第五版《預(yù)防醫(yī)學(xué)》重點(diǎn)及試題庫(kù)（包括答案）1.（考）預(yù)防醫(yī)學(xué)：是以人群為主要研究對(duì)象，研究環(huán)境因素對(duì)健康的影響，疾病在人群中的分布規(guī)律以及制訂防制疾病、增進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命的對(duì)策和措施的一門(mén)綜合性學(xué)科。2.（考）生物地球化學(xué)性疾病：就是由于原生環(huán)境中水、土壤里某些元素過(guò)多或過(guò)少，居民通過(guò)長(zhǎng)期飲水?dāng)z食后，使體內(nèi)相應(yīng)元素過(guò)多或過(guò)少，最終引起具有明顯地區(qū)性的特異性疾病。3.（考）生態(tài)系統(tǒng)：指生物群落與非生物環(huán)境所組成的自然系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)。生物群落是指地球的有機(jī)界，包括微生物、動(dòng)物、植物及人類等；非生物環(huán)境包括空氣、水、無(wú)機(jī)鹽類、氨基酸等。4.（考）生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)是一種復(fù)雜的、各個(gè)組成部分隨時(shí)間而發(fā)生變化的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，它不斷發(fā)生物質(zhì)、能量、信息的交換和轉(zhuǎn)移，使得生態(tài)系統(tǒng)中生產(chǎn)者、消費(fèi)者和分解者之間，物質(zhì)、能量、信息三者的輸入、輸出之間保持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，稱為生態(tài)平衡。5.（考）食物鏈：是指在生態(tài)系統(tǒng)中，一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此形成的以食物連接起來(lái)的鏈鎖關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)中，能量的流動(dòng)、物質(zhì)的遷移轉(zhuǎn)化，都是通過(guò)食物鏈和食物網(wǎng)進(jìn)行的。6.（考）環(huán)境污染：是指由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境組成發(fā)生不可逆的變化，造成環(huán)境質(zhì)量的下降和惡化，破壞了生態(tài)平衡，并對(duì)人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響的現(xiàn)象。7.（考）二次污染物：一次污染物在環(huán)境中可發(fā)生物理、化學(xué)、生物學(xué)等作用，生成理化特性與原來(lái)完全不同的新的物質(zhì)，被稱為二次污染物，如光化學(xué)煙霧、甲基汞等。 8.（考）劑量-效應(yīng)關(guān)系：是指進(jìn)入機(jī)體的劑量與某個(gè)機(jī)體所呈現(xiàn)出的生物效應(yīng)強(qiáng)度間的關(guān)系。 9.（考）劑量-反應(yīng)關(guān)系：是指隨著劑量增加，某一生物群體中出現(xiàn)某種特定生物學(xué)效應(yīng)的個(gè)數(shù)增加，通常以出現(xiàn)特定生物學(xué)效應(yīng)的個(gè)體占總測(cè)試個(gè)體數(shù)的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示。10.（考）慢性阻塞性肺部疾患(COPD):SO2使氣管和支氣管的官腔變窄，氣道阻力增加，分泌物增加，嚴(yán)重時(shí)可造成局部炎癥或腐蝕性組織壞死，是COPD的主要病因之一，包括慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。11.（考）可吸入性顆粒物（IP）：是指粒徑≤10μm能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中、可進(jìn)入人體呼吸道的顆粒物質(zhì)。大于5μm的IP多滯留于上呼吸道，小于5μm的IP多滯留于細(xì)支氣管和肺泡，1μm以下的在肺泡內(nèi)沉積率最高，小于0.4μm的能自由進(jìn)出肺泡。 12.（考）光化學(xué)煙霧：是二次污染物，主要是由機(jī)動(dòng)車尾氣排入大氣中的NOx和VOCs在紫外線作用下，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)所產(chǎn)生的一種刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色混合煙霧。13.（考）水體富營(yíng)養(yǎng)化：當(dāng)含有大量氮、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的污水進(jìn)入湖泊、水庫(kù)等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)惡化，魚(yú)類及其他生物大量死亡，這種現(xiàn)象稱為~~~。 14.（考）有效氯：含氯化合物中氯的化合價(jià)數(shù)大于﹣1者，均為有效氯，具有殺菌作用。、

15.（考）需氯量：是指氧化1L水中的有機(jī)物、還原性無(wú)機(jī)物和滅菌以及完成某些氯化反應(yīng)等所消耗的有效氯量。16.（考）碘缺乏病（IDD）：是因碘長(zhǎng)期攝入量絕對(duì)不足或相對(duì)不足而導(dǎo)致的一類疾病，包括地方性甲狀腺腫（地甲病）、地方性克汀病、亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。 17.（考）地方性氟中毒：是因長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟而引起的一種全身性疾病，又稱為地方性氟病。臨表為：氟斑牙和氟骨癥

18.（考）意向性震顫：汞毒性震顫為意向性震顫，即在集中注意力做某些精細(xì)動(dòng)作時(shí)震顫明顯，而在安靜或睡眠時(shí)震顫消失。隨著病情的進(jìn)展，可向四肢近端發(fā)展變成粗大震顫，可伴有頭部震顫和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。19.（考）赫恩小體：（變性珠蛋白小體）苯的氨基和硝基化合物強(qiáng)氧化代謝產(chǎn)物使珠蛋白的巰基變性沉淀，在紅細(xì)胞中形成的包涵體。呈圓形或橢圓形，直徑為0.3~2μm，具折光性，常位于紅細(xì)胞邊緣或附著于紅細(xì)胞膜上，多為1~2個(gè)，含有赫恩小體的紅細(xì)胞易發(fā)生破裂溶血。20.（考）化學(xué)性紫紺：苯的急性中毒早期表現(xiàn)為MetHb血癥引起的缺氧和紫紺，最先見(jiàn)于口唇、指端、耳垂部位，與一般缺氧所見(jiàn)的暗紫色不同，呈藍(lán)灰色，稱為化學(xué)性紫紺。 21.（考）急性CO中毒遲發(fā)性腦?。荷贁?shù)重癥急性CO中毒患者在意識(shí)恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)2~~60天的“假愈期”，重新出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，稱為~~~。 22.（考）膽堿能危象：Ach在其生理部位過(guò)量積聚，持續(xù)作用于膽堿能受體，使膽堿能神經(jīng)及其效應(yīng)器過(guò)度興奮，產(chǎn)生毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為~~。 23.（考）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)毒作用（OPIDP）：某些有機(jī)磷農(nóng)藥品種的急性中毒患者，在其癥狀消失后的2~4周，可出現(xiàn)OPIDP，多見(jiàn)于下肢遠(yuǎn)端，先累及感覺(jué)神經(jīng)，后發(fā)展到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，并向肢體近端延伸，后期也可波及上肢。病理變化主要為周圍神經(jīng)及脊髓長(zhǎng)束的軸索變性，繼發(fā)脫髓鞘改變。24.（考）中間期肌無(wú)力綜合癥（IMS）：一些有機(jī)磷農(nóng)藥品種在急性中毒膽堿能危象之后、OPIDP發(fā)病之前，多在中毒后第2~4天，出現(xiàn)頸肌、上肢肌、呼吸肌及顱神經(jīng)支配的肌肉收縮無(wú)力、甚至癱瘓為主要特點(diǎn)的癥狀和體征。25.（考）分散度：是指物質(zhì)被粉碎的程度，通常以不同粒徑大小（μm）粉塵的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比，用表格的形式整理表示出來(lái)，粒徑較小的顆粒所占數(shù)量比例愈多，或占總質(zhì)量比例愈大，則分散度愈高。26.（考）矽肺：是由于長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵所致的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是塵肺中最常見(jiàn)、危害最大和最嚴(yán)重、進(jìn)展最快的一種，約占?jí)m肺總病例數(shù)的一半。27.（考）圓形小陰影：為散在、孤立的陰影，其病理基礎(chǔ)為矽結(jié)節(jié)，呈圓形或近似圓形，邊緣整齊，直徑小于10mm。多出現(xiàn)在兩肺中、下野的內(nèi)中帶，逐漸擴(kuò)展至全肺。28.（考）石棉小體：石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后，含鐵蛋白顆粒和酸性黏多糖包裹沉積形成石棉小體，石棉小體僅僅是吸入石棉的標(biāo)志。 29.（考）中暑：是在高溫環(huán)境下機(jī)體因熱平衡破壞和（或）水鹽代謝紊亂等引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。30.（考）永久性聽(tīng)閾位移：隨著接觸噪聲時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)前一次接觸噪聲引起的聽(tīng)力改變尚未完全恢復(fù)便再次接觸噪聲，聽(tīng)覺(jué)疲勞則逐漸加重，聽(tīng)力改變不能恢復(fù)而成為~~。 31.（考）手臂振動(dòng)病：是長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具所引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，也可累及肢體神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能，屬我國(guó)法定職業(yè)病。典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指。32.（考）振動(dòng)性白指：手指間歇性發(fā)白或發(fā)紺，即振動(dòng)性白指，是診斷手臂振動(dòng)病的主要依據(jù)。手指發(fā)白一般由指尖向近端發(fā)展，界限分明，色如白蠟，重者可累及多個(gè)手指甚至全手。 33.（考）電離輻射：凡量子能量≥12eV，作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，稱為電離輻射。 34.（考）隨機(jī)效應(yīng)：是指輻射損傷效應(yīng)發(fā)生的概率與劑量大小有關(guān)，但損傷的程度與劑量無(wú)關(guān)，且不存在損傷效應(yīng)的閾值水平，如致癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)。35.（考）職業(yè)?。寒?dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度，造成的損害超出了機(jī)體的代償能力，從而導(dǎo)致一系列的功能性或器質(zhì)性改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)或生活能力，這類疾病廣義上均可稱為職業(yè)病。 36.（考）痛痛病：是發(fā)生在日本神通川流域，因用含鎘廢水灌溉農(nóng)田而引起的公害病，患者全身疼痛，終日喊痛不止，故名痛痛病。 37.（考）食物中毒：是指攝入了含有生物性，化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品，或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)做食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染?。┘毙浴喖毙约膊?。 38.（考）食品添加劑：是指為改善食品品質(zhì)和色、香、味以及為防腐和加工工藝的需要，加入到食品中的化學(xué)合成或者天然物質(zhì)。 39.（考）細(xì)菌性食物中毒：指因攝入被致病菌或其毒素污染的食物引起的急性或亞急性疾病。 填空

（考）影響健康的因素：環(huán)境因素、生活行為因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素、人類生物學(xué)因素。（考）何級(jí)預(yù)防判斷標(biāo)準(zhǔn)：病因是否明確、病程是否可逆。（考）三級(jí)預(yù)防原則：是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心、是實(shí)現(xiàn)人人健康的重要條件。 （考）“三早”：早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期診斷（早隔離、早報(bào)告“五早”針對(duì)傳染病）。（考）環(huán)境因素的分類：物理因素、化學(xué)因素、生物因素、社會(huì)心理因素。（考）溫室效應(yīng)氣體：CO2、CH4、N2O、O3、CFC。（考）消耗臭氧層物質(zhì)：主要是氯氟烴（CFCs）。 （考）影響環(huán)境對(duì)人體作用的因素：污染物的理化性質(zhì)、劑量-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系、作用時(shí)間與蓄積效應(yīng)、環(huán)境因素的聯(lián)合作用、人群易感性。 （考）生物放大作用：通過(guò)食物鏈，使高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的環(huán)境污染物濃度高于低位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)濃度的現(xiàn)象。 （考）生物蓄積作用：指同一生物個(gè)體對(duì)某種物質(zhì)的攝入量大于排出量，因而在生命過(guò)程中該物質(zhì)在體內(nèi)的含量逐漸增加的現(xiàn)象。 （考）生物濃縮作用：指生物體攝入環(huán)境中某種物質(zhì)后加以濃縮，使生物體內(nèi)該物質(zhì)的濃度高于環(huán)境濃度的現(xiàn)象。（考）生態(tài)系統(tǒng)健康：揭示了生態(tài)系統(tǒng)的綜合特性。（考）降水pH值小于（5.65）時(shí)稱為酸雨。 （考）環(huán)境污染物的來(lái)源：生產(chǎn)性污染（“三廢”：廢水、廢氣、廢渣）；生活性污染；交通性污染；其他。（考）環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)：廣泛性、低濃度、時(shí)間長(zhǎng)、多樣性、復(fù)雜性。（考）環(huán)境污染引起的疾?。汗Σ　⒙殬I(yè)病、傳染病、食物中毒。（考）大氣的垂直結(jié)構(gòu)：對(duì)流層、平流層、中間層、熱層、外大氣層。（考）對(duì)流層的特點(diǎn)：溫度隨高度增加而遞減、空氣有強(qiáng)烈的垂直對(duì)流運(yùn)動(dòng)。 （考）平流層的特點(diǎn)：以平流運(yùn)動(dòng)為主、沒(méi)有垂直運(yùn)動(dòng)、臭氧層屬于平流層。 （考）紫外線三段作用：A段（色素沉著作用）B段（抗佝僂病作用和紅斑作用）C段（殺菌作用）。（考）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛又稱：天氣痛（考）重離子數(shù)（N±）/輕離子數(shù)（n±）≤50（考）二氧化硫?qū)θ梭w的損害部位：上呼吸道。（考）氮氧化物對(duì)人體的損害部位：呼吸道深部細(xì)支氣管及肺泡。 （考）氮氧化物對(duì)血液系統(tǒng)的影響：以（NO2）為主時(shí)，肺組織損害比較明顯，以（NO）為主時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害比較明顯。（考）建筑材料和裝飾用品特別值得注意的是：甲醛和氡。（考）室內(nèi)空氣污染中主要來(lái)自室外污染物的特點(diǎn)：室內(nèi)濃度低于室外。（考）室內(nèi)外存在同類污染物對(duì)室內(nèi)空氣的污染：該污染物的濃度室內(nèi)高于室外。（考）氡及其子體對(duì)人體健康的主要危害為：肺癌。 （考）飲水的基本衛(wèi)生要求：流行病學(xué)安全、感官性狀良好、化學(xué)組成對(duì)人體無(wú)害。 （考）菌落總數(shù)≤100CFU/m；大腸菌群每100ml水樣中不得檢出；與水接觸30分鐘后，游離性余氯≥0.3mg/L,管網(wǎng)末梢水中≥0.05mg/L。 （考）水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)：微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、放射性指標(biāo)指導(dǎo)值。（考）地方性氟中毒的病因分型：飲水型、煤煙型、飲茶型。 （考）慢性地方性砷中毒：黑腳病，主要是由于下肢遠(yuǎn)端腳趾部位動(dòng)脈官腔狹窄、血栓形成。 （考）土壤污染的特點(diǎn)：影響的綜合性、危害的長(zhǎng)期性、污染物變化的復(fù)雜性。（選擇題：鎘污染；痛痛病）

（考）多氯聯(lián)苯最典型的是：米糠油事件，其通過(guò)食物鏈發(fā)生（生物富集作用）進(jìn)入人體以（脂肪組織儲(chǔ)存）為主。 （考）皮膚變態(tài)反應(yīng)原，可引起過(guò)敏性皮炎或濕疹為：鉻，鉻能使血紅蛋白變性從而降低（紅細(xì)胞的攜帶能力），六價(jià)鉻對(duì)人體的致死劑量約為：5g。 （考）地方性克汀?。ǖ乜瞬。┑陌l(fā)病原理：胚胎期及出生后早期缺碘，引起神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育分化障礙。 N-亞硝基化合物：分為N-亞硝胺和N-亞硝酰胺兩類，合成前體為胺和亞硝酸鹽。 食物中毒的分類：細(xì)菌性食物中毒、真菌及其毒素中毒、有毒動(dòng)植物食物中毒、化學(xué)性食物中毒。毒蕈中毒的分類：胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、臟器損害型。職業(yè)性損害分為：職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、職業(yè)性外傷。職業(yè)有害因素的作用條件：接觸機(jī)會(huì)、接觸方式、接觸時(shí)間、接觸濃度。 職業(yè)病的診斷依據(jù)：職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查、健康檔案的建立、健康狀況分析和勞動(dòng)能力鑒定。職業(yè)性毒物吸收途徑：主要經(jīng)呼吸道，其次是皮膚。高溫作業(yè)的分類：高溫.強(qiáng)熱輻射工作、高溫.高濕作業(yè)、夏季露天作業(yè)。中暑按發(fā)病機(jī)制可分為：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。人耳感受聲波頻率：20~20000Hz。生產(chǎn)性噪聲分類：機(jī)械性噪聲、流體動(dòng)力性噪聲、電磁性噪聲。 振動(dòng)分類：全身振動(dòng)（通過(guò)下肢或軀干傳至全身）、局部振動(dòng)（通過(guò)手臂傳至全身）。 影響振動(dòng)危害的因素：頻率與振幅、加速度、接觸振動(dòng)時(shí)間、體位和操作方式、環(huán)境條件1.（考）職業(yè)病的發(fā)病特點(diǎn)？ ①病因明確，即職業(yè)性有害因素，在控制或消除相應(yīng)的職業(yè)性有害因素后，發(fā)病可減少或消除

②病因大多數(shù)可被檢測(cè)和識(shí)別，且存在接觸水平-反應(yīng)關(guān)系

③發(fā)病具有集聚性，接觸同樣職業(yè)性有害因素的勞動(dòng)者中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別患者

④如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)合理處理，易恢復(fù)，預(yù)后較好

⑤大多數(shù)職業(yè)病目前尚無(wú)特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。職業(yè)病是完全可以預(yù)防的2.（考）職業(yè)病的診斷原則？①職業(yè)史：職業(yè)接觸史是職業(yè)病診斷的首要條件

②現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：為支持診斷尋求佐證

③臨床表現(xiàn)：特別要了解癥狀發(fā)生與接觸有害因素之間的時(shí)序關(guān)系④實(shí)驗(yàn)室檢查：接觸性生物標(biāo)志和效應(yīng)性生物標(biāo)志3.（考）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)？職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，通過(guò)對(duì)職業(yè)人群的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和分析，獲得其基礎(chǔ)健康資料并積累連續(xù)的健康狀況動(dòng)態(tài)變化資料，掌握職業(yè)人群的健康狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，盡早發(fā)現(xiàn)職業(yè)有害因素所致的健康損害早期征象，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病例；或可通過(guò)對(duì)長(zhǎng)期積累資料的分析評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害重點(diǎn)人群；或發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)危害，以便采取針對(duì)性預(yù)防措施，防止職業(yè)損害的發(fā)生和發(fā)展；還可評(píng)價(jià)防護(hù)和干預(yù)措施效果，為制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及采取進(jìn)一步控制措施提供科學(xué)依據(jù)。4．（考）鉛中毒機(jī)制？ 最重要和早期的變化之一：卟啉代謝障礙

①鉛可抑制ALAD、糞卟啉原氧化酶和血紅素合成酶的活性。ALAD受抑制后，ALA形成膽色素原過(guò)程受阻，血中ALA增加，由尿排出；糞卟啉原氧化酶受抑制后，阻礙糞卟啉原Ⅲ氧化形成原卟啉原Ⅸ，結(jié)果使血中糞卟啉增多，尿中糞卟啉排出增多。②FEP增多，可進(jìn)一步與紅細(xì)胞線粒體內(nèi)的鋅離子結(jié)合，導(dǎo)致ZPP增多；③鉛可以抑制紅細(xì)胞膜Na+，K+---ATP酶的活性，使紅細(xì)胞內(nèi)K+逸出；④ALA與GABA競(jìng)爭(zhēng)腦內(nèi)神經(jīng)突觸后膜上的GABA受體，引起神經(jīng)行為功能改變 5.（考）鉛中毒的臨床表現(xiàn)？慢性中毒

①神經(jīng)系統(tǒng)：中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀、周圍神經(jīng)病、鉛中毒性腦?。ㄖ車窠?jīng)損害可分為感覺(jué)型、運(yùn)動(dòng)型和混合型）

②消化系統(tǒng)：口內(nèi)金屬味、食欲不振、惡心、腹隱痛、長(zhǎng)期不注意口腔衛(wèi)生者可見(jiàn)藍(lán)灰色“鉛線”；中度以上中毒病例可出現(xiàn)鉛性腹絞痛

③血液系統(tǒng)：血紅素合成減少，血紅蛋白減少，導(dǎo)致低色素正常細(xì)胞型貧血

④其他：腎臟受損6.（考）慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)？ ①易興奮癥：早期主要表現(xiàn)為中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀，繼之出現(xiàn)情緒和性格改變。 ②震顫：汞毒性震顫即為意向性震顫，即在集中注意力做某些精細(xì)動(dòng)作時(shí)震顫明顯，而在安靜或睡眠時(shí)震顫消失。③口腔炎：口腔黏膜潰瘍、出血，牙齦脹痛、發(fā)紅、感染溢膿，可見(jiàn)汞線。④腎損害：表現(xiàn)為腎近曲小管功能障礙。⑤其他：流產(chǎn)、早產(chǎn)、月經(jīng)異常。7.（考）慢性苯中毒造血系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)？①輕度中毒者無(wú)自覺(jué)癥狀，但血象異常 ②最早和最常見(jiàn)的表現(xiàn)是持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，主要是中性粒細(xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)數(shù)增加，血涂片可見(jiàn)中性粒細(xì)胞有較多的毒性顆粒、空泡、破碎細(xì)胞等，電鏡檢查可見(jiàn)血小板數(shù)減少，型態(tài)異常

③中度中毒者可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或減少

④重度中毒者常因感染而發(fā)熱、齒齦、鼻腔、黏膜與皮下常見(jiàn)出血，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞都明顯減少，淋巴細(xì)胞百分比相對(duì)增高

⑤中毒晚期可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，甚至發(fā)生再生障礙性貧血8.（考）苯的氨基與硝基化合物的毒作用共同點(diǎn)？ ①形成高鐵血紅蛋白：主要毒作用之一，以苯胺和硝基苯最為典型

②溶血作用：苯的氨基和硝基化合物的強(qiáng)氧化性代謝產(chǎn)物苯胲能夠氧化紅細(xì)胞膜上GSH，膜的還原性保護(hù)作用破壞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，產(chǎn)生溶血

③肝臟毒性：直接損害肝臟，引起化學(xué)性中毒性肝?。蝗苎罂梢鹄^發(fā)性肝損害 ④泌尿系統(tǒng)損害：直接作用于腎臟引起腎實(shí)質(zhì)損害

⑤皮膚黏膜刺激和致敏作用：引起接觸性皮炎和過(guò)敏性皮炎、支氣管哮喘等 ⑥晶狀體損害：引起中毒性白內(nèi)障

⑦致癌作用：職業(yè)性膀胱癌發(fā)病率增高9.（考）中毒性白內(nèi)障的發(fā)病特點(diǎn)？ ①在低濃度即可發(fā)病

②起初出現(xiàn)晶狀體周邊點(diǎn)狀、楔形或環(huán)狀混濁，不影響視力；隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)盤(pán)狀混濁，此時(shí)視力則明顯下降

③一般接觸半年到三年即可發(fā)病，工齡越長(zhǎng)，發(fā)病率越高，且病情亦愈加嚴(yán)重 ④晶狀體損害一旦形成，即使脫離接觸，病情仍可進(jìn)展或加重

⑤白內(nèi)障與TNT中毒性肝病發(fā)病不平行，可伴發(fā)或單獨(dú)存在10.（考）刺激性氣體毒作用規(guī)律？①共同的毒作用是對(duì)皮膚、眼、呼吸道黏膜產(chǎn)生刺激作用 ②通常以接觸局部的損害為主

③損害程度主要與毒物的濃度和接觸時(shí)間有關(guān)

④病變部位和臨床表現(xiàn)與毒物的水溶性有關(guān)，水溶性大的刺激性氣體，易使人警覺(jué)、逃避；水溶性小的刺激性氣體往往不易發(fā)覺(jué)，易進(jìn)入呼吸道深部并逐漸與水分作用，對(duì)肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕作用，導(dǎo)致化學(xué)性肺炎和肺水腫11．（考）急性刺激性氣體中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理？ ①立即將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，脫去污染衣服，迅速?gòu)氐浊逑次廴静课?/p>

②可使用中和劑，如為酸性氣體，可用5％碳酸氫鈉溶液；堿性氣體，可用2％~4％硼酸或5％醋酸溶液

③皮膚污染化學(xué)灼傷應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗后再送醫(yī)院燒傷?？铺幚?/p>

④呼吸道吸入中毒可用中和劑霧化吸入

⑤化學(xué)性眼燒傷應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，絕不能不予沖洗即送醫(yī)院，以免眼部發(fā)生不可逆的嚴(yán)重病變12.（考）急性CO中毒的機(jī)制？急性CO中毒的機(jī)制是HbCO引起的雙重缺氧作用。一方面，血紅蛋白結(jié)合CO所形成的HbCO喪失了攜帶氧氣的功能。研究發(fā)現(xiàn)，CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而HbCO的解離速度比氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，因此，如果生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)存在一定量的CO，即可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較明顯的影響，導(dǎo)致低氧血癥；另一方面，HbCO的存在還影響其他亞基上的HbO2的解離，阻礙氧的釋放。13.（考）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)？ 急性中毒：①毒蕈堿樣癥狀：腺體分泌亢進(jìn)；平滑肌痙攣；瞳孔縮小；心血管抑制②煙堿樣癥狀：患者可出現(xiàn)肌束震顫、肌肉痙攣，進(jìn)而發(fā)展為肌無(wú)力、肌麻痹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而死亡③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙 中間期肌無(wú)力綜合癥

遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病慢性中毒：以中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀為主14.（考）粉塵粒子分散度的衛(wèi)生學(xué)意義？ ①粉塵粒子分散度愈高，其在空氣中懸浮的時(shí)間愈長(zhǎng)，沉降速度愈慢，被人體吸入的機(jī)會(huì)愈大

②粒子分散度愈高，其比表面積也愈大，愈易參與體內(nèi)生理生化反應(yīng)，對(duì)人體危害就愈大

③粒子分散度還影響粉塵在呼吸道的阻留部位和阻留率。粒徑等于或大于15μm的塵粒稱為非吸入粉塵，粒徑小于15μm的塵粒稱為可吸入性粉塵。④在粒子分散度相同的情況下，吸入粉塵的質(zhì)量愈大，則肺內(nèi)纖維化病變?cè)街?5.（考）矽肺的診斷？根據(jù)可靠的矽塵接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料（尤其是工作環(huán)境中粉塵濃度、分散度及粉塵中游離SiO2的含量、作業(yè)方式、防護(hù)措施等），參考動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，以技術(shù)含量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)。分期的依據(jù)是：小陰影（形態(tài)、大小、密集度、分布范圍）、大陰影，肺門(mén)及肺紋理改變等只作參考，不是分期指標(biāo)。診斷時(shí)將患者胸片與塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片對(duì)照，確定分期，并需排除其他肺部類似疾病。16.（考）塵肺防治措施？ ①“革”：改革生產(chǎn)工藝和革新生產(chǎn)設(shè)備

②“水”：濕式作業(yè)

③“密”：密閉塵源

④“風(fēng)”：抽風(fēng)除塵

⑤“護(hù)”：個(gè)體防護(hù)：合理使用防塵口罩、防塵安全帽等

⑥“管”：做好防塵設(shè)備系統(tǒng)的維修管理和防塵管理制度的貫徹執(zhí)行

⑦“查”：對(duì)工人進(jìn)行就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查和脫離接塵作業(yè)后的定期健康檢查

⑧“教”：加強(qiáng)宣傳教育17.（考）中暑的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？ 中暑按發(fā)病機(jī)制可分為三種類型，即熱射病、熱衰竭、熱痙攣

熱射病的臨床特點(diǎn)：起病急驟，體溫高達(dá)40℃以上，開(kāi)始時(shí)大量出汗，隨后出現(xiàn)“無(wú)汗”，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、抽搐等，死亡率高

熱衰竭的臨床特點(diǎn)：起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，繼之可出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱、暈厥等，患者體溫正?；蛏愿?，一般不引起循環(huán)衰竭、 熱痙攣的臨床特點(diǎn)：明顯肌肉痙攣伴收縮痛，痙攣常呈對(duì)稱性，患者意識(shí)清楚，一般體溫正常18.（考）永久性聽(tīng)閾位移的表現(xiàn)？噪聲所致的永久性聽(tīng)閾位移早期常表現(xiàn)為：高頻聽(tīng)力下降，聽(tīng)力曲線在3000~6000Hz（多在4000Hz）出現(xiàn)“V”型下陷。隨著接觸噪聲時(shí)間延長(zhǎng)，病損程度加重，高頻段聽(tīng)力下降明顯，同時(shí)語(yǔ)音頻段（500~2000Hz）聽(tīng)力也會(huì)受到影響，語(yǔ)言聽(tīng)力出現(xiàn)障礙，甚至出現(xiàn)噪聲聾。19.（考）預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別？ 共同點(diǎn)：兩學(xué)科的任務(wù)均是針對(duì)健康和疾病，工作中都應(yīng)用病理學(xué)來(lái)探索疾病，應(yīng)用生理學(xué)知識(shí)來(lái)研究健康。不同點(diǎn)：學(xué)科預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究對(duì)象人群（包括個(gè)體）個(gè)體研究?jī)?nèi)容環(huán)境因素對(duì)健康的影響疾病的分布規(guī)律疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸研究方法生物、物理、化學(xué)知識(shí)診斷知識(shí)研究目的預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、防治傷殘和夭折、提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命 使已有疾病治愈或緩解，減少痛苦，延長(zhǎng)壽命 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)手段公共衛(wèi)生措施和手段，社會(huì)上每一個(gè)人參與和努力醫(yī)患合作20．（考）人群對(duì)環(huán)

境異常變

化的反

應(yīng)？由圖可見(jiàn)環(huán)境對(duì)人體的影響是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，由生理性向病理性發(fā)展

由圖可見(jiàn)預(yù)防工作的重要性

圖可分為五個(gè)接觸（亦稱暴露）及反應(yīng)水平：

①最低水平：人體接觸有害因子在體內(nèi)的總負(fù)荷增加，但不引起代謝、生理學(xué)的任何反應(yīng)

②第二水平：環(huán)境與機(jī)體負(fù)荷進(jìn)一步增加，引起代謝、生理學(xué)改變，但此種改變無(wú)病理生理學(xué)變化

③第三水平：接觸水平可導(dǎo)致明顯的代謝、生理學(xué)改變，即病理學(xué)的改變，稱病前狀態(tài)

④第四水平：引起明顯的疾病狀態(tài)

⑤第五水平：引起死亡21.（考）保持居室空氣質(zhì)量的衛(wèi)生措施？①住宅的地段選擇

②建筑材料和裝飾材料選擇

③合理的住宅平面配置

④合理的住宅衛(wèi)生規(guī)模

⑤采用改善空氣質(zhì)量的措施⑥改變不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

⑦定期清洗和保養(yǎng)各種設(shè)施⑧加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和健全衛(wèi)生法則22.（考）以冠心?。–AD）為例，應(yīng)如何進(jìn)行三級(jí)預(yù)防？ ①三大危險(xiǎn)因素：吸煙，高血壓，高血脂

②一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，包括特殊保護(hù)和增進(jìn)健康。勸導(dǎo)戒煙，預(yù)防和控制高血壓，檢測(cè)血清中膽固醇水平，如改變不良飲食習(xí)慣，少食高脂食物，多食蔬菜豆類等低脂食物

③二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，包括“三早”（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）預(yù)防工作，對(duì)胸部疼痛者及早治療，及時(shí)處理高血壓等疾病

④三級(jí)預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥，如對(duì)急性心肌梗死病人應(yīng)預(yù)防心率失常、心衰等，做好康復(fù)工作，安排力所能及的工作23.（考）環(huán)境污染對(duì)健康的危害？ （1）特異性損害：

1）急性危害（短時(shí)間、高劑量）：①大氣污染的煙霧事件：1952年倫敦?zé)熿F事件；美國(guó)洛杉磯、紐約的光化學(xué)煙霧事件

②事故性排放導(dǎo)致的環(huán)境污染事件：印度某化工廠異氰酸甲酯泄露事件；前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生爆炸導(dǎo)致的核泄漏事件

③生物性污染導(dǎo)致的急性傳染?。?003年春季爆發(fā)的世界范圍內(nèi)的“非典”（SARS）流行

2）慢性危害（長(zhǎng)時(shí)間、低劑量）：①慢性中毒②致癌作用③致畸作用④致突變作用 3）對(duì)免疫功能的影響：對(duì)免疫系統(tǒng)可產(chǎn)生明顯的免疫抑制作用

（2）非特異性損害：機(jī)體抵抗力下降、勞動(dòng)力降低，人群中一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病率增加24．（考）大氣污染對(duì)健康的危害？ （1）直接危害：

1）急性中毒（短期、高濃度）：①煙霧事件：A、煤煙型煙霧事件：比利時(shí)馬斯河谷煙霧事件、美國(guó)多諾拉煙霧事件、英國(guó)倫敦?zé)熿F事件B、光化學(xué)煙霧事件：美國(guó)的洛杉磯和紐約，日本的東京、大阪和川崎，澳大利亞的悉尼等城市均發(fā)生過(guò)光化學(xué)煙霧事件②生產(chǎn)事故：印度博帕爾市的毒氣泄露公害事件，前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生爆炸導(dǎo)致的核泄漏事件，重慶市的開(kāi)縣“羅家16H井”發(fā)生井噴

2）造成慢性危害及遠(yuǎn)期影響：①可致眼和呼吸系統(tǒng)慢性炎癥：COPD②降低免疫力：非特異性疾病多發(fā)③大氣污染還與某些變態(tài)反應(yīng)有關(guān)：多數(shù)患者遷出該地區(qū)即可緩解癥狀④致癌作用：大氣污染程度與肺癌的發(fā)病率和死亡率成正比

（2）間接危害：①影響太陽(yáng)輻射和微小氣候：“冷化效應(yīng)”②其他：溫室效應(yīng)、破壞臭氧層、酸雨25．（考）水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征？ （1）降水：①水質(zhì)純凈②礦物鹽含量少③隨空氣污染程度不同而水質(zhì)也發(fā)生變化 （2）地面水：①含礦物質(zhì)較少，硬度低②細(xì)菌含量較高③含溶解氧較高④水中化學(xué)物質(zhì)與地質(zhì)及水污染有關(guān)

（3）淺層地下水：①物理感官性狀較好②細(xì)菌含量少③硬度一般高于地面水④自凈能力較差⑤是較好的飲用水水源

（4）深層地下水：①不易受污染②水質(zhì)好③水量穩(wěn)定26.（考）甲基汞中毒的臨床表現(xiàn)？①肢體末端或口唇周圍麻木刺痛感

②手部感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、無(wú)力、震顫

③語(yǔ)言障礙、視野向心性縮小、聽(tīng)力下降、共濟(jì)性運(yùn)動(dòng)失調(diào)④全身癱瘓、精神錯(cuò)亂、甚至死亡

⑤可通過(guò)胎盤(pán)屏障，導(dǎo)致胎兒畸形27.（考）水源選擇的基本衛(wèi)生要求？①水量充足②水質(zhì)良好

③便于水源的衛(wèi)生防護(hù)④技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理，方便群眾取用28.（考）影響混凝沉淀效果的因素？①水中懸浮顆粒的性質(zhì)和含量

②水中荷電的溶解性有機(jī)物和離子的成分及其含量③水溫

④PH的堿度

⑤混凝劑的品種、質(zhì)量和用量

⑥混凝劑的投加法、攪拌強(qiáng)度和反應(yīng)時(shí)間29.（考）選用飲用水消毒劑應(yīng)考慮哪些因素？①殺滅病原體的效果

②控制和檢測(cè)的準(zhǔn)易

③剩余消毒劑的有無(wú)

④對(duì)水質(zhì)感官性狀的影響

⑤消毒劑及消毒副產(chǎn)物對(duì)健康的影響以及預(yù)防和消除的可能性⑥經(jīng)濟(jì)和技術(shù)上的可行性30.（考）氯化消毒的原理？次氯酸分子小，不帶電，易穿過(guò)細(xì)胞壁，是一種強(qiáng)氧化劑，能損害細(xì)胞膜，使其通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、RNA、DNA等物質(zhì)漏出，并能干擾多種酶系統(tǒng)，從而使細(xì)菌死亡，氯對(duì)病毒的作用，主要是作用于病毒的核酸而使病毒產(chǎn)生致死性損害。31．（考）影響氯化消毒效果的因素？ ①加氯量和接觸時(shí)間：要保證氯化消毒的效果，必須向水中加入足夠的消毒劑，并有充分的接觸時(shí)間

②水的pH：氯化消毒時(shí)，水的pH不宜太高

③水溫：水溫高，殺菌效果好

④水的渾濁度：消毒前應(yīng)進(jìn)行混凝和過(guò)濾處理，盡量降低水的渾濁度

⑤水中微生物的種類和數(shù)量：如果水中微生物過(guò)多，則消毒后就難以達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求32.（考）地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)的基本特征？ ①?。ㄒ撸﹨^(qū)內(nèi)地方病發(fā)病率和患病率都顯著高于非病（疫）區(qū)，或在非病（疫）區(qū)內(nèi)無(wú)該病發(fā)生

②?。ㄒ撸﹨^(qū)內(nèi)自然環(huán)境中存在著引起該種病的致病因子

③健康人進(jìn)入病（疫）區(qū)同樣有患病的可能且屬于危險(xiǎn)人群

④從?。ㄒ撸﹨^(qū)遷出的健康者，除處于潛伏期者以外，不會(huì)再患該病。遷出的患者，其癥狀可不再加重，并逐漸減輕甚至痊愈

⑤?。ㄒ撸﹨^(qū)內(nèi)的某些易感動(dòng)物也可罹患地方病

⑥根除某種病（疫）區(qū)的致病因子后，病區(qū)可轉(zhuǎn)變?yōu)榻】祷貐^(qū)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》試題庫(kù)及答案（包括全書(shū)六個(gè)章節(jié)）第一部分基本理論一、填空題（每空一分，共20分）

1．整體健康具有、、的特征。2．影響健康的四大因素是、、、。3．生物醫(yī)學(xué)模式的三要素是、、。4．健康教育傳播的基本要素有、、、、。5．預(yù)防工作可分為、、、、五個(gè)層次。二、名詞解釋（每個(gè)2分，共10分）

1．醫(yī)學(xué)模式

2．預(yù)防醫(yī)學(xué)

3．secondaryprevention

4．整體健康

5．健康促進(jìn)

三、判斷題（每題1分，共13分）

（）1．新時(shí)期的衛(wèi)生方針特別提出“動(dòng)員全社會(huì)參與”。（）2．健康教育包含健康促進(jìn)。（）3．疾病是一種生物學(xué)尺度，病患是一種行動(dòng)尺度。（）4．健康效應(yīng)譜第二個(gè)譜級(jí)屬于生理效應(yīng)。（）5．醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)觀的一種高度的哲學(xué)概括。（）6．一級(jí)預(yù)防亦稱臨床前期預(yù)防。（）7．預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科。（）8．生物醫(yī)學(xué)模式過(guò)分強(qiáng)調(diào)了人類的自然屬性和生物學(xué)屬性。（）9．無(wú)病就是健康。（）10．社區(qū)預(yù)防及第四層次預(yù)防。（）11．健康教育的傳播過(guò)程中有四個(gè)基本要素。（）12．對(duì)病程不可逆轉(zhuǎn)的一些疾病要加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防。（）13．整體健康觀強(qiáng)調(diào)人的多維屬性。四、選擇題（1-10每題1分，11-16每題2分，共22分） 1．預(yù)防醫(yī)學(xué)的對(duì)象（）

A．個(gè)體B．病人C．健康人D．確定的群體 E．個(gè)體和確定的群體

2．預(yù)防醫(yī)學(xué)是（）

A．獨(dú)立于醫(yī)學(xué)以外的學(xué)科B．醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科 C．醫(yī)學(xué)的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科D．又綜合又獨(dú)立的學(xué)科 E．預(yù)防系列為主的學(xué)科

3．生態(tài)健康模式是（）

A．環(huán)境－健康B．環(huán)境－人群C．環(huán)境－生物 D．環(huán)境－人群－健康E．環(huán)境－生物－健康

4．預(yù)防醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了（）

A．個(gè)體醫(yī)學(xué)—群體—預(yù)防醫(yī)學(xué)的階段

B．個(gè)體—群體—生態(tài)大眾健康的階段

C．個(gè)體—群體—社區(qū)醫(yī)學(xué)階段

D．群體—大衛(wèi)生—社會(huì)醫(yī)學(xué)階段

E．個(gè)體—群體—社會(huì)醫(yī)學(xué)階段 5．在疾病三級(jí)預(yù)防中，健康促進(jìn)的重點(diǎn)在（）

A．第一級(jí)預(yù)防甚至更早階段B．第二級(jí)預(yù)防C．第三級(jí)預(yù)防D．第 二和第三級(jí)預(yù)防E．第一和第二級(jí)預(yù)防

6．以下哪一項(xiàng)不是預(yù)防醫(yī)學(xué)有別于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)（）

A．具有臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益

B．預(yù)防醫(yī)學(xué)更具有積極的人群健康效益

C．預(yù)防醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)為環(huán)境的特點(diǎn)

D．工作對(duì)象包括個(gè)體和群體

E．研究方法上注重微觀和宏觀結(jié)合

7．第一次衛(wèi)生革命的主要任務(wù)是預(yù)防（）

A．傳染病B．急性病C．常見(jiàn)病D．慢性病E．血吸蟲(chóng)病

8．個(gè)體的免疫接種（）

A．僅起到保護(hù)個(gè)體的作用B．僅起到保護(hù)家庭的作用

C．僅起到保護(hù)群體的作用D．既能保護(hù)個(gè)體也能保護(hù)群體

E．以上均不是

9．以下各項(xiàng)中不適合采取第一級(jí)預(yù)防的是（）

A．職業(yè)病B．心血管疾病C．病因不明，難以覺(jué)察預(yù)料的疾病

D．腦卒中E．糖尿病

10．健康促進(jìn)的核心策略是（）

A．制定健康的公共政策B．創(chuàng)造支持性環(huán)境

C．強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)D．發(fā)展個(gè)人技能E．調(diào)整社會(huì)消費(fèi)

11．以下哪些屬于公共衛(wèi)生措施（）

A．預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)B．疾病的預(yù)防和控制

C．健康教育及健康促進(jìn)D．社區(qū)建設(shè)E．?huà)D幼保健和老年保健

12．生物醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)（）

A．承認(rèn)人的生物屬性B．承認(rèn)其社會(huì)屬性C．重視機(jī)體的生理活動(dòng) D．忽視心理活動(dòng)在疾病中的作用E．致力于尋找疾病的生理病理變化13．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是（）

A．強(qiáng)調(diào)了人類疾病與生物因素的關(guān)系B．從醫(yī)學(xué)整體出發(fā) C．提示醫(yī)生診療模式的需調(diào)整D．提示醫(yī)療保健模式的需改革

E．預(yù)防為主方針能得到更好的貫徹

14．影響健康的主要因素為（）

A．物質(zhì)環(huán)境因素B．社會(huì)經(jīng)濟(jì)、教育、文化等

C．各種有害健康的行為D．衛(wèi)生服務(wù)E．生物遺傳

15．我國(guó)新時(shí)期工作方針是（）

A．預(yù)防為主B．中西醫(yī)并重C．依靠科技與教育、動(dòng)員全社會(huì)參與 D．大力發(fā)展城市醫(yī)院E．加強(qiáng)農(nóng)村工作

16．公共衛(wèi)生的使命包括（）

A．預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播B．正確處理疑難病癥

C．促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為D．保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性

E．對(duì)災(zāi)難做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)

五、簡(jiǎn)答題（共35分）

1．試述三級(jí)預(yù)防的應(yīng)用原則。(9分)

2．健康教育的基本要素。（8分）

3．我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生方針。（8分）

4．試述預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。(10分)

參考答案

一、填空題

1．多維性連續(xù)性健康描述的功能性

2．環(huán)境因素生物因素行為和生活方式衛(wèi)生服務(wù)

3．病因宿主環(huán)境

4．傳播者信息傳播途徑受傳播者傳播效果

5．個(gè)人家庭社區(qū)國(guó)家國(guó)際

二、名詞解釋

1．是指在一定的社會(huì)歷史階段，人們對(duì)于生命過(guò)程、健康和疾病的特點(diǎn)和本質(zhì)的認(rèn)識(shí) 及概括，使人們觀察、分析和處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題的基本思想和主要方法。2．預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究環(huán)境因素對(duì)健康的影響、疾病的分布規(guī)律，以及制定防治疾病、提 高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的對(duì)策和措施的一門(mén)學(xué)科。3．二級(jí)預(yù)防，是臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期及時(shí)采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、 早期治療的〝三早〞預(yù)防措施。4．健康不僅是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀 態(tài)。 是指通過(guò)各種社會(huì)保健措施，增強(qiáng)人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力的過(guò)程。三、判斷題

1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√

9.×10.×11.×12.√

四、選擇題

1.D2.C3.E4.C5.A6.A7.A8.A9.C

10.C11.ABCD12.ABCE13.ACE14.BCDE

15.ABCDE16.ABCE

五、簡(jiǎn)答題

1．一般對(duì)疾病采用一級(jí)預(yù)防有效果的就用一級(jí)預(yù)防；一級(jí)預(yù)防效果不明顯的，可采用二級(jí)預(yù)防或三級(jí)預(yù)防。如對(duì)預(yù)防某些傳染病，預(yù)防接種是一級(jí)預(yù)防的主要策略和措施。對(duì)確定其他疾病在三級(jí)預(yù)防中應(yīng)以哪一級(jí)為重點(diǎn)，一般可依據(jù)兩點(diǎn)：

病因：病因明確且是人為所致的，只要主動(dòng)地采取一級(jí)或二級(jí)預(yù)防措施，就可以較容易地控制這一類疾病的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)某些病因不清楚的惡性腫瘤防治，則采用二級(jí)和三級(jí)預(yù)防，特別是以二級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)；也有一些疾病無(wú)發(fā)病預(yù)兆，則只有采用三級(jí)預(yù)防方法。 疾病的可逆性：對(duì)病程可逆的疾病，如大多數(shù)常見(jiàn)疾病，以一級(jí)和二級(jí)預(yù)防為主；對(duì)病程不可逆轉(zhuǎn)的一些疾病，如矽肺，更要加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防。2．傳播者：傳播者的聲譽(yù)在傳播過(guò)程中構(gòu)成特殊的心理定勢(shì)。傳播者要對(duì)所傳播的信息進(jìn)行選擇、取舍、加工制作，將科學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為易于理解的信息，以提高傳播效果。 信息：健康教育在傳播疾病預(yù)防信息時(shí)，從傳播心理分析，受傳播者一般對(duì)危害性信息比對(duì)保健知識(shí)更感興趣。但是，一般在宣傳中對(duì)正反論證要合理安排。傳播途徑：傳播的途徑可分為個(gè)體傳播、團(tuán)體傳播和大眾傳播三大類。受傳播者：擇或接受某一信息是受心理因素支配的，針對(duì)受傳播者中共同的心理因素，選擇傳播內(nèi)容更易為受傳播者接受。 傳播效果：傳播效果可分為以下四個(gè)層次：健康信息知曉；健康信念認(rèn)同；健康態(tài)度轉(zhuǎn)變；健康行為采納。3．以農(nóng)村重點(diǎn)；預(yù)防為主；中西并重；依靠科技與進(jìn)步；動(dòng)員全社會(huì)參與；為人民服務(wù)；為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。4．（1）工作貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，但側(cè)重于疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)。（2）工 作對(duì)象包括個(gè)體和群體病人和健康人，但側(cè)重于健康人群。（3）研究重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系，注意宏觀與微觀相結(jié)合的研究方法。（4）衛(wèi)生部門(mén)起骨干作用，更需要全社會(huì)參與和多個(gè)部門(mén)協(xié)調(diào)工作。 第二部分環(huán)境與健康

一、填空題（每空一分，共23分）

1．大氣的自凈作用有--------、--------、--------、--------、---------。2．天然水資源可以分為-----------、--------------、------------三大類。3．影響氯化消毒效果的因素有------、-------、-------、-------、--------。4．土壤污染的主要來(lái)源有-----------、---------------、-----------------。5．目前人們十分關(guān)心注的的全球性環(huán)境問(wèn)題有-------、--------、--------。6．環(huán)境污染對(duì)人體健康影響的基本特征有------、------、------、------。二、名詞解釋（每個(gè)3分，共15分）

1．環(huán)境污染

2．公害病

3．溫室效應(yīng)

4．有效氯

5．碘缺乏病

三、選擇題（每題1分，共21分）

1．除（）外，是人類生活環(huán)境中的四大要素

A.空氣B.水C.森林D.土壤E.食物

2．化學(xué)污染物在人體內(nèi)的蓄積是產(chǎn)生那種類型毒作用的前提（） A.慢性中毒B.急性中毒C.亞急性中毒

D.遲發(fā)性反應(yīng)E.致敏作用3．環(huán)境因素的聯(lián)合作用最常見(jiàn)的是（）

A.相加作用B.相乘作用C.獨(dú)立作用

D.協(xié)同作用E.拮抗作用

4．光化學(xué)煙霧事件的主要污染物是（）

A.氮氧化物和碳?xì)浠衔顱.煙塵和二氧化碳C.苯丙蓖和二氧化碳 D.臭氧和氧?；跛狨.砷化物和硫化氫

5．飄塵的直徑在（）

A.100微米以下B.10微米以下C.5微米以下

D.1微米以下E.0.4微米以下

6．大氣污染物的自凈作用的方式不包括（）

A.擴(kuò)散B.沉降C.轉(zhuǎn)移D.氧化E.植物吸收

7．SO2的主要作用部位（）

A.肺泡B.上呼吸道C.細(xì)支氣管D.毛細(xì)支氣管E.食道8．一般水質(zhì)最軟的水源是（）

A.江河B.泉水C.雨雪水D.井水E.湖水

9．室內(nèi)的氡主要來(lái)自（）

A.房屋地基B吸煙C.人的呼出氣D.燃料燃燒E家用電器10．水俁病的發(fā)病原因是（）

A.慢性砷中毒B.慢性汞中毒C.慢性鉛中毒

D.慢性硒中毒E.慢性鎘中毒

11．混凝沉淀的主要目的是（）

A.改善水質(zhì)B.除去有害物質(zhì)C.改善水質(zhì)混濁度

D.殺滅病原菌E.調(diào)節(jié)水的PH值

12．含氯化合的物有效氯是指呂德華和家數(shù)（）

A.﹥-1者B.﹥0者C.≥-1者D.＝-1者E.＝0者13．除那項(xiàng)外，均為碘缺乏?。ǎ?/p>

A.地甲病B.克訂病C.痛痛病D.亞克訂病

E.新生兒先天甲低

14．地方性砷中毒主要表現(xiàn)是（） A.黑腳病B.氟骨癥C.斑釉牙D.甲狀腺功能低下

E.甲狀腺腫大

15．土壤污染的主要來(lái)源是（）

A.生活污染B.工業(yè)污染C.交通污染D.農(nóng)業(yè)污染E.以上都是 16．地氟病的發(fā)病原因是（）

A.氟缺發(fā)B.碘缺乏C鋅缺乏D.砷缺乏E.氟攝入過(guò)高 17．室內(nèi)最主要的致癌危害因子是（）

A.鎘B.砷C.顆粒物D.揮發(fā)性亞硝酸胺E.BaP

18．飲用水的凈化和消毒處理步驟通常是（）

A.消毒-沉淀-過(guò)濾B.沉淀-消毒-過(guò)濾C.過(guò)濾-沉淀-消毒 D.沉淀-消毒-過(guò)濾E.過(guò)濾-消毒-沉淀

19．酸雨的主要形成物是（）

A.CO2B.SO2C.COD.PAHE.光化學(xué)煙霧

20．環(huán)境污染的主要防治措施是（）

A.治理工業(yè)三廢B.預(yù)防農(nóng)藥污染C.預(yù)防生活污染

D.制定完善的環(huán)境保護(hù)法律和法規(guī)E.以上都是

21．酸雨是指PH值小于（）

A.5.00B.5.60C.6.00D.6.56E.7.00

22．城市大氣污染的主要來(lái)源為（）

A．工業(yè)企業(yè)B．生活爐灶C．交通運(yùn)輸

D．地面塵土飛揚(yáng)E．意外事故排除

四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）

1．簡(jiǎn)述環(huán)境污染對(duì)健康的危害。2．簡(jiǎn)述室內(nèi)污染的主要來(lái)源及污染物。3．簡(jiǎn)述氯化消毒的原理及常用的消毒物。4．簡(jiǎn)述碘缺乏病的病因、主要臨床表現(xiàn)及防治措施。參考答案

一、填空題

1．?dāng)U散作用沉降作用氧化作用中和作用植物的吸收作用 2．降水地面水地下水

3．加氯量和接觸時(shí)間水的ph值水溫水的混濁度

水中微生物的種類和數(shù)量

4．生活污染工業(yè)和交通污染農(nóng)業(yè)污染

5．全球氣候變暖臭氧層破壞酸雨

1．廣泛性多樣性復(fù)雜性長(zhǎng)期性

二、名詞解釋

1．由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化，并造成環(huán)境質(zhì)量惡化， 對(duì)人類健康造成有害影響，這種現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染。2．因嚴(yán)重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病叫公害病。3．大氣中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散發(fā)出來(lái)的熱輻射，是地表溫度能 夠維持在一定范圍內(nèi)，這等同于人工溫室的作用，故稱為溫室效應(yīng)

4．用氯或氯制劑進(jìn)行飲水消毒時(shí)，凡含氯化合物中氯的化合價(jià)大于-1者，陳為有效率， 具有殺菌作用。5．由于攝碘量不足而引起的一種地方病，最明顯的表現(xiàn)是甲狀腺腫大和克訂病。三、選擇題

1.C2.A3.A4.D5.C6.C7.B8.B9.A

10.B11.C12.A13.C14.A15.E16.E17.E

18.B19B20.E21.B22.A

四、簡(jiǎn)答題

1．急性作用：環(huán)境污染物在短時(shí)間內(nèi)大劑量進(jìn)入機(jī)體可引起急性中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。慢性作用：由于污染物多為低劑量、長(zhǎng)時(shí)期的排入環(huán)境中，因而對(duì)人體的影響主要表現(xiàn)為慢性作用。當(dāng)人體吸收環(huán)境污染物的量逐漸累積到足以造成機(jī)體操作的劑量，或有害污染物對(duì)機(jī)體的微小損害積累（機(jī)能蓄積）至一定程度時(shí)，即可出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。 遠(yuǎn)期危害：（1）致癌作用。環(huán)境的致癌因素可分為物理性因素、化學(xué)性因素和生物性因素。（2）致突變作用。突變主要表現(xiàn)在染色體畸變和基因突變兩方面。（3）致畸作用。 對(duì)免疫功能的影響：致敏作用；免疫抑制作用。 2．生活爐灶；人體排放；建筑材料及家具；煙草煙霧；其他，如家用電器和家庭化學(xué)物的使用。3．氯化消毒的原理：

氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，在常溫下即很快水解成次氯酸（HOCl）： Cl2+H2O→HOCl+H++Cl

- 2Ca(OCl)+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2

Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2

次氯酸分子小，不荷電，易于穿過(guò)微生物的細(xì)胞壁。同時(shí)，它又是一種強(qiáng)氧化劑，影響細(xì)菌的多種酶系統(tǒng)，例如，使磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基被氧化破壞，并損傷細(xì)胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。次氯酸對(duì)病毒的作用在于對(duì)核酸的致死性破壞。常用消毒物法：（1）常量氯化消毒法即按常規(guī)加氯量（一般為1—3mg/L）進(jìn)行飲水消毒的方法。（2）持續(xù)氯消毒法指用放有漂白粉或漂精片（一次消毒用量的20—30倍）容器，上面打孔，懸浮于水中，借水的振蕩，容器內(nèi)的消毒劑由小孔中漏出。（3）過(guò)量氯消毒法：加入10倍于常量氯化消毒時(shí)所用的加氯量，即10—20mg/L。 4．碘缺乏病

病因：地質(zhì)環(huán)境缺碘是本病流行的主要原因。另外，還有一些因素：（1）高碘。（2）致甲狀腺腫物質(zhì)如木薯、杏仁、黃豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN-，進(jìn)入體內(nèi)可形成硫氰酸鹽，可抑制甲狀腺對(duì)碘的濃縮能力，還可從甲狀腺中驅(qū)除碘，致甲狀腺素合成障礙引起甲狀腺腫大。（3）飲水因素。主要臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫（簡(jiǎn)稱地甲?。⒖送〔。ê?jiǎn)稱地克病）。 防治措施：在缺碘性地方性甲狀腺腫流行病區(qū)，補(bǔ)碘是行之有效的防治方法。補(bǔ)碘的方法主要有碘鹽；碘油。此外，患者也可口服碘化鉀，但用藥時(shí)間長(zhǎng)，不易堅(jiān)持。 第三部分化學(xué)、物理、生物因素與健康

一、填空題（每空一分，共21分）

1．職業(yè)性有害因素對(duì)健康的損害主要包括--------、----------、-----------。2．符合我國(guó)國(guó)情的八字綜合防塵措施是--、---、---、---、---、--、--、--。3．高溫作業(yè)類型有-------------、----------------、--------------三種。4．中暑分為----------------、------------------、--------------三型。5．醫(yī)院內(nèi)感染有三個(gè)重要環(huán)節(jié)：------------、----------、------------。6．局部振動(dòng)病的典型表現(xiàn)是-------------------------------------------。二、名詞解釋（每個(gè)3分，共15分）

1．occupationalhazard

2．生產(chǎn)性毒物

3．化學(xué)性窒息性氣體

4．Silicosis

5．PTS

三、選擇題（每題1分，共27分）

1．慢性纖維化肺病多見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸--而致（）

A．二氧化硅B．錳煙C．木塵D．二氧化硫E．鋅煙 2．對(duì)人體危害最大的鉻化合物是（）

A．元素鉻B．三價(jià)鉻C．六價(jià)鉻D．七價(jià)鉻E．五價(jià)鉻 3．SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指（）

A．慢性支氣管炎、肺水腫和咽喉炎的總稱

B．慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺水腫的總稱

C．慢性支氣管炎、支氣管哮喘和咽喉炎的總稱

D．慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫的總稱

E．慢性呼吸道疾病

4．我國(guó)目前法定的職業(yè)病有（）種。 A．100B．105C．110D．115E．120

5．職業(yè)病診斷應(yīng)由（）名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)師集體診斷。 A．2B．3C．5D．7E．9

6．-----是診斷職業(yè)病的先決條件（）

A．病史B．體格檢查結(jié)果C．職業(yè)史

D．生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果E．實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

7．職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)是（）

A．醫(yī)療機(jī)構(gòu)B．疾病預(yù)防控制中心C．衛(wèi)生監(jiān)督所 D．衛(wèi)生行政部門(mén)E．具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

8．對(duì)脂溶性毒物接觸者，主要應(yīng)適當(dāng)控制膳食中的（）數(shù)量。 A．脂肪B．總熱能C．蛋白質(zhì)

D．脂肪與總熱能E．脂肪與蛋白質(zhì)

9．在給高溫作業(yè)者以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)膳食時(shí)，應(yīng)使其占總蛋白質(zhì)的（）%左右。 A．30B．40C．50D．60E．70

10．環(huán)境有害物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑稱為（）

A．接觸機(jī)會(huì)B．接觸方式C．接觸程度

D．接觸的水平E．接觸的吸收

11．下列化學(xué)物中能直接與血紅蛋白發(fā)生反應(yīng)形成高鐵血紅蛋白的是（） A．亞硝酸鈉B．苯胺C．一氧化碳D．笨肼E．丙烯醛12．刺激性氣體中毒時(shí)可出現(xiàn)的“假愈期”，通常發(fā)生在（）后。 A．刺激前期B．刺激期C．潛伏期

D．恢復(fù)前期E．恢復(fù)期

13．個(gè)體監(jiān)測(cè)時(shí)，可給工人佩帶個(gè)體采樣器，連續(xù)采集毒物濃度，以了解（）的接 觸量。 A．個(gè)人的B．個(gè)人整個(gè)工作時(shí)間內(nèi)C．車間中所有工人

D．車間中所有工人整個(gè)工作時(shí)間內(nèi)E．以上都不對(duì)

14．鉛中毒是最多見(jiàn)的鉛中毒（）

A．職業(yè)性B．污染性C．生活性D．藥源性E．母源性15．鉛對(duì)血液系統(tǒng)的主要損害是（）

A．點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多B．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

C．多嗜性紅細(xì)胞增多D．干擾卟啉代謝E．紅細(xì)胞脆性增加16．職業(yè)病防治工作中的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)包括（）

A．就業(yè)前健康檢查B．健康檢查檔案

C．工傷發(fā)病率計(jì)算D．平均工齡計(jì)算E．定期健康檢查

17．職業(yè)病危害因素的作用條件有（）

A．接觸機(jī)會(huì)B．個(gè)體特征C．接觸方式

D．接觸時(shí)間E．接觸強(qiáng)度18．生物性有害因素的來(lái)源有（）

A．自然疫源B．生活性污染C．生產(chǎn)性污染

D．醫(yī)源性感染E．外源性傳播

19．下列屬電離輻射的有（）

A．X射線B．射頻輻射C．紫外線

D．紅外線E．宇宙線

問(wèn)題（20-21）

20．環(huán)境有害物質(zhì)所致過(guò)敏性肺炎常出現(xiàn)胸悶、氣短以及限制性()

21．職業(yè)性接觸游離二氧化硅引起的呼吸道疾患最典型的表現(xiàn)是()

A．再生障礙性貧血B．硫化血紅蛋白血癥C．高鐵血紅蛋白血癥 D．鐵粒幼細(xì)胞性貧血E．低色素性貧血

問(wèn)題（22-24）

22．鉛由于抑制了血紅素合成酶，從而影響了正常血紅蛋白的合成，可引起() 23．三硝基甲苯能與血紅蛋白發(fā)生作用，最終產(chǎn)生SulfHb,則導(dǎo)致()

24．苯影響造血系統(tǒng)的正常代謝，可引起()

A．使氧分壓過(guò)低B．急性中毒引起的休克C．中毒性缺氧

D．中毒性肺水腫引起的呼吸性低氧血癥

E．影響血紅蛋白攜帶氧的能力

四、簡(jiǎn)答題（共37分）

1．試述職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制。(10分)

2．生物性有害因素導(dǎo)致的疾病有哪些?（10分）

3．中暑的臨床表現(xiàn)及防護(hù)措施是什么？(8分)

4．振動(dòng)和噪聲對(duì)人體健康有何危害？（9分）

參考答案

一、填空題

1．職業(yè)病工作有關(guān)疾病工傷

2．革水密風(fēng)護(hù)管教查

3．干熱環(huán)境濕熱環(huán)境夏季露天作業(yè)

4．熱射病熱痙攣熱衰竭 5．感染源易感人群傳播途徑

6．振動(dòng)性白指

二、選擇題

1．A2．C3．D4．D5．B6．C7．E8．A

9．C10．A11．A12．D13．B14．A15．D

16．AE17．ABCDE18．ABCDE19．AE20．A21．D

22．E23．C24．A

三、名詞解釋

1．occupationalhazard在生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞 動(dòng)者健康和勞動(dòng)能力的因素稱為職業(yè)性有害因素。2．生產(chǎn)性毒物指在一定條件下，攝入較小劑量時(shí)可引起生物體功能性或器質(zhì)性損害 的化學(xué)物。3．化學(xué)性窒息性氣體指對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊化學(xué)作用，使氧的運(yùn)送和組織利用氧 的功能發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧的氣體。4．Silicosis是由于生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入含游離性二氧化硅較高的粉塵而引起得以 肺纖維化為主的疾病。5．PTS噪生對(duì)內(nèi)耳的損傷不斷蓄積，產(chǎn)生機(jī)械性損傷和代謝性損傷，而造成不可逆 的聽(tīng)力損失稱永久性的聽(tīng)閾位移。四、簡(jiǎn)答題

1．試述職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制

（1）職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督：職業(yè)病防治法與各種衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定，衛(wèi)生監(jiān)督包括經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督和預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。 （2）工程技術(shù)措施：用低毒或無(wú)毒物質(zhì)替代高度物，有害物的生產(chǎn)在密閉條件下進(jìn)行，采取機(jī)械化、自動(dòng)化、遠(yuǎn)距離操作以消除或減少有害因素的危害。（3）個(gè)人防護(hù)與衛(wèi)生保健措施：呼吸防護(hù)器、面具、防護(hù)服、手套、眼鏡等有目的的選擇，加強(qiáng)健康教育，使勞動(dòng)者提高自我保護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)狼嚎衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良生活方式。（4）健康監(jiān)護(hù)與環(huán)境監(jiān)測(cè)：健康監(jiān)護(hù)包括就業(yè)前體檢、定期體檢。2．生物性有害因素導(dǎo)致的疾病有哪些?（1）傳染病與寄生蟲(chóng)病。（2）食物中毒，分為細(xì)菌性與非細(xì)菌性。（3）過(guò)敏性疾病，生物氣溶膠為主要原因。（4）癌癥。（5）畸胎。（6）其它急慢性疾病。3．中暑的臨床表現(xiàn)：

（1）熱射病，臨床表現(xiàn)：在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，開(kāi)始時(shí)大量出汗，以后出現(xiàn)“無(wú)汗”，皮膚干熱發(fā)紅，脈搏快而無(wú)力、呼吸快而淺表，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷，體溫升高可達(dá)40度。 （2）熱痙攣。以四肢肌肉和腹肌痙攣為多見(jiàn)，尤以腓腸肌為最常見(jiàn)，痙攣呈對(duì)稱性，時(shí)而發(fā)作時(shí)而緩解。 （3）熱衰竭。起病迅速，出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、多汗、口渴、皮膚濕冷，血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。 防護(hù)措施：（1）技術(shù)措施。（2）保健措施：①加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，包括就業(yè)前體檢和定期或入暑前體檢；②合理供給清涼保健飲料及食品；③加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。（3）組織措施①落實(shí)防暑降溫工作；②開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育；③調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動(dòng)休息制度。4．振動(dòng)對(duì)人體的危害：

（1）全身振動(dòng)對(duì)機(jī)體的危害——全身振動(dòng)病振動(dòng)可影響手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振動(dòng)常引起足部周圍血管和神經(jīng)的改變，以及暈車病等。 （2）局部振動(dòng)病表現(xiàn)為白指或稱雷諾氏現(xiàn)象，手麻、手痛，骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)癥狀，和其他癥狀，如頭昏、頭痛和睡眠障礙等。 噪聲對(duì)人體的危害：

（1）對(duì)聽(tīng)覺(jué)功能的影響噪聲引起的聽(tīng)力損失可表現(xiàn)為暫時(shí)性聽(tīng)閾位移，永久性聽(tīng)閾位移（包括對(duì)高頻區(qū)的聽(tīng)力損失和噪聲性耳聾）和爆震性耳聾。 （2）對(duì)非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響噪聲的作用使植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化，常表現(xiàn)出心率加快或減慢，外周陰力增加、血壓不穩(wěn)。長(zhǎng)期作用可出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。 第四部分營(yíng)養(yǎng)與健康

一、填空題（每空一分，共25分）

1．人體三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素是-------、-------、------，產(chǎn)熱最高的為----------。2．無(wú)機(jī)鹽按含量分為----------------------，-------------------------。3．與能量代謝密切相關(guān)的維生素是-----------、-------------、----------。4．醫(yī)院的基本膳食有---------、----------、------------、-----------。5．膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值包括--------、--------、---------、-------。6．谷類食品不含有維生素-----------、---------------、----------------。7．人體熱能消耗途徑為--------------、---------------、-------------。8．我國(guó)兒童主要的營(yíng)養(yǎng)缺乏病是----------------和--------------------。二、名詞解釋（每個(gè)2分，共12分）

1．營(yíng)養(yǎng)

2．營(yíng)養(yǎng)價(jià)值

3．食物中毒

4．膳食纖維

5．膳食結(jié)構(gòu)

6．Balanceddiet

三、選擇題（每題1分，共27分）

1．黃曲霉毒素在嬰兒食品中的允許量是（）

A．20㎎/㎏B．15㎎/㎏C．10㎎/㎏

D．5㎎/㎏E．不得檢出

2．營(yíng)養(yǎng)素是指食物中含有的可給人體提供能量、構(gòu)成機(jī)體成分和組織修復(fù)、維 持生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分，不屬于營(yíng)養(yǎng)素的是（）

A．有機(jī)鹽B．蛋白質(zhì)C．無(wú)機(jī)鹽D．脂肪E．碳水化合物3．評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高低的主要指標(biāo)是（）

A．蛋白質(zhì)的含量B．蛋白質(zhì)的消化吸收C．蛋白質(zhì)的利用 D．氨基酸模式E．蛋白質(zhì)含量、氨基酸組成及機(jī)體消化吸收利用的程度4．目前公認(rèn)的必需脂肪酸是（）

A．亞麻酸和花生四烯酸B．亞油酸．C亞油酸和α亞麻酸

D．α-亞麻酸E．花生四烯酸

5．㎎/㎏中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠婦女的鈣攝入量為（）

A．800～1000mg/dB．1000～1500mg/dC．1500～2000mg/d D．000～2500mg/dE．2500～3000mg/d

6．谷類蛋白質(zhì)的限制氨基酸是（） A．蛋氨酸B．亮氨酸C．纈氨酸D．絲氨酸E．賴氨酸7．奶類含量低的營(yíng)養(yǎng)素是（）

A．鈣B．鐵C．蛋白質(zhì)D．脂肪E．乳糖

8．耐鹽最強(qiáng)的食物中毒病原是（）

A．副溶血性弧菌B．沙門(mén)菌C．大腸桿菌

D．葡萄球菌E．肉毒梭菌

9．引起食物中毒不表現(xiàn)為胃腸道癥狀的病原是（）

A．葡萄球菌B．大腸桿菌C．沙門(mén)菌

D．副溶血性弧菌E．肉毒梭菌

10．不屬于合理營(yíng)養(yǎng)基本要求的是（）

A．營(yíng)養(yǎng)素和能量能滿足機(jī)體需要B．貯存、加工、烹調(diào)方式合理

C．膳食制度合理D．不含有毒有害物質(zhì)E．以上都不是

11．某男孩，2歲，查體發(fā)現(xiàn)方顱，枕禿，串珠胸，夜間經(jīng)常啼哭，最可能的原 因是（）

A．受驚嚇B．鋅缺乏C．維生素A缺乏

D．鈣缺乏E．鐵缺乏

12．某大學(xué)，同宿舍的8名同學(xué)聚餐，吃了一種魚(yú)后，出現(xiàn)皮膚潮紅、頭暈、頭痛、心 悸、胸悶、血壓下降，蕁麻疹或哮喘癥狀，引起中毒最可能的病原是（）

A．河豚毒素B．霉菌毒素C．組胺

D．有機(jī)磷農(nóng)藥E．沙門(mén)菌

13．2001年5月，某單位10位同事在海鮮館聚會(huì)，吃完海產(chǎn)品5h后，陸續(xù)有8人出現(xiàn) 腹痛、頻繁腹瀉、里急后重不明顯，繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐，重癥者出現(xiàn)脫水，少數(shù) 出現(xiàn)休克、意識(shí)障礙，3d后中毒癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，發(fā)生食物中毒的最可能原因是（） A．沙門(mén)菌B．葡萄球菌腸毒素C．肉毒毒素

D．李斯特菌E．副溶血性弧菌

14．某年7月，某小學(xué)20多名學(xué)生食用了由奶、蛋、糖制作的冰淇淋12h后，出現(xiàn)腹 痛、腹瀉、黃綠水樣便，少數(shù)病人有膿血便，體溫高達(dá)39℃，重癥者出現(xiàn)譫妄、昏 迷等，引起該次食物中毒的最可能病原是（）

A．致病性大腸桿菌B．沙門(mén)菌C．葡萄球菌 D．肉毒梭菌E．副溶血性弧菌

15．某家庭5人，吃了自制的豆醬后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、食欲不振，隨后出現(xiàn)視 力模糊、眼瞼下垂、吞咽困難、聲音嘶啞、頸無(wú)力、頭下垂，經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)健 康，發(fā)生中毒的最可能病原是（）

A．副溶血性弧菌B．李斯特菌C．沙門(mén)菌

D．肉毒毒素E．葡萄球菌腸毒素

共同題干（16～17）

某患者，平時(shí)經(jīng)常吃瘦肉、雞蛋、牛奶，不吃蔬菜、水果、粗糧。 16．該患者最可能出現(xiàn)的主要癥狀是（）

A．貧血B．記憶力減退C．便秘D．消瘦E．乏力 17．最有效的防治措施是（）

A．改變飲食習(xí)慣，多攝入蔬菜、水果、富含膳食纖維的食品

B．改變飲食習(xí)慣，多攝入動(dòng)物內(nèi)臟

C．改變飲食習(xí)慣，多吃富含脂肪的食品

D．改變飲食習(xí)慣，多吃富含蛋白質(zhì)的食品

E．改變飲食習(xí)慣，多攝入糧谷類食品

A．夜盲癥B．壞血病C．佝僂病D．貧血E．腳氣病

問(wèn)題（18～20）

18．長(zhǎng)期缺乏維生素A引起的疾病是（）

19．長(zhǎng)期缺乏維生素C引起的疾病是（）

20．長(zhǎng)期缺乏維生素D引起的疾病是（）

21．長(zhǎng)期缺乏維生素B1引起的疾病是（）

A．糧谷類B．豆類C．動(dòng)物肝臟D．奶及奶制品E．蔬菜、水果問(wèn)題（22～25）

22．鈣的最好來(lái)源是（）

23．優(yōu)質(zhì)蛋白的最好來(lái)源是（）

24．維生素C的最好來(lái)源是（）

25．我國(guó)居民膳食中能量的主要來(lái)源是（）

26．人體缺鋅的臨床表現(xiàn)有（） A．生長(zhǎng)停滯B．味覺(jué)功能減退C．性幼稚D．多發(fā)性神經(jīng)炎E．創(chuàng)傷不愈合 27．為更好地發(fā)揮蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用，應(yīng)采取的措施有（）

A．供給足夠的能量B．利用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用

C．提高蛋白質(zhì)的消化率D．供給更多的蛋白質(zhì)

E．供給大量的維生素

四、思考題（共36分）

1．簡(jiǎn)述膳食纖維的生理功能。（6分）

2．平衡膳食寶塔分幾層？怎樣正確應(yīng)用平衡膳食寶塔？（12分）

3．食物中毒的處理原則。（10分）

4．平衡膳食的基本要求。（8分）

參考答案

一、填空題

1．蛋白質(zhì)脂肪糖

2．常量元素微量元素

3．VB1VB2VPP 4．普食軟食半流質(zhì)膳食流質(zhì)膳食

5．EARRNIAIUL

6．ACD

7．基礎(chǔ)代謝體力活動(dòng)食物特殊動(dòng)力作用

8．佝僂病缺鐵性貧血

二、名詞解釋

1．營(yíng)養(yǎng)是指機(jī)體攝取、消化、吸收和利用食物中營(yíng)養(yǎng)素以維持生命活動(dòng)的生物過(guò)程。 2．營(yíng)養(yǎng)價(jià)值指食物中所含營(yíng)養(yǎng)素和熱能滿足人體營(yíng)養(yǎng)需要的程度。