急性腦卒中編輯版ppt定義腦卒中是由腦局部血異常而引起的神經(jīng)功能損傷，并可導(dǎo)致腦損傷。

急性腦卒中分為出血性和缺血性卒中

兩大類。出血性卒中包括腦出血和蛛

網(wǎng)膜下腔出血；缺血性卒中分為腦血

管栓塞和腦血栓形成。編輯版ppt

2臨床表現(xiàn)腦卒中常見癥狀：◆癥狀突然發(fā)生；◆一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力、笨

拙、沉重和麻木；◆一側(cè)面部麻木或口角歪斜；編輯版ppt

3◆說話不清或理解語言困難；◆雙眼向一側(cè)凝視；一側(cè)或雙眼視力

喪失或模糊；◆視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙；◆既往少見的嚴(yán)重的頭痛、嘔吐；◆上述癥狀伴意識(shí)障礙或抽搐；編輯版ppt

4各種卒中的特點(diǎn)：腦出血的特點(diǎn)：·

多在動(dòng)態(tài)下急性起?。弧?/p>

突發(fā)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激

征。編輯版ppt

5蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)：·急驟發(fā)作，有誘因：情緒激動(dòng)或用力；·突發(fā)劇烈頭痛，進(jìn)行性加重。伴有

頭痛、嘔吐，可伴短暫意障、煩躁、

譫妄。·腦膜刺激征明顯，有神經(jīng)功能缺損

征象：如偏癱、失語、動(dòng)眼神經(jīng)麻

痹等。腦梗死的特點(diǎn)：·

多在靜態(tài)下急性起病，部分病例在

發(fā)病前可有短暫性腦缺血發(fā)作?！げ∏槎嘣趲仔r(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，

部分患者癥狀可進(jìn)行性加重。·

臨床表現(xiàn)與梗死灶大小有關(guān)，主要

是局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體

征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、

共濟(jì)失調(diào)等，可伴頭痛、嘔吐等。診

斷病史、臨床表現(xiàn)、體征、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、

頭部影像學(xué)檢查。排除腦外傷、中毒、高血壓腦病、高及低血糖昏迷、腦炎及軀體重要臟器功能嚴(yán)重

障礙引起的腦部病變等。編輯版ppt

8急救與處理措施(一)一般處理·

臥床休息；·監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)及心電；·

吸氧；·建立靜脈通道；·保持呼吸道通暢；·對癥處理，如高顱壓、血壓過低或過高、

抽搐、消化道出血及血糖增高等的處理。編輯版ppt9(二)腦卒中的治療

一、急性腦出血1、調(diào)控血壓：降顱壓后根據(jù)血壓情況決

定是否降壓治療。降壓藥物可選擇拉貝

洛爾或硝普鈉，也可選擇鈣拮抗劑、血

管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。2、降低顱內(nèi)壓：首先用高滲脫水藥為主

(甘露醇、甘油果糖),酌情選用速尿、白蛋白。20%

甘露醇125-250

ml快速靜滴，

6-8小時(shí)一次；甘油果糖250-500ml靜滴，

每日1-2次；速尿20-40mg

靜

注

，6-8小時(shí)一次。編輯版ppt

103、止血藥物。4、手術(shù)治療。二、蛛網(wǎng)膜下腔出血1、降低顱內(nèi)壓；2、對癥治療：煩躁者給鎮(zhèn)靜劑；頭痛給鎮(zhèn)

痛藥，但要慎用阿司匹林、嗎啡及杜冷3、防止再出血：a、安靜休息，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)

痛，避免用力和情緒激動(dòng)。b、調(diào)控血壓，

保持血壓平穩(wěn)。C、抗纖溶藥：6-氨基乙

酸

。d、早期行手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤或介入栓

塞。編輯版ppt

114、防治腦動(dòng)脈痙攣及腦缺血：早期使用尼

莫地平。5、防治腦積水：輕度的腦積水應(yīng)用乙酰唑

胺，酌情選用甘露醇及速尿；必要時(shí)可

應(yīng)用腦室穿刺腦脊液外引流術(shù)。三、腦梗死1、血壓調(diào)控：根據(jù)患者自身情況治療，觀

察血壓變化，必要時(shí)降壓治療。2、抗腦水腫、降顱高壓治療：有下列情況

時(shí)應(yīng)降陸壓治療。a、意識(shí)障礙逐漸加重；b、血管主干閉塞造成的大面積梗死；

C、影像學(xué)提示中線移位；d、腦溝飽滿；e、腦室變形和小腦梗死；3、改善腦血循環(huán)a、溶栓治療：尿激酶、重組組織型纖維蛋白酶原激活劑；b、降纖治療：降纖酶等編輯版ppt

13C、抗凝治療；d、抗血小板治療；4、神經(jīng)保護(hù)劑：可應(yīng)用銀杏制劑、鈣拮抗

劑和胞二磷膽堿等。5、中藥治療：丹參注射液、川穹等。編輯版ppt

14謝

謝

!編輯版ppt