主要內(nèi)容目的告知用物準(zhǔn)備操作規(guī)程常見的輸液故障輸液反應(yīng)注意事項排氣管液壓9/17/20241密閉式靜脈輸液法

通過靜脈輸液給藥，達到糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；供給熱能和養(yǎng)分；控制感染和解毒的治療目的。密閉式靜脈輸液法-目的9/17/20242密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法-告知1.靜脈輸液的目的和治療方法、所需時間，所輸藥物的作用。2.做好相關(guān)的準(zhǔn)備和配合。3.輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)（如注射部位疼痛腫脹、心跳加快、胸悶氣促、渾身發(fā)冷等）及時呼叫護士處理。4.不要隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，注射部位肢體活動時注意保護穿刺部位，盡量減小活動度。9/17/20243密閉式靜脈輸液法準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備密閉式靜脈輸液法-準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩（1）明確輸液目的、所輸藥物的治療作用、輸液所需時間。（2）排空大、小便、取舒適臥位。（3）清醒患者確認穿刺肢體和部位，做好保暖工作注射盤一套（止血帶、生理鹽水、治療巾、網(wǎng)袋、膠布、輸液架、輸液卡、密閉式輸液器、軟棉墊、治療巾、筆、消毒液、棉簽、彎盤、病例

）安靜、整潔、舒適、安全

9/17/20244密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液—操作規(guī)程備藥核對排氣調(diào)節(jié)滴速、記錄

穿刺、固定查對、告知、巡視核對醫(yī)囑與輸液治療卡核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間準(zhǔn)備藥液填寫、粘貼輸液貼檢查輸液器并插入瓶內(nèi)核對排氣

選擇靜脈，扎止血帶：距穿刺點上方6cm消毒皮膚：安爾碘（2次）核對、再次排氣、囑握拳靜脈穿刺：針頭與皮膚呈15°～30°見回血，三松：松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器固定針頭根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度再次核對，在輸液巡視卡上記錄所輸藥物及輸液情況

再次核對，告知注意事項巡視輸液過程，觀察有無輸液反應(yīng)、穿刺部位情況及時更換藥液停止輸液核對檢查拔針、整理物品處理、記錄9/17/20245密閉式靜脈輸液法9/17/20246密閉式靜脈輸液法上提滴管放低滴管?滴管液體9/17/20247密閉式靜脈輸液法扎止血帶穿刺固定9/17/20248密閉式靜脈輸液法（一）溶液不滴輸液故障及處理1．針頭滑出血管外液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹并有疼痛感處理：將針頭拔出，更換針頭另選血管重新穿刺

9/17/20249密閉式靜脈輸液法2．針頭斜面緊貼血管壁處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點滴通暢為止

（一）溶液不滴9/17/202410密閉式靜脈輸液法3．針頭阻塞用一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，則說明針頭已阻塞處理：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

（一）溶液不滴9/17/202411密閉式靜脈輸液法4．壓力過低由于患者周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致。處理：適當(dāng)抬高輸液瓶位置5．靜脈痙攣由于穿刺肢體暴露在寒冷環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致處理：局部熱敷以緩解痙攣

（一）溶液不滴9/17/202412密閉式靜脈輸液法6．輸液管扭曲受壓可因患者及肢體活動所致。處理：檢查患者肢體位置，排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢。（一）溶液不滴9/17/202413密閉式靜脈輸液法無調(diào)節(jié)孔，則取下輸液瓶，傾斜瓶身，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待溶液緩緩流下直至滴管頭露出液面，再將輸液瓶掛上即可

（二）滴管內(nèi)液面過高9/17/202414密閉式靜脈輸液法

無調(diào)節(jié)孔，可先夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使輸液瓶內(nèi)液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度（滴管1/2～3/2高度），松開滴管下端的輸液管

（三）滴管內(nèi)液面過低9/17/202415密閉式靜脈輸液法

應(yīng)立即檢查輸液管的各段銜接是否完好、滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器

（四）滴管內(nèi)液面自行下降9/17/202416密閉式靜脈輸液法

常見輸液反應(yīng)及護理一、發(fā)熱反應(yīng)

二、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）

四、空氣栓塞

三、靜脈炎9/17/202417密閉式靜脈輸液法1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生2．對需要長期輸液的患者，有計劃從遠心端小靜脈開始穿刺3．選擇粗、直、彈性好的血管，避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)活動處血管4．根據(jù)病情及藥物性質(zhì)確定輸液的速度。1)對年老、體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者速度宜慢；2)輸注刺激性較強的藥物、高滲、含鉀或升壓藥時速度也宜慢；3)對嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快

5．24小時連續(xù)輸液者應(yīng)每天更