光照療法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。常見(jiàn)并發(fā)癥有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏與溶血、眼和外生殖器損傷等。一、發(fā)熱【臨床表現(xiàn)】體溫達(dá)38-39℃，有時(shí)達(dá)39℃以上，出汗、煩躁、哭鬧、周身皮膚潮紅、尿少，極少引起驚厥?！绢A(yù)防及處理】1.調(diào)整燈管與小兒皮膚合適的距離。2.適當(dāng)調(diào)低箱溫，每小時(shí)記錄箱溫一次。保持室溫22℃～24℃。3.光療時(shí)每小時(shí)測(cè)體溫、呼吸1次，患兒體溫維持在36.5-37.5℃，光療結(jié)束后每4小時(shí)測(cè)體溫1次，連續(xù)觀察2天。超過(guò)38℃作降溫處理，以物理降溫為主。當(dāng)體溫超過(guò)39℃時(shí)可用溫水浴或溫水擦浴，水溫為33-35℃，忌用酒精擦浴。。二、腹瀉【臨床表現(xiàn)】大便稀薄呈綠色，每日約4-5次，最早于光療3-4小時(shí)即可出現(xiàn)?！绢A(yù)防及處理】1.注意補(bǔ)充水分，除保證輸液量外，每小時(shí)給患兒喂水或母乳10-20ml，盡量減少患兒水分丟失。2.注意患兒皮膚護(hù)理，大小便刺激皮膚易引起紅臀，及時(shí)更換尿布，清洗后在涂上鞣酸軟膏保護(hù)。3.記錄24小時(shí)出入量，每日測(cè)體重一次。4.輕癥不予處理，停止光療后腹瀉很快停止；重癥可改去乳糖奶粉。三、皮疹【臨床表現(xiàn)】光療1～24小時(shí)即可出現(xiàn)，表現(xiàn)為斑丘疹、色素沉著或瘀點(diǎn)，分布于面部、軀干及下肢，持續(xù)數(shù)小時(shí)，消失后可再度出現(xiàn)?！绢A(yù)防及處理】1.調(diào)整燈管與小兒皮膚合適的距離。2.光療前先洗澡，清潔皮膚，減少感染。光療結(jié)束后再次進(jìn)行全身淋浴或抹身。3.停止光療后皮疹很快消退，不留痕跡。一般不需特殊處理。4.定期檢測(cè)血小板。四、核黃素缺乏與溶血【臨床表現(xiàn)】核黃素缺乏主要表現(xiàn)為口角炎：口角部濕潤(rùn)、發(fā)白、糜爛，逐漸發(fā)生裂縫、裂隙，表皮剝脫，形成潰瘍；唇炎、舌炎、增生性結(jié)膜炎、脂溢性皮炎。溶血主要表現(xiàn)為光療黃疸反跳明顯，貧血加重，或出現(xiàn)血紅蛋白尿。【預(yù)防及處理】1.光療同時(shí)和光療后短期補(bǔ)充核黃素，劑量為光療時(shí)核黃素5mg，每日三次口服，直到光療結(jié)束．改為每日1次，連服3日。2.已發(fā)生核黃素缺乏時(shí)，可肌注核黃素每日5～10mg，同時(shí)給予復(fù)合維生索B片劑。3.出現(xiàn)溶血者，根據(jù)病情程度進(jìn)行處理，程度較輕者，動(dòng)態(tài)觀察血紅蛋白的變化；貧血較重，有輸血指征時(shí)應(yīng)予以輸血治療。五、眼和外生殖器損傷【臨床表現(xiàn)】眼損傷主要表現(xiàn)為：球結(jié)膜充血、角膜潰瘍、視網(wǎng)膜損傷等；生殖器損傷主要表現(xiàn)為：破壞生殖細(xì)胞等?！绢A(yù)防及處理】1.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感，光療前仔細(xì)檢查患兒眼睛及外生殖器遮擋情況。2.光療過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患兒有無(wú)哭吵、煩躁不安等情況。3.光療時(shí)必須用光療專用防護(hù)眼罩或黑布保護(hù)