醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告范文一、目的和范圍：

制定醫(yī)療廢物管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。醫(yī)療廢物管理制度的實(shí)施對(duì)于保障人民群眾的生命安全和生態(tài)環(huán)境具有重要意義。本制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門(mén)，旨在確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中，對(duì)產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物進(jìn)行規(guī)范化管理。通過(guò)明確各部門(mén)職責(zé)、制定具體管理措施和監(jiān)督管理機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理水平，降低醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體健康的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地識(shí)別和管理這些廢物，將其分為以下五大類(lèi)：

1.感染性廢物：指攜帶病原體，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物。此類(lèi)廢物包括但不限于：

-被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染的物品；

-與傳染病患者直接接觸的醫(yī)療用品；

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診斷、治療、護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的其他感染性廢物。

2.損傷性廢物：指具有銳利邊緣或尖端，可能造成人體傷害的廢物。此類(lèi)廢物包括：

-醫(yī)療器械中的銳器，如注射針、手術(shù)刀片、縫合針等；

-玻璃制品，如試管、培養(yǎng)皿等；

-其他可能造成損傷的廢物。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，含有大量病原體的組織、器官、尸體等廢物。此類(lèi)廢物包括：

-手術(shù)切除的組織、器官；

-尸體、胎盤(pán)等；

-醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的含有病原體的廢物。

4.藥物性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或因其他原因不宜繼續(xù)使用的藥品及其包裝物。此類(lèi)廢物包括：

-過(guò)期的藥品；

-變質(zhì)的藥品；

-廢棄的藥品包裝物；

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配制藥品過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性等危險(xiǎn)特性的化學(xué)品及其包裝物。此類(lèi)廢物包括：

-診斷、治療過(guò)程中使用的化學(xué)試劑；

-醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、消毒過(guò)程中產(chǎn)生的化學(xué)廢物；

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的化學(xué)廢物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門(mén)職責(zé)如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，定期對(duì)制度進(jìn)行評(píng)估和更新；

-制定醫(yī)療廢物管理的長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃；

-對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行研究和解決，提出改進(jìn)措施。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，確保全院職工了解并掌握醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)和操作技能；

-監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，定期對(duì)各部門(mén)的醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行評(píng)估；

-對(duì)違反醫(yī)療廢物管理制度的行為進(jìn)行督查，提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改結(jié)果。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理，確保醫(yī)療廢物在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)得到安全、合規(guī)的處理；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器，確保容器數(shù)量充足、標(biāo)識(shí)清晰；

-建立醫(yī)療廢物處置記錄制度，對(duì)醫(yī)療廢物的流向進(jìn)行詳細(xì)記錄。

4.各部門(mén)負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施，確保醫(yī)療廢物管理制度在本部門(mén)的落實(shí)；

-定期對(duì)本部門(mén)職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)和考核；

-及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決本部門(mén)在醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題，確保醫(yī)療廢物處理符合規(guī)定要求。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范處理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法：

a.設(shè)置合格的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器：各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類(lèi)和產(chǎn)生量，配置足夠數(shù)量的分類(lèi)收集容器。容器需符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有防滲漏、防破裂、易于清潔和消毒的特點(diǎn)，且需有明顯標(biāo)識(shí)，標(biāo)明廢物種類(lèi)。

b.嚴(yán)格按照分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集：各科室工作人員在產(chǎn)生醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)按照廢物分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分，將廢物投入對(duì)應(yīng)的分類(lèi)收集容器中。具體分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

-感染性廢物：應(yīng)放入黃色塑料袋或黃色容器內(nèi)；

-損傷性廢物：應(yīng)放入銳器盒或其他防刺破的容器中；

-病理性廢物：應(yīng)放入密封容器內(nèi)，并標(biāo)注特殊要求；

-藥物性廢物：應(yīng)放入專門(mén)的藥物廢物容器內(nèi)；

-化學(xué)性廢物：應(yīng)按照化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)，并放入相應(yīng)的化學(xué)廢物容器內(nèi)。

2.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物處理：對(duì)于過(guò)期、淘汰或不宜使用的藥品，應(yīng)采取以下措施：

-將藥品及其包裝物放入專門(mén)的藥物廢物容器內(nèi)；

-遵循國(guó)家關(guān)于藥物廢物處理的規(guī)定，進(jìn)行無(wú)害化處理或交由具有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

b.化學(xué)性廢物處理：化學(xué)性廢物需按照以下要求進(jìn)行特殊處理：

-根據(jù)化學(xué)品的性質(zhì)，采取隔離、中和、穩(wěn)定化等預(yù)處理措施；

-分類(lèi)收集的化學(xué)廢物應(yīng)交由具有危險(xiǎn)廢物處理資質(zhì)的單位進(jìn)行處理；

-建立化學(xué)廢物處理記錄，詳細(xì)記錄化學(xué)廢物的種類(lèi)、數(shù)量、處理時(shí)間和處理方式。

3.管理要求：

-各科室應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器進(jìn)行檢查，確保容器完好無(wú)損、標(biāo)識(shí)清晰；

-工作人員應(yīng)接受醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，掌握正確的分類(lèi)收集方法；

-各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物處理記錄，記錄廢物產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理的詳細(xì)信息，以備查驗(yàn)；

-遵循國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)療廢物的法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度的各項(xiàng)規(guī)定。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理。以下為具體的監(jiān)督管理措施：

1.落實(shí)責(zé)任制：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級(jí)管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，確保醫(yī)療廢物管理措施得到有效執(zhí)行。

2.制定規(guī)章制度和工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和處理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。

-將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院的常態(tài)化管理體系，定期對(duì)規(guī)章制度和工作流程進(jìn)行評(píng)審和優(yōu)化。

3.設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或?qū)＃妫┞毴藛T：

-設(shè)立醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門(mén)，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物管理的日常工作，確保各項(xiàng)措施得到落實(shí)。

-配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的日常監(jiān)督、檢查和記錄工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。

4.監(jiān)督檢查和整改：

-定期開(kāi)展醫(yī)療廢物管理自查，對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和處理環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

-對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)制定整改措施，明確整改責(zé)任人，并限時(shí)完成整改。