收到申請順序號采礦許可證號收到申請時間發(fā)證時間油氣采礦權(quán)變更申請登記書延續(xù)項目名稱原項目名稱原采礦許可證號申請人（簽章）開采單位（簽章）填表時間

填表說明1.項目名稱：由項目所在?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）名(跨省需用簡稱)或所在海域名＋盆地名+二級構(gòu)造單元或開采作業(yè)區(qū)的主要特征地名＋開采礦種(既有石油又有天然氣的簡寫為油氣、其他寫全稱)＋開采組成。例如：江蘇蘇北盆地溱潼凹陷石油開采、陜晉鄂爾多斯盆地吳旗區(qū)塊油氣開采、南海珠江口盆地惠州21-1區(qū)塊油氣開采。2.申請人：按采礦權(quán)申請人企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書注冊名稱填寫。3.開采單位：承擔(dān)項目開采作業(yè)的施工單位，與企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書注冊名稱一致。4.采礦權(quán)變化過程：指自采礦權(quán)首次設(shè)立至目前的歷次變化情況。采礦權(quán)變化過程要根據(jù)勘查項目追溯填寫項目縱向變化歷程，不填寫橫向其它項目。6.油氣田建設(shè)、生產(chǎn)及產(chǎn)量情況：指該油氣田的建設(shè)、生產(chǎn)情況概況以及獲得采礦權(quán)以來的油氣田產(chǎn)量情況。7.本次申請類型：在（）中劃“√”選擇本次采礦權(quán)申請為延續(xù)或變更。其次數(shù)應(yīng)按延續(xù)或變更的次數(shù)計算，只計算縱向變化次數(shù)，不計算橫向變化次數(shù)。8.變更內(nèi)容：申請采礦權(quán)變更的填寫此欄，采礦權(quán)變更的情形，可多選。9.申請理由：指申請采礦權(quán)延續(xù)或變更的原因。10.開采主礦種：根據(jù)儲量備案情況填寫石油、天然氣、煤層氣、頁巖氣等。11.投資額：指計劃投入到該油氣開采項目中的資金總額。12.資金來源：貸款、自籌、股份制及其他融資方式。13.地理位置：指項目所在的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）、縣級的行政區(qū)劃名稱。項目礦區(qū)范圍跨縣級以上行政區(qū)域的，應(yīng)填寫所跨的全部?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）、縣級的行政區(qū)劃名稱。14.基本區(qū)塊：實際申請的基本區(qū)塊數(shù)；1/4區(qū)塊：實際申請的1/4區(qū)塊數(shù)；小區(qū)塊：實際申請的小區(qū)塊數(shù)。15.申請期限：應(yīng)與探明儲量和設(shè)計規(guī)模相匹配。16.設(shè)計規(guī)模：按開發(fā)利用方案或核定的生產(chǎn)能力填寫。17.申請開采深度范圍：要與開發(fā)利用方案設(shè)計的開采深度一致。18.統(tǒng)一社會信用代碼：填寫采礦權(quán)申請人統(tǒng)一社會信用代碼或組織機構(gòu)代碼，應(yīng)與申請人企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書一致。19.法定代表人：應(yīng)蓋法定代表人簽章。20.經(jīng)濟(jì)類型：企業(yè)法人根據(jù)營業(yè)執(zhí)照證載的類型填寫；事業(yè)單位根據(jù)事業(yè)單位法人證書填寫。21.地址：按采礦權(quán)申請人注冊地址填寫。22.原采礦許可證情況：按原采礦許可證情況填寫。23.采礦權(quán)取得方式：填寫取得采礦權(quán)的方式，分為探礦權(quán)轉(zhuǎn)采礦權(quán)、協(xié)議出讓、招標(biāo)、拍賣、掛牌、轉(zhuǎn)讓等。24.礦業(yè)權(quán)出讓收益（價款）及繳納方式：按國土資源主管部門確定的礦業(yè)權(quán)出讓收益（價款）及繳納方式填寫。25.儲量評審備案登記情況：應(yīng)填寫近三年的該項目儲量評審備案文件的名稱、備案文號及對應(yīng)的登記書文號。26.探明及剩余儲量：指新增和近三年復(fù)算或標(biāo)定后的總探明及剩余探明儲量（地質(zhì)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)）。27.設(shè)計動用儲量：指采礦權(quán)延續(xù)后，申請有效期內(nèi)計劃動用的探明儲量（地質(zhì)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)）。28.穩(wěn)產(chǎn)時間、采收率及回收率：指按照申請人提交的礦產(chǎn)資源開發(fā)利用方案設(shè)計的穩(wěn)產(chǎn)時間、最終采收率及回收率。29.環(huán)境評價報告審批情況：填寫該項目環(huán)境評價報告批復(fù)文件的名稱、批準(zhǔn)年限、批準(zhǔn)文號及審批機關(guān)是否同意該油氣田開采的結(jié)論性意見。30.礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與土地復(fù)墾：延續(xù)的，填寫方案適用期，執(zhí)行情況，依方案治理工作取得的成效。變更的，涉及擴大開采規(guī)模、擴大礦區(qū)范圍、變更開采方式填寫此項，并填寫礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與土地復(fù)墾方案基本情況，方案的編制單位、評審機構(gòu)、評審時間、公告時間。不涉及以上三種變更情況的，填寫方案適用期，執(zhí)行情況，依方案治理工作取得的成效。31.備注：可填寫如使用費減免等情況。

采礦權(quán)首次設(shè)立情況設(shè)立時間采礦許可證號采礦權(quán)變化過程采礦許可證號有效期限時間油氣田建設(shè)、生產(chǎn)及產(chǎn)量情況本次申請類型變更（）第次變更變更內(nèi)容□擴大礦區(qū)范圍□縮小礦區(qū)范圍□開采主礦種□采礦權(quán)人名稱□采礦權(quán)轉(zhuǎn)讓□其他內(nèi)容采礦權(quán)變更延續(xù)（）第次延續(xù)申請理由開采主礦種投資額資金來源地理位置基本區(qū)塊小區(qū)塊總面積km2申請期限所在行政區(qū)設(shè)計規(guī)模申請開采深度范圍申請人統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人（簽章）經(jīng)濟(jì)類型地址郵政編碼電話聯(lián)系人開戶銀行帳號注冊資金如本項目有外方合作公司，請?zhí)顚懸韵滦畔ⅲ和夥胶献鞴竟久Q通訊地址原采礦許可證情況采礦權(quán)人面積km2有效期采礦權(quán)使用費繳納情況采礦權(quán)取得方式礦業(yè)權(quán)出讓收益（價款）及繳納方式其他義務(wù)完成情況儲量評審備案登記情況探明及剩余儲量設(shè)計動用儲量穩(wěn)產(chǎn)時間年最終采收率%