00問題探討

生活中，我們有時看到一些現(xiàn)象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢耐熬；有的人吸入花粉后，會發(fā)生鼻炎或哮喘，這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，全世界20%-40%的人被過敏問題所困擾。討論1：你還知道哪些過敏現(xiàn)象？討論2：上述過敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有什么關(guān)系？

藥物過敏（如青霉素過敏、鏈霉素過敏）、呼吸道過敏（如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏）、消化道過敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導(dǎo)致的過敏性腸胃炎、皮膚過敏（如蕁麻疹、濕疹）

本質(zhì)上說，過敏反應(yīng)就是機(jī)體接觸過敏原后發(fā)生的一種免疫反應(yīng)免疫失調(diào)01過敏反應(yīng)1.概念：

已免疫的機(jī)體，在再次接觸相同的抗原時，有時會發(fā)生引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應(yīng)。這樣的免疫反應(yīng)稱為過敏反應(yīng)。2.過敏原：引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)。食物過敏藥物過敏原其他過敏原花粉、動物毛發(fā)、塵土等磺胺、奎寧、青霉素等01過敏反應(yīng)3.機(jī)理

在接觸過敏原時，在過敏原的刺激下，B細(xì)胞會活化產(chǎn)生抗體。抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細(xì)胞的表面。柳樹開花柳樹花粉B細(xì)胞漿細(xì)胞肥大細(xì)胞組織胺和其他化學(xué)物質(zhì)01過敏反應(yīng)3.機(jī)理過敏原B細(xì)胞吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細(xì)胞的表面。再次接觸相同過敏原過敏原與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)的抗體結(jié)合細(xì)胞釋放組織胺等物質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多刺激引起漿細(xì)胞YYYYY抗體全身過敏反應(yīng)（過敏性休克）呼吸道過敏反應(yīng)（過敏性鼻炎、支氣管哮喘等）消化道過敏反應(yīng)（食物過敏性胃炎）皮膚過敏反應(yīng)（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）01過敏反應(yīng)4.過敏反應(yīng)的特點(diǎn)（教材P78）（1）有快慢之分

過敏者可能在接觸過敏原后數(shù)分鐘出現(xiàn)反應(yīng)，也可能24h后才有癥狀（2）許多過敏反應(yīng)還有明顯的遺傳傾向和個體差異5.主要預(yù)防措施找出過敏原并且盡量避免再次接觸是預(yù)防過敏反應(yīng)的主要措施；如果自己不能找到過敏原，可由醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)方法來檢測；出現(xiàn)過敏癥狀的人，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院診斷治療。01過敏反應(yīng)比較內(nèi)容抗原過敏原性質(zhì)不同一般是大分子不一定是大分子，如青霉素來源不同外來物質(zhì)，或者是機(jī)體自身的成分一定是外來物質(zhì)感染對象不同不具有個體差異性具有個體差異性，不同過敏體質(zhì)的人，過敏原可能不同比較內(nèi)容過敏反應(yīng)體液免疫激發(fā)因素過敏原抗原反應(yīng)時機(jī)機(jī)體再次接觸過敏原機(jī)體初次接觸抗原即可發(fā)生抗體分布吸附在某些細(xì)胞的表面血清（主要）、組織液、外分泌液反應(yīng)結(jié)果細(xì)胞釋放組織胺,引發(fā)過敏反應(yīng)抗體與抗原結(jié)合形成沉淀聯(lián)系過敏反應(yīng)是異常的體液免疫胰島素依賴型糖尿病、重癥肌無力等02自身免疫病1.概念：自身免疫反應(yīng)對組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀。

（教材P78）風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。2.舉例：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身免疫病器官特異性自身免疫病系統(tǒng)性自身免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等02自身免疫病3.風(fēng)濕性心臟病發(fā)病機(jī)理某種鏈球菌的表面有一種抗原分子，與心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)十分相似，當(dāng)人體感染這種病菌后，免疫系統(tǒng)不僅向病菌發(fā)起進(jìn)攻，而且也向心臟瓣膜發(fā)起進(jìn)攻。結(jié)果，在消滅病菌的同時，心臟也受到損傷，這就是風(fēng)濕性心臟病。03免疫缺陷病1.概念：指由機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。2.種類概念：由于遺傳而生來就有免疫缺陷病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病實(shí)例：重癥聯(lián)合免疫缺陷病概念：由疾病和其他因素引起實(shí)例：大多數(shù)免疫缺陷病，如艾滋病“泡泡男孩”

大衛(wèi)·非利普·威特艾滋病患者03免疫缺陷病03免疫缺陷病3.獲得性免疫缺陷病---艾滋病外殼：保護(hù)內(nèi)部核酸（RNA）的蛋白質(zhì)外衣病毒包膜：來源于病毒最后所在的宿主細(xì)胞核酸：包含兩條相同的RNA鏈，是復(fù)制更多病毒的遺傳物質(zhì)逆轉(zhuǎn)錄酶：兩個拷貝，能夠在病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后將RNA轉(zhuǎn)化成DNA表面蛋白：能使HIV和宿主細(xì)胞的受體結(jié)合病毒分布：艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中03免疫缺陷病HIV在輔助性T細(xì)胞內(nèi)增殖HIV侵入人體后能識別并結(jié)合輔助性T細(xì)胞表面的受體進(jìn)入細(xì)胞HIV的遺傳物質(zhì)是RNA，在在輔助性T細(xì)胞中，通過逆轉(zhuǎn)錄酶的作用合成互補(bǔ)的DNA，并整合到輔助性T細(xì)胞的DNA中。經(jīng)過長期的潛伏后，輔助性T細(xì)胞被激活，前病毒復(fù)制出新的的HIV，并破壞輔助性T細(xì)胞。如此往復(fù)，從而導(dǎo)致大量的輔助性T細(xì)胞被破壞。由于輔助性T細(xì)胞在免疫系統(tǒng)中起著調(diào)節(jié)作用，因此大量的輔助性T細(xì)胞被HIV破壞后便會嚴(yán)重削弱免疫功能。03免疫缺陷病HIV的感染與艾滋病的治療思考·討論資料1：人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV）能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，主要侵染輔助性T。侵入人體后可潛伏2～10年甚至更長。期間，HIV經(jīng)歷迅速增殖期，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)分泌抗體，此為目前HIV檢測的重要依據(jù)。直到艾滋病發(fā)病時，機(jī)體仍會繼續(xù)分泌該抗體。但是，隨著病毒的復(fù)制，T細(xì)胞的數(shù)量持續(xù)下降，免疫系統(tǒng)的功能減退，感染者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降等臨床癥狀。最終患者死于免疫功能喪失引起的嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病。03免疫缺陷病HIV的感染與艾滋病的治療思考·討論資料2：艾滋病的治療問題是人類面臨的巨大挑戰(zhàn)，目前科學(xué)家仍然沒有找到根治HIV感染的有效方法，大多數(shù)的治療方法是控制和降低感染者體內(nèi)HIV的數(shù)量，如用多種抗病毒藥物組合進(jìn)行治療。資料3：目前我國對所有的HIV感染者或艾滋病患者實(shí)行“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費(fèi)”，

并遵循自愿的原則。討論1：HIV攻擊的主要是輔助性T細(xì)胞，為什么最終患者會死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤？

因?yàn)檩o助性T細(xì)胞在機(jī)體的免疫反應(yīng)過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，當(dāng)它被攻擊之后，免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài)，不能有效地清除病原體或癌變的細(xì)胞，所以最終患者會死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。討論2：“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費(fèi)”的目的是什么？這樣做有什么意義？

目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質(zhì)量，不斷減少社會歧視，也為“到2030年實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，終結(jié)艾滋病”這樣的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。這樣做充分體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性。03免疫缺陷?、傩越佑|傳播：HIV可在男女之間、同性戀之間通過性交傳播。②血液傳播：HIV通過輸血、血液制品、共用注射器等方式傳播。③母嬰傳播：HIV可以通過女性妊娠、分娩或哺乳傳遞給孩子。①采取安全的性行為，如使用避孕套；②避免注射吸毒；③接受檢測并積極治療HIV等性傳播感染；④不與他人共用牙刷和剃須刀；⑤不用未經(jīng)消毒的器械文眉、穿耳等。4.艾滋病的傳播途徑5.艾滋病的預(yù)防05隨堂練習(xí)1.一些人對貓過敏。目前研究發(fā)現(xiàn)，在貓體內(nèi)存在的過敏原約有10種，其中最主要的是貓唾液中的蛋白質(zhì)Feld1(簡稱F蛋白)。請判斷下列推理是否合理。（1）對F蛋白有過敏史的人若接觸貓，可能會產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。（

）（2）貓的舔毛行為會增加人接觸過敏原F蛋白的概率。（

）（3）若有家庭成員對貓過敏，則應(yīng)盡量避免在家中養(yǎng)貓。（

）2.自身免疫性肝炎是由免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞引起的。下列與該病相關(guān)的描述，正確的是（

）A.肝細(xì)胞表面的某種結(jié)構(gòu)相當(dāng)于抗原B.細(xì)胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細(xì)胞C.在該疾病中所發(fā)生的肝損傷是由過敏反應(yīng)引起的D.在該免疫反應(yīng)的發(fā)生過程中，只有體液免疫發(fā)揮作用

A05隨堂練習(xí)3.2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復(fù)。請結(jié)合所學(xué)知識，并查閱相關(guān)資料，回答以下問題。(1)人體感染新型冠狀病毒后，自身的免疫系統(tǒng)是怎樣同這種病毒作戰(zhàn)的？其中T細(xì)胞和B細(xì)胞分別起什么作用？

人體感染新型冠狀病毒后，機(jī)體會通過體液免疫和細(xì)胞免疫同病毒作戰(zhàn)。其中，輔助性T細(xì)胞可以通過向B細(xì)胞傳遞信息、分泌細(xì)胞因子等方式參與體液免疫過程；細(xì)胞毒性T細(xì)胞可以直接裂解被病毒感染的靶細(xì)胞使病毒釋放出來，從而使得病毒能被體液免疫消滅。B細(xì)胞主要參與體液免疫過程，它受到刺激后，可以分化為記憶B細(xì)胞和漿細(xì)胞、漿細(xì)胞能分泌針對新型冠狀病毒的抗體；抗體與病毒的結(jié)合可以抑制病毒對人體細(xì)胞的黏附，并促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬消化。另外，B細(xì)胞作為抗原呈遞細(xì)胞，也可以向輔助性T細(xì)胞呈遞抗原信息。05隨堂練習(xí)3.2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復(fù)。請結(jié)合所學(xué)知識，并查閱相關(guān)資料，回答以下問題。(2)為什么有的患者體內(nèi)會出現(xiàn)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”？"細(xì)胞因子風(fēng)暴"是指由于機(jī)體感染病原微生物后、體液中多種細(xì)胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。細(xì)胞因子可刺激免疫細(xì)胞活化，活化的免疫細(xì)胞又分泌大量的細(xì)胞因子、正常情況下.這個過程在機(jī)體精密調(diào)控下進(jìn)行。有些人在嚴(yán)重感染（如SARS、流感）等異常情況下，細(xì)胞因子調(diào)控失常，多種細(xì)胞因子迅速大量產(chǎn)生，導(dǎo)致異常免疫應(yīng)答、引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。目前有推測認(rèn)為，"細(xì)胞因子風(fēng)暴"可能是由免疫系統(tǒng)對新的、高致病性的病原體的過激反應(yīng)造成的。05隨堂練習(xí)