藥物管理制度

(一)藥品采購、保管、存放制度

1.藥劑科負責全院所有用藥的采購和供應(yīng)。①采購藥品前，由藥庫保管員根據(jù)藥品庫存數(shù)量和使用情況提出采購申請，藥品采購員嚴格按招標采購中標目錄采購計劃并上報上級審核，經(jīng)審核同意后由藥品采購員按計劃采購；②藥品入庫，保管員應(yīng)按《藥品質(zhì)量驗收管理制度》仔細驗收，檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求符合，如有不符應(yīng)報采購員進一步核實情況，必要時立即退貨處理，以保證藥庫中無假、劣藥品。

2.特殊藥品的管理、使用，嚴格遵守《特殊藥品管理制度》。麻醉藥品嚴格實行“五?！惫芾恚欢緞∷幤?、精神藥品、貴重藥品每日盤點，庫房、藥房帳目及實物數(shù)量務(wù)必保持一致；對臨床科室的特殊藥品，由藥劑科不定期抽查其管理、保存及使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并督促其整改，情節(jié)嚴重者按藥品管理制度進行處罰。

3.根據(jù)《藥品儲存管理制度》，不同劑型藥品須嚴格分區(qū)放置，不同劑型區(qū)域或貨柜(架)上應(yīng)懸掛醒目標示；高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高危藥品必須單獨存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑?架)，并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標示牌。

4.落實《藥品效期管理制度》，加強藥品效期管理，做到先進先出；落實近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫房及各病房在擺放藥品時，應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè)；每個月至少兩次檢查所有在庫或在架藥品的效期，各藥房效期在三個月內(nèi)的、庫房效期在六個月內(nèi)的應(yīng)掛“近效期”警示牌，并記錄；庫房內(nèi)存貨效期在三個月內(nèi)的藥品，應(yīng)視藥品使用情況安排退貨事宜；各病房到期藥品應(yīng)及時報廢處理，并做好銷毀記錄。

5.落實《藥品養(yǎng)護管理制度》，嚴格把握藥品存放條件，嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放藥品，嚴防藥品破損、霉變、失效，藥品報損率<3‰。藥品庫房、各藥房每天查看庫房內(nèi)各處溫濕度表，并記錄，同時配備除濕機或通風設(shè)備；病室應(yīng)保持藥品存放區(qū)干燥、溫度適宜，每天記錄溫濕度。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品。如因儲存不當導致藥品破損、變質(zhì)、霉變、降效等情況，將嚴格按規(guī)定對藥品養(yǎng)護者進行處罰。

6.各臨床科室護士長應(yīng)指定專人負責本科室藥品管理及養(yǎng)護事宜。

(二)藥房藥師應(yīng)在充分尊重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下，重視并堅持合理行使藥師的審方權(quán)。各藥房應(yīng)嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《藥品調(diào)配使用管理制度》等相關(guān)法規(guī)、制度，嚴格執(zhí)行“四查十對"，力爭準確率達100％，出門差錯<0.1‰。

1.配方人員收到處方后應(yīng)先查看患者科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對醫(yī)師簽名，內(nèi)容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應(yīng)退回；

2.藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內(nèi)容：

1)對規(guī)定必須做皮試的藥物，審核處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

2)審核處方用藥與臨床診斷的相符性；

3)審核劑量、用法；

4)審核劑型與給藥途徑；

5)審核是否有重復給藥現(xiàn)象；

6)審核是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

經(jīng)處方審核后，認為存在用藥安全問題時，藥師應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥師應(yīng)當簽名，同時注明時間。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。

3.嚴格執(zhí)行特殊藥品專用處方制度，非專用處方不得調(diào)配，并與醫(yī)師聯(lián)系請其使用專用處方紙重新處方；

4.落實抗生素分級使用制度，發(fā)現(xiàn)越級使用或超劑量使用的應(yīng)暫停調(diào)配并及時與醫(yī)師聯(lián)系，必要時請醫(yī)師雙簽字或請上級醫(yī)師簽字；

5.發(fā)放藥品前應(yīng)查對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致，檢查藥品外觀性狀、

標簽，看有無變質(zhì)，是否過效期；發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量；

6.配方、核方人員均應(yīng)在處方上簽字。

(三)根據(jù)《指導合理用藥工作制度》，藥師應(yīng)及時向患者及醫(yī)師提供準確的藥物使用幫助，保障用藥安全。

1.門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應(yīng)清晰、簡要地，按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。

2.門診藥房常設(shè)臨床藥師一名，根據(jù)《藥物咨詢窗口管理制度》，負責解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。

3.為彌補病區(qū)藥房藥師不能直接查看醫(yī)師處方行使審方權(quán)的缺陷，病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深入病房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥，應(yīng)及時與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，減少藥療損害；同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢，必要時參與制定藥療方案，保障用藥合理、安全、有效。

4.作好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，協(xié)助臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)和上報藥物不良反應(yīng)，并將相關(guān)信息實時反饋至臨床一線，確保用藥安全。

5.定期深入各臨床科室，檢查藥品(特別是大輸液