全科主治醫(yī)師題-腦科疾病

1、特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作，首選藥物是（）。

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.苯妥英鈉

D.乙琥胺

E.苯巴比妥

2、患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力

加重，不能行走。磁共振檢查示右側基底節(jié)區(qū)有一T低信號、T高信

號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是（）。

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

3、患者，男性，70歲。右側偏身麻木2天就診。查體：左側偏身深

淺感覺減退，其余體征（-）o頭顱MRI示左側內囊后肢有一直徑約

41nm大小的T低信號、T高信號卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。

最可能的診斷是（）。

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網膜下腔出血

D.腔隙性腦梗死

E.短暫性腦缺血發(fā)作

4、男性，患者，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有“腦梗死”病

史，致左側肢體乏力，近3個月來漸進出現(xiàn)精神、行為異常。神經系

統(tǒng)無新發(fā)陽性體征，簡易智能檢查量表評分15分，該患者最可能患

有()。

A.輕度認知障礙

B.Alzeimer病

C.血管性癡呆

D.混合型癡呆

E.精神分裂征

5、腦血栓形成()o

A.腦梗死發(fā)生率在頸內動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%

C.動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

6、特征性的頸內動脈系統(tǒng)TIA癥狀是（）。

A.眼動脈交叉癱

B.跌倒發(fā)作

C.短暫性全面性遺忘癥

D.雙眼視力障礙發(fā)作

E.平衡失調伴耳鳴

7、短暫性腦缺血發(fā)作導致的神經功能缺損癥狀、體征應在多少小時

內完全消失（）。

A.2小時

B.6小時

C.12小時

D.18小時

E.24小時

8、腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是（）。

A.安靜中發(fā)病

B.見于60歲以上的老年人

C.常有高血壓病史

D.有神經功能缺損的癥狀

E.腦脊液呈無色透明

9、一青年男性患者，打麻將時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、頸

項有阻力。診斷為蛛網膜下腔出血，應進行的檢查是（）。

A.頭顱CT

B.頭顱NRI

C.TCD

D.DSA

E.腰穿

10、患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現(xiàn)

左側偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為（）。

A.頂葉梗死

B.枕葉出血

C.殼核梗塞

D.殼核出血

E.潁葉出血

11、患者男性，66歲。既往有高血壓病病史，右側肢體偏癱2天入

院，查收縮壓150mmHg,舒張壓90mlnHg,血糖13mmol/L,應立即進

行的治療是（）。

A.溶栓治療

B.降壓治療

C.胰島素治療

D.擴張腦血管治療

E.升高血壓治療

12、患者男性，55歲。既往有高血壓病病史，反復右側頸動脈TIA

發(fā)作，阿司匹林治療后仍反復發(fā)作，查右側頸動脈狹窄＞80%,選擇

治療為（）。

A.抗血小板治療

B.改善循環(huán)治療

C.頸動脈內膜剝脫術（CE

D.腦保護治療

E.中藥治療

13、男性，22歲。有癲癇病史，頻繁抽搐持續(xù)二小時并意識不清。

應診斷為（）。

A.暈厥

B.單純部分性發(fā)作

C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.自動癥

E.失張力發(fā)作

14、男性，25歲。診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首先應用的藥物為（）。

A.地西泮10-20mg靜脈注射

B.地西泮10?20mg肌肉注射

C.托毗酯100mg口服

D.地西泮10?20mg口服

E.奧卡西平300mg口服

15、男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后

轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張

力齒輪樣增高，最可能的診斷是（）。

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.血管性癡呆

E.路易體癡呆

16、女性，73歲，半年前出現(xiàn)腦梗塞，遺留左側肢體偏癱，近三個

月來明顯記憶力減退，MMSE8分，最可能的診斷是（）。

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.血管性癡呆

E.路易體癡呆

17、女性，63歲，近一年來出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動，活動不靈活，

頭顱MRI檢查正常，可能的診斷是（）。

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.特發(fā)性震顫

E.多系統(tǒng)變性

18、男性，33歲，半年前因發(fā)熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個月來出

現(xiàn)行動遲緩，有時雙上肢靜止性震顫，查上肢肌張力為鉛管樣增高，

可能的診斷為（）。

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.繼發(fā)性帕金森綜合征

D.特發(fā)性震顫

E.多系統(tǒng)變性

19、男性，41歲。近半年來，反復發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左

右自行緩解，患者能清晰描述該過程。該患者診斷應考慮（）。

A.局灶性運動性發(fā)作

B.肌陣攣發(fā)作

C.手部自動癥

D.小舞蹈病

E.低鈣抽搐

20、男性，41歲。近半年來，反復發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左

右自行緩解，患者能清晰描述該過程。首選治療是（）。

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.ACTH

21、患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，

兩眼向前瞪視，呼之不應，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，

以后反復有類似發(fā)作，有時一日犯幾次。發(fā)作首選（）。

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.ACTH

22、患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,

兩眼向前瞪視，呼之不應，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，

以后反復有類似發(fā)作，有時一日犯幾次?；颊咴\斷為（）。

A.瘴癥

B.失神發(fā)作

C.局限性癲癇

D.復雜部分性發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

23、40歲患者，一年來有反復發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動,

開關抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記

憶。其可能的診斷是（）。

A.精神分裂癥

B.杰克遜（Jackson）癲癇

C.瘴癥

D.感染性精神病

E.復雜部分性發(fā)作

24、40歲患者，一年來有反復發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動,

開關抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記

憶。治療首選是（）。

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.ACTH

25、患者，男性，70歲。有糖尿病史2年，右側肢體乏力2小時就

診。查體：神清，BP180/90mmHg,右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側肢

體肌力2級，右偏身感覺減退，右側巴氏征(+),R80次/分，律整,

未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150X10/L。為進一步明確診斷,

最有價值的檢查是()。

A.CT

B.B超

C.TCD

D.EEG

E.SEPCT

26、患者，男性，70歲。有糖尿病史2年，右側肢體乏力2小時就

診。查體:神清，BP180/90mmHg,右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側肢

體肌力2級，右偏身感覺減退，右側巴氏征(+),R80次/分，律整,

未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150X10/L。如果確診為腦血栓

形成，最佳的治療措施是()。

A.抗凝治療

B.腦保護治療

C.降纖治療

D.超早期溶栓治療

E.抗血小板聚集治療

27、患者，男性，70歲。有糖尿病史2年，右側肢體乏力2小時就

診。查體：神清，BP180/90mmHg,右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側肢

體肌力2級，右偏身感覺減退，右側巴氏征(+),R80次/分，律整,

未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150X10/L。經治療，患者痊愈

出院，為預防腦卒中復發(fā)，以下治療措施錯誤的是()。

A.控制血壓

B.調節(jié)血脂

C.降糖治療

D.抗血小板聚集

E.抗凝治療

28、患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，無心臟病史。2小時

前打麻將時突然出現(xiàn)不省人事、呼之不應、雙眼凝視，并嘔吐胃內容

物2次，由旁人送入院。入院時查體：BP：165/90mmHg,R75次/分,

律整。神經系統(tǒng)檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側鼻唇溝淺，右側

肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(+),右巴氏征(+)。

頭顱CT提示左側基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml,下一步的治療方案

應為()o

A.降壓治療

B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療

C.超早期溶栓治療

D.暫不處理，繼續(xù)觀察

E.外科手術治療

29、患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，無心臟病史。2小時

前打麻將時突然出現(xiàn)不省人事、呼之不應、雙眼凝視，并嘔吐胃內容

物2次，由旁人送入院。入院時查體：BP：165/90mmHg,R75次/分,

律整。神經系統(tǒng)檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側鼻唇溝淺，右側

肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗（+）,右巴氏征（+）。

首選的檢查是（）。

A.腰穿腦脊液檢查

B.頭顱CT

C.頭顱MRI

D.數(shù)字減影腦血管造影（DS

E.頭顱MRA

30、常引起單癱的病變部位是（）。

A.皮質

B.內囊

C.中腦

D.腦橋

E.延髓

31、引起同側動眼神經麻痹、對側肢體癱瘓的病變部位是（）。

A.皮質

B.內囊

C.中腦

D.腦橋

E.延髓

32、引起同側舌下神經癱瘓、對側肢體癱瘓的病變部位是（）。

A.皮質

B.內囊

C.中腦

D.腦橋

E.延髓

33、引起同側面神經癱、對側肢體癱瘓的病變部位是0。

A.皮質

B.內囊

C.中腦

D.腦橋

E.延髓

34、能引起偏側肢體癱瘓、偏身感覺障礙和偏盲的病變部位是（）。

A.皮質

B.內囊

C.中腦

D.腦橋

E.延髓

35、細菌性腦膜炎的腦脊液改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.腦脊液呈均勻一致血性

B.腦脊液呈洗肉水樣血性

C.腦脊液呈清亮

D.腦脊液渾濁

E.腦脊液黃色，離體不久自動凝固

36、腦出血的腦脊液改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.腦脊液呈均勻一致血性

B.腦脊液呈洗肉水樣血性

C.腦脊液呈清亮

D.腦脊液渾濁

E.腦脊液黃色，離體不久自動凝固

37、蛛網膜下腔出血的腦脊液改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.腦脊液呈均勻一致血性

B.腦脊液呈洗肉水樣血性

C.腦脊液呈清亮

D.腦脊液渾濁

E.腦脊液黃色，離體不久自動凝固

38、應用尿激酶超早期溶栓治療是指腦梗死后多少小時內溶栓（）。

A.2小時

B.3小時

C.4小時

D.6小時

E.8小時

39、下列有關腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是（）。

A.尿激酶6小時內可溶栓治療

B.降纖治療

C.抗凝治療

D.抗血小板治療

E.擴血管治療

40、在腦血管疾病中，起病速度最快的是（）。

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

E.腔隙性腦梗死

41、腦栓塞中最常見的受累血管是（）。

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.大腦后動脈

D.基底動脈

E.椎動脈

42、在腦栓塞病因中，最常見的是（）。

A.心源性栓子

B.頸內動脈易損斑塊脫落

C.骨折后的脂肪栓子

D.肺靜脈血栓

E.癌栓

43、高血壓性腦出血最常見的出血部位是（）。

A.腦葉

B.腦干

C.基底節(jié)區(qū)

D.小腦

E.腦室

44、腦出血急性期血壓在什么范圍內應使用降壓治療（）。

A.收縮壓N140mmHg,或舒張壓290mmHg

B.收縮壓2160mmHg,或舒張壓295mmHg

C.收縮壓2180mmHg,或舒張壓力105mmHg

D.收縮壓N200mmHg,或舒張壓NHOmmHg

E.收縮壓1220mmHg,或舒張壓2120mmHg

45、蛛網膜下腔出血的常見并發(fā)癥不包括（）。

A.再出血

B.腦血管痙攣

C.急性腦積水

D.遲發(fā)性腦積水

E.顱內感染

46、蛛網膜下腔出血的治療哪一項不正確（）。

A.早期應用血管擴張劑

B.降顱壓

C.止血治療

D.絕對臥床

E.止痛鎮(zhèn)靜

47、老年癡呆癥的病理學變化中，老年斑屬于哪一類沉積物（）。

A.細胞內

B.細胞外

C.血管內

D.血管外

E.都不是

48、有關癲癇的描述不正確的是（）。

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

49、下列哪項不符合癇性發(fā)作（）。

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側腦部的，為全面性發(fā)作

50、癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據（）。

A.目睹其發(fā)作

B.腦電圖改變

C.有無家族史

D.確切的病史

E.頭部CT掃描

51、關于癲癇的藥物治療，下列不正確的是

A.口服藥劑量自低限開始

B.定期復查，注意毒性反應及副作用

C.不能突然停藥、換藥

D.先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物

E.完全控制和不產生嚴重毒性反應，不能兼顧時，應滿足完全控制

52、下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是（）。

A.在肢體主動運動時震顫加強

B.關節(jié)被動運動時有肌強直

C.睡眠時震顫消失

D.面部表情減少

E.慌張步態(tài)

53、診斷震顫麻痹最重要的依據是（）。

A.確切的病史及體征

B.腦脊液檢查

C.頭部CT

D.頭部MRI

E.腦電地形圖

54、患者，女性，36歲。突發(fā)右側肢體無力，伴言語不能就診，查

頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷

是（）。

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

E.腦腫瘤

55、一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢

無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網膜下腔出血還是化膿性腦膜炎,

宜采用的主要方法是（）。

A.血白細胞總數(shù)和分類檢查

B.數(shù)字減影腦血管造影（DS

C.反復測量體溫

D.抽血做細菌培養(yǎng)

E.腰椎穿刺查腦脊液

56、患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然

出現(xiàn)一側肢體偏癱、該側深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能

的診斷為（）。

A.丘腦梗死

B.丘腦出血

C.殼核梗死

D.殼核出血

E.尾狀核出血