值班和交接班制度第一條醫(yī)院全院性醫(yī)療值班體系包括院總值班、臨床、醫(yī)技、護理及后勤部門，各部門安排的值班人員應具有相應的資質(zhì)，值班人員需掌握其崗位職責并嚴格執(zhí)行。排班情況應在科室科務公開欄進行公示。第二條院總值班、交接班制度一、院總值班實行二級值班制，一線班由行政、后勤等職能部門有關(guān)人員參加，實行24小時值班制。二線班由院領(lǐng)導參加，實行月值班制。二、醫(yī)院總值班要認真處理好非行政辦公時間的醫(yī)療、行政和臨時重大事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收文件，承接未辦事宜。三、值班人員必須準時接班，按時到崗，不得擅離工作崗位，要做好值班記錄，認真做好交接班，嚴禁請臨時工和其他人員代班。四、及時處理夜間電話并做好記錄，協(xié)調(diào)組織重大災害事故和危重病人的處置與搶救，處理科室之間的協(xié)調(diào)工作。對不能決定處理的，要及時向二線值班人員說明情況，必要時向值班院領(lǐng)導匯報。五、遵守用車規(guī)定，安排好值班期間的緊急出車并做好記錄。六、總值班不受理各崗位值班人員職責范圍內(nèi)可以解決的問題。當科室確有工作困難時，報總值班協(xié)助解決。七、重大、突發(fā)和緊急事件要及時向值班院領(lǐng)導和主要領(lǐng)導匯報并做好記錄。八、全院各科室要服從院總值班的統(tǒng)一指揮。九、堅守崗位，不準在值班室娛樂，對因工作不負責任造成不良影響或后果的，要追究責任。十、院值班人員在下班前填寫院總值班記錄并對值班情況進行分析、總結(jié)，對值班過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)人員的違規(guī)、違紀行為要特別注明，交班時重點交接未完成事宜和重大事項。十一、接班人員在上一班結(jié)束前到達院總值班室，做好接班準備，接班人員未能到達，交班人員不能離開崗位。交接班要將存在的問題、應該說明的事項、未完成的事交接清楚。十二、重大、緊急、突發(fā)事件，值班人員要立即向二線院領(lǐng)導匯報，交班時詳細記錄有關(guān)處置和匯報情況，并經(jīng)雙方簽字。十三、值班人員未交班或交班不明產(chǎn)生不良后果和損失的，由值班人員負全責。接班人員接班后處置不力或拖延辦理造成后果的，由接班人員承擔責任。第三條臨床科室值班、交接班制度一、各科在非行政辦公時間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師。二、各科室醫(yī)師在下班前應將新入院、手術(shù)、特殊檢查（治療）、危重和潛在隱患病員的病情和處理事項記入交接班本，并做好交班工作。值班醫(yī)師對上述病員進行重點觀察，做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交接班本。三、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理及相應記錄；對急診入院患者及時檢查、書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。嚴禁不查看患者就開醫(yī)囑或只看患者不進行相應的體格檢查等做法。四、值班醫(yī)師必須堅持早、中、晚三次查房，遇有疑難問題時，應及時請示上級醫(yī)師，必要時與經(jīng)治醫(yī)師溝通或請經(jīng)治醫(yī)師到場共同處理。值班醫(yī)師每晚21：30以前（特殊情況除外），應與值班護士共同完成病房巡視。五、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準并交代工作后方可調(diào)換。值班醫(yī)師若有醫(yī)療事務需暫時離開，必須通知科室二線班醫(yī)師，向值班護士說明去向。護理人員邀請時應立即前往診察。六、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救患者未得休息時，應根據(jù)情況給予適當補休。七、晨交班時，值班醫(yī)師應將病員情況重點向全科交班，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重患者情況及尚待處理的工作，參加交班的醫(yī)生須認真記錄相關(guān)患者情況，并及時予以處理。八、四級手術(shù)患者和危急重癥患者必須進行床旁交班，交班醫(yī)生和接班醫(yī)生要共同在患者床旁交接患者病情、重點關(guān)注內(nèi)容、注意事項，交接情況應在交班本上進行記錄，并注明是否為床旁交班。第四條醫(yī)技科室值班、交接班制度一、各科在非行政辦公時間及節(jié)假日，須設(shè)有符合資質(zhì)的值班人員在崗，保障醫(yī)療活動正常進行。二、急診科制定24小時值班制度，確保出診、接診工作正常開展。三、放射科、超聲科、檢驗科制定24小時值班制度，在非行政班及節(jié)假日應設(shè)立二線班，應對一線班不能處置的特殊情況。四、藥房建立24小時值班制度，保障臨床科室藥品使用需求。五、科室應建立值班登記本，值班情況應進行登記記錄，值班結(jié)束后與接班人員進行交接，特殊情況須向科主任匯報。六、值班人員在值班期間應保證在崗，不得擅自離開，不得隨意找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準并交代工作后方可調(diào)換。七、各科室應根據(jù)本科室特點，制定符合自己科室需求的值班和交接班制度。第五條護理值班、交接班制度一、護理值班制度值班時間本制度所涉及的是醫(yī)院行政辦公時間以外的日間、夜間及節(jié)假日值班工作。二、值班人員及要求（一）一線值班由本機構(gòu)臨床護理人員承擔。各護理單元根據(jù)各班職責內(nèi)容、工作強度和實際需要，確定一線值班人員數(shù)量。（二）二線值班由護理部主任、護士長、骨干護士承擔。（四）各級值班人員應堅守崗位，按時交接班。（五）一線值班地點為各護理單元；二線值班實行聽班制，確保30分鐘內(nèi)能到達醫(yī)院；值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守。（六）一線值班人員必須保持護士站座機、科室值班手機、個人手機等通訊工具暢通；二線值班人員必須保持個人通訊工具暢通。（七）值班期間按照護理文件書寫要求記錄診療護理行為。三、值班人員職責（一）一線值班人員職責。堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作準確、及時地進行。值班護士掌握病室動態(tài)，嚴密觀察患者，尤其是危重患者、手術(shù)后、急診、新入等患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認真做好護理記錄。做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時向上級請示匯報。（二）二線值班人員職責負責處理非辦公時間護理行政和業(yè)務方面的重要和臨時事務，確保全院護理工作正常運轉(zhuǎn)。按照護理部安排巡視全院各病區(qū)，了解病區(qū)危重患者情況，評價病區(qū)護理質(zhì)量，協(xié)調(diào)解決突發(fā)情況。如遇大型搶救、重要疫情等重大突發(fā)事件時，立即向護理部匯報，及時按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定、流程進行協(xié)調(diào)處理。其他需要護理二線值班協(xié)調(diào)處理、解決的工作。做好值班期間工作記錄，護理部定期匯總分析。四、護理交接班制度（一）實行班班交接，交接班方式有書面交接班、口頭交接班和床旁交接班。（二）交接班內(nèi)容專冊記錄（可為系統(tǒng)內(nèi)電子檔），由交班人員和接班人員共同簽字確認。（三）新入患者、危重患者、手術(shù)當日患者、其他特殊患者等應進行交接班，四級手術(shù)患者手術(shù)當日和急危重患者必須床旁交班。（四）交班前值班護士應完成本班的各項工作，書寫護理記錄和交班記錄，處理好用過的物品，并為下一班做好必要準備。（五）每班必須按時交接班。接班護士提前10分鐘到病區(qū)，了解所管患者病情，在接班時重點掌握所管患者的病情變化及治療。（六）在接班護士尚未逐項接清楚之前，交班護士不得離開崗位。（七）交接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、護理及物品藥品等不相符，應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責；接班后發(fā)現(xiàn)的問題，由接班者負責。（八）交接班內(nèi)容?；颊吒艣r：當日住院患者總數(shù)、出院（轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）、人員（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（分娩）、病危、死亡人數(shù)等。交接重點：新入患者的姓名、年齡、入院時間、原因、診斷、陽性癥狀/體征等；手術(shù)后患者回病區(qū)時間、生命體征、觀察及治療、護理重點等；分娩患者的分娩方式等；當日準備手術(shù)患者的手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)前準備情況等；危重癥患者的生命體征、病情變化，與護理相關(guān)的異常指標、特殊用藥情況、管路及皮膚狀況等；死亡患者的搶救經(jīng)過、死亡時間等。特殊檢查、治療：特殊檢查、治療后患者的病情、注意事項等；當日準備進行特殊檢查、治療患者的姓名、檢查或治療名稱及準備情況等。五、護理要點：針對患者的主要問題，交清觀察重點及實施治療、護理的效果。六、物品清點：交班護士與接班護士當面清點必查藥品和物品，若數(shù)量不符應及時與交班護士核對。七、床旁交接班：察看新入、急診危重癥、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓、當日四級手術(shù)等患者的意識、生命體征、輸液、皮膚、各種管路、特殊治療及?？谱o理的執(zhí)行情況。八、醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標本采集及各種治療處置完成情況，對尚未完成的工作，向接班者交代清楚。九、交接班者共同巡查病區(qū)是否整潔、安靜、安全。十、晨交班結(jié)束時護士長對交接班內(nèi)容、工作情況等進行綜合評價。十一、醫(yī)護共同晨交班時間原則上不超過20分鐘，如需傳達會議或小講課等，應控制在30分鐘內(nèi)完成。十二、重點病人交接班規(guī)范（一）新入、急危重癥、搶救、大手術(shù)、四級手術(shù)等重點病人采用SBAR標準化溝通模式進行交接。（二）按照SBAR標準化溝通內(nèi)容書寫交班報告。（三）按照SBAR標準化溝通方式床旁交接患者的基本情況、現(xiàn)病史、護理評估結(jié)果、護理問題、護理措施、護理建議以及下一班需要注意的事情等。（四）重點病人在交班記錄上標注新入、急、危、重、手術(shù)等信息。（五）做好交接班記錄。第六條后勤部水電工值班制度（一）醫(yī)院水電工必須具有相應的專業(yè)技術(shù)證書。（二）電工房實行24小時值班制，保證醫(yī)院正常供電。（三）堅守崗位履行職責，經(jīng)常巡視配電室設(shè)施設(shè)備的運行情況、及時消除一切不安全因素并做好記錄；認真做好供水系統(tǒng)的巡視檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時排除并做好記錄。（四）嚴格操作規(guī)程和安全生產(chǎn)規(guī)則，杜絕違章操作和不安全行為；全面掌握醫(yī)院供水情況，保障醫(yī)療及生活用水安全；做好供水管道的巡查檢修工作和相關(guān)記錄，防止漏水浪費，做好節(jié)約用水工作。（五）做好防水、防鼠、防盜工作，注意隨手關(guān)閉門窗，經(jīng)常查看防護網(wǎng)、密封條防護情況，謹防小動物竄入配電室而發(fā)生意外。（六）嚴格禁火制度，嚴禁將易燃易爆危險品帶進配電室、嚴禁燒電爐等，配電室內(nèi)嚴禁吸煙。（七）遇到緊急事故，應快速準確地斷電，防止事故擴大，并及時報告主管部門。（八）嚴禁無關(guān)人員進入配電室。（九）做好交接班記錄。第七條駕駛員值班制度（一）120駕駛員實行全天24小時值班制，至少2人輪流值班，須具有B照及以上駕駛證。駕駛員應自覺遵守工作紀律，按時上下班，不遲到早退。（二）值班人員嚴格遵守制度，上崗之前和在崗期間不喝酒，不聚眾娛樂，不帶無關(guān)人員入崗。（三）工作中服從調(diào)度，接到用車通知后，不得以任何理由拖延或拒絕出車。（十）接受任務后，必須做到：時間、地點、人員無誤，平安行駛。（五）要建立車輛出車登記表，每次出車均應將出車車牌號、出車事由、出車目的地、開車時間、返回時間、公里數(shù)等登記清楚。（六）車輛行駛中應嚴格遵守交通規(guī)則，不得超載、超速，做到安全行車，節(jié)約用油。（七）嚴守工作紀律，不出車時應在值班室待命，不得擅自離崗。（八）值班人員由于其他原因不能值班的，應先行請假或請其他人員代替并報領(lǐng)導批準。重要任務必須離開時，應找人替代，不得出現(xiàn)脫崗、離崗現(xiàn)象。（九）若遇到特殊情況，不能處理的應及時聯(lián)系總務科長。（十）車輛需檢修、保養(yǎng)時，必須提前一天告知主管領(lǐng)導，以便合理安排車輛。（十一）值班人員必須24小時開機，隨時聽從調(diào)度。（十二）值班人員下班前進行交接，把當天未處理完的事項詳細記在值班記錄上，并須向接班人交代清楚。第八條衛(wèi)健委核心制度要點基本要求一、醫(yī)療機構(gòu)應當建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護理部門以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責并保證常態(tài)運行。二、醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)院總值班制度，有條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院總值班外，單獨設(shè)置醫(yī)療總值班和護理總值班?？傊蛋嗳藛T需