骨外科主治醫(yī)師題-外科感染

1、下列全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）。

A.大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)

B.多種炎癥介質(zhì)的作用使得機(jī)體處于一種過度的炎癥反應(yīng)狀態(tài)

C.可導(dǎo)致急性肺損傷、腎功能障礙、休克以及多器官功能障礙綜合

征

D.本質(zhì)為機(jī)體對(duì)外來(lái)刺激產(chǎn)生的一種全身性的炎癥反應(yīng)

E.主要病理生理變化是全身高代謝狀態(tài)和多種炎癥介質(zhì)的大量釋放

2、SIRS的診斷指標(biāo)中，不包括（）。

A.體溫＞38℃或90次/分

C.pH20次/分，或過度換氣，PaC0212X10/L或10%

3、下列膿毒癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。

A.呈進(jìn)行性、持續(xù)高動(dòng)力、高代謝狀態(tài)逐漸發(fā)展為內(nèi)臟功能衰退，

肺功能往往首先受損

B.循環(huán)血液中存在細(xì)菌或由其產(chǎn)生的各種毒素引起的全身性反應(yīng)

C.診斷依據(jù)是宿主體內(nèi)存在感染又同時(shí)出現(xiàn)SIRS

D.嚴(yán)重膿毒癥還伴有器官功能障礙、低灌流狀態(tài)等臨床表現(xiàn)

E.膿毒性休克是在無(wú)血容量不足的情況下，收縮壓1500ml

114、男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘

被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，

行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，

急來(lái)院就診。查體：T40℃,P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHgo

痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大

腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周

圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診

肢體有捻發(fā)音-實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0X1012/L,Hb40%,WBC12Xl09/L,

N90%o尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰

影。每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應(yīng)采取的做法是O。

A.嚴(yán)格消毒隔離措施，換藥時(shí)穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套

B.充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品

C.用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布

填蓋傷口

D.換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊

E.所有換藥用過的器械、污物、敷料應(yīng)單獨(dú)收集處理

115、男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘

被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，

行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，

急來(lái)院就診。查體：T40℃,P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHgo

痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大

腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周

圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診

肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0X1012/L,Hb40%,WBC12X109/L,

N90%o尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰

影。該患者正確的診斷是O。

A.芽胞菌性蜂窩織炎

B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

C.大腸桿菌性蜂窩織炎

D.氣性壞疽

E.急性化膿性感染

116、男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘

被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，

行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，

急來(lái)院就診。查體：T40℃,P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHgo

痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大

腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周

圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診

肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0X1012/L,Hb40%,WBC12X109/L,

N90%o尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰

影。首先應(yīng)采取的緊急治療措施是O。

A.拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜

減壓

B.拆除縫線，敞開傷口,用大量過氧化氫反復(fù)沖洗

C.拆除縫線，敞開傷口，每日換藥

D.拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療

E.拆除縫線，敞開傷口，并作多個(gè)小切口引流

117、毒血癥是指（）。

A.循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌

B.大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)

C.各種感染性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身

性炎癥反應(yīng)的過程

D.微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)

E.宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程

118、亞急性感染是指（）。

A.病程在1周內(nèi)

B.病程在3周內(nèi)

C.病程持續(xù)2個(gè)月以上

D.病程持續(xù)6個(gè)月以上

E.病程介于急性與慢性之間

119、病變主要局限于皮下蜂窩組織的是（）。

A.氣性壞疽

B.梭狀芽抱桿菌性蜂窩織炎

C.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

D.破傷風(fēng)

E.丹毒

120、對(duì)大多數(shù)抗生素不敏感，膿液有特殊惡臭的是（）。

A.金黃色葡萄球菌感染

B.溶血性鏈球菌感染

C.大腸桿菌感染

D.銅綠假單胞菌感染

E.變形桿菌感染

121、局部片狀紅疹，色鮮紅，邊緣清楚，壓之褪色，附近淋巴結(jié)常

有腫痛的是O。

A.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

B.深層急性淋巴管炎

C.淺層急性淋巴管炎

D.急性淋巴管炎

E.丹毒

122、指頭針刺樣痛，隨組織腫脹加重，痛加劇。指動(dòng)脈受壓時(shí)，呈

波動(dòng)性跳痛的是（）。

A.急性化膿性腱鞘炎

B.慢性化膿性腱鞘炎

C.甲溝炎

D.手掌筋膜間隙感染

E.化膿性指頭炎

123、傷口愈合過程中發(fā)生的感染稱為（）。

A.原發(fā)性感染

B.二重感染

C.外源性感染

D.內(nèi)源性感染

E.繼發(fā)性感染

124、原存體內(nèi)的病原體經(jīng)空腔臟器造成的感染稱為（）。

A.原發(fā)性感染

B.二重感染

C.外源性感染

D.內(nèi)源性感染

E.繼發(fā)性感染

125、下消化道、婦產(chǎn)科手術(shù)的預(yù)防性用藥宜選用（）。

A.頭泡菌素類抗生素

B.B內(nèi)酰胺類抗生素

C.針對(duì)G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭抱菌素

D.主要針對(duì)G-桿菌，第二、三代頭抱菌素，加用甲硝噗

E.主要針對(duì)G-桿菌，在第二、三代頭抱菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝口坐

126、頭頸、胸腹壁、四肢手術(shù)的預(yù)防性用藥宜選用（）。

A.頭抱菌素類抗生素

B.B內(nèi)酰胺類抗生素

C.針對(duì)G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭抱菌素

D.主要針對(duì)G-桿菌，第二、三代頭抱菌素，加用甲硝嘎

E.主要針對(duì)G-桿菌，在第二、三代頭抱菌素的基礎(chǔ)上，加用甲硝喋

127、預(yù)防感染需嚴(yán)格規(guī)范的操作是O。

A.貧血、低蛋白血癥

B.糖尿病、尿毒癥

C.清創(chuàng)術(shù)

D.及時(shí)采取特異性免疫療法

E.切斷病原菌傳播環(huán)節(jié)

128、預(yù)防感染需糾正患者存在的不良狀態(tài)是O。

A.貧血、低蛋白血癥

B.糖尿病、尿毒癥

C.清創(chuàng)術(shù)

D.及時(shí)采取特異性免疫療法

E.切斷病原菌傳播環(huán)節(jié)

129、0.2%?0.5%慶大霉素溶液的用途是（）。

A.傷口肉芽創(chuàng)面水腫

B.保護(hù)皮膚免受分泌物侵蝕

C.局部沖洗，用于銅綠假單胞菌、葡萄球菌感染創(chuàng)面

D.減少組織液滲出

E.清洗傷口、潰瘍、竇道

130、3%過氧化氫的用途是（）。

A.傷口肉芽創(chuàng)面水腫

B.保護(hù)皮膚免受分泌物侵蝕

C.局部沖洗，用于銅綠假單胞菌、葡萄球菌感染創(chuàng)面

D.減少組織液滲出

E.清洗傷口、潰瘍、竇道

131、1%?2%苯氧乙醇溶液的用途是（）。

A.軟組織挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的局部濕敷

B.燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡

C.創(chuàng)面連續(xù)濕敷，對(duì)銅綠假單胞菌具有殺菌作用，效果較好

D.提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)，減少組織液滲出

E.表淺皮膚或黏膜潰瘍的消毒，具有殺菌、收斂、促進(jìn)結(jié)痂愈合的

作用

132、5%硼酸軟膏的用途是O。

A.軟組織挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的局部濕敷

B.燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡

C.創(chuàng)面連續(xù)濕敷，對(duì)銅綠假單胞菌具有殺菌作用，效果較好

D.提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)，減少組織液滲出

E.表淺皮膚或黏膜潰瘍的消毒，具有殺菌、收斂、促進(jìn)結(jié)痂愈合的

作用

133、丹毒的致病菌是O。

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.變形桿菌

E.擬桿菌

134、變形桿菌感染（）。

A.膿液稠厚，黃色，不臭

B.膿液稠厚，有糞臭

C.膿液有特殊的惡臭

D.膿液稀薄，淡紅色，量多

E.膿液淡綠色，有特殊的甜腥臭

135、多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，可

見于（）。

A.