急診科入科理論考試姓名：評(píng)分：

一、A型題（即最佳回答題，它由一個(gè)敘述主體和五個(gè)備選答案組成，選項(xiàng)中只有一個(gè)是最恰當(dāng)?shù)模溆嗨膫€(gè)答案為干擾答案，每題1分）

1、殺滅物體上所有微生物的方法稱為:(

)

A．無菌操作

B.無菌

C.防腐

D.滅菌

E.消毒

2、下列哪一類水,電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭:(

)

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.水中毒

E.低鉀血癥

3.小兒失鉀的最重要原因是:(

)

A.利尿藥用量過大

B.嚴(yán)重腹瀉嘔吐

C.腎上腺皮質(zhì)激素過多

D.某些腎臟疾病

E.經(jīng)皮膚出汗失鉀

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是：（

）

A.

感染B.

輸血并發(fā)癥C.

急性心力衰竭D.

腸麻痹E.

急性呼吸窘迫綜合征

5、某腎盂腎炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:PH7.32,PaCO2

30mmHg,HCO3ˉ

15mmol/L.該患者應(yīng)診斷為:(

)

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒

E.混合性酸中毒

6、最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是:(

)

A.血氧容量降低B.靜脈血氧含量增加C.動(dòng)脈血氧分壓降低D.動(dòng)脈血氧含量降低

E.動(dòng)-靜脈血氧含量差增大

7、影響中心靜脈壓高低的因素是:(

)

A.外圍靜脈壓和靜脈血液阻力

B.心臟射血能力和外圍阻力

C.動(dòng)脈血壓和靜脈血壓

D.心臟射血能力和靜脈回心血量

E.血管容量和循環(huán)血量

8、心交感神經(jīng)末梢釋放:(

)

A.去甲腎上腺素

B.血管緊張素

C.腎上腺素

D.乙酰膽堿

E.組胺

9、劇烈嘔吐后，患者嘔出鮮血的最常見病因是：（

）

A.消化性潰瘍B.食管裂管疝C.急性胃炎D.Mallory-Weiss綜合征

E.應(yīng)激性潰瘍

10、某糖尿病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果:PH

7.30,PaCO2

34

mmHg,HCO3ˉ

16

mmol/L，血Na

140mmol/L,CI

104mmol/L,K＋4.5mmol/L。該患者可診斷為:(

)

A代謝性堿中毒

B.AG增高型代謝性酸中毒

C.AG正常型代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

11、下列情況屬于發(fā)熱的是:(

)

A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高

B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高D.環(huán)境高溫引起的體溫升高E.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高

12、休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是:(

)

A.補(bǔ)液“寧多勿少”

B.需多少補(bǔ)多少

C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體

D.失多少補(bǔ)多少

E.如血壓正常不必補(bǔ)液

13、心力衰竭概念的主要內(nèi)容是:(

)

A.心排血量絕對(duì)下降

B.心排血量相對(duì)下降

C.心排血量不能滿足機(jī)體需要

D.心肌收縮功能障礙

E.心肌舒張功能障礙

14、嗎啡的呼吸抑制作用是因?yàn)?(

)

A.激動(dòng)丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體

B.降低呼吸中樞對(duì)血液二氧化碳張力的敏感性

C.激動(dòng)中樞蓋前核的阿片受體

D.激動(dòng)腦干的阿片受體

E.激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體

15、阿托品的禁忌癥是:(

)

A.感染性休克

B.胃腸絞痛

C.前列腺肥大

D.膽絞痛

E.心動(dòng)過緩

16、嚴(yán)重肝病時(shí)氨清除不足的原因主要是:(

)：

A.尿素合成障礙

B.谷氨酰胺合成障礙

C.谷氨酸合成障礙D.5-羥色胺合成障礙

E.r-氨基丁酸合成障礙

17、心尖在胸前壁的體表投影位于:(

)

A.左側(cè)第4肋間隙，距前正中線7-9cm

處

B.左側(cè)第5肋間隙，距前正中線7-9cm處

C.左側(cè)第6肋間隙，距前正中線7-9cm處

D.左側(cè)第5肋間隙，距前正中線5-7cm處

E左側(cè)第6肋間隙，距前正中線5-7cm處

18、門靜脈由:(

)

A.腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

B.腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成

C.脾靜脈和胃左靜脈匯合而成D.

脾靜脈和胃右靜脈匯合而成

E.腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成

19、動(dòng)脈血壓升高可導(dǎo)致:(

)

A.心房收縮期延長(zhǎng)

B.心室舒張期延長(zhǎng)

C.心室射血相延長(zhǎng)

D.等容收縮相延長(zhǎng)

E.心室收縮期延長(zhǎng)

20、導(dǎo)致心肌細(xì)胞自律性降低的因素是:(

)

A.部分Na通道處于失活狀態(tài)

B.最大復(fù)極電位絕對(duì)值增大

C.閾電位絕對(duì)值增大

D.4期自動(dòng)除極速度增大

E.心肌細(xì)胞直徑增粗

21、分泌降鈣素的細(xì)胞是:(

)

A.小腸上部K細(xì)胞

B.甲狀旁腺細(xì)胞C.甲狀腺C細(xì)胞D.胰島B細(xì)胞E.胰島A細(xì)胞

22、某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：ph7.33,PaCO2

70

mmHg,HCO3－

36

mmol/L。該患者可診斷為:(

)

A.混合性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒

23、嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于:(

)

A.心肌收縮性降低

B.心肌傳導(dǎo)性降低

C.心肌自律性降低

D.腎功能嚴(yán)重障礙

E呼吸衰竭

24、體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是:(

)

A.產(chǎn)熱等于散熱

B.散熱大于產(chǎn)熱

C.產(chǎn)熱大于散熱

D.產(chǎn)熱增加

E.散熱障礙

25、休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是:(

)

A.少灌少流，灌多于流

B.少灌少流，灌少于流

C.多灌多流，灌多于流

D.少灌多流，灌少于流

E.多灌少流，灌多于流

26、DIC產(chǎn)生的貧血是屬于:(

)

A.溶血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.中毒性貧血

D.失血性貧血

E.再生障礙性貧血

27、溶血性黃疸患者膽色素代謝特點(diǎn)是:(

)

A.血清中非脂型膽紅素濃度明顯增高

B.血清中脂型膽紅素濃度明顯增高

C.進(jìn)入腸內(nèi)脂型膽紅素減少

D.尿中尿膽原顯著減少

E.尿中尿膽紅素明顯增多

28、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因?yàn)?(

)

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.心臟損傷

D.開放性氣胸

E.血胸

29、枕下棒擊傷，當(dāng)即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高。雙側(cè)病理征陽性，頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷:(

)

A.腦挫裂傷B.腦震蕩

C.原發(fā)性腦干損傷

D.小腦幕切跡疝

E.彌散性軸索損傷

30、有關(guān)闌尾的描述，正確的是:(

)

A.動(dòng)脈來自腸系膜下動(dòng)脈

B.闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處

C.闌尾附于結(jié)腸起始部

D.經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端

E.位于右骼窩，是腹膜間位器官

31、肝素有抗凝的作用，其主要機(jī)制是:(

)

A.抑制血小板聚集

B.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性

C.促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶

D.抑制因子X的激活

E抑制凝血酶原的激活

32、Rh陰性母親，若其胎兒是Rh陽性，可引起胎兒出現(xiàn):(

)

A.血友病

B.白血病

C.新生兒溶血病

D.紅細(xì)胞增多癥

E.巨幼紅細(xì)胞性貧血

33、抗利尿激素的作用主要是:(

)

A.保鈉、排鉀、保水

B.促進(jìn)近曲小管對(duì)水的重吸收

C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性

D.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收

E.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管集合管對(duì)水的重吸收

34、腦挫裂傷意識(shí)障礙下列哪項(xiàng)不正確:(

)

A.程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷部位相關(guān)

B.中間清醒期是其特點(diǎn)

C.多在半小時(shí)以上

D.傷后立即出現(xiàn)

E.程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷程度相關(guān)

35、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后。采取主要措施是:(

)

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素

B.用清熱解毒中藥治療

C.骨皮質(zhì)開窗引流

D.局部石膏托固定

E.

降溫補(bǔ)液，少量多次輸血

36、肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷，會(huì)發(fā)生下列哪種畸形:(

)

A.杵狀指

B.垂腕

C.猿手畸形

D.銀叉畸形

E.槍刺刀畸形

37、男性，20歲，枕部外傷2小時(shí)來院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時(shí)病人最可能出現(xiàn)的情況是:(

)

A.休克

B.

原發(fā)性腦干損傷

C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦挫傷

E.枕骨大孔疝

38、高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是

:(

)

A.

T波高尖，QRS波群增寬

B.T波低平，Q-T間期縮短

C.

T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)

D.T波正常，Q-T間期延長(zhǎng)

E.

T波低平，出現(xiàn)U波

39.禁止接種甲流疫苗的有：（

）

A

3歲以下兒童

B

急性病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性病急性發(fā)作期

C

對(duì)普通季節(jié)性流感疫苗過敏的人

D

有嚴(yán)重過敏史的人

E

以上都是

40、某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：ph7.49,PaCO2

48

mmHg,HCO3－

36

mmol/L。該患者應(yīng)診斷為

:(

)

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒

41、下列患者對(duì)氧療效果最好的是:(

)

A.氰化物中毒

B.心力衰竭

C.一氧化碳中毒

D.外呼吸功能障礙

E.室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈狹窄

42、一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查:(

)

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.腦池造影

E.腰穿檢查

43、女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐一周。查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為:(

)

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

44、男性，25歲，左手掌切割傷2小時(shí)，檢查示指可主動(dòng)屈伸，固定示指中節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)無屈曲運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是:(

)

A.

示指伸指肌腱斷裂

B.

示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷

C.示指屈指淺肌腱斷裂

D.

示指屈指深肌腱斷裂

E.

示指屈指深淺肌腱均斷裂

45、抑制腎小管重吸收水、鈉的是:(

)

A.腎素

B.血管緊張素

C.醛固酮

D.

抗利尿激素

E.心房鈉尿肽

46、下列問診內(nèi)容正確的是:(

)

A.你心前區(qū)痛反射到左肩嗎

B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎

C.解大便有里急后重嗎

D.你覺得最主要的是哪里不適

E.腰痛時(shí)反射到兩大腿內(nèi)側(cè)痛嗎

47、中心性發(fā)紺常具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn):(

)

A.常出現(xiàn)在肢體末梢

B.伴有皮膚溫度降低

C.見于右心衰時(shí)

D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時(shí)

E.見于嚴(yán)重休克時(shí)

48、胸部語顫減退或消失，不出現(xiàn)在下列哪項(xiàng)情況

:(

)

A.肺氣腫

B.大葉性肺炎

C.阻塞性肺不張

D.大量胸腔積液

E.胸膜增厚

49、吸氣性呼吸困難時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述不正確:(

)

A.吸氣費(fèi)力

B.呼氣時(shí)伴有哮鳴音

C.常伴有干咳

D.高調(diào)吸氣性喉鳴

E.重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹癥”

50.

男,60歲,發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情況可除外:(

)

A.肺空洞

B.肺癌

C.肺炎

D.胸腔積液

E.胸膜增厚

51.

勻稱體形正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:(

)

A.右鎖骨中線第5肋間

B.右鎖骨中線上下徑為9-11cm

C.右腋中線第8肋間D.右肩胛線第10肋骨水平

E.肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1-2肋間

52.

肺部比較叩診不正確的是:(

)

A.叩診順序，由上至下，由前至后，左右對(duì)稱比較叩診

B.叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化C.叩前胸與側(cè)壁時(shí)扳指與肋間平行

D.叩肩胛間區(qū)扳指與脊柱平行

E.叩肩胛下區(qū)時(shí)扳指可任意放置

53.

區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是

:(

)

A.超聲檢查

B

.胃腸鋇餐檢查

C.腹部體格檢查

D.腹部X線平片

E.放射性核素檢查

54.

鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是:(

)

A.有無腹水B.有無下肢水腫C.肝臟是否腫大D.頸靜脈是否充盈E.有無脾臟腫大

55.

腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:(

)

A.振水音見于幽門梗阻

B.肋下捫及肝臟提示肝大

C.脾臟正常時(shí)不能捫及

D.腸鳴音消失可見于腸麻痹

E.腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到

56.

一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在，病變?cè)?(

)

A.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

C.同側(cè)視神經(jīng)

D.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

E.視交叉

57.

病理反射的出現(xiàn)是由于:(

)

A.脊髓反射弧的損害

B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害

D.錐體束受損

E.基底節(jié)受損

58.

男性，30歲。車禍傷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出，此時(shí)最先應(yīng)檢查的是：（

）

A.觸診足背和脛后動(dòng)脈

B.檢查肢體感覺

C.檢查膝腱或跟腱反射

D.足部主動(dòng)活動(dòng)有無缺失

59.

左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)，不包括:(

)

A.活動(dòng)時(shí)加重B.休息時(shí)減輕C.仰臥時(shí)加重D.常伴淤血性肝大

E.常采取端坐呼吸體位

60.

內(nèi)臟穿孔腹痛的性質(zhì):(

)

A.上腹刀割樣痛伴肌緊張

B.上腹燒灼痛伴反酸

C.上腹鉆頂樣痛

D.右上腹絞痛

E.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇二、X型題（即任意選擇題，可以有一個(gè)最佳答案，也可以有多個(gè)正確答案，每題2分）1

以下哪項(xiàng)為心電圖上診斷室性心動(dòng)過速的有力證據(jù):（

）

A