中醫(yī)基礎(chǔ)應(yīng)用

肝開(kāi)竅于目，肝膽不好的人，眼睛發(fā)干，發(fā)澀，無(wú)光澤，許多人甚至“猛?！?/p>

眼睛。其華在爪（指甲），也就是表現(xiàn)在指甲上，肝膽好，免疫系統(tǒng)好，通常指甲

會(huì)比較光滑，有光澤，堅(jiān)硬，否則是灰指甲，易斷，或有真菌感染。還有肝是主

筋（肌鍵）的，手背上的青筋暴露，代表肝膽不好，情緒上來(lái)看是易發(fā)怒的。有些

人情緒說(shuō)來(lái)就來(lái)，沒(méi)說(shuō)兩句就拍桌子瞪眼的，通常是因?yàn)楦位鹛?，肝不好?/p>

人口味愛(ài)吃酸的，臉色發(fā)青的，暗無(wú)光澤。

心臟（小腸）：舌為心之苗。舌是心臟的表現(xiàn)，怎樣通過(guò)舌來(lái)看，心臟好不好

呢？如果舌頭比較淡、白的話，是代表心血不足，供血不太好。如果心血瘀阻，

舌頭是暗紫色的。有人舌頭潰爛是心火旺的表現(xiàn)。其華在臉，心臟正常的人臉色

是白里透紅的。有的人的臉慘白、淡而無(wú)光的是因心臟供血不足。臉呈暗紫色的，

是心火太旺，有瘀阻的地方。情緒上是喜的，經(jīng)常微笑，沒(méi)人也笑，這是心臟不

太好的一種表現(xiàn)。口感是愛(ài)吃苦的，苦瓜、杏仁、西柚汁等。臉色發(fā)紅（紫紅色），

特別是一些紅光滿面肥胖者，通常都有心血管方面的阻礙。

脾（胃）：開(kāi)竅于口、唇，其華在肌肉。脾胃好的人嘴唇是淡紅色，有光澤的，

不好的呢是淡、白、萎黃，這種顏色讓我們來(lái)判斷脾胃好不好。胃不好的人容易

有口氣，特別是胃炎或潰瘍的人。脾是負(fù)責(zé)四肢的，脾胃好，肌肉是輕健有力。

否則，肌肉松馳、無(wú)力。情緒上是愛(ài)思的?？偸前欀济?，好像比總理還操心，

一點(diǎn)小事都想不開(kāi)，這是脾胃不好而造成的。另外，口味是愛(ài)吃甜的（比一般人

吃的甜度要高），臉色發(fā)黃。是病態(tài)的蠟黃，無(wú)透明度、無(wú)光澤的黃色。

肺是開(kāi)竅于鼻。鼻是用來(lái)呼吸的，吸入新鮮空氣，排出廢氣。鼻不好的人，

會(huì)影響體內(nèi)正常的循環(huán)，會(huì)引發(fā)肺的疾病，呼吸系統(tǒng)的疾病也會(huì)誘發(fā)鼻腔的炎癥。

其華在皮毛，肺是給皮毛供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的，肺不好，皮毛就枯槁，不光滑，粗糙，汗

毛生長(zhǎng)方向雜亂，臉上的毛孔粗大。情緒是悲憂的。無(wú)事憂愁、愛(ài)哭。《紅樓夢(mèng)》

里的林黛玉也就是一個(gè)例子，大家知道她有嚴(yán)重的肺結(jié)核，她的眼淚是從春流到

秋、又從秋流到冬……口味愛(ài)吃辛（辣）的東西，臉色是發(fā)白的，臉無(wú)血色，象一

張白紙一樣。

腎按中醫(yī)的說(shuō)法是主骨，開(kāi)竅于耳，其華在發(fā)。腎不好的人，易耳鳴，聽(tīng)力

也會(huì)漸受影響。老年人常出現(xiàn)失聰（耳聾）的癥狀，就是腎功能虛、衰的體現(xiàn)；腎

是給骨胳提供營(yíng)養(yǎng)的，有些人去醫(yī)院什么也檢查不出來(lái)，但就是渾身不舒服，這

都是腎虛造成的全身酸軟、無(wú)力。腎不好的人口味是愛(ài)吃咸的重，易恐懼，擔(dān)驚

受怕，大驚小怪的，心理承受能力較差。臉色發(fā)黑（鐵黑），在醫(yī)院腎透析中心的

病人大都是這種臉色發(fā)黃：表明脾胃，消化系統(tǒng)功能弱；臉發(fā)白：表明肺，呼吸

系統(tǒng)功能弱；臉發(fā)紅：表明心腦血管系統(tǒng)功能弱；臉發(fā)青：表明肝膽，免疫系統(tǒng)

功能弱；臉發(fā)黑：表明腎臟、膀胱系統(tǒng)功能弱。然后，看腎區(qū)，因?yàn)槟I是先天

之本，額骨往后至耳后到下巴周邊是腎區(qū)，這是最大的一個(gè)區(qū)域。“全民補(bǔ)腎”

已是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題了，由于環(huán)境的污染，腎的負(fù)擔(dān)確實(shí)太重了，若此部位

有痣或瘩子證明此人腎功能先天不足，易引起腰、腿及背部酸疼。此部位有很深

且大的斑，極有可能是腎結(jié)石。腎區(qū)發(fā)黑，或有紅血絲，青春痘，或有斑，或眼

角有很深的魚(yú)尾紋，耳旁有豎褶子，這些都是腎虛的表現(xiàn)。腎區(qū)如有痣或瘩子且

腦區(qū)豎紋很深，吃飯口味重，愛(ài)吃咸，證明此人易患高血壓或預(yù)示將來(lái)易患有心

腦血管疾病。腎主骨，看腎重點(diǎn)看酸痛區(qū)，嘴角兩邊代表肩肘，向下代表上下肢,

下巴位置代表的酸痛區(qū)依此是頸椎，胸椎，腰椎和尾椎，合嘴時(shí)稍用力，下巴出

現(xiàn)小坑或者有“疙瘩”的人，您問(wèn)他是不是經(jīng)常腰酸背痛？一定不會(huì)錯(cuò)。尤其女

性經(jīng)期前后會(huì)出現(xiàn)酸痛，乏力的感覺(jué)。

再來(lái)看男、女性生殖系統(tǒng)，反射區(qū)域在人中及嘴唇四周部位。若40歲以上

的男性的上嘴唇比較厚，或上嘴唇有粉刺，且好了又生者，下巴特別圓而突起，

說(shuō)明本人和家族易患前列腺增生或肥大若女性嘴角不斷地潰爛，這邊好了，那邊

爛，可能是卵巢炎或附件炎。口唇膚色發(fā)白，多為貧血，經(jīng)量過(guò)少。女性上唇外

出現(xiàn)豎溝，說(shuō)明閉經(jīng)過(guò)早而形成子宮萎縮。如果發(fā)現(xiàn)女性口唇有痣，或斑，唇線

不清，一定建議去做婦科檢查。

膀胱的反射區(qū)域在鼻下人中兩側(cè)的鼻根部位。此部位發(fā)紅，有紅血絲、青春

痘、生瘡等，證明有膀胱炎，會(huì)出現(xiàn)小便赤黃、尿頻尿急等癥，膀胱炎也可引起

腰部酸痛。女性患膀胱炎，有時(shí)是由于婦科有問(wèn)題。鼻根發(fā)紅，但尿不頻、急且

整個(gè)鼻梁骨發(fā)紅，可能是鼻炎。腎開(kāi)竅于耳，如果耳周?chē)泻苌畹呢Q褶子，說(shuō)

明聽(tīng)力下降，如果有痣，說(shuō)明容易耳癢，耳鳴，耳朵有問(wèn)題一定推薦服用：《固

元》（補(bǔ)腎）。如果耳垂特別紅潤(rùn)，透明，鼻頭坑坑洼洼且腎區(qū)有紅血絲及鼻翼

發(fā)紅，大眼皮浮腫，嘴爆皮，舌中間有紅線可能是糖尿病，或者家族易患糖尿病,

腎區(qū)看完后，再看脾胃區(qū)，因?yàn)槲甘呛筇熘?。鼻頭是代表脾，鼻翼代表胃。鼻

頭紅（酒糟鼻）實(shí)際是脾胃不好。脾不好，胃肯定不好，“十人九胃”，若鼻頭發(fā)

紅或酒糟鼻者或鼻頭腫大或毛孔粗大，可能是脾熱或脾大，一般感覺(jué)頭重，臉頰

疼，心煩等。若鼻頭發(fā)黃或白，是脾虛，會(huì)出現(xiàn)汗多、畏風(fēng)、四肢懶動(dòng)，倦怠、

不嗜食等。您可看得到，很多人兩鼻翼都會(huì)有皮膚粗糙、發(fā)暗發(fā)黑，都說(shuō)明以前,

尤其青年時(shí)期，胃部保養(yǎng)不好。若鼻翼發(fā)紅，是胃火，易饑餓，口臭。有紅血絲

且比較嚴(yán)重，一般是胃炎。若鼻翼灰青，是胃寒，與其握手時(shí)能感到此人手指尖

發(fā)涼，此人受風(fēng)寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼部青癟者，一般以前胃胃痛，形成病

根，可能是萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎引發(fā)胃癌的可能性較大。胃部不好也可反

射到腰背部酸痛，四肢懶動(dòng)，倦怠。如果父母一方胃不好，孩子十歲以前，容易

多動(dòng)，學(xué)習(xí)注意力不集中，愛(ài)吃甜食。如果現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)臉色發(fā)黃，口唇發(fā)白，發(fā)干,

脫皮，鼻翼發(fā)紅然后看肝膽區(qū)，眉毛的后段二邊（太陽(yáng)穴）三角區(qū)和鼻梁中間是

代表：肝，（您可觀察許多老人，因肝功能衰退或病變，老人斑都長(zhǎng)在這個(gè)區(qū)域）。

鼻梁兩側(cè)的位置為膽，肝膽是相照的，如肝不好膽也會(huì)受牽連。膽不好的人在鼻

梁兩側(cè)都會(huì)有斑點(diǎn)或肉瘤，代表肝膽有毛病。若此部位有紅血絲狀、青春痘，或

早晨起床后嘴里發(fā)苦，說(shuō)明膽部有了輕微炎癥；若有斑，可能有膽囊炎。若此部

位有豎褶子、或笑時(shí)有豎褶子，說(shuō)明此人膽囊有問(wèn)題。若此部位有痣、瘩子，證

明膽功能先天不足。眼袋晦暗亦證明膽不好。若肝膽兩個(gè)部位發(fā)青暗或有斑，或

者凹凸不平，也有可能是脂肪肝。若這兩個(gè)部位或其中一個(gè)部位有青春痘（疙瘩）,

證明此人肝火旺，情緒不穩(wěn)定、更年期等。若這兩處都有明顯的斑，且臉色晦暗

無(wú)華，看起來(lái)很難看，人也比較清瘦，即說(shuō)明此人有肝?。ǜ窝谆蚋斡不?/p>

眼睛外側(cè)劃下來(lái)到鼻孔的位置,是代表大腸系統(tǒng)。女人為什么會(huì)長(zhǎng)蝴蝶斑呢?

一是因內(nèi)分泌失調(diào)，二是因女人懷孕時(shí)會(huì)壓迫大腸，引起便秘，最后的結(jié)果是毒

素排不出來(lái)，在體內(nèi)重新吸收。中醫(yī)認(rèn)為，養(yǎng)顏必須先排毒?！俄樢恍小纺軒椭?/p>

排出體內(nèi)大量的毒素：讓許多的女性恢復(fù)美好的容顏。若此部位有紅血絲、青春

痘、斑、痣、瘩子，說(shuō)明此人大腸排泄功能失調(diào)，--般會(huì)大便干燥、便秘或便清,

若此部位有呈半月?tīng)畹陌?，證明此人是便秘或痔瘡。鼻根下部線和外眼角下垂線

交點(diǎn)處是直腸反射區(qū)，此處有斑是痔瘡，若此處發(fā)紅或有白點(diǎn)，有直腸癌變的可

能。大腸內(nèi)側(cè)代表小腸，小腸主要負(fù)責(zé)吸收的，脾胃不好的人，小腸自然也跟著

不好，若此部位有、青春痘、斑、痣或瘩子，證明小腸吸收功能不好，一般人會(huì)

瘦弱，小腸區(qū)域有明顯的紅血絲，很多可能是低血壓引起的，或者家族有血壓不

正常的遺傳基因。再往上看，眉毛分成二段，中間這?塊，代表呼吸系統(tǒng)（肺）。

如果這個(gè)部位毛孔粗大、或發(fā)紅，代表呼吸系統(tǒng)有問(wèn)題。長(zhǎng)期吸煙的人會(huì)長(zhǎng)斑、

色素。若額頭中間比較凹，且顏色晦暗、或發(fā)青、或有斑，說(shuō)明此人肺部有疾病,

呼吸不暢；如有粉刺，證明此人近期患過(guò)感冒或喉嚨疼。若兩眉頭部位有痣、瘩

子或發(fā)白或明顯的川字紋，則證明此人易患咽.喉炎、或扁桃體炎，或胸悶氣短,

或肺有病，同時(shí)也可遺傳給自己的子女。肺功能不好的人，一般大腸排泄功能不

好額頭上方三分之一處（發(fā)際邊）是代表心臟系統(tǒng)，此處出現(xiàn)青春痘：（疙瘩），

或和面部額色不一樣，說(shuō)明此人心理壓力比較重。若出現(xiàn)斑；說(shuō)明心臟有疾病（如：

心肌無(wú)力）；有痣、瘩子，說(shuō)明心臟功能先天不足。心臟的反射區(qū)域在兩眼角之

間的鼻梁處，此處出現(xiàn)橫紋或橫紋比較明顯，可能心律不齊或心臟狀況不好；若

出現(xiàn)的橫紋深而且舌頭上面也有很深的豎紋（溝），可能是有比較嚴(yán)重的心臟病。

心臟病者一般小腸功能不好；還能引發(fā)血管、腦、甲狀腺、甲狀旁腺等疾病。下

耳唇有皺紋是冠心病，嘴唇發(fā)紫是心臟病腦的反射區(qū)域在兩眉頭之間，此處出

現(xiàn)豎紋，豎紋很深并且本部位發(fā)紅的話，證明此人心腦血管供血不足、頭痛、神

經(jīng)衰弱、多夢(mèng)、睡眠不良、心悸、煩躁等，眼睛周?chē)l(fā)暗，證明大腦供血不足或

睡眠休息不好。胸（乳）的反射區(qū)域在兩眼角與鼻梁之間。若男性此部位晦暗或

發(fā)青，說(shuō)明他胸悶氣短。若女性此部位晦暗或發(fā)青，說(shuō)明她經(jīng)期時(shí)乳房脹痛。上

眼皮內(nèi)側(cè)部位有痣、瘩子或閉上眼睛此部位有粉痘狀的突起，說(shuō)明女性乳房有小

葉增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，說(shuō)明女性乳腺增生或乳腺積瘤。

中醫(yī)運(yùn)用視覺(jué)，對(duì)病人全身和局部的神、色、形、態(tài)等進(jìn)行有目的的觀察，

診斷疾病的方法。為四診之一。在臨床上，望診同聞診、問(wèn)診、切診相結(jié)合，才

能全面系統(tǒng)地了解病情，并對(duì)疾病作出正確的判斷。

理論根據(jù)望診是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論診察疾病的方法。人體外部和五臟

六腑關(guān)系密切，若臟腑功能活動(dòng)有變化，必然反映于人體外部的神、色、形、態(tài)

等各方面。五臟六腑和體表由十二經(jīng)脈貫通在一起，又分別和全身的筋、骨、皮、

肉、脈（五體）相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脈，腎主骨。五官亦

與五臟相關(guān)：鼻為肺之竅，目為肝之竅，口為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。

因此，觀察體表和五官形態(tài)功能的變化征象，可推斷內(nèi)臟的變化。同時(shí)還可反映

全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化主要表現(xiàn)在頭部和雙目，兼反映于全身形態(tài)、

語(yǔ)言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺，是健康的征象;

精虧、氣虛、神耗，是疾病的表現(xiàn)和原因。因此，望診不僅可診察內(nèi)臟病變，還

可了解人體精、氣、神的動(dòng)態(tài)變化情況。

望診和分部望診。總體望診是觀察全身神、色、形、態(tài)，分部望診則通過(guò)局

部的變化征象了解相關(guān)的病變。臨床上，總體望診和分部望診無(wú)嚴(yán)格區(qū)分。在具

體步驟上，可先行總體望診，再有序地進(jìn)行分部望診。

望神，以目光、面部表情和精神意識(shí)活動(dòng)為重點(diǎn)，是判斷臨床預(yù)后、生命活

動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。

望面色，以面部顏色光澤變化為主要內(nèi)容，包括面部的青、赤、黃、白、黑

五色變化與出現(xiàn)的部位，可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。

望形態(tài)，為通過(guò)觀察病人形體和姿態(tài)進(jìn)行診斷的方法。①望形體。主要是觀

察形體的強(qiáng)弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點(diǎn)一般可反映人體陰陽(yáng)、氣血稟賦，

如瘦長(zhǎng)者多陰虛陽(yáng)盛，矮胖者多陽(yáng)虛陰盛，不胖不瘦、身長(zhǎng)適中者，則陰陽(yáng)平衡。

同時(shí)，形體胖瘦還可體現(xiàn)病邪性質(zhì)，如胖人多痰，瘦人多火等。軀干肢體的外形,

也有一定的疾病診斷意義，如雞胸、龜背，多屬先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，由腎

精氣虧損或脾胃虛弱所致；胸如桶狀，多為伏飲積痰，而致咳喘頑癥；單腹腫大

四肢瘦，為鼓脹。②望姿態(tài)。即觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、行為動(dòng)作。如面唇指趾顫

動(dòng)，若為熱病屬熱盛動(dòng)風(fēng)，若為內(nèi)傷雜病屬血虛陰虧；四肢抽搐痙攣，頸項(xiàng)背強(qiáng)

直，角弓反張，屬痙病，多見(jiàn)于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或熱盛動(dòng)風(fēng)等證。手足運(yùn)動(dòng)功能失常和

各種疼痛癥狀，也可通過(guò)望姿態(tài)推斷出有關(guān)病證。如手足軟弱無(wú)力，行動(dòng)不靈而

無(wú)痛，是痿證；手足關(guān)節(jié)腫痛，行動(dòng)困難，是痹證；手足不能運(yùn)動(dòng)，麻木不仁，

或拘急，或痿軟，為癱瘓；以手護(hù)腹，行動(dòng)前傾，多為腹痛；以手護(hù)腰，彎腰曲

背，轉(zhuǎn)動(dòng)艱難，多為腰痛等。另外，望姿態(tài)還可從行為意向的表現(xiàn)判斷出有關(guān)病

證。如畏縮不欲去衣，是惡寒的表現(xiàn)，為表寒或里寒證；欲揭衣被，是惡熱，為

表熱或里熱證；想見(jiàn)人而又喜寒涼，多為陽(yáng)證；怕見(jiàn)人而喜溫，多為陰證。從坐

臥姿態(tài)也可推斷人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲，喜向里，多為陽(yáng)

虛寒證；臥而袒露，喜向外，多為陽(yáng)盛熱證；坐而喜伏，多為肺虛少氣；坐而喜

仰，多屬肺實(shí)氣逆等。

望頭面頸項(xiàng)：頭面頸項(xiàng)是督脈、任脈與手足三陽(yáng)經(jīng)循行交會(huì)之處，足厥陰肝

經(jīng)亦上行于頭。腦居頭顱內(nèi)，是精神意識(shí)的中樞。腦為髓海，為腎所主。心主血

脈，血脈上榮于面，故心之華在面。因而對(duì)頭面頸項(xiàng)望診可了解臟腑氣血盛衰。

實(shí)際上望神、望色也以頭面部為主。①望頭。頭形過(guò)大或過(guò)小，多由先天發(fā)育不

良或腎精不足而致。小兒鹵門(mén)下陷稱為鹵陷，囪門(mén)遲閉稱為解顱，為先天不足、

腦髓空虛所致。小兒因門(mén)高突稱為I劉填，由溫病火熱之邪上侵所致，多為實(shí)證。

頭部搖動(dòng)而不能自主，多為風(fēng)病或氣血不足。頭發(fā)稀疏干枯為精血不足，青少年

白發(fā)為腎虛、血虛，小兒頭發(fā)結(jié)穗是疳積的表現(xiàn)。②望面。以望面部表情、色澤

為主。其他如面腫，即水腫發(fā)生于眼瞼、頭面；面部皮膚紅腫熱痛，多為風(fēng)熱火

毒上攻所致；面部肌肉癱瘓，可見(jiàn)口眼歪斜，為風(fēng)邪中絡(luò)或絡(luò)脈空虛，病多在陽(yáng)

明經(jīng)。③望頸項(xiàng)。頭頸強(qiáng)直可為痙病的癥狀之一，由溫病熱盛動(dòng)風(fēng)或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所

致，以實(shí)證為主。頭項(xiàng)軟弱，屬小兒五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟）

范疇，為先天不足、腎精虧損所致。若頸前頜下結(jié)喉處有腫物如瘤，或大或小，

可隨吞咽移動(dòng)，是瘦病，多因肝郁氣結(jié)痰凝而致，或與地方水土有關(guān)。

五官（目、耳、鼻、口、舌）與五臟氣血盛衰有關(guān)，望五官神色形態(tài)變化，可

直接診察臟腑病變。①望目。目為肝之竅，五臟六腑精氣皆上注于目。目部的五

臟相關(guān)部位稱為五輪（見(jiàn)五輪八廓），故望目不僅可以望神，而且可診察五臟病變。

眼睛黑白分明，視物清晰，神采內(nèi)含是有眼神，雖病易治；若白睛暗濁，黑睛色

滯，浮光外露，失卻神采，視物模糊為無(wú)眼神，病較難治。目眥赤為心火，淡白

為血虛；白睛赤為肺熱，黃為濕熱內(nèi)盛；珠腫為肝火；眼胞皮紅而濕爛為脾火；

全目紅腫為風(fēng)熱；目胞上下鮮明為痰飲，目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征

象，目窠內(nèi)陷為臟腑精氣衰竭；眼球突起多為瘦病。若瞳仁變色，眼生翳膜，視

物不清，為內(nèi)障、外障等眼病。若見(jiàn)瞳仁擴(kuò)大是腎精耗竭，見(jiàn)于瀕死危象，或綠

風(fēng)內(nèi)障及某些中毒癥；若瞳仁縮小，多屬肝膽火旺、虛火上擾或?yàn)橹卸尽Ｑ鄄€下

垂稱瞼廢，為先天不足或脾腎兩虛，也可因外傷所致。目翻上視、直視，病較嚴(yán)

重，昏睡露睛，則常見(jiàn)于小兒脾虛或慢脾風(fēng)。②望耳。耳為腎之竅，又為手足三

陽(yáng)經(jīng)分布結(jié)聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態(tài)及分泌物狀況。③望鼻。鼻

為肺之竅，屬脾經(jīng)，與足陽(yáng)明胃經(jīng)有聯(lián)系。鼻頭色青為腹痛，色黃為濕熱，色白

為失血，色赤為肺脾有熱，色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽(yáng)明熱證。鼻翼煽動(dòng),

初則為風(fēng)熱壅肺，久則屬肺氣不足。此外，望鼻還對(duì)鼻息肉、酒鼻、麻風(fēng)、梅毒

等病的診斷有一定的意義。④望口唇。脾開(kāi)竅在口，其華在唇。唇色紅潤(rùn)，說(shuō)明

氣血調(diào)和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛，淡紅為虛寒，深紅為實(shí)熱，青黑主氣

滯血瘀等?？诖礁闪褳榻蛞翰蛔悖诮橇飨咽瞧⑻摶蛭笩?。止匕外，望口唇對(duì)口糜、

口疳、髻風(fēng)、繭唇等病也有直接的臨床意義。⑤望舌。舌為心之竅，舌通過(guò)經(jīng)脈、

經(jīng)筋，直接或間接與五臟六腑相連。望舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔。⑥望齒齦。腎

主骨，齒為骨之余。手足陽(yáng)明經(jīng)脈絡(luò)于齒齦。所以，望齒、齦可測(cè)知腎與腸胃病。

特別對(duì)溫病辨證，更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤(rùn)澤，齒根堅(jiān)固，說(shuō)明腎氣

充盛，津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津，光燥如石為陽(yáng)明熱盛，燥如枯骨為腎

陰耗竭。牙齒松動(dòng)稀疏，齒齦外露，多屬腎虛。牙齦淡白為血虛，牙齦萎縮為胃

陰不足或腎虛，牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血，痛而紅腫者為胃熱所致，不痛

不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、進(jìn)食的要道，與肺、

胃有關(guān)。正常人咽喉色澤淡紅潤(rùn)滑，暢通無(wú)阻。若咽喉潰爛，周?chē)t腫，多為實(shí)

熱證；扁桃體潰爛化膿為乳蛾，因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐，形如

白膜，稱為偽膜。偽膜堅(jiān)韌而不易剝離的，多為白喉。

皮膚為一身之表，衛(wèi)氣循行其間，內(nèi)合于肺，具有排泄汗液、調(diào)節(jié)體溫、抵

御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)循行，將氣血津液輸布于皮膚，以維

持其溫煦榮潤(rùn)與正常功能。所以，觀察皮膚的色澤形態(tài)，可了解病邪性質(zhì)與臟腑

氣血盛衰狀況。①望皮膚色澤。其原理、方法與望面色相同。一般來(lái)說(shuō)，膚色潤(rùn)

澤則臟腑精氣尚盛，雖病亦易治；若膚色干枯晦暗而無(wú)光澤，則為臟腑精氣虛衰,

病情較重。通過(guò)膚色能有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者

為丹毒。若全身皮膚呈云片狀紅色，游行無(wú)定或浮腫疼痛，稱為赤游丹毒，因風(fēng)

熱外襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發(fā)于局部則稱流火，下肢紅腫由濕熱火毒

下注所致，頭面皮膚紅赤腫痛則為風(fēng)熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、目、爪甲發(fā)

黃異常，為黃疸。其中，黃色鮮明如橘子色，屬陽(yáng)黃，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致；黃色晦

暗如煙熏，為陰黃，由寒濕困脾引起；如皮膚黃中顯黑，色黑晦暗，稱為黑疸，

因瘀血或腎虛所致。②望皮膚形態(tài)。皮膚形態(tài)異常包括腫脹、斑疹、白、水皰等。

頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫，皮膚緊繃，按之凹陷，抬手不起，稱為腫，為水

濕內(nèi)停、外溢肌膚所致；若皮膚虛浮，按之凹陷，抬手即起，是氣行不暢的征象。

斑是顯現(xiàn)于肌膚表面的片狀斑塊，摸不應(yīng)手，分為陽(yáng)斑與陰斑兩種。陽(yáng)斑又稱發(fā)

斑，斑大成片，色紅或紫，甚而紫黑，常伴發(fā)熱、煩躁、澹語(yǔ)、口渴、舌紅絳、

脈數(shù)等，可見(jiàn)于外感溫?zé)岵?，熱入營(yíng)血之證；陰斑大小不一，色淡紅或暗紫，隱

而不顯，發(fā)無(wú)定處，出沒(méi)無(wú)常，患者神清、肢冷、泄瀉、舌淡、脈沉細(xì)，多因內(nèi)

傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡(luò)發(fā)出，形似粟粒，紅色而高起，摸之應(yīng)手，可見(jiàn)

于麻疹、風(fēng)疹等病，其特征以點(diǎn)狀丘疹為主。一般來(lái)說(shuō)，斑疹形色以分布均勻而

稀疏、色紅潤(rùn)為順證，病輕；若布點(diǎn)稠密或根部緊束、色深，則為逆證，病重。

白是高出皮膚的細(xì)小丘皰疹，內(nèi)含水液，色澤晶瑩如粟狀，常見(jiàn)于暑濕、濕溫患

者，為濕邪內(nèi)郁、汗出不徹所致。水皰為高出皮膚、大小不一、內(nèi)含水液的皰疹,

有水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外，尚有癰、疽、用、疔等皮膚形態(tài)色澤變

化征象。

望脈絡(luò)，通過(guò)兩手魚(yú)際、食指、指甲絡(luò)脈的形色變化診察疾病的方法。①望

食指絡(luò)脈。又稱望小兒指紋，多用于3歲以內(nèi)小兒，以其形狀、色澤、粗細(xì)、長(zhǎng)

短等變化為主。小兒食指掌側(cè)絡(luò)脈的顯現(xiàn)和分布，可分為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。診

察時(shí)醫(yī)生用右手拇指用力適中地從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推，反復(fù)數(shù)次，絡(luò)脈漸顯,

便于觀察。正常指紋色澤鮮紅，紅黃相兼，僅隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，多呈斜形，單支狀,

粗細(xì)適中。其色深病重，色淺病輕；色淡多虛，色滯（推之不暢、按之不退）多實(shí);

色淡紅多寒，色紫紅多熱；色紫黑屬瘀血阻絡(luò)、主病危，色青主風(fēng)或疼痛。若浮

露淺顯，病在表；沉滯深隱，病在里。增粗為實(shí)證、熱證，變細(xì)為虛證、寒證。

日漸增長(zhǎng)為病情加重，縮短為病情減輕。食指絡(luò)脈見(jiàn)于風(fēng)關(guān)，病邪在表，病情較

輕；從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，病邪由表入里，病情加重；見(jiàn)于命關(guān)，病邪深入臟腑，如

直透指端稱為透關(guān)射甲，病情危重。②望指甲。指甲是筋之余，為肝膽之外候。

肝藏血而主疏泄，因此望指甲可測(cè)知?dú)庋⑺ゼ捌溥\(yùn)行情況。指甲紅澗含蓄光澤,

堅(jiān)韌而呈弧形，是氣血旺盛、運(yùn)行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱；黃色是

黃疸之征象，常伴面目、全身皮膚黃色；淡白色為血虛或氣血兩虛，蒼白色為虛

寒，紫黑色為瘀血，青色以寒證為多。如按壓指甲變白，放開(kāi)后血色恢復(fù)緩慢，

是氣滯血瘀；不復(fù)紅者，多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲，多為肝血虛所致;

指甲干枯多為肝熱，或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂，以氣血虧、精血少為多，

亦可見(jiàn)于疣風(fēng)、甲癬、久痹等病。③望魚(yú)際絡(luò)脈。魚(yú)際為手掌大指本節(jié)后肌肉豐

隆處，手太陰肺經(jīng)循行于此，且與胃經(jīng)氣血盛衰有關(guān)。望魚(yú)際絡(luò)脈主要是望色，

如青屬寒、赤屬熱等。目前較少應(yīng)用。

望排出物，包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經(jīng)帶、膿液等的形、色、

質(zhì)、量。①嘔吐物。清稀無(wú)臭，以寒證為主；穢濁酸臭，以熱證為主；見(jiàn)有不消

化食物夾雜，并有酸臭味，多屬食積；見(jiàn)有清水痰涎，伴口干不欲飲，舌苔膩，

多屬痰飲。嘔吐黃綠苦水，為肝膽濕熱；如嘔吐鮮血或紫暗有塊，夾雜食物殘?jiān)?

為胃熱、肝火引起，或有瘀血。②痰。色黃黏稠、結(jié)而成塊，屬熱痰；痰白清稀、

多泡沫，屬風(fēng)痰；痰白清稀或有灰黑點(diǎn)，屬寒痰；痰白滑、量多而易咯出，屬濕

痰；痰少而黏，難于咯出，為燥痰。痰中帶血而色鮮紅，多由陰虛火旺、熱傷肺

絡(luò)所致。③涕。鼻流濁涕是外感風(fēng)熱，流清涕是外感風(fēng)寒，久留濁涕不止是鼻淵

之征。④唾涎?？诮橇飨巡荒茏灾?，質(zhì)清量多，以脾虛為主；如口流濁涎黏稠，

則為脾胃濕熱；小兒流涎可因蟲(chóng)積、胃熱引起。吐出唾沫而量多，多因胃寒、食

積或腎虛飲泛而致。⑤二便。大便如醬為大腸積熱，似鴨糞而稀為虛寒，稠黏為

熱盛津傷，干結(jié)為津虧，兼夾紅白膿液為痢疾，兼夾不消化食物為食積或脾虛。

小便深黃而混濁，或白如米潛水樣，是濕熱下注；色白而清長(zhǎng)，為腎陽(yáng)虛；色紅

而濁，為尿血。⑥月經(jīng)。月經(jīng)量多，質(zhì)稠或夾血塊，色深紅，多為血熱；若量多，

質(zhì)稀，色淡紅，多為氣虛；月經(jīng)色暗，兼夾血塊，多為瘀血；月經(jīng)量或多或少，

色或深或淡，為肝氣郁結(jié)所致。⑦帶下。婦女陰道可有少量白帶分泌。若帶下量

多，或淋漓不斷等，即為帶下病。若帶下色白為寒濕，色黃為濕熱，赤白相兼為

肝經(jīng)濕熱，各色相兼稱為五色帶，為婦科危重病證。若帶下清稀為虛寒，稠黏為

實(shí)熱，呈涕唾狀為脾虛夾濕，似膿液狀為內(nèi)癰等。⑧膿液。為皮肉的液狀腐敗物,

多見(jiàn)于外科瘡瘍。若膿色黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充盛而排邪外出；若膿色

黃白質(zhì)稀，色澤明凈，為瘡瘍順證，是正氣勝邪的表現(xiàn)。膿黃濁質(zhì)稠，色澤不凈,

為火熱內(nèi)盛；若膿色綠黑，質(zhì)稀，為毒邪內(nèi)陷，病情深重。

以臟腑分屬診舌部位，心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部

主脾胃；腎位于下，故以舌根部來(lái)主腎；肝膽居軀體之側(cè)，故以舌邊主肝膽，左

邊屬肝、右邊屬膽。這種說(shuō)法，一般用于內(nèi)傷雜病。2.以三焦分屬診舌部位以

三焦位置上下次序來(lái)分屬診舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。

這種分法多用于外感病變。3.以胃院分屬診舌部位以舌尖部主上腕，舌中部主

中院，舌根部主下脫。這種分法，常用于胃腸病變。以舌的各部分候臟腑，這是

目前研究生物全息律的課題之一，雖說(shuō)法不一，但都有參考價(jià)值，臨床診斷上，

可結(jié)合舌質(zhì)舌苔的診察加以驗(yàn)證，但必四診合參，綜合判斷，不可過(guò)于機(jī)械拘泥。

望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)等

組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物,

望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。正常舌象，簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。具體

說(shuō)，其舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，

無(wú)異常形態(tài)；舌苔薄白潤(rùn)澤，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根

與舌質(zhì)如同一體，干濕適中，不粘不膩等。總之，將舌質(zhì)、舌苔各基本因素的正

常表現(xiàn)綜合起來(lái)，便是正常舌象。

望舌質(zhì)：（1）舌神：舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤(rùn)和靈動(dòng)方面。察舌神之法,

關(guān)鍵在于辨榮枯。榮者，榮潤(rùn)而有光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)靈活，舌色紅潤(rùn)，鮮

明光澤、富有生氣，是謂有神，雖病亦屬善候。枯者，枯晦而無(wú)光彩，表現(xiàn)為舌

的運(yùn)動(dòng)不靈，舌質(zhì)干枯，晦暗無(wú)光，是謂無(wú)神，屬兇險(xiǎn)惡候?？梢?jiàn)舌神之有無(wú)，

反映了臟腑、氣血、津液之盛衰，關(guān)系到疾病預(yù)后的吉兇。（2）舌色：色，即

舌質(zhì)的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌

色外，其余都是主病之色。①淡紅舌：舌色白里透紅，不深不淺，淡紅適中，此

乃氣血上榮之表現(xiàn)，說(shuō)明心氣充足，陽(yáng)氣布化，故為正常舌色。②淡白舌：舌色

較淡紅舌淺淡，甚至全無(wú)血色，稱為淡白舌。由于陽(yáng)虛生化陰血的功能減退，推

動(dòng)血液運(yùn)行之力亦減弱，以致血液不能營(yíng)運(yùn)于舌中，故舌色淺淡而白。所以此舌

主虛寒或氣血雙虧。③紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深，稱為紅舌。因熱盛致氣

血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證?？梢?jiàn)于實(shí)證，或虛熱證。④絳

舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。

在外感病為熱入營(yíng)血。在內(nèi)傷雜病，為陰虛火旺。⑤紫舌：紫舌總由血液運(yùn)行不

暢，瘀滯所致。故紫舌主病，不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯，多表現(xiàn)為絳

紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽(yáng)虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤(rùn)。⑥青舌：舌色如皮膚

暴露之“青筋”，全無(wú)紅色，稱為青舌，古書(shū)形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛，

陽(yáng)氣郁而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽(yáng)郁，或陽(yáng)虛寒凝，或內(nèi)有

瘀血。（3）舌形：是指舌體的形狀，包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂紋、芒刺、齒

痕等異常變化。①蒼老舌：舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，謂蒼老舌。不論舌色苔色

如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。②嬌嫩舌：舌質(zhì)紋理細(xì)膩，其色嬌嫩，其形多浮胖,

稱為嬌嫩舌，多主虛證。③脹大舌：分胖大和腫脹。舌體較正常舌大，甚至伸舌

滿口，或有齒痕，稱胖大舌。舌體腫大，脹塞滿口，不能縮回閉口，稱腫脹舌，

胖大舌。多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌，多因熱毒、酒毒致氣血上壅，致舌體

腫脹，多主熱證或中毒病證。④瘦?。荷囿w瘦小枯薄者，稱為瘦薄舌?？傆蓺庋?/p>

陰液不足，不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。⑤芒刺：舌面上有軟刺

（即舌乳頭），是正常狀態(tài)，若舌面軟刺增大，高起如刺，摸之刺手，稱為芒刺

舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多，邪熱愈甚。根據(jù)芒刺出現(xiàn)的部位，可分辨熱

在內(nèi)臟，如舌尖有芒刺，多為心火亢盛；舌邊有芒刺，多屬肝膽火盛；舌中有芒

刺，主胃腸熱盛。⑥裂紋：舌面上有裂溝，而裂溝中無(wú)舌苔覆蓋者，稱裂紋舌。

多因精血虧損，津液耗傷、舌體失養(yǎng)所致。故多主精血虧損。此外，健康人中大

約有0。5%的人在舌面上有縱橫向深溝，稱先天性舌裂，其裂紋中多有舌苔覆

蓋，身體無(wú)其它不適，與裂紋舌不同。①齒痕：舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡，

故稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過(guò)化水濕，以致溫阻于舌而舌體胖大，受齒列

擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見(jiàn)，主脾虛或濕盛。（4）舌態(tài)：指舌

體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動(dòng)靈敏，伸縮自如，病理舌態(tài)有強(qiáng)硬、疲軟、

舌縱、短縮、麻痹、顫動(dòng)、歪斜、吐弄等。①?gòu)?qiáng)硬：舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈,

以致語(yǔ)言著澀不清，稱為強(qiáng)硬舌。多因熱擾心神、舌無(wú)所主或高熱傷陰、筋脈失

養(yǎng)，或痰阻舌絡(luò)所致。多見(jiàn)于熱入心包，高熱傷津，痰濁內(nèi)阻、中風(fēng)或中風(fēng)先兆

等證。②痿軟：舌體軟弱、無(wú)力屈伸，痿廢不靈，稱為痿軟舌。多因氣血虛極,

陰液失養(yǎng)筋脈所致?？梢?jiàn)于氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧已極等證。③舌縱：舌

伸出口外，內(nèi)收困難，或不能回縮，稱為舌縱。總由舌之肌肉經(jīng)筋舒縱所致?？?/p>

見(jiàn)于實(shí)熱內(nèi)盛，痰火擾心及氣虛證。④短縮：舌體緊縮而不能伸長(zhǎng)，稱為短縮

舌。可因寒凝筋脈，舌收引攣縮；內(nèi)阻痰濕，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)邪挾痰，梗阻舌根；

熱盛傷津，筋脈拘攣；氣血俱虛，舌體失于濡養(yǎng)溫煦所致。無(wú)論因虛因?qū)?，皆?/p>

危重征候。⑤麻痹：舌有麻木感而運(yùn)動(dòng)不靈的，叫舌麻痹。多因營(yíng)血不能上營(yíng)

于舌而致。若無(wú)故舌麻，時(shí)作時(shí)止，是心血虛；若舌麻而時(shí)發(fā)顫動(dòng)，或有中風(fēng)癥

狀，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之候。③顫動(dòng)：舌體振顫抖動(dòng)，不能自主，稱為顫動(dòng)舌。多因

氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)或熱極傷津而生風(fēng)所致。可見(jiàn)于血虛生風(fēng)及熱極生風(fēng)等證。

⑤歪斜：伸舌偏斜一側(cè)，舌體不正，稱為歪斜舌。多因風(fēng)邪中絡(luò)，或風(fēng)痰阻絡(luò)所

致，也有風(fēng)中臟腑者，但總因一側(cè)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋受阻，病側(cè)舌肌弛緩，故向健側(cè)偏

斜。多見(jiàn)于中風(fēng)證或中風(fēng)先兆。③吐弄：舌常伸出口外者為“吐舌”；舌不停

舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，皆稱為“弄舌”。二者合稱為吐弄

舌，皆因心、脾二經(jīng)有熱，灼傷津液，以致筋脈緊縮頻頻動(dòng)搖。弄舌常見(jiàn)于小兒

智能發(fā)育不全。2.望舌苔正常的舌苔是由胃氣上蒸所生，故胃氣的盛衰，可從

舌苦的變化上反映出來(lái)。病理舌苔的形成，一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生;

一是邪氣上升而形成。望舌苔，應(yīng)注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。

(1)苔質(zhì)；苔質(zhì)指舌苔的形質(zhì)。包括舌苦的的厚薄、潤(rùn)燥、糙粘、腐膩、

剝落、有根無(wú)根等變化。①厚薄：厚薄以“見(jiàn)底”和“不見(jiàn)底”為標(biāo)準(zhǔn)。凡透

過(guò)舌苔隱約可見(jiàn)舌質(zhì)的為見(jiàn)底，即為薄苔。由胃氣所生，屬正常舌苔，有病見(jiàn)之,

多為疾病初起或病邪在表，病情較輕。不能透過(guò)舌苔見(jiàn)到舌質(zhì)的為不見(jiàn)底，即是

厚苔。多為病邪入里，或胃腸積滯，病情較重。舌苔由薄而增厚，多為正不勝邪,

病邪由表傳里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病勢(shì)發(fā)展的表現(xiàn)；舌苔由厚變薄，多為正氣來(lái)

復(fù)，內(nèi)郁之邪得以消散外達(dá)，病情由重轉(zhuǎn)輕，病勢(shì)退卻的表現(xiàn)。②潤(rùn)燥：舌面

潤(rùn)澤，干濕適中，是潤(rùn)苔。表示津液未傷；若水液過(guò)多，捫之濕而滑利，甚至伸

舌涎流欲滴，為滑苔。是有濕有寒的反映，多見(jiàn)于陽(yáng)虛而痰飲水濕內(nèi)停之證。若

望之干枯。捫之無(wú)津，為燥苔，由津液不能上承所致。多見(jiàn)于熱盛傷津、陰液不

足，陽(yáng)虛水不化津，燥氣傷肺等證。舌苔由潤(rùn)變?cè)?，多為燥邪傷津，或熱甚耗?

表示病情加重；舌苦由燥變潤(rùn)，多為燥熱漸退，津液漸復(fù)，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)。③

腐膩：苔厚而顆粒粗大疏松，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，稱為“腐苔”。

因體內(nèi)陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中腐濁之氣上泛而成，常見(jiàn)于痰濁、食積，且有胃腸郁

熱之證。苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層不同膩狀粘液，

稱為“膩苔”多困脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)盛，陽(yáng)氣被陰邪所抑制而造成，多見(jiàn)于痰飲、

濕濁內(nèi)停等證。④剝落：患者舌本有苔，忽然全部或部分剝脫，剝處見(jiàn)底，稱

剝落苔。若全部剝脫，不生新苔，光潔如鏡，稱鏡面舌、光滑舌。由于胃陰枯竭、

胃氣大傷、毫無(wú)生發(fā)之氣所致。無(wú)論何色，皆屬胃氣將絕之危候。若舌苔剝脫不

全，剝處光滑，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，稱花剝苔，是胃之氣陰兩傷所致。舌

苔從有到無(wú)，是胃的氣陰不足，正氣漸衰的表現(xiàn)；但舌苔剝落之后，復(fù)生薄白之

苔，乃邪去正勝，胃氣漸復(fù)之佳兆。值得注意的是，無(wú)論舌苔的增長(zhǎng)或消退，都

以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧?，倘使舌苔驟長(zhǎng)驟退，多為病情暴變征象。⑤有根苔與無(wú)根苔:

無(wú)論苔之厚薄，若緊貼舌面，似從舌里生出者是為有根苔，又叫真苔；若苔不著

實(shí)，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，稱為無(wú)根苔，又叫假苔。有根苔

表示病邪雖盛，但胃氣未衰；無(wú)根苔表示胃氣已衰?？傊^察舌苔的厚薄可

知病的深淺；舌苔的潤(rùn)燥，可知津液的盈虧；舌苔的腐膩，可知濕濁等情況；舌

苔的剝落和有根、無(wú)根，可知?dú)怅幍氖⑺ゼ安∏榈陌l(fā)展趨勢(shì)等。（2）苔色：苔

色，即舌苔之顏色。一般分為白苔、黃苦和灰、黑四類及兼色變化，由于苔色與

病邪性質(zhì)有關(guān)。所以觀察苔色可以了解疾病的性質(zhì)。（1）白苔：一般常見(jiàn)于表

證、寒證。由于外感邪氣尚未傳里，舌苔往往無(wú)明顯變化，仍為正常之薄白苔。

若舌淡苔白而濕潤(rùn)，常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下，白苔也主熱證。如

舌上滿布白苔，如白粉堆積，捫之不燥，為“積粉苔”是由外感穢濁不正之氣，

毒熱內(nèi)盛所致。常見(jiàn)于溫疫或內(nèi)癰。再如苔白燥裂如砂石，捫之粗糙，稱“糙裂

苔”，皆因濕病化熱迅速，內(nèi)熱暴起，津液暴傷，苔尚未轉(zhuǎn)黃而里熱已熾，常見(jiàn)

于溫病或誤服溫補(bǔ)之藥。（2）黃苔：一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼，所以

苔現(xiàn)黃色。淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱結(jié)。外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃，為表邪入里

化熱的征象。若苔薄淡黃，為外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱?；蛏嗟帜?，苔黃滑潤(rùn)

者，多是陽(yáng)虛水濕不化。（3）灰苔：灰苔即淺黑色。常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來(lái)，

也可與黃苔同時(shí)并見(jiàn)。主里證，常見(jiàn)于里熱證，也見(jiàn)于寒溫證。苔灰而干，多屬

熱熾傷津，可見(jiàn)外感熱病，或陰虛火旺，常見(jiàn)于內(nèi)傷染病。苔灰而潤(rùn)，見(jiàn)于痰飲

內(nèi)停，或?yàn)楹疂駜?nèi)阻。（4）黑苔：黑苔多由焦黃苔或灰苔發(fā)展而來(lái)，一般來(lái)講,

所主病證無(wú)論寒熱，多屬危重。苔色越黑，病情越重。如苔黑而燥裂，甚則生

芒刺，為熱極津枯；苔黑而燥，一見(jiàn)于舌中者，是腸燥屎結(jié)，或胃將敗壞之兆；

見(jiàn)于舌根部，是下焦熱甚；見(jiàn)于舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑潤(rùn)，舌質(zhì)淡白，

為陰寒內(nèi)盛，水濕不化；苔黑而粘膩，為痰濕內(nèi)阻。3.舌質(zhì)與舌苔的綜合診察疾

病的發(fā)展過(guò)程，是一個(gè)復(fù)雜的整體性變化過(guò)程，因此在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基

本變化及其主病時(shí)，還應(yīng)同時(shí)分析舌質(zhì)和舌苔的相互關(guān)系。一般認(rèn)為察舌質(zhì)重在

辨正氣的虛實(shí)，當(dāng)然也包括邪氣的性質(zhì)；察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質(zhì)，當(dāng)然

也包括胃氣之存亡。從二者的聯(lián)系而言，必須合參才認(rèn)識(shí)全面，無(wú)論二者單獨(dú)變

化還是同時(shí)變化，都應(yīng)綜合診察。在一般情況下，舌質(zhì)與舌苔變化是一致的，其

主病往往是各自主病的綜合。如里實(shí)熱證，多見(jiàn)舌紅苔黃而干；里虛寒證多舌淡

苔白而潤(rùn)。這是學(xué)習(xí)舌診的執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的要領(lǐng)，但是也有二者變化不一致的時(shí)候，

故更需四診合參，綜合評(píng)判。如苔白雖主寒主濕，但若紅絳舌兼白干苔，則屬燥

熱傷津，由于燥氣化火迅速，苔色尚未轉(zhuǎn)黃，便已入營(yíng)；再如白厚積粉苔，亦主

邪熱熾盛，并不主寒；灰黑苔可屬熱證，亦可屬寒證，須結(jié)合舌質(zhì)潤(rùn)燥來(lái)辨。有

時(shí)二者主病是矛盾的，但亦需合看。如紅絳色白滑膩苔，在外感屬營(yíng)分有熱，氣

分有濕；在內(nèi)傷為陰虛火旺，又有痰濁食積?？梢?jiàn)學(xué)習(xí)時(shí)可分別掌握，運(yùn)用時(shí)必

綜合診察。

身如風(fēng)輕，心如燕心,喜上眉梢吞吐氣閑！葉似花艷,花似葉青,神采飛揚(yáng)來(lái)去

自如！月光圓滿夢(mèng)悄悄,無(wú)聲吵醒如來(lái)佛!念經(jīng)念經(jīng)!物換星移情飄飄,洪鐘驚喜他

家女!嫁人嫁人!不見(jiàn)僧面嚴(yán)肅，歲月吃緊!又見(jiàn)花兒瘦了，旁邊果實(shí)疼痛了，落地

時(shí)落淚了！狐緣人生,游戲世間不恭！彈丸古今,把玩黑白股掌!花花河山，兒女

情長(zhǎng)過(guò)了白發(fā)!花花山河，英雄氣短了白骨!茫茫然啊!忙到頭來(lái),哼哈將軍去時(shí)：

大于河山一巴掌，小于立身天下圖！

谷物菜畜養(yǎng)身寶，四性五味任君調(diào)。鹽醋防毒消炎好，韭菜補(bǔ)腎暖膝腰。蘿

卜化痰消脹氣，芹菜能降血壓高。胡椒驅(qū)寒又化濕，蔥辣姜湯治感冒。大蒜抑制

腸炎發(fā)，綠豆解暑最為妙。香蕉通便解胃火，健胃補(bǔ)脾食紅棗。蕃茄補(bǔ)血美容顏,

禽蛋益智營(yíng)養(yǎng)高?；ㄉ芙的懝檀?，土豆消腫又利尿。魚(yú)蝦能把乳汁補(bǔ)，動(dòng)物肝

臟明目好。生津安回?cái)?shù)烏椒，潤(rùn)肺烏發(fā)食核桃。蜂蜜潤(rùn)燥又益壽，葡萄悅色令年

少。勿妨勸君多食療，定必少提藥包包。

莫讓小病成痼疾，病淺好治康復(fù)易，病深疾頑難求醫(yī)。勸君養(yǎng)生要緊記，莫

把煙酒當(dāng)知己；閑時(shí)保健煉身體，多多好處來(lái)日知。早晚作息要按時(shí)，精力充沛

才成事；一日三餐分主次，飲食有節(jié)病難滋。勞逸房事要適宜，莫把身體當(dāng)機(jī)器;

年過(guò)三十常查體，健康何否我心知。

性此部位晦暗或發(fā)青，說(shuō)明他胸悶氣短。若女性此部位晦暗或發(fā)青，說(shuō)明她經(jīng)

期時(shí)乳房脹痛。上眼皮內(nèi)側(cè)部位有痣、瘩子或閉上眼睛此部位有粉痘狀的突起，

說(shuō)明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，說(shuō)明女性乳腺

增生或乳腺積瘤。

中醫(yī)運(yùn)用視覺(jué)，對(duì)病人全身和局部的神、色、形、態(tài)等進(jìn)行有目的的觀察，

診斷疾病的方法。為四診之一。在臨床上，望診同聞診、問(wèn)診、切診相結(jié)合，才

能全面系統(tǒng)地了解病情，并對(duì)疾病作出正確的判斷。

理論根據(jù)望診是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論診察疾病的方法。人體外部和五臟

六腑關(guān)系密切，若臟腑功能活動(dòng)有變化，必然反映于人體外部的神、色、形、態(tài)

等各方面。五臟六腑和體表由十二經(jīng)脈貫通在一起，又分別和全身的筋、骨、皮、

肉、脈（五體）相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脈，腎主骨。五官亦

與五臟相關(guān)：鼻為肺之竅，目為肝之竅，口為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。

因此，觀察體表和五官形態(tài)功能的變化征象，可推斷內(nèi)臟的變化。同時(shí)還可反映

全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化主要表現(xiàn)在頭部和雙目，兼反映于全身形態(tài)、

語(yǔ)言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺，是健康的征象;

精虧、氣虛、神耗，是疾病的表現(xiàn)和原因。因此，望診不僅可診察內(nèi)臟病變，還

可了解人體精、氣、神的動(dòng)態(tài)變化情況。

望診和分部望診?？傮w望診是觀察全身神、色、形、態(tài)，分部望診則通過(guò)局

部的變化征象了解相關(guān)的病變。臨床上，總體望診和分部望診無(wú)嚴(yán)格區(qū)分。在具

體步驟上，可先行總體望診，再有序地進(jìn)行分部望診。

望神，以目光、面部表情和精神意識(shí)活動(dòng)為重點(diǎn)，是判斷臨床預(yù)后、生命活

動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。

望面色，以面部顏色光澤變化為主要內(nèi)容，包括面部的青、赤、黃、白、黑

五色變化與出現(xiàn)的部位，可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。

望形態(tài)，為通過(guò)觀察病人形體和姿態(tài)進(jìn)行診斷的方法。①望形體。主要是觀

察形體的強(qiáng)弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點(diǎn)一般可反映人體陰陽(yáng)、氣血稟賦，

如瘦長(zhǎng)者多陰虛陽(yáng)盛，矮胖者多陽(yáng)虛陰盛，不胖不瘦、身長(zhǎng)適中者，則陰陽(yáng)平衡。

同時(shí)，形體胖瘦還可體現(xiàn)病邪性質(zhì)，如胖人多痰，瘦人多火等。軀干肢體的外形,

也有一定的疾病診斷意義，如雞胸、龜背，多屬先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，由腎

精氣虧損或脾胃虛弱所致；胸如桶狀，多為伏飲積痰，而致咳喘頑癥；單腹腫大

四肢瘦，為鼓脹。②望姿態(tài)。即觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、行為動(dòng)作。如面唇指趾顫

動(dòng)，若為熱病屬熱盛動(dòng)風(fēng)，若為內(nèi)傷雜病屬血虛陰虧；四肢抽搐痙攣，頸項(xiàng)背強(qiáng)

直，角弓反張，屬痙病，多見(jiàn)于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或熱盛動(dòng)風(fēng)等證。手足運(yùn)動(dòng)功能失常和

各種疼痛癥狀，也可通過(guò)望姿態(tài)推斷出有關(guān)病證。如手足軟弱無(wú)力，行動(dòng)不靈而

無(wú)痛，是痿證；手足關(guān)節(jié)腫痛，行動(dòng)困難，是痹證；手足不能運(yùn)動(dòng)，麻木不仁，

或拘急，或痿軟，為癱瘓；以手護(hù)腹，行動(dòng)前傾，多為腹痛；以手護(hù)腰，彎腰曲

背，轉(zhuǎn)動(dòng)艱難，多為腰痛等。另外，望姿態(tài)還可從行為意向的表現(xiàn)判斷出有關(guān)病

證。如畏縮不欲去衣，是惡寒的表現(xiàn)，為表寒或里寒證；欲揭衣被，是惡熱，為

表熱或里熱證；想見(jiàn)人而又喜寒涼，多為陽(yáng)證；怕見(jiàn)人而喜溫，多為陰證。從坐

臥姿態(tài)也可推斷人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲，喜向里，多為陽(yáng)

虛寒證；臥而袒露，喜向外，多為陽(yáng)盛熱證；坐而喜伏，多為肺虛少氣；坐而喜

仰，多屬肺實(shí)氣逆等。

望頭面頸項(xiàng)頭面頸項(xiàng)是督脈、任脈與手足三陽(yáng)經(jīng)循行交會(huì)之處，足厥陰肝

經(jīng)亦上行于頭。腦居頭顱內(nèi)，是精神意識(shí)的中樞。腦為髓海，為腎所主。心主血

脈，血脈上榮于面，故心之華在面。因而對(duì)頭面頸項(xiàng)望診可了解臟腑氣血盛衰。

實(shí)際上望神、望色也以頭面部為主。①望頭。頭形過(guò)大或過(guò)小，多由先天發(fā)育不

良或腎精不足而致。小兒因門(mén)下陷稱為岡陷，肉門(mén)遲閉稱為解顱，為先天不足、

腦髓空虛所致。小兒因門(mén)高突稱為因填，由溫病火熱之邪上侵所致，多為實(shí)證。

頭部搖動(dòng)而不能自主，多為風(fēng)病或氣血不足。頭發(fā)稀疏干枯為精血不足，青少年

白發(fā)為腎虛、血虛，小兒頭發(fā)結(jié)穗是疳積的表現(xiàn)。②望面。以望面部表情、色澤

為主。其他如面腫，即水腫發(fā)生于眼瞼、頭面；面部皮膚紅腫熱痛，多為風(fēng)熱火

毒上攻所致；面部肌肉癱瘓，可見(jiàn)口眼歪斜，為風(fēng)邪中絡(luò)或絡(luò)脈空虛，病多在陽(yáng)

明經(jīng)。③望頸項(xiàng)。頭頸強(qiáng)直可為痙病的癥狀之一，由溫病熱盛動(dòng)風(fēng)或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所

致，以實(shí)證為主。頭項(xiàng)軟弱，屬小兒五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟）

范疇，為先天不足、腎精虧損所致。若頸前頜下結(jié)喉處有腫物如瘤，或大或小,

可隨吞咽移動(dòng)，是瘦病，多因肝郁氣結(jié)痰凝而致，或與地方水土有關(guān)。

五官（目、耳、鼻、口、舌）與五臟氣血盛衰有關(guān)，望五官神色形態(tài)變化，可

直接診察臟腑病變。①望目。目為肝之竅，五臟六腑精氣皆上注于目。目部的五

臟相關(guān)部位稱為五輪（見(jiàn)五輪八廓），故望目不僅可以望神，而且可診察五臟病變。

眼睛黑白分明，視物清晰，神采內(nèi)含是有眼神，雖病易治；若白睛暗濁，黑睛色

滯，浮光外露，失卻神采，視物模糊為無(wú)眼神，病較難治。目眥赤為心火，淡白

為血虛；白睛赤為肺熱，黃為濕熱內(nèi)盛；珠腫為肝火；眼胞皮紅而濕爛為脾火；

全目紅腫為風(fēng)熱：目胞上下鮮明為痰飲，目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征

象，目窠內(nèi)陷為臟腑精氣衰竭；眼球突起多為瘦病。若瞳仁變色，眼生翳膜，視

物不清，為內(nèi)障、外障等眼病。若見(jiàn)瞳仁擴(kuò)大是腎精耗竭，見(jiàn)于瀕死危象，或綠

風(fēng)內(nèi)障及某些中毒癥；若瞳仁縮小，多屬肝膽火旺、虛火上擾或?yàn)橹卸尽Ｑ鄄€下

垂稱瞼廢，為先天不足或脾腎兩虛，也可因外傷所致。目翻上視、直視，病較嚴(yán)

重，昏睡露睛，則常見(jiàn)于小兒脾虛或慢脾風(fēng)。②望耳。耳為腎之竅，又為手足三

陽(yáng)經(jīng)分布結(jié)聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態(tài)及分泌物狀況。③望鼻。鼻

為肺之竅，屬脾經(jīng)，與足陽(yáng)明胃經(jīng)有聯(lián)系。鼻頭色青為腹痛，色黃為濕熱，色白

為失血，色赤為肺脾有熱，色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽(yáng)明熱證。鼻翼煽動(dòng),

初則為風(fēng)熱壅肺，久則屬肺氣不足。止匕外，望鼻還對(duì)鼻息肉、酒鼻、麻風(fēng)、梅毒

等病的診斷有一定的意義。④望口唇。脾開(kāi)竅在口，其華在唇。唇色紅潤(rùn)，說(shuō)明

氣血調(diào)和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛，淡紅為虛寒，深紅為實(shí)熱，青黑主氣

滯血瘀等?？诖礁闪褳榻蛞翰蛔?，口角流涎是脾虛或胃熱。此外，望口唇對(duì)口糜、

口疳、髻風(fēng)、繭唇等病也有直接的臨床意義。⑤望舌。舌為心之竅，舌通過(guò)經(jīng)脈、

經(jīng)筋，直接或間接與五臟六腑相連。望舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔。⑥望齒齦。腎

主骨，齒為骨之余。手足陽(yáng)明經(jīng)脈絡(luò)于齒齦。所以，望齒、齦可測(cè)知腎與腸胃病。

特別對(duì)溫病辨證，更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤(rùn)澤，齒根堅(jiān)固，說(shuō)明腎氣

充盛，津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津，光燥如石為陽(yáng)明熱盛，燥如枯骨為腎

陰耗竭。牙齒松動(dòng)稀疏，齒齦外露，多屬腎虛。牙齦淡白為血虛，牙齦萎縮為胃

陰不足或腎虛，牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血，痛而紅腫者為胃熱所致，不痛

不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、進(jìn)食的要道，與肺、

胃有關(guān)。正常人咽喉色澤淡紅潤(rùn)滑，暢通無(wú)阻。若咽喉潰爛，周?chē)t腫，多為實(shí)

熱證；扁桃體潰爛化膿為乳蛾，因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐，形如

白膜，稱為偽膜。偽膜堅(jiān)韌而不易剝離的，多為白喉。

皮膚為一身之表，衛(wèi)氣循行其間，內(nèi)合于肺，具有排泄汗液、調(diào)節(jié)體溫、抵

御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)循行，將氣血津液輸布于皮膚，以維

持其溫照榮潤(rùn)與正常功能。所以，觀察皮膚的色澤形態(tài)，可了解病邪性質(zhì)與臟腑

氣血盛衰狀況。①望皮膚色澤。其原理、方法與望面色相同。一般來(lái)說(shuō)，膚色潤(rùn)

澤則臟腑精氣尚盛，雖病亦易治；若膚色干枯晦暗而無(wú)光澤，則為臟腑精氣虛衰,

病情較重。通過(guò)膚色能有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者

為丹毒。若全身皮膚呈云片狀紅色，游行無(wú)定或浮腫疼痛，稱為赤游丹毒，因風(fēng)

熱外襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發(fā)于局部則稱流火，下肢紅腫由濕熱火毒

下注所致，頭面皮膚紅赤腫痛則為風(fēng)熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、目、爪甲發(fā)

黃異常，為黃疸。其中，黃色鮮明如橘子色，屬陽(yáng)黃，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致；黃色晦

暗如煙熏，為陰黃，由寒濕困脾引起；如皮膚黃中顯黑，色黑晦暗，稱為黑疸，

因瘀血或腎虛所致。②望皮膚形態(tài)。皮膚形態(tài)異常包括腫脹、斑疹、白、水皰等。

頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫，皮膚緊繃，按之凹陷，抬手不起，稱為腫，為水

濕內(nèi)停、外溢肌膚所致；若皮膚虛浮，按之凹陷，抬手即起，是氣行不暢的征象。

斑是顯現(xiàn)于肌膚表面的片狀斑塊，摸不應(yīng)手，分為陽(yáng)斑與陰斑兩種。陽(yáng)斑又稱發(fā)

斑，斑大成片，色紅或紫，甚而紫黑，常伴發(fā)熱、煩躁、澹語(yǔ)、口渴、舌紅絳、

脈數(shù)等，可見(jiàn)于外感溫?zé)岵?，熱入營(yíng)血之證；陰斑大小不一，色淡紅或暗紫，隱

而不顯，發(fā)無(wú)定處，出沒(méi)無(wú)常，患者神清、肢冷、泄瀉、舌淡、脈沉細(xì)，多因內(nèi)

傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡(luò)發(fā)出，形似粟粒，紅色而高起，摸之應(yīng)手，可見(jiàn)

于麻疹、風(fēng)疹等病，其特征以點(diǎn)狀丘疹為主。一般來(lái)說(shuō)，斑疹形色以分布均勻而

稀疏、色紅潤(rùn)為順證，病輕；若布點(diǎn)稠密或根部緊束、色深，則為逆證，病重。

白是高出皮膚的細(xì)小丘皰疹，內(nèi)含水液，色澤晶瑩如粟狀，常見(jiàn)于暑濕、濕溫患

者，為濕邪內(nèi)郁、汗出不徹所致。水皰為高出皮膚、大小不一、內(nèi)含水液的皰疹,

有水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外，尚有癰、疽、疳、疔等皮膚形態(tài)色澤變

化征象。

望脈絡(luò)，通過(guò)兩手魚(yú)際、食指、指甲絡(luò)脈的形色變化診察疾病的方法。①望

食指絡(luò)脈。又稱望小兒指紋，多用于3歲以內(nèi)小兒，以其形狀、色澤、粗細(xì)、長(zhǎng)

短等變化為主。小兒食指掌側(cè)絡(luò)脈的顯現(xiàn)和分布，可分為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。診

察時(shí)醫(yī)生用右手拇指用力適中地從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推，反復(fù)數(shù)次，絡(luò)脈漸顯,

便于觀察。正常指紋色澤鮮紅，紅黃相兼，僅隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，多呈斜形，單支狀,

粗細(xì)適中。其色深病重，色淺病輕；色淡多虛，色滯（推之不暢、按之不退）多實(shí);

色淡紅多寒，色紫紅多熱；色紫黑屬瘀血阻絡(luò)、主病危，色青主風(fēng)或疼痛。若浮

露淺顯，病在表；沉滯深隱，病在里。增粗為實(shí)證、熱證，變細(xì)為虛證、寒證。

日漸增長(zhǎng)為病情加重，縮短為病情減輕。食指絡(luò)脈見(jiàn)于風(fēng)關(guān)，病邪在表，病情較

輕；從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，病邪由表入里，病情加重；見(jiàn)于命關(guān)，病邪深入臟腑，如

直透指端稱為透關(guān)射甲，病情危重。②望指甲。指甲是筋之余，為肝膽之外候。

肝藏血而主疏泄，因此望指甲可測(cè)知?dú)庋⑺ゼ捌溥\(yùn)行情況。指甲紅潤(rùn)含蓄光澤,

堅(jiān)韌而呈弧形，是氣血旺盛、運(yùn)行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱；黃色是

黃疸之征象，常伴面目、全身皮膚黃色；淡白色為血虛或氣血兩虛，蒼白色為虛

寒，紫黑色為瘀血，青色以寒證為多。如按壓指甲變白，放開(kāi)后血色恢復(fù)緩慢，

是氣滯血瘀；不復(fù)紅者，多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲，多為肝血虛所致;

指甲干枯多為肝熱，或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂，以氣血虧、精血少為多，

亦可見(jiàn)于防風(fēng)、甲癬、久痹等病。③望魚(yú)際絡(luò)脈。魚(yú)際為手掌大指本節(jié)后肌肉豐

隆處，手太陰肺經(jīng)循行于此，且與胃經(jīng)氣血盛衰有關(guān)。望魚(yú)際絡(luò)脈主要是望色，

如青屬寒、赤屬熱等。目前較少應(yīng)用。

望排出物，包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經(jīng)帶、膿液等的形、色、

質(zhì)、量。①嘔吐物。清稀無(wú)臭，以寒證為主；穢濁酸臭，以熱證為主；見(jiàn)有不消

化食物夾雜，并有酸臭味，多屬食積；見(jiàn)有清水痰涎，伴口干不欲飲，舌苔膩，

多屬痰飲。嘔吐黃綠苦水，為肝膽濕熱；如嘔吐鮮血或紫暗有塊，夾雜食物殘?jiān)?

為胃熱、肝火引起，或有瘀血。②痰。色黃黏稠、結(jié)而成塊，屬熱痰；痰白清稀、

多泡沫，屬風(fēng)痰；痰白清稀或有灰黑點(diǎn)，屬寒痰；痰白滑、量多而易咯出，屬濕

痰；痰少而黏，難于咯出，為燥痰。痰中帶血而色鮮紅，多由陰虛火旺、熱傷肺

絡(luò)所致。③涕。鼻流濁涕是外感風(fēng)熱，流清涕是外感風(fēng)寒，久留濁涕不止是鼻淵

之征。④唾涎?？诮橇飨巡荒茏灾鳎|(zhì)清量多，以脾虛為主；如口流濁涎黏稠，

則為脾胃濕熱；小兒流涎可因蟲(chóng)積、胃熱引起。吐出唾沫而量多，多因胃寒、食

積或腎虛飲泛而致。⑤二便。大便如醬為大腸積熱，似鴨糞而稀為虛寒，稠黏為

熱盛津傷，干結(jié)為津虧，兼夾紅白膿液為痢疾，兼夾不消化食物為食積或脾虛。

小便深黃而混濁，或白如米潛水樣，是濕熱下注；色白而清長(zhǎng)，為腎陽(yáng)虛；色紅

而濁，為尿血。⑥月經(jīng)。月經(jīng)量多，質(zhì)稠或夾血塊，色深紅，多為血熱；若量多,

質(zhì)稀，色淡紅，多為氣虛；月經(jīng)色暗，兼夾血塊，多為瘀血；月經(jīng)量或多或少，

色或深或淡，為肝氣郁結(jié)所致。⑦帶下。婦女陰道可有少量白帶分泌。若帶下量

多，或淋漓不斷等，即為帶下病。若帶下色白為寒濕，色黃為濕熱，赤白相兼為

肝經(jīng)濕熱，各色相兼稱為五色帶，為婦科危重病證。若帶下清稀為虛寒，稠黏為

實(shí)熱，呈涕唾狀為脾虛夾濕，似膿液狀為內(nèi)癰等。⑧膿液。為皮肉的液狀腐敗物,

多見(jiàn)于外科瘡瘍。若膿色黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充盛而排邪外出；若膿色

黃白質(zhì)稀，色澤明凈，為瘡瘍順證，是正氣勝邪的表現(xiàn)。膿黃濁質(zhì)稠，色澤不凈,

為火熱內(nèi)盛；若膿色綠黑，質(zhì)稀，為毒邪內(nèi)陷，病情深重。

以臟腑分屬診舌部位，心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部

主脾胃；腎位于下，故以舌根部來(lái)主腎；肝膽居軀體之側(cè)，故以舌邊主肝膽，左

邊屬肝，右邊屬膽。這種說(shuō)法，一般用于內(nèi)傷雜病。2.以三焦分屬診舌部位以

三焦位置上下次序來(lái)分屬診舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。

這種分法多用于外感病變。3.以胃脫分屬診舌部位以舌尖部主上脫，舌中部主

中腕，舌根部主下脫。這種分法，常用于胃腸病變。以舌的各部分候臟腑，這是

目前研究生物全息律的課題之一，雖說(shuō)法不一，但都有參考價(jià)值，臨床診斷上，

可結(jié)合舌質(zhì)舌苔的診察加以驗(yàn)證,但必四診合參，綜合判斷,不可過(guò)于機(jī)械拘泥。

望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)等

組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物,

望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。正常舌象，簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。具體

說(shuō)，其舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，

無(wú)異常形態(tài)；舌苔薄白潤(rùn)澤，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根

與舌質(zhì)如同一體，干濕適中，不粘不膩等?？傊?，將舌質(zhì)、舌苔各基本因素的正

常表現(xiàn)綜合起來(lái)，便是正常舌象。

望舌質(zhì)：（1）舌神：舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤(rùn)和靈動(dòng)方面。察舌神之法,

關(guān)鍵在于辨榮枯。榮者，榮潤(rùn)而有光彩，表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)靈活，舌色紅潤(rùn)，鮮

明光澤、富有生氣，是謂有神，雖病亦屬善候?？菡?，枯晦而無(wú)光彩，表現(xiàn)為舌

的運(yùn)動(dòng)不靈，舌質(zhì)干枯，晦暗無(wú)光，是謂無(wú)神，屬兇險(xiǎn)惡候。可見(jiàn)舌神之有無(wú)，

反映了臟腑、氣血、津液之盛衰，關(guān)系到疾病預(yù)后的吉兇。（2）舌色：色，即

舌質(zhì)的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌

色外，其余都是主病之色。①淡紅舌：舌色白里透紅，不深不淺，淡紅適中，此

乃氣血上榮之表現(xiàn)，說(shuō)明心氣充足，陽(yáng)氣布化，故為正常舌色。②淡白舌：舌色

較淡紅舌淺淡，甚至全無(wú)血色，稱為淡白舌。由于陽(yáng)虛生化陰血的功能減退，推

動(dòng)血液運(yùn)行之力亦減弱，以致血液不能營(yíng)運(yùn)于舌中，故舌色淺淡而白。所以此舌

主虛寒或氣血雙虧。③紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深，稱為紅舌。因熱盛致氣

血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證。可見(jiàn)于實(shí)證，或虛熱證。④絳

舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。

在外感病為熱入營(yíng)血。在內(nèi)傷雜病，為陰虛火旺。⑤紫舌：紫舌總由血液運(yùn)行不

暢，瘀滯所致。故紫舌主病，不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯，多表現(xiàn)為絳

紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽(yáng)虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤(rùn)。⑥青舌：舌色如皮膚

暴露之“青筋”，全無(wú)紅色，稱為青舌，古書(shū)形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛，

陽(yáng)氣郁而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽(yáng)郁，或陽(yáng)虛寒凝，或內(nèi)有

瘀血。（3）舌形：是指舌體的形狀，包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂紋、芒刺、齒

痕等異常變化。①蒼老舌：舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，謂蒼老舌。不論舌色苔色

如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。②嬌嫩舌：舌質(zhì)紋理細(xì)膩，其色嬌嫩，其形多浮胖,

稱為嬌嫩舌，多主虛證。③脹大舌：分胖大和腫脹。舌體較正常舌大，甚至伸舌

滿口，或有齒痕，稱胖大舌。舌體腫大，脹塞滿口，不能縮回閉口，稱腫脹舌，

胖大舌。多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌，多因熱毒、酒毒致氣血上壅，致舌體

腫脹，多主熱證或中毒病證。④瘦薄：舌體瘦小枯薄者，稱為瘦薄舌。總由氣血

陰液不足，不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。⑤芒刺：舌面上有軟刺

（即舌乳頭），是正常狀態(tài)，若舌面軟刺增大，高起如刺，摸之刺手，稱為芒刺

舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多，邪熱愈甚。根據(jù)芒刺出現(xiàn)的部位，可分辨熱

在內(nèi)臟，如舌尖有芒刺，多為心火亢盛；舌邊有芒刺，多屬肝膽火盛；舌中有芒

刺，主胃腸熱盛。⑥裂紋：舌面上有裂溝，而裂溝中無(wú)舌苔覆蓋者，稱裂紋舌。

多因精血虧損，津液耗傷、舌體失養(yǎng)所致。故多主精血虧損。止匕外，健康人中大

約有0。5%的人在舌面上有縱橫向深溝，稱先天性舌裂，其裂紋中多有舌苔覆

蓋，身體無(wú)其它不適，與裂紋舌不同。①齒痕：舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡，

故稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過(guò)化水濕，以致溫阻于舌而舌體胖大，受齒列

擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見(jiàn)，主脾虛或濕盛。（4）舌態(tài)：指舌

體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動(dòng)靈敏，伸縮自如，病理舌態(tài)有強(qiáng)硬、疲軟、

舌縱、短縮、麻痹、顫動(dòng)、歪斜、吐弄等。①?gòu)?qiáng)硬：舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈,

以致語(yǔ)言著澀不清，稱為強(qiáng)硬舌。多因熱擾心神、舌無(wú)所主或高熱傷陰、筋脈失

養(yǎng)，或痰阻舌絡(luò)所致。多見(jiàn)于熱入心包，高熱傷津，痰濁內(nèi)阻、中風(fēng)或中風(fēng)先兆

等證。②痿軟：舌體軟弱、無(wú)力屈伸，痿廢不靈，稱為痿軟舌。多因氣血虛極,

陰液失養(yǎng)筋脈所致。可見(jiàn)于氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧已極等證。③舌縱：舌

伸出口外，內(nèi)收困難，或不能回縮，稱為舌縱?？傆缮嘀∪饨?jīng)筋舒縱所致。可

見(jiàn)于實(shí)熱內(nèi)盛，痰火擾心及氣虛證。④短縮：舌體緊縮而不能伸長(zhǎng)，稱為短縮

舌。可因寒凝筋脈，舌收引攣縮；內(nèi)阻痰濕，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)邪挾痰，梗阻舌根；

熱盛傷津，筋脈拘攣；氣血俱虛，舌體失于濡養(yǎng)溫煦所致。無(wú)論因虛因?qū)?，皆?/p>

危重征候。⑤麻痹：舌有麻木感而運(yùn)動(dòng)不靈的，叫舌麻痹。多因營(yíng)血不能上營(yíng)

于舌而致。若無(wú)故舌麻，時(shí)作時(shí)止，是心血虛；若舌麻而時(shí)發(fā)顫動(dòng)，或有中風(fēng)癥

狀，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之候。③顫動(dòng)：舌體振顫抖動(dòng)，不能自主，稱為顫動(dòng)舌。多因

氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)或熱極傷津而生風(fēng)所致?？梢?jiàn)于血虛生風(fēng)及熱極生風(fēng)等證。

⑤歪斜：伸舌偏斜一側(cè)，舌體不正，稱為歪斜舌。多因風(fēng)邪中絡(luò)，或風(fēng)痰阻絡(luò)所

致，也有風(fēng)中