麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程

一、選擇題

L全麻患者術后因極度煩躁快速拔除氣管內(nèi)導管后出現(xiàn)高調(diào)吸氣聲,說明可能出現(xiàn)下列哪種情況()［單選題］

*

A支氣管痙攣

B.支氣管內(nèi)分泌物堵塞

C喉痙攣J

D肺水腫

E.舌根后墜

2.麻醉蘇醒期發(fā)生高血壓時，最恰當?shù)奶幚泶胧┦?)［單選題］*

A降壓藥

B.鎮(zhèn)靜藥

C.針對病因處理J

D適當調(diào)整輸液速度，必要時利尿

E催醒

3.老年病人全麻后易導致通氣不足和低氧血癥的主要原因是()單選題］［單選題］*

A.由于功能殘氣量下降致肺不張V

B.彌散功能障礙

C鎮(zhèn)痛不全

D電解質(zhì)紊亂

E.血流動力學不穩(wěn)足

4?椎管內(nèi)麻醉期間因神經(jīng)反射引起血壓下降，常伴有（）［單選題［單選題］*

A.竇性心律不齊

B.竇性心動過速

C房性期前收縮

D室性期前收縮

E.竇性心動過緩V

5、與局麻藥中加用踏上眼素無關的是（）［單選題］*

A減緩藥物吸收

B、延長作用時間

G局部血管收縮

D、減少局麻藥的毒性反應

E、.避免血壓下降J

6.下列有關冠心病病人麻醉要點的敘述，錯誤的是（）［單選題］*

A防止低血壓

B、防止高血壓

C、防止心動過速

D、麻醉宜淺，J

E、維持心肌氧的供需平衡

7?闌尾切除時為防止內(nèi)臟牽拉、阻滯平面至少應達何處（）［單選題］*

ATIO

B、T8

C、T6

D、T4Y

ET2

8、手術輸血過程中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿，手術野滲血不止和低血壓現(xiàn)象，最可能的情況是（）［單選題］*

A、感染性休克

B、過敏性休克

C、溶血反應V

D、循環(huán)超負荷

E、出血傾向

9、患者女性，20歲、雙下肢擠壓傷，急診入手術室后出現(xiàn)神志模糊，皮膚蒼白，四肢軟弱無力，EKG示

T波高尖，QRS波增寬，可能的原因為［單選題］*

A低鉀血癥

B、高鉀血癥4

C、高滲性脫水

D、等滲性脫水

E,代謝性堿中毒

10、患者男性，40歲，因急性壞死性瓢踉炎入院、入院后給予輸血等治療，當輸入200ml新鮮血時，病

人出現(xiàn)尊麻疹，全身瘙癢、應采取的治療措施是（）［單選題］*

A、減慢輸血速度

B、快速輸血

G暫停輸血和使用抗抗組胺藥物，

D、5%碳酸氫鈉堿化尿液

E、利尿

11、患者男性，25歲、前臂骨折畸形愈合，需行切開復位矯正，擬在腋路臂神經(jīng)叢阻滯下進行，該阻滯最

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A氣胸

B、鎖骨下動脈血腫

G局麻藥吸收反應J

D、霍納綜合征

E、腋動脈痙攣

12、術中額外丟失量不正確的是（）［單選題］*

A術中第三間隙可滯留大量液體

B、蒸發(fā)導致體液丟失

G胸膜或腹膜漿膜面暴露可使大量液體蒸發(fā)丟失

D、室溫低，相對濕度高的情況下丟失量更大J

E、手術顯露面積大時，丟失量更大

13、不能用于產(chǎn)科手術中的全身麻醉誘導藥物是（）［單選題］*

A硫噴妥鈉

B、琥珀膽堿

C、芬太尼J

D、氯胺酮

E、異氟烷

14、局麻藥產(chǎn)生局麻作用的原理是（）［單選題］*

A阻滯鈉離子內(nèi)流】V

B、阻滯鈉離子外流

G阻滯鉀離子內(nèi)流

D、阻滯鉀離子外流

E、阻滯鈣離子內(nèi)流

15、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是（）［單選題］*

A陣發(fā)性全腹絞痛

B、逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

G居IJ烈，持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著。v

D、高熱后全腹痛

E腹痛伴腸鳴音亢進

16、上消化道出血，是否表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于（）［單選題］*

A出血的速度和量V

B、出血部位的高低

C、病變的性質(zhì)

D、凝血機制

E、胃腸蠕動情況

17、麻醉前不宜使用阿托品的病人是()［單選題］*

A小兒

B、孕產(chǎn)婦

C、顱內(nèi)壓升高的病人

D、甲狀腺功能亢進的病人V

E,任何病人

18、以下哪項不是輸血的適應癥()［單選題］*

A、換血療法

B、低蛋白血癥

C凝血機制障礙

D、急性失血，失血量＞30-50%

E、血紅蛋白＞100gL的老年病人J

19、術前應用抗膽堿藥的主要目的是()［單選題］*

A降｛氐心率

B、維持血壓平衡

C、鎮(zhèn)靜

D、消除焦慮

E,減少呼吸道分泌物J

20、注射機松藥后引起低血壓的主要原因是()［單選題］*

A血鉀升高

B、心率增快

C組胺釋放，

D、肌肉松弛

E、胃內(nèi)壓升高

21、某全麻病人采用復合麻醉，術后出現(xiàn)蘇醒延遲、呼吸抑制，其可能原因是（）［單選題］*

A、中樞性

B、外周性

G混合性J

D、遺忘性

E、高PaC02

22、產(chǎn)生MendHSon綜合征的原因（）［單選題］*

A誤吸堿性食物碎片

B、誤吸低酸性胃液

C、誤吸酸性食物碎片

D、誤吸高酸性胃液J

E、誤吸膽汁液

23、一飽胃后腦夕M窮清醒病人擬行急診手術，病人嘔吐后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因［單選題］

A誤吸V

B、肺栓塞

c支氣管痙攣

D、肌松藥的殘余作用

E,全麻藥的中樞性呼吸抑制

24、下列哪項不是肺栓塞的心電圖表現(xiàn)()［單選題］*

A、電軸右傾

B、肺型P波

C、快速房顫

D、ST段和T波改變

E、QT延長J

25、對惡性高熱的治療，錯誤的是()［單選題］*

A全身降溫

B、純氧過度通氣

C、糾正代謝性酸中毒

D、使用丹曲林

E、靜脈注射利多卡因治療心律失常J

26、一飽胃病腦夕M窮清醒病人擬行急診手術，如為誤吸，應首先()［單選題］*

A強心利尿

B、抗生素治療

C、激素治療

D、氣管插管吸引V

E、面罩加壓過度換氣

27、下列哪項引起肺栓塞的可能性最小()［單選題］*

A空氣

B、脂肪

C生理鹽水J

D、血栓

E、羊水

28、下列哪項不是全身麻醉所致的嚴重并發(fā)癥或意外()［單選題］*

A惡性高熱

B、腦血管意外

C、全脊髓麻醉V

D、心勘朦停

E、藥物變態(tài)反應

29、男，57歲，腸梗阻，擬在全麻下行剖腹探查術，既往支氣管哮喘病史8年，最重要的術前準備是

()［單選題］*

A支氣管擴張藥V

B、抗生素治療

C、心肺功能檢查

D、過敏原檢查

E、免疫治療

30.下列因素哪項誘發(fā)急性心肌梗死意義最小。［單選題］*

A、冠心病

B、迷走神經(jīng)反射

D、低血壓

E、血液病V

31、以下哪些屬于麻醉過程中的意外與并發(fā)癥的防范措施？()［多選題］*

A加強科室管理及質(zhì)量監(jiān)控J

B、加強科室人員的業(yè)務培訓J

G嚴密觀察病人各項生命體征變化V

D、神經(jīng)阻滯時操作輕柔，定位準確J

32、以下屬于局麻藥毒性反應處理措施的是()［多選題］*

A、停止應用局麻藥，

B、保證氧供J

G應用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能V

D、如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復蘇處理V

33、以下屬于高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻處理措施的是()［多選題］*

A、快速補充血容量J

B、面罩吸氧，

G必要時行氣管插管J

D、應用降壓藥維持血壓在低水平

34、脊麻后頭痛的處理措施包括()多選題］*

A去枕平臥J

B、口服止痛藥J

D、鼓勵病人多飲水或含咖啡因成份的飲料V

35、與全身麻醉有關的意外并發(fā)癥有()［多選題］*

A、呼吸暫停J

B、上呼吸道梗阻J

G誤吸綜合征J

D、氣管導管插入食道J

36、發(fā)生誤吸綜合征的處頓施有()［多選題］*

A、小劑量糖皮質(zhì)激素應用

B、立即將患者頭偏向T則，充分吸引中咽部胃液和食物殘渣等V

c氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗V

D、呼吸支持J

37、預防椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥的措施有(［多選題］*

A面罩供氧J

B、術后發(fā)生腰背部疼痛時，可囑咐病人冷敷

C、適當補液J

D、當藥物注入椎管后，即刻調(diào)控麻醉平面J

38、預防神經(jīng)阻滯時局麻藥誤入血管的措施有()［多選題］*

A操作輕柔，定位準確，

B、注藥前抽吸針筒，明確無血液進入J

C操作速度快，推藥快

V

二、判斷題

1.麻醉藥品、麻醉機、監(jiān)護儀及麻醉記錄單由專人管理。

對V

錯

2、靜吸復合麻醉在實施過程中，麻醉誘導期可能發(fā)生血壓下降、通氣困難、插管困難，甚至導致牙齒損傷

等情況。

對

錯v

3、術畢麻醉蘇醒期不會發(fā)生自主呼吸恢復延遲、拔管困難等情況。

對

錯V

4、麻醉后蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔膿腫不需要引流。

錯V

5、氣管插管時如牙齒脫落，應立即取出防止滑入氣管或食道。

對V

錯

三、填空題

1.發(fā)生麻醉意外時，相關人員應立即。，并及時。，不得X(I

答案：組織搶救、逐級上報、延誤、隱瞞。

（1（1（）和（）時應

立即向當日上級醫(yī)生尋求幫助，同時將及向科主任匯報，并通知當時在科的應急小組成員參加搶救。［填空題］

*

答案：感覺障礙、癱瘓、昏迷、死亡、事件、地點。

3、麻醉操作前檢杳O及O等課備工作狀況，對接受任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等）的病人，在麻

醉前應做好O的準備，備好氣管插管器械及相應的（）；急救物質(zhì)隨時處于（＞

答案：麻醉機、監(jiān)護儀、全麻、搶救藥物、備用狀態(tài)。

4、麻醉中用藥時要堅持（），所有麻醉中用藥應（I根據(jù)具體情況選擇麻醉藥物及劑量，不得（入（）用

藥;嚴格執(zhí)行麻醉（），各項預防措施落實到位。

答案：查對制度、做標記、超范圍、超劑量、操作常規(guī)。

5、靜吸復合麻醉時應提前準備（），適當固定病人松動的牙齒。

答案：麻醉誘導藥物、補液、注藥速度、劇烈波動。

測驗

1、下列哪頂不是肺不張的治療原則（）［單選題］*

A鼓勵咳嗷排痰

B、纖維支氣管鏡檢查

C正壓通氣

D、秀化吸入

E、激素治療V

2、對Mendelson綜合征的描述，錯誤的是（）［單選題］*

1946年首先由Mendelson描述

B、誤吸后2~4小時出現(xiàn)哮喘樣綜合征”

C臨床表現(xiàn)有發(fā)組、心動過速、支氣管痙攣和呼吸困難等

D、pH-2.5的胃液比<2.5所致的月耕員害重j

E、誤吸后24小時又線片可見不規(guī)則、邊緣模糊的斑狀陰影

3、誤吸胃內(nèi)容物pH<2.5的肺病理改變，錯誤的是()［單選題］*

A誤吸30分鐘后出現(xiàn)斑我肺不張j

B、誤吸5分鐘后出現(xiàn)斑狀肺不張

C有肺泡-毛細血管破裂，肺泡壁充血

D、有間質(zhì)水腫和肺泡內(nèi)積水

E、肺血管收縮

4、下列哪項是惡性高熱的產(chǎn)生機制()［單選題］