壓力性損傷的預(yù)防策略

臥床老年人最易出現(xiàn)的皮膚問題是壓瘡。絕大數(shù)壓瘡是可以預(yù)防的，照護人員在工作中應(yīng)給老年人勤翻身、保持皮膚清潔、勤換內(nèi)衣及被服，避免局部長時間受壓，嚴格檢查老年人皮膚情況，認真執(zhí)行照護措施，最大限度減少壓瘡的發(fā)生。掌握預(yù)防老年人發(fā)生壓瘡觀察要點和方法為臥床老年人翻身的服務(wù)技能目錄02壓瘡的定義及幫助老年人翻身的目的03預(yù)防壓瘡發(fā)生的方法01壓瘡的定義及目的壓瘡的定義壓瘡是指身體局部組織長時間受壓，組織血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，皮膚失去正常功能，而導(dǎo)致軟組織潰爛壞死。為臥床老年人翻身可以保護骨隆突處的軟組織，避免長期受壓，交替解除壓迫是預(yù)防壓瘡最重要的方法。翻身的目的AB了解老年人皮膚營養(yǎng)狀況，如皮膚彈性、顏色、溫度、感覺等。C了解患者軀體活動能力，如有無肢體活動障礙、意識狀態(tài)等。了解老年人全身狀態(tài)，如有無發(fā)熱、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁動、年老體弱、大小便失禁、水腫等。D預(yù)防壓瘡的觀察要點根據(jù)老年人不同的臥位，重點查看骨隆突處和受壓部位皮膚情況。例如，有無潮濕、壓紅及壓紅消退時間。水皰、破潰、感染等。預(yù)防壓瘡發(fā)生的辦法（一）評估老年人狀態(tài)包括營養(yǎng)狀態(tài)、局部皮膚狀態(tài)等，了解壓瘡的危險因素。（二）減少患者局部受壓01對活動能力受限或臥床的老年人，定時被動變換體位。02翻身間隔時間應(yīng)根據(jù)老年人病情及受壓處的皮膚情況決定，一般間隔2小時翻身一次，必要時，間隔30分鐘至1小時翻身一次。受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，縮短翻身時間。03長期臥床老年人可以使用交替式充氣床墊，使身體受壓部位交替著力。也可使用楔形海綿墊墊于老年人腰背部，使老年人身體偏向一側(cè)，與床鋪成30°角。04坐輪椅的老年人，輪椅座位上需增加4~5厘米厚的海綿墊，并且每15分鐘抬起身體一次，變換坐位身體著力點。05關(guān)節(jié)骨隆突部位的壓瘡預(yù)防，可在骨隆突處加墊軟枕，也可使用透明貼膜或者減壓貼膜保護局部減壓。清潔皮膚:用溫水清洗皮膚，保持皮膚清潔無汗液，大小便后及時清洗局部。清洗時不要使用刺激性大的堿性肥皂，可用清水或弱酸性的沐浴露，最好采用沖洗的方法，不要用力揉搓。加強護膚:清洗后皮膚可涂擦潤膚乳液預(yù)防干燥。清潔后的皮膚不要使用粉劑，避免汗液堵塞毛孔。對于大小便失禁的老年人，肛周清洗后涂油劑保護。21（三）皮膚保護（四）加強患者營養(yǎng)攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)食物，必要時，少食多餐。臥床老年人應(yīng)選擇穿著棉質(zhì)、柔軟、寬松的內(nèi)衣，吸汗且不刺激皮膚。內(nèi)衣及被服每周更換，一旦潮濕應(yīng)立即更換，并保持床鋪清潔、干燥、平整。（五）勤換內(nèi)衣及被服臥床老年人應(yīng)選擇穿著棉質(zhì)、柔軟、寬松的內(nèi)