實(shí)施院內(nèi)感染掌控措施細(xì)則第一章總則為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染掌控工作，確保患者、員工和訪客的安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)院正常運(yùn)行，特訂立本細(xì)則。第二章院內(nèi)感染掌控組織和職責(zé)第一節(jié)院內(nèi)感染掌控組織為加強(qiáng)院內(nèi)感染掌控，設(shè)立院內(nèi)感染掌控委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，下設(shè)辦公室并指派專人負(fù)責(zé)。院內(nèi)感染掌控辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)院內(nèi)感染掌控工作，并定期向院內(nèi)感染掌控委員會(huì)報(bào)告工作情況。第二節(jié)職責(zé)分工院內(nèi)感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立院內(nèi)感染掌控策略、訂立院內(nèi)感染掌控計(jì)劃，并定期評(píng)估和修訂。院內(nèi)感染掌控辦公室負(fù)責(zé)訂立、貫徹、監(jiān)督院內(nèi)感染掌控措施，組織開(kāi)展院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。各科室、護(hù)理部門(mén)負(fù)責(zé)引導(dǎo)和監(jiān)督本科室和護(hù)理人員的感染掌控工作，并搭配院內(nèi)感染掌控辦公室做好相關(guān)工作。第三章感染防控措施第一節(jié)患者感染防備全部新入院患者必需進(jìn)行入院前篩查，如發(fā)現(xiàn)感染性疾病或風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)采取相應(yīng)的感染防備措施。全部患者床位和病房必需定期消毒，保持清潔，并采取必需的隔離措施，如空氣傳播疾病患者應(yīng)單間隔離。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品，包含口罩、手套等，避開(kāi)交叉感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行感染掌控培訓(xùn)，掌握正確的操作技能。第二節(jié)醫(yī)療器械消毒與滅菌醫(yī)療器械必需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒與滅菌處理，確保無(wú)菌使用。醫(yī)療器械使用后應(yīng)立刻清潔，并依照規(guī)定的消毒與滅菌方法進(jìn)行處理。應(yīng)建立醫(yī)療器械消毒與滅菌記錄，記錄每次消毒與滅菌的時(shí)間、方法和操作人員。第三節(jié)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)院環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥，常常進(jìn)行消毒處理，特別是公共區(qū)域、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等區(qū)域。定期進(jìn)行空氣、水質(zhì)、表面物品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)院環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和修理、保養(yǎng)，并確保正常運(yùn)行。第四節(jié)醫(yī)院?jiǎn)T工感染掌控醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)接受規(guī)范的健康檢查，并確保健康證明的更新。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握基本的感染掌控知識(shí)，遵守手衛(wèi)生、口衛(wèi)生等基本衛(wèi)生常識(shí)。醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)自身患有感染性疾病，應(yīng)立刻報(bào)告并暫時(shí)停止工作，接受相應(yīng)的治療。第四章感染掌控監(jiān)測(cè)與報(bào)告第一節(jié)感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)院內(nèi)感染的發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與調(diào)查。醫(yī)院應(yīng)從各科室、護(hù)理部門(mén)收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染事件。第二節(jié)感染報(bào)告醫(yī)院應(yīng)建立健全的感染事件報(bào)告制度，發(fā)生感染事件后，相關(guān)人員必需及時(shí)填寫(xiě)報(bào)告，認(rèn)真描述事件的情況。醫(yī)院應(yīng)定期分析和評(píng)估感染事件報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施進(jìn)行矯正和改進(jìn)。第五章法律責(zé)任與獎(jiǎng)懲制度第一節(jié)法律責(zé)任對(duì)于有意隱瞞感染信息、傳播疾病的行為，將依法追究法律責(zé)任。對(duì)于因違反感染掌控規(guī)定導(dǎo)致感染事件的，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處理。第二節(jié)獎(jiǎng)懲制度對(duì)于嚴(yán)格遵守感染掌控規(guī)定、樂(lè)觀參加感染掌控工作的人員，將予以表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。對(duì)于違反感染掌控規(guī)定、躲避相關(guān)工作責(zé)任的人員，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行懲罰。第六章附則本細(xì)則自頒布之日起正式實(shí)施，原有相關(guān)制度和規(guī)定與本細(xì)則不符的，以本細(xì)則為準(zhǔn)。本細(xì)則由醫(yī)院院內(nèi)感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋和修訂。感染掌控是醫(yī)院工作的緊要方面，全部醫(yī)護(hù)人員都要充分認(rèn)得到感染掌控的緊要性，樂(lè)