌腫手術(shù)和血管手術(shù)等均可能導致感染，應預防用抗生素手術(shù)前準備(困難)111.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是A、低鉀血癥;B、高鉀血癥;C、鎂缺乏;D、高鈣血癥;E、高鈉血癥;【正確答案】：A解析：

代謝性堿中毒時，1個H+和2個Na+從細胞內(nèi)進入細胞外，3個K+進入到細胞內(nèi)，引起細胞外低鉀代謝性堿中毒(一般)112.結(jié)腸破裂修補術(shù)后5天，血PH值7.3，近24小時尿量520ml，心電圖示T波高尖，QRS增寬，應診斷為A、低滲性脫水;B、高滲性脫水;C、低鉀血癥;D、高鉀血癥;E、低鉀合并等滲性脫水;【正確答案】：D解析：

無低血鉀癥(一般)113.男，75歲。因胃癌行全胃切除術(shù)，術(shù)前患者營養(yǎng)狀況良好，無水、電解質(zhì)代謝紊亂。預計需行全胃腸外營養(yǎng)5~7天，為其配制的全營養(yǎng)混合液中不必加入()A、脂溶性維生素B、氨基酸溶液C、電解質(zhì)溶液D、水溶性維生素E、脂肪乳劑【正確答案】：A解析：

配制腸外營養(yǎng)液時，將各種營養(yǎng)素在體外混合配制于3L塑料袋中，稱為全營養(yǎng)混合液。全營養(yǎng)混合液包括各種營養(yǎng)成分，如葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、電解質(zhì)、水溶性維生素等。由于短期禁食不會導致脂溶性維生素缺乏，因此只有禁食時間超過2~3周時，才需補充脂溶性維生素?；颊哳A計禁食5~7天，故無需加入脂溶性維生素（A對）。114.銳性分離，下列哪一項正確A、用刀柄分離;B、用紗布小球分離;C、用手指分離;D、用止血鉗分離;E、用組織剪分離;【正確答案】：E解析：

組織剪是銳器，用組織剪分離組織屬于銳性分離手術(shù)基本操作(一般)115.中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，其正常值為A、1～4cmH?O;B、5～10cmH?O;C、11～15cmH?O;D、16～20cmH?O;E、21～25cmH?O;【正確答案】：B解析：

無休克治療(一般)116.男，58歲。胃部不適伴反酸20年，近1周來腹脹、惡心、嘔吐，吐出大量宿食，每天1-2次。查體;呼吸淺，17次/分，血壓正常。上腹部可見胃型，輕壓痛。測血K+3.0mmol/L，Na+13Ommol/L.Cl-90mmol/L.CO2CP45mmol/L。該患者酸堿平衡失調(diào)的類型是()A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒【正確答案】：D解析：

①患者胃部不適多年,嘔吐大量宿食，可見胃型，應診斷為幽門梗阻。幽門梗阻患者嘔吐大量胃酸,將導致低鉀低氯性代謝性堿中毒。②患者血K+<3.5mmol/L,血cIr<95mmol/L,說明有低鉀和低氯血癥。CO,CP正常值為22-28mmol/L,代謝性堿中毒時CO2CP升高。117.關于術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用方法錯誤的是A、肌內(nèi)注射;B、病人自控鎮(zhèn)痛;C、區(qū)域阻滯技術(shù);D、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛;E、舌下含服;【正確答案】：E解析：

無疼痛療法(簡單)118.關于自體輸血的優(yōu)點，下列描述錯誤的是A、節(jié)約血源;B、減少輸血反應和疾病的傳播;C、無需檢查血型和交叉配血;D、用血不受時間限制;E、適用血型特殊和血源困難者;【正確答案】：D解析：

自體輸血的優(yōu)點包括節(jié)約血源；減少輸血反應和疾病的傳播；無需檢查血型和交叉配血；適用血型特殊和血源困難者輸血的并發(fā)癥(一般)119.輸血后出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱的主要原因是A、過敏反應;B、污染;C、致熱原;D、感染;E、凝集;【正確答案】：C解析：

非溶血性發(fā)熱反應最主要是由致熱原引起自體輸血(一般)120.現(xiàn)代外科從19世紀40年代開始先后解決了下列除外的哪些問題A、手術(shù)疼痛;B、傷口感染;C、止血;D、輸血;E、手法復位技術(shù);【正確答案】：E解析：

現(xiàn)代外科學奠基于19世紀40年代，隨現(xiàn)代工業(yè)和科學技術(shù)發(fā)展而崛起，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染、和止血、輸血等問題121.常用的靜脈營養(yǎng)液不包括()A、低分子右旋糖酐B、脂肪乳劑C、復方氨基酸溶液D、無機鹽溶液E、維生素溶液解析：①低分子右旋糖酊能提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外的水分而補充血容量，改善微循環(huán)F、C、G、E都是腸外營【正確答案】：A122.糾正休克時治療酸中毒的關鍵措施是A、過度通氣;B、提高血壓;C、及時大量應用堿性藥物;D、利尿排酸;E、改善組織灌流;【正確答案】：E解析：

無休克治療(一般)123.大手術(shù)前，病人呼吸系統(tǒng)的準備方面，下列哪項不正確A、停止吸煙;B、有阻塞性肺功能不全者，可給麻黃堿，氨茶堿擴張支氣管;C、有哮喘者，可給口服地塞米松減輕粘膜水腫;D、鼓勵病人練習深呼吸及咳嗽，增加肺通氣量和引流;E、慢性支氣管炎病人可給嗎啡止咳;【正確答案】：E解析：

香煙煙霧中含有的焦油、尼古丁和鎘等有害物質(zhì)能損傷呼吸道黏膜，降低局部抵抗力，煙霧還會刺激小氣道產(chǎn)生痙攣，從而增加氣道阻力，術(shù)前停止吸煙（A對），有利于呼吸道功能的恢復。麻黃堿、氨茶堿均為支氣管擴張劑，能夠擴張支氣管，降低通氣阻力，適用于術(shù)前有阻塞性肺功能不全者（B對）。地塞米松具有強大的抗炎作用，能夠緩解呼吸道黏膜水腫及痙攣，有效預防哮喘的發(fā)作（C對）。鼓勵病人練習深呼吸及咳嗽，深呼吸可以增加肺通氣量，咳嗽有助于排出呼吸道分泌物，具有引流功能（D對）。嗎啡為鎮(zhèn)痛藥，具有強力鎮(zhèn)痛作用，但是因其具有抑制呼吸中樞的作用，不適于慢性支氣管炎病人（E錯，為本題正確答案）手術(shù)前準備(困難)124.男，56歲。全胃切除術(shù)后3天行腸內(nèi)營養(yǎng)，第4天出現(xiàn)腹瀉。分析原因不包括()A、營養(yǎng)液溫度過低B、營養(yǎng)液污染C、小腸對脂肪耐受改變D、腸腔內(nèi)滲透壓過高E、營養(yǎng)液輸注速度過慢【正確答案】：E解析：

腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥,腹瀉的原因有:①腸腔內(nèi)滲透負荷過重;②小腸對脂肪不耐受;③輸注速度過快，營養(yǎng)液通過腸腔時間縮短，膽鹽不能再吸收（E錯）；④營養(yǎng)液中葡萄糖被腸內(nèi)細菌轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗?⑤營養(yǎng)液被細菌、真菌等污染;⑥營養(yǎng)液溫度過低;⑦低清蛋白血癥。參閱3版8年制《外科學》P56,9版《外科學》未講述。125.下列哪種血漿蛋白質(zhì)變化能較敏感的反映機體的營養(yǎng)狀況A、白蛋白;B、纖維連接蛋白;C、轉(zhuǎn)鐵蛋白;D、甲狀腺球蛋白;E、載脂蛋白;【正確答案】：C解析：

血漿蛋白水平可以反映機體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況、疾病的嚴重程度和預測手術(shù)風險程度，因而是臨床上常用的營養(yǎng)評價指標之一。常用的血漿蛋白指標有白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白等。白蛋白半衰期為18天，營養(yǎng)支持對其濃度的影響需較長時間才能表現(xiàn)出來。血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白半衰期短、血清含量少且全身代謝池小，是反映營養(yǎng)狀況更好、更敏感、更有效的指標。外科患者的營養(yǎng)代謝和營養(yǎng)支持的適應證(一般)126.下列不屬于高鉀血癥病因的是A、擠壓綜合征;B、代謝性酸中毒;C、急性腎衰竭;D、大量輸入庫存血;E、鹽皮質(zhì)激素分泌過多;【正確答案】：E解析：

①鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)的作用是保水保鈉排鉀，分泌過多將導致低鉀血癥，而非高鉀血癥(E錯)。②擠壓綜合征、大量輸入庫存血時，大量細胞被破壞，細胞內(nèi)的鉀釋放入細胞外液，將導致高鉀血癥。代謝性酸中毒時細胞外氫離子與細胞內(nèi)鉀離子進行交換，氫離子進入細胞內(nèi)，鉀離子到細胞外，造成高鉀血癥。急性腎衰竭少尿期可導致高鉀血癥高血鉀癥(一般)127.血氣分析結(jié)果提示代謝性酸中毒的是A、HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常;B、HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常;C、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↑;D、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓;E、HCO3-↓，pH↑，PaCO2正常;【正確答案】：A解析：

代謝性酸中毒代償期pH可在正常范圍，但HCO3-和PaCO2均有一定程度的下降，失代償時pH和HCO3-均明顯下降代謝性酸中毒(困難)128.應采取的治療措施中不包括()A、胃腸減壓B、禁食C、腸外營養(yǎng)支持D、應用生長抑素E、嗎啡止痛【正確答案】：E129.有關外科無菌術(shù)，下列不恰當?shù)氖茿、針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施;B、外科手術(shù)必須做到絕對無菌;C、內(nèi)容包括滅菌法、消毒法;D、遵守一定的操作規(guī)程及管理制度;E、防止病原微生物在手術(shù)、換藥、穿刺等過程中通過接觸、空氣或飛沫進入傷口;【正確答案】：B解析：

外科手術(shù)中是做不到絕對無菌的，手術(shù)室的空氣雖然經(jīng)過過濾，也不是絕對沒有微生物的無菌方法與應用(簡單)130.男性，45歲。雙側(cè)股骨干骨折3小時，體溫36.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無尿。該患者應采取的體位是()A、平臥位B、下肢抬高C、頭和軀干提高D、頭和軀干抬高E、頭和軀干抬高【正確答案】：D解析：

①股骨干骨折的失血量可達2000ml,易導致失血性休克。休克分為輕、中、重三度。輕度休克收縮壓正?；蛏栽龈?；中度休克收縮壓90~70mmHg；重度休克收縮壓＜70nlmHgo患者收縮壓60mmHg,應診斷為重度休克（D）?；颊吖钦?小時，不可能發(fā)生感染性休克，高排低阻型休克是感染性休克的分類,故不答B(yǎng)、E。②治療休克，應首先補充血容量（C）。在血容量補足后，可試用強心藥、利尿劑,故不答A、D。若不糾正休克就立即手術(shù),患者可能死于休克，故不答B(yǎng)?；颊呷魹殚]合性骨折，則無需給予抗生素，故不答E。③休克患者應釆用特殊體位，以增加回心血量，即頭和軀干抬高20。~30°,下肢抬高15。~20。131.戴無菌手套的操作方法，錯誤的是A、手套外面為無菌區(qū)，應保持無菌;B、戴好手套的手不可接觸手套的內(nèi)面;C、末戴手套的手可觸及手套的外面;D、發(fā)現(xiàn)手套破損應立即更換;E、不可強拉手套邊緣，以免破損;【正確答案】：C解析：

帶無菌手套時，手套的內(nèi)面和手套的外面不能相互接觸手術(shù)人員的準備(簡單)132.治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A、積極去除病因;B、維持呼吸道通暢;C、應用血管活性藥物;D、迅速補充血容量;E、改善微循環(huán)灌注;【正確答案】：D解析：

無休克治療(簡單)133.休克病人最為合理的體位為A、頭低足高位;B、平臥位;C、頭部水平位，下肢抬高10°;D、側(cè)臥位;E、頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°體位;【正確答案】：E解析：

無休克治療(一般)134.感染性休克的常見病原體為()A、革蘭陰性細菌B、革蘭陽性細菌C、病毒D、支原體E、鉤端螺旋體解析：革蘭陰性細菌、革蘭陽性細菌、病毒、立克次體、真菌等均可引起感染性休克。其中，以釋【正確答案】：A135.下列哪項不是低鉀血癥的病因A、攝入不足;B、向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;C、細胞內(nèi)移出;D、排出過多;E、應用排鉀型利尿劑;【正確答案】：C解析：

低血鉀的病因：⑴攝入不足：進食不足、補液時補鉀不足；⑵排出過多：腎性丟失、利尿劑、腎衰多尿期、腎外丟失：嘔吐，腸瘺，持續(xù)胃腸減壓；⑶向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：如：使用胰島素，堿中毒低血鉀癥(一般)136.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱的常見原因，以下哪項不正確A、代謝異常;B、低血壓;C、肺不張;D、輸血反應;E、切口感染【正確答案】：E解析：

術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張或輸血反應等引起；切口感染多在術(shù)后3-4天出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)發(fā)熱。手術(shù)后處理(一般)137.成年男性，體重60Kg，因幽門梗阻反復嘔吐多日，查血清鈉132ml/L，第一個24h的補鈉量約是A、10g;B、15g;C、20g;D、25g;E、30g;【正確答案】：B解析：

補納計算公式：（142-實際測得納值）公斤數(shù)138.疝手術(shù)病人入院時血壓150/96mmHg,針對此血壓值正確的處理是()A、術(shù)前用降壓藥B、術(shù)前不用降壓藥C、術(shù)中用降壓藥D、術(shù)后不用降壓藥E、術(shù)前術(shù)后均用降床藥解析：患者血壓＜160/100mmHg,術(shù)前無需使用降壓藥F、。因原發(fā)性高血壓病因未明，為終身【正確答案】：B139.腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，紫紺、呼吸音減弱或消失，應考慮A、切口感染;B、肺不張和肺炎;C、氣胸;D、血胸;E、支氣管炎;【正確答案】：B解析：

腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，紫紺、呼吸音減弱或消失，應為肺不張和肺部炎癥手術(shù)后并發(fā)癥的防治(簡單)140.心臟復蘇時首選藥物是A、利多卡因;B、碳酸氫鈉;C、腎上腺素;D、氯化鈣;E、阿托品;【正確答案】：C解析：

腎上腺素是CPR的首選藥物，最常用、效果最好表現(xiàn)(一般)141.正常成人每天分泌胃腸消化液約A、6000ml;B、7000ml;C、8000ml;D、9000ml;E、5000ml;【正確答案】：C解析：

正常成人每天分泌胃腸消化液約8L正常成人的體液平衡與調(diào)節(jié)(困難)142.下列哪項不屬于成分輸血A、輸注纖維蛋白原;B、輸注凝血酶原復合物;C、輸注白蛋白;D、輸注丙種球蛋白;E、自體血回輸;【正確答案】：E解析：

成分輸血制品是血液經(jīng)過制備，分離出的濃度較高的單一血液成分，可用于成分輸血血液成分制品與血漿代用品(一般)143.腸內(nèi)營養(yǎng)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A、膽汁淤積B、膽石形成C、誤吸D、腸源性感染E、肝酶譜升高【正確答案】：C解析：

誤吸是腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥（C）。A、B、D、E均屬于腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。144.女性，35歲。下肢廣泛擠壓傷10小時。測血鉀6mmol/L，血鈉138mmol/L.，血氯105mmol/L。最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是()A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：B解析：

高鉀酸中毒，低鉀堿中毒"，說明高鉀血癥易導致代謝性酸中毒，低鉀血癥易導致代謝性堿中毒。患者血鉀>5.5mmol/L,應診斷為高鉀血癥，故最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是代謝性酸中毒。145.男，40歲?；际改c潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流，一般拔除引流片的時間為A、術(shù)后1～2天;B、術(shù)后3～4天;C、術(shù)后5～6天;D、術(shù)后7～8天;E、術(shù)后9～10天;【正確答案】：A解析：

乳膠引流片應在術(shù)后1～2天拔除手術(shù)后處理(一般)146.休克代償期表現(xiàn)不包括()A、舒張壓升高B、興奮C、過度通氣D、煩躁E、血壓下降解析:休克可分為休克代償期、休克抑制期兩期。在休克代償期，患者交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,可釋放大量兒茶酚胺，導致精神緊張興奮煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、收縮壓正?；蛏陨?、舒張壓增高、脈壓縮小、呼吸加快(過度通氣)、尿量減少F、錯)?！菊_答案】：E147.男性，60歲。粘連性腸梗阻5天，出現(xiàn)呼吸深快。查體∶畫部潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg，腱反射減弱。化驗∶血pH7.20.血漿HC03-15mmol/L.如果輸液后，患者出現(xiàn)手足抽搐，應立即靜脈注射()A、5%碳酸氫鈉B、地西泮（安定）C、硫噴妥鈉D、5%葡萄糖鹽水E、10%葡萄糖酸鈣【正確答案】：E解析：

①正常血漿pH為7.35-7.45,pH<7.35為失代償性酸中毒，pH>7.45為失代償性堿中毒。患者pH7.20，應考慮失代償性酸中毒，故不答C、D。HCO;為代謝性指標,正常值為22-27mmo/L,HCO<22mmol/L為代謝性酸中毒，HCO;>27mmo/L為代謝性堿中毒?；颊逪C0;15mmol/L,應診斷為代謝性酸中毒(B)。②對于代謝性酸中毒，只要消除病因，輔以補液(生理鹽水)，則輕癥代酸可自行糾正,故答B(yǎng)。輔助呼吸加速CO,排出為呼吸性酸中毒的治療措施。靜脈滴注5%碳酸氫鈉適用于HC03<10mmo/L的重癥代謝酸中毒，患者HC03為15mmol/L,不宜補賊。快速輸人高滲糖水可導致滲透性利尿，常用于腦水腫的治療。靜脈滴注5%葡萄糖鹽水為-一般性治療。③在酸中毒時,離子化的Ca2t增多，即使患者有低鈣血癥，也可不出現(xiàn)手足抽搐。但在酸中毒糾正后,離子化的Ca*減少,便會發(fā)生低鈣性手足抽搐。應及時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣以控制癥狀(E)。若繼續(xù)使用5%碳酸氫鈉，則可使血鈣進一步降低，加重手足抽搐。地西泮、硫噴妥鈉都是中樞性鎮(zhèn)靜劑,對于低鈣所致的手足抽搐不是首選。5%葡萄糖鹽水不能控制手足抽搐。148.下列哪項不是輸血傳播的疾病A、梅毒;B、艾滋病;C、急性腎功能衰竭;D、乙肝;E、瘧疾;【正確答案】：C解析：

輸血常見傳播疾病有肝炎、艾滋病、梅毒、回歸熱、瘧疾等。急性腎功能衰竭不是輸血傳播的疾病輸血的并發(fā)癥(困難)149.腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是A、腹脹、腹瀉;B、吸入性肺炎;C、糖代謝異常;D、食管損傷;E、微量元素缺乏;【正確答案】：B解析：

常見并發(fā)癥有機械方面、胃腸道方面、代謝方面及感染方面并發(fā)癥。吸入性肺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重并發(fā)癥，常見于幼兒、老年病人及意識障礙病人。防止胃內(nèi)容物儲留及反流是預防吸人性肺炎的重要措施，一旦發(fā)現(xiàn)誤吸應積極治療腸內(nèi)營養(yǎng)(一般)150.手術(shù)前后要了解病人肺功能的最佳方法是A、動脈血氣分析;B、測肺活量;C、血pH值;D、胸片;E、肺死腔測定;【正確答案】：A解析：

胸片能了解肺部有無病變，但病變較局限時不一定影響通氣功能，單測呼吸量和肺死腔雖然一定程度上能反映呼吸道的通暢程度及呼吸功能，但如死腔過大，即使呼吸量足夠，仍屬無效換氣，而血pH值常是代謝性和呼吸性酸堿平衡后的結(jié)果，不能完全反映呼吸功能。而血氣分析的參數(shù)中二氧化碳分壓及氧飽和度是反映呼吸功能的指標手術(shù)后并發(fā)癥的防治(一般)151.女，65歲。因少尿診斷為慢性腎功能不全。血生化檢測∶Na+136mmol/L.K+6.0mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，C02CP25mmol/L。下列處理措施不正確的是()A、使用氨苯碟啶B、停用含鉀藥物C、靜脈滴注葡萄糖+胰島素D、靜脈滴注葡萄糖酸鈣E、靜脈滴注碳酸氫鈉溶液【正確答案】：A解析：

①患者血鉀＞5.5mmol/L，應診斷為高鉀血癥。氨苯蝶啶屬于保鉀型利尿劑，不宜使用。②高鉀血癥的治療首先應停用一切含鉀藥物。靜脈滴注10%葡萄糖溶液加胰島素，可促進k+進入細胞內(nèi)，以降低血鉀。靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣溶液，既可增加血容量而稀釋血清k+，又可促使k+移入細胞內(nèi)，同時還可治療酸中毒。152.復蘇后防治腦水腫首選的脫水劑A、50%B、20%C、25%D、30%E、血清蛋白;【正確答案】：B解析：

藥物治療脫水利尿可降低顱內(nèi)壓，恢復腦灌注，應在血壓恢復后盡早使用,常用20%甘露醇、25%山梨醇125”250ml,據(jù)病情可在4~6h重復給藥。因此選B。急救(一般)153.休克時應用血管活性藥物的主要目的是A、提高心臟前負荷;B、增加心臟后負荷;C、增加心肌收縮力;D、提高組織的血液灌流量;E、降低組織代謝;【正確答案】：D解析：

無休克治療(簡單)154.肝破裂患者，術(shù)后4天，高熱39.8℃，切口局部紅腫有滲液，首要的措施是A、加大抗生素劑量;B、理療;C、退熱處理;D、拆除縫線引流;E、繼續(xù)觀察傷口變化;【正確答案】：D解析：

患者術(shù)后切口感染，當務之急是拆除切口縫線，敞開創(chuàng)面充分引流手術(shù)后并發(fā)癥的防