縣級(jí)醫(yī)院收費(fèi)合同模板這是小編精心編寫的合同文檔，其中清晰明確的闡述了合同的各項(xiàng)重要內(nèi)容與條款，請(qǐng)基于您自己的需求，在此基礎(chǔ)上再修改以得到最終合同版本，謝謝！

標(biāo)題：縣級(jí)醫(yī)院收費(fèi)合同模板

甲方（縣級(jí)醫(yī)院名稱）：

地址：

聯(lián)系方式：

乙方（患者或患者家屬）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系方式：

鑒于甲方為縣級(jí)醫(yī)院，提供醫(yī)療服務(wù)，乙方因健康需求，同意接受甲方的醫(yī)療服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，就乙方向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)事宜，達(dá)成如下合同：

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方根據(jù)乙方的健康狀況和醫(yī)療需求，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

1.2乙方同意接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，并按照本合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用。

第二條醫(yī)療費(fèi)用

2.1乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用包括：診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等。

2.2甲方應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)前，向乙方詳細(xì)告知預(yù)計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用，乙方同意后，方可進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療操作。

2.3乙方支付的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三條支付方式

3.1乙方可以選擇以下支付方式：

（1）現(xiàn)金支付；

（2）銀行卡支付；

（3）第三方支付平臺(tái)支付。

3.2乙方在支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)向甲方出具支付憑證。

第四條爭(zhēng)議解決

4.1雙方在履行本合同過(guò)程中，如發(fā)生糾紛，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

4.2如協(xié)商無(wú)果，可向甲方所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾紛調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解。

4.3調(diào)解不成，可依法向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

第五條合同的生效、變更和解除

5.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年，自合同生效之日起計(jì)算。

5.2雙方同意，本合同的變更和解除，應(yīng)書(shū)面簽署，并經(jīng)雙方確認(rèn)。

5.3在合同有效期內(nèi)，如乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)解除本合同。

第六條其他約定

6.1本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

6.2本合同未盡事宜，