實施醫(yī)院感染掌控制度第一章總則第一條為了有效防備和掌控醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，訂立本制度。第二條醫(yī)院感染掌控制度適用于我院全部科室、病區(qū)、門診、手術(shù)室、試驗室及全部醫(yī)務(wù)人員。具體操作指南和制度修訂由醫(yī)院感染掌控委員會負(fù)責(zé)。第三條醫(yī)院感染掌控工作的原則是科學(xué)、合理、全面、防備為主、防控結(jié)合、責(zé)任明確、制度規(guī)范。第四條醫(yī)務(wù)人員要遵守本制度，提高對感染掌控工作的重視和責(zé)任心，樂觀搭配感染掌控委員會的工作，共同維護醫(yī)院的衛(wèi)生與安全。第二章感染掌控管理第五條成立醫(yī)院感染掌控委員會，負(fù)責(zé)訂立、修訂并監(jiān)督實施醫(yī)院感染掌控制度，規(guī)劃和組織開展醫(yī)院感染掌控工作。1.醫(yī)院感染掌控委員會由院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，各科室、病區(qū)、門診等部門負(fù)責(zé)人、感染科醫(yī)師、疾病防治科醫(yī)師、感染掌控護士等構(gòu)成。2.醫(yī)院感染掌控委員會定期召開會議，總結(jié)分析感染病例，并針對性地提出改進措施和建議。第六條指定醫(yī)院感染掌控專職人員，負(fù)責(zé)具體的感染掌控工作，包含感染病例監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、感染源調(diào)查、感染防備引導(dǎo)等。1.感染掌控專職人員應(yīng)具備豐富的感染掌控知識和技能，常常參加相關(guān)培訓(xùn)，連續(xù)提升專業(yè)水平。2.感染掌控專職人員要定期對醫(yī)院各科室、病區(qū)、門診進行巡查和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改看法。第七條科室、病區(qū)、門診負(fù)責(zé)人是感染掌控的責(zé)任主體，應(yīng)以防備醫(yī)院感染為己任，落實感染掌控制度。1.科室、病區(qū)、門診負(fù)責(zé)人要及時轉(zhuǎn)達醫(yī)院感染掌控委員會的相關(guān)決議和要求，并確保全體醫(yī)務(wù)人員的知曉和遵守。2.科室、病區(qū)、門診負(fù)責(zé)人應(yīng)自動組織開展各種感染掌控培訓(xùn)和宣教，提高醫(yī)務(wù)人員的感染掌控意識和本領(lǐng)。第八條落實感染掌控工作責(zé)任制，明確相關(guān)人員的崗位職責(zé)。1.感染科醫(yī)師要負(fù)責(zé)感染病例的診療工作，及時訂立感染處理方案，并對感染掌控專職人員供應(yīng)引導(dǎo)與支持。2.疾病防治科醫(yī)師要負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測和處理工作，對可能的傳染病疫情做出及時準(zhǔn)確的推斷和報告。3.感染掌控護士要負(fù)責(zé)執(zhí)行感染掌控巡查、培訓(xùn)、感染源調(diào)查等工作，與醫(yī)務(wù)人員緊密搭配，確保感染掌控工作的順利進行。第九條充實醫(yī)院感染掌控設(shè)備和物資，確保感染掌控工作的順利進行。1.醫(yī)院感染掌控室應(yīng)配備必需的辦公設(shè)備和報告系統(tǒng)，以便及時記錄和傳遞感染掌控相關(guān)信息。2.醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染掌控物資庫存管理制度，確保必需的防護用品和消毒物品的充分供應(yīng)。第三章感染掌控措施第十條加強患者感染掌控1.建立完善的患者感染篩查機制，對每位入院患者進行合理的感染風(fēng)險評估和篩查，并依據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的感染防備措施。2.涉及手術(shù)的患者必需在手術(shù)前進行適當(dāng)?shù)钠つw消毒和手術(shù)部位標(biāo)記，手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。3.對于患有感染性疾病的患者，應(yīng)采取必需的隔離措施，并引導(dǎo)患者及其家屬正確使用防護物品。第十一條加強醫(yī)務(wù)人員感染掌控1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)連續(xù)進行感染掌控知識和技能的培訓(xùn)，并熟識并嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、防護用品的使用和處理方法。2.醫(yī)務(wù)人員在與患者接觸前后必需進行手衛(wèi)生，必需時應(yīng)佩戴合適的個人防護裝備。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道感染等疾病時，應(yīng)及時就診，樂觀搭配醫(yī)院的感染掌控工作，并按要求暫時停止工作。第十二條加強醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境感染掌控1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境感染掌控管理制度，定期對相關(guān)設(shè)施和環(huán)境進行檢測、評估和維護。2.醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境進行清潔和消毒，確保設(shè)施和環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。第十三條加強醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、貯存、運輸和處理過程。2.嚴(yán)格依照醫(yī)療廢物分類的要求進行處理，確保醫(yī)療廢物的安全處理，減少環(huán)境和人員污染的風(fēng)險。第四章感染掌控監(jiān)測與評估第十四條建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)院感染進行監(jiān)測、評估和報告。1.醫(yī)院感染掌控委員會負(fù)責(zé)訂立感染監(jiān)測工作方案，并監(jiān)督各科室、病區(qū)、門診等單位的感染監(jiān)測工作。2.醫(yī)院要及時、準(zhǔn)確地報告感染病例，對感染病例進行分析和追蹤，并及時采取措施掌控疫情的發(fā)展和傳播。第五章感染掌控教育與培訓(xùn)第十五條醫(yī)院要加強感染掌控教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染掌控意識和本領(lǐng)。1.醫(yī)院感染掌控委員會負(fù)責(zé)訂立感染掌控教育與培訓(xùn)計劃，并組織實施相關(guān)的培訓(xùn)活動。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加感染掌控培訓(xùn)，提高對感染掌控規(guī)范和操作流程的理解和掌握。第六章法律責(zé)任第十六條對于違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法追究其法律責(zé)任，并依據(jù)情況