九片堂曉

畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)

（供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生用）

九江學(xué)院醫(yī)學(xué)部

二o一四年三月

總貝IJ

衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校臨床教學(xué)的暫行規(guī)定指出：臨床教學(xué)及畢業(yè)實(shí)習(xí)是

醫(yī)學(xué)教育極為重要的階段，臨床教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)際

工作能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。同時(shí)，為加強(qiáng)我省農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。根據(jù)我校教學(xué)計(jì)

劃，學(xué)生在理論課程結(jié)束后，赴教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行為期一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)；通過(guò)

畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐，使學(xué)生鞏固己學(xué)的理論知識(shí)，掌握本專業(yè)的基本操作技術(shù)和分析

問(wèn)題解決問(wèn)題的方法，為畢業(yè)后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事衛(wèi)生工作打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

為使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)有秩序地進(jìn)行，特制定本計(jì)劃。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)：

1、學(xué)校在主管校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由教務(wù)、學(xué)生工作部門和醫(yī)學(xué)院共同負(fù)責(zé)畢業(yè)

實(shí)習(xí)計(jì)劃的具體實(shí)施和與各教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系工作。

2、各教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院在醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科（處）或科教科（處）組

織實(shí)習(xí)工作，并指定專人負(fù)責(zé)?？剖邑?fù)責(zé)人具體安排實(shí)習(xí)工作，指定帶教教師。

3、我校在同一醫(yī)院的實(shí)習(xí)學(xué)生不分專業(yè)組成一個(gè)實(shí)習(xí)小組，設(shè)組長(zhǎng)1人，

副組長(zhǎng)1?2人，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（處）、科教科（處）領(lǐng)導(dǎo)下，做好本組的思想政

治、生活管理、實(shí)習(xí)等工作。

4、學(xué)校教務(wù)、學(xué)生工作部門和醫(yī)學(xué)院不定期編印《畢業(yè)實(shí)習(xí)通訊》，以交流

畢業(yè)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)實(shí)習(xí)工作的順利展開(kāi)。

5、為了了解畢業(yè)實(shí)習(xí)的進(jìn)展情況，解決實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，學(xué)校將在每屆

學(xué)生實(shí)習(xí)期間進(jìn)行兩次畢業(yè)實(shí)習(xí)檢查。

二、實(shí)習(xí)要求：

1、積極參加醫(yī)院組織的政治學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng)，努力學(xué)習(xí)馬列主義和毛澤東

思想，發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義的人道主義精神和白求恩精神，全心全意為病人服務(wù)。以人

為本，關(guān)心體貼病人，工作積極主動(dòng)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)C

2、弘揚(yáng)“篤學(xué)、博愛(ài)”院訓(xùn)，嚴(yán)格遵守《畢業(yè)實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例》，履行實(shí)習(xí)生

職責(zé)，對(duì)診療工作要一絲不茍，嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是，練好過(guò)硬本領(lǐng)，防止粗心

大意和主觀臆斷。杜絕差錯(cuò)事故和違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)處方權(quán)，所開(kāi)醫(yī)

囑、處方和有關(guān)疾病證明均由帶教老師簽名后方能生效。

3、虛心向各級(jí)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，尊重醫(yī)院工作人員，積極參加醫(yī)院有關(guān)學(xué)術(shù)

活動(dòng)，如講座、會(huì)診、病案討論等，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力掌握基本技能。

4、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，服從醫(yī)院的一切安排，積極參

加勞動(dòng)。愛(ài)護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物按醫(yī)院規(guī)定由本人賠償。實(shí)習(xí)期間一般不得請(qǐng)

假，如遇特殊情況，必須按《畢業(yè)實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例》辦理請(qǐng)假手續(xù)，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)要嚴(yán)

格做好本組的考勤工作。

5、實(shí)習(xí)期間臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生，應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整內(nèi)、外科病歷至少各5份,

婦產(chǎn)科、兒科完整病歷各2份，其它專業(yè)的學(xué)生除完成上述要求外，應(yīng)另按專業(yè)

特點(diǎn)要求完成本專業(yè)的病歷記錄，護(hù)理專業(yè)則應(yīng)完成內(nèi)、外科各4份及婦產(chǎn)科、

兒科各2份護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)。

6、實(shí)習(xí)組長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的職責(zé)，每月必須向?qū)W校學(xué)生工作管理部

門書(shū)面匯報(bào)一次實(shí)習(xí)工作情況。每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，實(shí)習(xí)生應(yīng)寫(xiě)出實(shí)習(xí)小結(jié)，并由

科室作出鑒定和評(píng)分；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由醫(yī)院作出該生實(shí)習(xí)總鑒定。要求鑒定不同

本人見(jiàn)面，到實(shí)習(xí)結(jié)束返校時(shí)請(qǐng)醫(yī)院密封帶回交學(xué)生工作管理部門。

7、凡醫(yī)院科室進(jìn)行會(huì)診、小講課、病案討論、危重病例討論等活動(dòng)，在院

方無(wú)規(guī)定不許參加情況下，學(xué)生應(yīng)當(dāng)積極參加，除值班外，不得無(wú)故缺席。

8、學(xué)生除做好實(shí)習(xí)工作外，還應(yīng)主動(dòng)協(xié)助護(hù)理人員做好各項(xiàng)護(hù)理工作及搞

好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和病人的清潔衛(wèi)生，積極開(kāi)展公共衛(wèi)生活動(dòng)。

9、學(xué)生必須嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，不得擅自延長(zhǎng)或縮短實(shí)習(xí)計(jì)劃規(guī)

定的時(shí)間。

10、學(xué)生在實(shí)習(xí)期間要進(jìn)行出科考試（含實(shí)際操作），出科考試成績(jī)可作為

畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)的參考，畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)按優(yōu)（290分）、良（280分）、中（270

分）、及格（260分）和不及格（＜60分）記載。畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束回校后進(jìn)行畢業(yè)

理論考試。

畢業(yè)實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例

一、請(qǐng)假和上班

第一條學(xué)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)保證實(shí)習(xí)時(shí)間。不得隨意請(qǐng)假，但遇有下列情況

可酌情準(zhǔn)假；

①因公事需請(qǐng)假者（如實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校因工作需要）；

②因病不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)者（必須有醫(yī)院的疾病證明書(shū)）；

③家中有天災(zāi)人禍、喪事者（須有電報(bào)或有關(guān)證明材料）。

第二條請(qǐng)假應(yīng)履行正常手續(xù)并須得到批準(zhǔn)，假期結(jié)束必須及時(shí)返回實(shí)習(xí)單

位并否銷假，否則以曠工（曠課）論處。

第三條準(zhǔn)假權(quán)限：請(qǐng)假1天由帶教老師批準(zhǔn)；請(qǐng)假2天由所在實(shí)習(xí)科室負(fù)

責(zé)人批準(zhǔn)；3天以上由實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并報(bào)學(xué)生科備案；實(shí)習(xí)組長(zhǎng)無(wú)權(quán)批

假，但所有請(qǐng)、準(zhǔn)假都必須到實(shí)習(xí)組長(zhǎng)處登記備案。如調(diào)休外出，也須向組長(zhǎng)報(bào)

告。

第四條實(shí)習(xí)期間不得曠工，曠工1天按曠課6節(jié)計(jì)算（曠課達(dá)10節(jié)以上

按《九江學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)生管理規(guī)定實(shí)施細(xì)則》給予紀(jì)律處分）。學(xué)生因病需住院,

須經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科同意，由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)報(bào)學(xué)生科備案。

第五條上班應(yīng)提前30分鐘到崗，做好上班前必要的交接班和查房準(zhǔn)備，

不得遲到和早退。

第六條除學(xué)校統(tǒng)一通知的假期外，節(jié)假日一律按實(shí)習(xí)醫(yī)院的安排進(jìn)行。帶

教老師公休、補(bǔ)休期間，實(shí)習(xí)生必須照常上班，不得休假；帶教老師上晚班時(shí)，

實(shí)習(xí)生上午照常上班，下午可休息。如帶教老師補(bǔ)休假時(shí)間很長(zhǎng)，必須由所在實(shí)

習(xí)科室負(fù)責(zé)人重新安排帶教老師。

第七條實(shí)習(xí)期間累計(jì)缺勤一個(gè)月以上（含一個(gè)月）者，返校參加畢業(yè)考試

后，由教務(wù)處指定醫(yī)院補(bǔ)足缺勤時(shí)間的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后方可發(fā)給畢業(yè)證。

二、工作和學(xué)習(xí)

第八條實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)守規(guī)章制度，服從醫(yī)院和實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理。嚴(yán)

格按教學(xué)管理科制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃和醫(yī)院制定的實(shí)習(xí)安排進(jìn)行實(shí)習(xí)。不得擅自改變

實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)安排，不得私自調(diào)換實(shí)習(xí)科室，特殊情況需經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和

科教科（處）批準(zhǔn)同意。

第九條上班時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，不準(zhǔn)做與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事，嚴(yán)格遵守

操作規(guī)范，不懂就問(wèn)，反對(duì)脫離實(shí)際、粗枝大葉、對(duì)病人漠不關(guān)心、麻木不仁的

傾向和行為，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

第十條上班時(shí)必須穿戴工作服，衣著整潔。不準(zhǔn)穿背心、短褲和拖鞋進(jìn)入

醫(yī)生辦公室和病房。

第十一條凡處方和醫(yī)囑必須由帶教老師簽字后方能生效。實(shí)習(xí)生不準(zhǔn)偽造

處方簽字，不準(zhǔn)借用病人名義為自己或別人開(kāi)藥（搭車開(kāi)藥），不準(zhǔn)索取病人財(cái)

物，不準(zhǔn)接受病人饋贈(zèng)。

第十二條必須愛(ài)護(hù)、關(guān)心、尊重病人，不得諷刺、挖苦、取笑、侮辱病人。

不準(zhǔn)與病人有不正當(dāng)?shù)膩?lái)往。

第十三條給異性病人檢查（男同學(xué)為女病人檢查、女同學(xué)為男病人檢查）

時(shí)，必須有第三者（同學(xué)或帶教老師）在場(chǎng)。

第十四條嚴(yán)禁酗酒、賭博、偷盜、打架斗毆、打麻將及其它違紀(jì)違法犯罪

活動(dòng)。嚴(yán)禁深夜不歸或在外留宿。如遇此類情況，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)或科

教科（處）、護(hù)理部和學(xué)生科匯報(bào)。

第十五條實(shí)習(xí)生必須積極參加醫(yī)院組織的政治學(xué)習(xí)、政治活動(dòng)及其它集體

活動(dòng)，無(wú)故不參加活動(dòng)者以曠工論處。

第十六條實(shí)習(xí)小組為臨時(shí)團(tuán)小組，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)兼團(tuán)小組長(zhǎng)。各團(tuán)小組每月按

規(guī)定過(guò)一次組織生活，組織一次文體活動(dòng)，并寫(xiě)出總結(jié)。每季度將總結(jié)材料上報(bào)

實(shí)習(xí)醫(yī)院團(tuán)組織和院團(tuán)委，匯報(bào)材料必須在每季度結(jié)束后的一星期內(nèi)寄出。黨員

學(xué)生可參加院黨組織活動(dòng)。

對(duì)未按上述要求開(kāi)展工作者，將視情節(jié)給予團(tuán)小組或團(tuán)員適當(dāng)?shù)呐u(píng)教育。

第十七條必須尊重帶教老師和實(shí)習(xí)醫(yī)院的所有工作人員，虛心向他們學(xué)

習(xí)，如有不尊重行為，將視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育或紀(jì)律處分。

第十八條每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，應(yīng)寫(xiě)出詳細(xì)的實(shí)習(xí)小結(jié)，并由科室作出鑒定。

實(shí)習(xí)全部結(jié)束時(shí)由醫(yī)院作出實(shí)習(xí)總鑒定，密封交學(xué)生帶回學(xué)校。

第十九條按規(guī)定及時(shí)寫(xiě)好病歷、首次病程錄，按時(shí)記錄病程，作好病程小

結(jié)，寫(xiě)好出院錄，保持病史資料的清晰完整。

第二十條實(shí)習(xí)期間，學(xué)生應(yīng)積極參加醫(yī)院臨床病例分析討論、學(xué)術(shù)報(bào)告、

死亡病例討論及必要的會(huì)議和其它學(xué)術(shù)活動(dòng)。

第二十一條必須節(jié)約用水、用電、用紙及其它醫(yī)療物品。嚴(yán)禁燒電爐和私

裝電器。愛(ài)護(hù)醫(yī)療器械和設(shè)備，如有損壞，應(yīng)按實(shí)習(xí)醫(yī)院賠償制度由當(dāng)事人賠償。

重要儀器和醫(yī)藥用具未經(jīng)同意，不能擅自動(dòng)用。

第二十二條反對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間談戀愛(ài)的越軌行為。嚴(yán)禁去醫(yī)院以外的舞

廳跳舞，經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消獎(jiǎng)學(xué)金，情節(jié)嚴(yán)重者，按《學(xué)生管理辦法實(shí)施細(xì)則》有關(guān)

條例嚴(yán)肅處理。

三、實(shí)習(xí)組長(zhǎng)職責(zé)

第二十三條受學(xué)生科委托，與實(shí)習(xí)醫(yī)院一道，對(duì)本組同學(xué)的實(shí)習(xí)作出具體

安排和日常管理。

第二十四條督促本組同學(xué)執(zhí)行本規(guī)定，記錄本組同學(xué)在實(shí)習(xí)期間的工作、

學(xué)習(xí)表現(xiàn)情況和病事公假、曠工情況，主動(dòng)關(guān)心、團(tuán)結(jié)同學(xué)，做好同學(xué)的政治思

想工作。

第二十五條負(fù)責(zé)生活管理，設(shè)有副組長(zhǎng)的由副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

第二十六條做好實(shí)習(xí)組與醫(yī)院各方面的聯(lián)系工作，保持與實(shí)習(xí)醫(yī)院的良好

關(guān)系，協(xié)調(diào)本組同學(xué)相互之間的關(guān)系。

第二十七條組織本組同學(xué)參加醫(yī)院的政治活動(dòng)和其它集體活動(dòng)。每月為醫(yī)

院做一件好事。

第二十八條每月召開(kāi)一次全組總結(jié)會(huì)，并邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)或科教科（處）、

護(hù)理部參加，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，找出差距，批評(píng)不良現(xiàn)象。將總結(jié)情況每月向?qū)W生科匯

報(bào)一次（特殊情況應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和學(xué)生工作部門），不總結(jié)、不匯報(bào)的小

組給予通報(bào)批評(píng)。實(shí)習(xí)組長(zhǎng)要每月如實(shí)按要求填好《實(shí)習(xí)月報(bào)表》，由醫(yī)務(wù)科/

科教科審核蓋章后寄回各學(xué)院學(xué)生科。

第二十九條協(xié)助實(shí)習(xí)醫(yī)院，每半年時(shí)間對(duì)本組同學(xué)進(jìn)行一次考評(píng)，將考評(píng)

結(jié)果寄回各學(xué)院學(xué)生科。

第三十條如不能做好本組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)及日常生活的管理工作，或出現(xiàn)事

故，扣除組長(zhǎng)津貼并追究相應(yīng)責(zé)任。

四、經(jīng)費(fèi)

第三十一條學(xué)生實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)工作相關(guān)費(fèi)用規(guī)定如下：

1、學(xué)校統(tǒng)一安排的畢業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生實(shí)習(xí)期的實(shí)習(xí)費(fèi)由學(xué)校統(tǒng)一一次性劃撥

給醫(yī)院。

2、對(duì)醫(yī)院未安排住宿且經(jīng)學(xué)校和醫(yī)院同意在外租住的給予適當(dāng)?shù)淖∷扪a(bǔ)貼,

但最高不超過(guò)每人每年600元。

第三十二條上述實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)，由學(xué)校相關(guān)部門根據(jù)實(shí)際發(fā)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃

核算一次性轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金支付；學(xué)生未安排住宿待返校后一次性退補(bǔ)。

第三十三條學(xué)生實(shí)習(xí)期間的醫(yī)療費(fèi)按參保有關(guān)規(guī)定辦理。

農(nóng)村定向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）

畢業(yè)實(shí)習(xí)安排和業(yè)務(wù)要求

實(shí)習(xí)安排及業(yè)務(wù)要求

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：兩個(gè)學(xué)期，合計(jì)48周。

二、實(shí)習(xí)科目及時(shí)間分配：

1.教學(xué)醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院具體情況，參照實(shí)習(xí)大綱適當(dāng)調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)

間。

2.實(shí)習(xí)科目及實(shí)習(xí)時(shí)間分配：

內(nèi)科：14周；

外科：14周；

婦產(chǎn)科：5周；

兒科：5周；

傳染科：2周；

眼耳鼻喉科、口腔科：2周；

放射科：1周；

心電圖：1周；

社區(qū)醫(yī)院：4周。

業(yè)務(wù)要求

內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過(guò)內(nèi)科病房與門、急診的臨床實(shí)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維和獨(dú)立工作的能力，要

求做到：

1.了解醫(yī)院內(nèi)科的常規(guī)制度，熟悉內(nèi)科各級(jí)醫(yī)師的工作職責(zé)、工作程序，培

養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)。

2.對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病能寫(xiě)出系統(tǒng)完整的病歷，熟練掌握體檢方法及常規(guī)化驗(yàn)的正

常值。

3.掌握內(nèi)科常見(jiàn)的診療和正規(guī)操作技術(shù)，培養(yǎng)獨(dú)立處理問(wèn)題的能力。

4.對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)急診在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸達(dá)到獨(dú)立處理問(wèn)題的能力。

5.結(jié)合臨床病例復(fù)習(xí)，鞏固基礎(chǔ)理論。

時(shí)間安排：

總時(shí)間見(jiàn)安排表(其中包括病房、門診、急診科、心電圖的實(shí)習(xí))，分科實(shí)習(xí)

時(shí)間安排：呼吸內(nèi)科2周、心血管內(nèi)科3周、消化內(nèi)科2周、腎內(nèi)科1周、血液

內(nèi)科1周、內(nèi)分泌科1周、神經(jīng)內(nèi)科2周、門診1周、急診1周、心電圖1周，

檢驗(yàn)實(shí)習(xí)可結(jié)合經(jīng)管病人進(jìn)行。未設(shè)傳染病科的醫(yī)院，傳染病實(shí)習(xí)安排在大內(nèi)科

進(jìn)行。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1.病種方面：

(1)在病房實(shí)習(xí)的要求

A、掌握下列疾病的診斷與處理：

循環(huán)系統(tǒng)：風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、高血壓病及高血壓性心臟病、冠

狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎及常見(jiàn)心律失常、

心肺腦復(fù)蘇。

呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、上呼

吸道感染、阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺結(jié)核。

消化系統(tǒng)：急性胃腸炎、慢性腸炎、慢性胃炎、急性胰腺炎、潰瘍病、膽道

疾病、肝膿腫、肝硬化。

泌尿系統(tǒng)：尿路感染、腎炎、腎病綜合征、尿毒癥。

血液病：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、出血性疾病、白血病。

內(nèi)分泌代謝紊亂：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病。

神經(jīng)系統(tǒng)：腦血管疾病(腦出血、腦血栓形成)

風(fēng)濕病：SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

其他：發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉、便秘、水腫、黃疸、昏迷、咯血、上消化

道出血、休克等綜合病癥的臨床處理。

B、掌握其基本理論，爭(zhēng)取能見(jiàn)到的病種有：肝癌、肝昏迷、心內(nèi)膜炎、阿

狄森氏病、胃癌、淋巴瘤、過(guò)敏性紫瘢、手足抽搐癥。

中毒：農(nóng)藥中毒、食物中毒、藥物中毒等。

C、示教實(shí)習(xí)的病種：少見(jiàn)疾病采取示教方式。

(2)在門診實(shí)習(xí)時(shí)要求

能初步診斷下列疾病并基本掌握其門診處理原則、方式：急性胃腸炎、結(jié)腸

炎、消化不良，急、慢性支氣管炎、上呼吸道感染、流感、高血壓，腸寄生蟲(chóng)病、

神經(jīng)衰弱等。

(3)在急診科實(shí)習(xí)時(shí)要求

基本掌握下列急癥的搶救處理原則、方法和注意事項(xiàng)：咯血、嘔血、休克、

昏迷、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性中毒。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，首先協(xié)助搶救,

仔細(xì)觀察，處理完畢及時(shí)記錄，不懂的及時(shí)請(qǐng)教老師。

（4）能結(jié)合病人對(duì)心、肺、胃腸之X線片及心電圖進(jìn)行辨識(shí)正常與常見(jiàn)的異

常變化，了解常見(jiàn)疾病的超聲波診斷在臨床上的意義。

（5）能掌握內(nèi)科常用藥物的新知識(shí)。

（6）要求學(xué)生掌握正規(guī)、系統(tǒng)、熟練的體格檢查。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）熟練掌握血、尿、糞的常規(guī)檢驗(yàn)。

（2）要求掌握肝功能及腎功能血糖和血液生化、一般血、尿、痰、腦脊液、

胸腹水、骨髓等常用化驗(yàn)的臨床及報(bào)告的解釋。

3.要求掌握以下臨床技能操作：（1）抽血；（2）靜脈注射；（3）輸液；（4）輸血;

（5）胸腔穿刺；（6）腹腔穿刺；（7）腰椎穿刺；（8）骨髓穿刺；（9）測(cè)血壓；（10）人

工呼吸；（11）胸外按壓；（12）肌肉注射；（13）心電圖操作

操作示教實(shí)習(xí)：心包穿刺、心內(nèi)注射、胃鏡檢查、心導(dǎo)管檢查及各種活組織

檢查等。

實(shí)習(xí)的具體要求：

1.病房實(shí)習(xí)

（1）新住院病人，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，要全面、詳細(xì)的問(wèn)診，做系統(tǒng)的體

格檢查（包括測(cè)量血壓、脈搏、心率、呼吸），然后書(shū)寫(xiě)病歷，在每一科室書(shū)寫(xiě)

完整病歷1-2份，要求內(nèi)容基本完整，條理清楚而有系統(tǒng)性，語(yǔ)句通順，字體整

潔、清楚。寫(xiě)出病歷及簽名，在實(shí)習(xí)后期要做分析、診斷及處理意見(jiàn)。

（2）在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情提出診療方案。

（3）病人在住院期間，必須進(jìn)行系統(tǒng)的觀察、檢查、全面的分析病人情況。

書(shū)寫(xiě)病程記錄，其內(nèi)容包括：

A、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病人的診斷及處理意見(jiàn)：

B、病人病情變化后診斷檢查情況，治療方面的變化及治療的效果；

C^會(huì)診記錄；

D、近期化驗(yàn)結(jié)果。

E、病人飲食、睡眠及精神狀況；

F、死亡病人的死亡記錄（包括搶救方法，用藥及心跳、呼吸停止情況、時(shí)

間等）；

G、出院病人的出院記錄。

總之，病程記錄的目的是及時(shí)反映出病人的病情演變及治療經(jīng)過(guò)。

病人出院后，應(yīng)該將其住院時(shí)的診斷、治療經(jīng)過(guò)、所做輔助檢查的報(bào)告摘要

寫(xiě)成小結(jié)裝入病歷袋，出院小結(jié)給病人一份以供復(fù)診醫(yī)師參考。

（4）開(kāi)醫(yī)囑：在內(nèi)科實(shí)習(xí)一個(gè)月后，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，基本學(xué)會(huì)正確、

規(guī)范的開(kāi)醫(yī)囑及處方。但所開(kāi)醫(yī)囑及處方須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名方有效。

（5）熟練掌握體格檢查，檢查方法系統(tǒng)、完整、正確，能發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，檢

查時(shí)盡量減少病人的痛苦。

（6）培養(yǎng)正確的臨床思維方法：積極參加查房，主動(dòng)提出病情報(bào)告，大膽提

出設(shè)想，解決疑難問(wèn)題，積極參與各科臨床學(xué)習(xí)，如學(xué)術(shù)報(bào)告、病案討論會(huì)等。

在會(huì)上認(rèn)真聽(tīng)講，討論會(huì)中踴躍發(fā)言。

2.門診實(shí)習(xí)

（1）初診病人，要寫(xiě)出簡(jiǎn)要病歷，重點(diǎn)體格檢查，并提出初步診斷及處理意見(jiàn)。

（2）學(xué)習(xí)開(kāi)處方，處方須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字后，方可發(fā)給病人取藥。

（3）急診實(shí)習(xí)時(shí)要求：

A、對(duì)急診病，學(xué)習(xí)正確診斷與緊急處理方法。

B、留在急診室觀察的病人，要仔細(xì)觀察病情變化，及時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，詳

細(xì)記錄就診時(shí)間、各項(xiàng)檢查及搶救用藥等。

C、急診病人須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查和急診處理后，視病情留

下觀察或收住院。

4.值班實(shí)習(xí)

（1）對(duì)病房垂危病人經(jīng)常巡視，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，以利處理。

（2）夜間入院病人寫(xiě)簡(jiǎn)要病歷，如果新病人比較多時(shí)，至少要寫(xiě)首次病程記

錄。

（3）認(rèn)真、正確的書(shū)寫(xiě)交接班記錄。

5.了解一般護(hù)理常規(guī)及制度，基本掌握一般護(hù)理操作如試表、導(dǎo)尿、灌腸、

皮膚準(zhǔn)備、供氧、體位等。

6.實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)下列課題，結(jié)合臨床實(shí)踐，每?jī)芍馨才乓淮窝a(bǔ)充性講課。

（1）抗菌素的臨床使用。（2）激素的臨床應(yīng)用。（3）上消化道出血的診斷及處

理。（4）急性腹痛的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法。（5）昏迷的診斷及處理。

（6）肝、脾腫大的診斷。（7）輸血反應(yīng)的診斷及處理。（8）發(fā)熱的診斷及處理。（9）

黃疸的診斷與鑒別診斷。（10）動(dòng)、靜脈壓，心功能的測(cè)定、操作及臨床意義，心

臟聽(tīng)診。（11）心力衰竭的處理，洋地黃的臨床應(yīng)用及血管擴(kuò)張療法。（12）彌漫性

血管內(nèi)凝血。（13）人工呼吸機(jī)的應(yīng)用。（14）透析療法、血?dú)夥治觥⑽哥R、B超、

CT、核磁共振等臨床應(yīng)用（包括適應(yīng)癥、禁忌癥、檢查報(bào)告的臨床意義等，可將

特殊檢查分別做專題講座）。115）免疫治療及免疫學(xué)進(jìn)展。

外科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

1.經(jīng)過(guò)外科的臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固外科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能。

2.基本掌握外科常見(jiàn)疾病的診斷和處理原則，寫(xiě)好系統(tǒng)完整病歷。

3.掌握切開(kāi)、止血、結(jié)扎、縫合等基本操作技術(shù)。

4.熟悉外科常用藥物的應(yīng)用。

5.樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。

6.了解外科臨床的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)獨(dú)立思維、獨(dú)立工作能力。

時(shí)間安排，

大外科總時(shí)間見(jiàn)安排表(其中包括病房實(shí)習(xí)12周，門診、麻醉各1周)；分

科實(shí)習(xí)時(shí)間安排；普外4周、矯外3周、泌外2周、胸外2周、腦外1周、麻醉

科1周、門診1周。

實(shí)習(xí)的具體要求：

1.病房實(shí)習(xí)

(1)了解病房工作制度，手術(shù)室規(guī)章制度，掌握外科完整病歷的書(shū)寫(xiě)方法(病

歷應(yīng)有外科情況描述)，掌握手術(shù)小結(jié)的書(shū)寫(xiě)(綜合病歷全部情況、寫(xiě)出手術(shù)指

征、手術(shù)方式與步驟、手術(shù)意外情況，術(shù)后注意事項(xiàng)等)。

(2)學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)病程記錄和手術(shù)記錄，一般病程記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容：

A、病情變化和一般情況，病情變化后的治療情況。

B、上級(jí)醫(yī)師的診斷、處理意見(jiàn)。

C、特殊檢查的結(jié)果。

D、特殊藥物的開(kāi)始、停止時(shí)間及使用效果。

E、會(huì)診記錄。

F、手術(shù)切口的一般情況。

G、死亡病人的死亡記錄，包括搶救措施、藥物應(yīng)用，心跳呼吸停止情況及

時(shí)間等。

按手術(shù)記錄的內(nèi)容記錄：術(shù)前診療、麻醉方式、藥物劑量。

手術(shù)前情況：切口部位、長(zhǎng)度、手術(shù)步驟、手術(shù)所見(jiàn)，術(shù)中病人情況，縫合

情況，留置引流情況，術(shù)后診斷等。

(3)正確填寫(xiě)各種檢查申請(qǐng)單，會(huì)診申請(qǐng)單，出院記錄、出院小結(jié)等。(出院

記錄包括病人住院治療情況的總結(jié)、入院情況、出院情況，傷口情況及出院后建

議等)。

(4)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)開(kāi)醫(yī)囑、處方，做診療計(jì)劃等。

(5)參加手術(shù)前、后危重病人、死亡病例、疑難病例討論，并做好有關(guān)記錄,

且事先閱讀有關(guān)書(shū)籍。

2.門診實(shí)習(xí)

(1)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下：進(jìn)行重點(diǎn)體檢，書(shū)寫(xiě)門診病歷，學(xué)習(xí)外科常見(jiàn)病的

門診診斷、治療、處理方法(包括門診手術(shù))，學(xué)習(xí)危重病人處理程序、方法及

注意事項(xiàng)。

(2)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)開(kāi)門診處方(病歷及處方需交上級(jí)醫(yī)師簽名生

效)。

(3)急診實(shí)習(xí)

①學(xué)習(xí)對(duì)急診病人的正確診斷與緊急處理方法，包括詳細(xì)記錄急診時(shí)間及各

項(xiàng)檢查，搶救用藥等情況。

②書(shū)寫(xiě)新人入院急診病人的簡(jiǎn)要病歷，并填寫(xiě)急診檢查申請(qǐng)單。

③經(jīng)上級(jí)醫(yī)師允許并在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參加急診手術(shù)等處理。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1.應(yīng)掌握下列疾病的診斷、處理

(1)感染：拜與拜病、癰、峰窩組織炎、膿腫、膿毒血癥、潰瘍、淋巴結(jié)炎、

淋巴結(jié)核、破傷風(fēng)以及手部的急性化膿性感染等。

(2)損傷：各種創(chuàng)傷、燒傷、出血、休克等。

(3)血管疾?。合轮o脈曲張、壞疽、血管瘤(如動(dòng)脈瘤)、動(dòng)靜疹等。

(4)甲狀腺疾?。杭谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤等。

(5)腹部疾?。宏@尾炎、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、腹膜炎、

胃、十二指腸潰瘍病及其并發(fā)癥的外科處理，胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腹部閉合

性損傷、上消化道大出血、肝癌、門脈高壓癥、急性胰腺炎、胰腺癌等。

(6)乳房疾病：急性乳腺炎及膿腫、良性、惡性瘤等。

(7)胸部疾病：創(chuàng)傷、胸壁結(jié)核、食管癌、肺膿腫、肺癌、膿胸、支氣管擴(kuò)

張癥、常見(jiàn)心血管疾病等。

(8)肛門疾?。褐獭⒏亻T周圍膿腫、直腸脫垂、肛門屢等。

(9)泌尿系統(tǒng)疾?。好谀蛳到Y(jié)核、結(jié)石、炎癥、損傷、腫瘤、尿路梗阻、前

列腺肥大、尿道狹窄、精索靜脈曲張、鞘膜積液、男性不育癥等。

(10)骨與關(guān)節(jié)疾?。很浗M織扭傷、四肢骨折、脫位、脊柱與骨盆骨折，手外

傷處理原則，骨與關(guān)節(jié)性化膿性炎癥，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、頸肩痛、腰腿痛、骨腫痛

等。

(11)顱腦損傷；顱內(nèi)高壓。

(12)掌握補(bǔ)液、電解質(zhì)和酸堿平衡，輸血、外科休克的有關(guān)理論知識(shí)及臨床

應(yīng)用。

2.掌握下列臨床實(shí)踐操作的方法及其臨床意義

⑴洗手；⑵穿衣；⑶戴手套；⑷消毒鋪巾；⑸切開(kāi)；（6）上血（鉗夾止血）；

⑺打結(jié)（單手打結(jié)、器械打結(jié)）；⑻剪線；⑼縫合；⑩備皮；（1D插胃管；（。插肛

管；?插導(dǎo)尿管；（⑷胃腸減壓；?術(shù)前準(zhǔn)備；（16）術(shù)后處理；?換藥；（18）拆線；?

繃帶；?清創(chuàng)術(shù)；（21）體表腫物穿刺；（22）各種引流物的選擇應(yīng)用及撥除措施；

（23）局麻的操作。

3.熟記一般化驗(yàn)的正常值及其變化在臨床上的意義，以及有關(guān)外科疾患的細(xì)

菌知識(shí)。

4.了解外科局部解剖特點(diǎn)，結(jié)合手術(shù)部位進(jìn)一步熟悉掌握并了解小兒外科的

特點(diǎn)。

5.了解外科疾病的病理知識(shí)，如腫瘤轉(zhuǎn)移途徑及生理、生化外科臨床應(yīng)用和

外科病者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、代謝問(wèn)題等。

6.手術(shù)要求

（D門診手術(shù)：在門診實(shí)習(xí)期間應(yīng)參加門診手術(shù)。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參與各手

術(shù)操作，要求熟練掌握各種外科基本操作、治療原則、各種封閉方法、各種常見(jiàn)

局麻的方法。

⑵手術(shù)操作

1.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，熟悉一般切開(kāi)、止血、打結(jié)、縫合、局麻等操作技術(shù),

盡可能做到下列手術(shù)，A、淺表膿腫切開(kāi)引流；B、淺表良性腫瘤及淋巴結(jié)切除術(shù);

C、簡(jiǎn)單的擴(kuò)創(chuàng)術(shù)；D、包皮環(huán)切術(shù)；E、輸精管結(jié)扎手術(shù)，在技術(shù)熟練的?？漆t(yī)

生指導(dǎo)下可作第一助手；F、靜脈切開(kāi)術(shù)；G、夾板固定；H、石膏固定；L、肋骨

骨折固定；K、胸腔穿刺；I、留置導(dǎo)尿管的應(yīng)用；M、皮膚牽引；N、剖腹切口。

2,下列手術(shù)，可作助手或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作手術(shù)者：A、闌尾切除術(shù)；B、

肛瘞、肛裂切除術(shù)、肛瘦掛線：C、肛門旁膿腫切開(kāi)引流：D、大隱靜脈曲張高位

結(jié)扎術(shù)；E、痔核切除術(shù)；F、單純性疝修補(bǔ)術(shù)；G、恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)及膀

胱造瘦術(shù)；H、膀胱沖洗及潮式引流；I、尿道擴(kuò)張；K、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；L、骨

牽引；M、胸腔閉式引流術(shù)；N、單純性骨折，脫臼復(fù)位手術(shù)等。

進(jìn)行以上手術(shù)時(shí)，要事前溫習(xí)，掌握手術(shù)的指征，術(shù)前、后處理，并發(fā)癥預(yù)

防、手術(shù)主要步驟，局部解剖等，若在手術(shù)前經(jīng)上級(jí)醫(yī)師考查后，對(duì)手術(shù)的主要

環(huán)節(jié)不能掌握，即不能做該項(xiàng)的手術(shù)者。除以上手術(shù)外，擔(dān)任經(jīng)管病人手術(shù)醫(yī)師

的助手。

7.麻醉實(shí)習(xí)要求

實(shí)習(xí)麻醉主要是了解麻醉醫(yī)師的任務(wù)及麻醉的有關(guān)理論與實(shí)施方法，掌握麻

醉選擇原則，具體要求如下：

⑴了解靜脈麻醉常用藥物，要求初步學(xué)會(huì)操作要領(lǐng)，觀察麻醉深度，了解注

意事項(xiàng)。

⑵學(xué)習(xí)或見(jiàn)習(xí)氣管插管（有條件時(shí)爭(zhēng)取做），學(xué)會(huì)麻醉機(jī)的使用及氧氣治療

方法。

⑶椎管內(nèi)麻醉要求每人實(shí)習(xí)1次，明確其操作技術(shù)及有關(guān)理論知識(shí)。

⑷學(xué)習(xí)麻醉前準(zhǔn)備、麻醉前給藥及麻醉的選擇方法，麻醉期意外的預(yù)防與處

理方法等。

⑸復(fù)蘇術(shù)（包括升壓藥的應(yīng)用問(wèn)題）。

⑹其他靜脈麻醉、低溫麻醉、神經(jīng)阻滯、脊髓麻醉等以示教為主。

婦產(chǎn)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

1.通過(guò)婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)，鞏固提高婦產(chǎn)科基本理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工

作的能力。

2.理論聯(lián)系實(shí)際，掌握生理產(chǎn)科、圍產(chǎn)期保健處理和婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的診斷、

處理原則及預(yù)防措施。

3.了解常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病的普查和婦女保健的內(nèi)容。

4.掌握婦產(chǎn)科的簡(jiǎn)易手術(shù)、計(jì)劃生育工作的內(nèi)容和方法°

時(shí)間安排：

時(shí)間共6周，原則上婦科病房2周，產(chǎn)科病房2周，門診及計(jì)劃生育2周（各

醫(yī)院可視具體情況作好安排）。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1.掌握一般婦科疾病的診斷與處理方法；掌握滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、卵巢腫瘤、子

宮肌瘤、盆腔炎、子宮脫垂、月經(jīng)失調(diào)、宮頸癌等的診斷與處理原則。

2.熟悉婦產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式和操作方法，能完成簡(jiǎn)單傷口的切

開(kāi)縫合術(shù)、術(shù)口拆線、換藥等，在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷性刮宮、后穹窿穿

刺術(shù)、輸卵管通水等技術(shù)操作，并參加常見(jiàn)手術(shù)如剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫摘除等。

3.明確圍產(chǎn)期保?。ㄔ衅诒＝?、產(chǎn)時(shí)保健、新生兒保?。┡c婦女保健工作的

重要性，掌握婦女四期保健的意義和方法，了解妊娠生理并掌握妊娠早、中期診

斷，分娩臨護(hù)（包括一、二、三產(chǎn)程），寫(xiě)好產(chǎn)科病歷與產(chǎn)時(shí)記錄，產(chǎn)程記錄。

掌握會(huì)陰切開(kāi)術(shù)和會(huì)陰裂傷的縫合原則。

4.掌握分娩并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、胎盤(pán)滯留、產(chǎn)傷（會(huì)陰裂傷、外陰及陰道血

腫、宮裂傷）的診斷及處理：初步掌握產(chǎn)科休克的急救處理方法并能初步處理和

熟練掌握流產(chǎn)、宮外孕的診斷及處理原則。

5.掌握正常產(chǎn)褊期及母體機(jī)體的恢復(fù)過(guò)程和產(chǎn)樨期常見(jiàn)疾病的診治原則和

方法。了解產(chǎn)后衛(wèi)生宣教和計(jì)劃生育工作。

6.掌握異常分娩的診斷和處理原則，掌握剖宮產(chǎn)指征及手術(shù)方法和步驟，了

解人工剝離胎盤(pán)方法，掌握胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、子宮破裂的診斷及處理。

7.了解各種難產(chǎn)的發(fā)生原因、診斷、處理原則，尤其是頭位難產(chǎn)。

8.掌握以下婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)操作技術(shù)：⑴產(chǎn)科檢查；⑵骨盆測(cè)量；⑶三合診;

⑷雙合診；⑸宮頸粘液檢查；⑹陰道細(xì)胞學(xué)檢查、陰道分泌物檢查；⑺宮頸活檢;

（8）放環(huán)；⑼診斷性刮宮；⑩后穹窿穿刺。

實(shí)習(xí)的具體要求：

1.門診

⑴了解門診各種制度與病室的關(guān)系；

⑵正確書(shū)寫(xiě)門診病歷、掌握作產(chǎn)前檢查及婦產(chǎn)科檢查如產(chǎn)科四步手法、腹部

外診、骨盆外測(cè)量、聽(tīng)胎心音、肛診、婦科窺鏡檢查。

⑶掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的診斷、預(yù)防和處理原則。

⑷了解婦產(chǎn)科特殊檢查項(xiàng)目并能正確填寫(xiě)申請(qǐng)單，如妊娠實(shí)驗(yàn)、陰道脫落細(xì)

胞涂片、宮頸粘液結(jié)晶檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、超聲波檢查、常用激素測(cè)定和人體

染色體檢查。

2.病房

⑴正確書(shū)寫(xiě)婦產(chǎn)科病歷，掌握常用的體檢方法，如一般的腹部檢查、乳房檢

查、常用激素測(cè)定和人類染色體檢查。

⑵正確書(shū)寫(xiě)產(chǎn)科病歷和產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后記錄。

⑶寫(xiě)好病程記錄、交接班記錄以及出院卡填寫(xiě)和登記工作，并能做出院小結(jié)o

⑷結(jié)合經(jīng)管病人參加臨床病例的討論。

⑸熟悉常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)器械的消毒、保管與使用方法C

結(jié)合臨床病例，參照下列題目進(jìn)行補(bǔ)充性講課：

⑴婦產(chǎn)科門診常見(jiàn)病的診斷及處理原則。⑵性激素在婦產(chǎn)科方面的臨床應(yīng)

用。⑶婦產(chǎn)科急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則與方法。⑷分娩并發(fā)癥的診斷

及處理原則、方法。⑸難產(chǎn)的種類、發(fā)生原因、診斷、處理原則和剖腹手術(shù)的指

征。⑹妊娠主要合并癥診斷與處理原則。

兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

1.通過(guò)兒科的臨床實(shí)習(xí)，鞏固與提高兒科學(xué)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工

作能力。

2.理論聯(lián)系實(shí)際，能獨(dú)立進(jìn)行小兒常見(jiàn)病的診斷與處理，并且具有常見(jiàn)疾病

的一般預(yù)防及兒童保健知識(shí)。

時(shí)間安排：

時(shí)間見(jiàn)總表（其中門診應(yīng)安排1周），其余時(shí)間安排在病房。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1.能書(shū)寫(xiě)兒科完整病歷、住院病歷、病程記錄，熟悉各種表格以及申請(qǐng)單的

填寫(xiě)。能正確進(jìn)行小兒體格檢查。

2.了解小兒各種化驗(yàn)正常數(shù)值及其臨床意義。

3.了解小兒藥物劑量和用法，小兒喂養(yǎng)方法，掌握小兒營(yíng)養(yǎng)計(jì)算方法。

4.掌握小兒液體療法的原理、方法及注意事項(xiàng)，抗菌素、激素的臨床應(yīng)用及

常見(jiàn)急癥（高熱、驚厥、心跳呼吸驟停、休克等）處理方法°

5.掌握下列兒科常見(jiàn)病的診斷和處理方法。

上呼吸道感染、支氣管炎、小兒肺炎、哮喘、胸腔積液、肺膿瘍、各種腦膜

炎、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、痢疾、腹瀉、小兒結(jié)核、麻疹、百日咳、白喉、新生兒

敗血癥、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒肺炎、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、

新生兒化膿性腦膜炎、新生兒黃疸、新生兒破傷風(fēng)、硬腫癥、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)

濕性關(guān)節(jié)炎、先天性心臟病、心肌炎、過(guò)敏性紫瘢、川畸病、缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)

性巨紅細(xì)胞性貧血、血小板減少性紫瘢、再障、白血病、小人常見(jiàn)腫瘤、急性腎

炎、腎病、先天性甲狀腺功能減低癥、兒童糖尿病、先天性苯丙酮尿癥及各種寄

生蟲(chóng)疾病等。

6.實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合典型病及少見(jiàn)病例進(jìn)行不定期的病例討論及

專題講座。

7.掌握以下臨床操作：⑴測(cè)血壓；⑵量體溫；⑶腰穿；⑷胸穿；⑸骨穿；（6）

吸氧；⑺鼻飼;⑻肛門排氣。

8.掌握小兒保健工作，一般小兒護(hù)理工作及預(yù)防工作的知識(shí)。

實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)本院具體情況，參照下列題目安排補(bǔ)充性講課：

1.兒科完整病歷的書(shū)寫(xiě)要求及兒科體格檢查方法。2.兒科液體療法的原理、

計(jì)算方法、實(shí)施方案、注意事項(xiàng)。3.小兒保健，小兒護(hù)理，小兒喂養(yǎng)方法。4.

兒科常用藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、劑量、禁忌癥、副作用等。5.小兒急救。

耳鼻咽喉科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過(guò)耳鼻咽喉科的實(shí)習(xí)，鞏固與提高理論知識(shí)，能掌握耳鼻咽喉科一般檢查

方法，了解耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病的診斷、處理及預(yù)防方法，基本掌握一般簡(jiǎn)易治

療操作，為今后獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。

具體內(nèi)容：

1.了解耳鼻咽喉科門診的一般制度及工作規(guī)律，能夠書(shū)寫(xiě)?？崎T診病歷及各

種申請(qǐng)單。

2.掌握耳鼻咽喉科一般檢查方法，如耳部檢查、鼻部檢查、咽部檢查、喉部

檢查、音叉試驗(yàn)等。

3.了解下列耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病的診治：外耳道疾病、分泌性中耳炎、急慢

性化膿性中耳炎、急慢性鼻炎、急慢性化膿性鼻竇炎、鼻出血、鼻息肉、鼻咽癌、

鼻中隔偏曲、急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、急慢性喉炎、喉阻塞等。

4.掌握耳鼻咽喉科以下臨床技能操作：⑴戴（額）鏡、對(duì)光；⑵前鼻鏡檢查;

⑶間接鼻咽鏡檢查；⑷外耳道鼓膜檢查；（垃間接喉鏡檢查；⑹音叉檢查；⑺下鼻

甲粘膜下注射；⑻上頜竇穿刺沖洗；⑼耳咽管吹張；。0）鼓膜穿刺（切開(kāi)）；（1D鼻

竇負(fù)壓置換；?鼻腔異物取出；?鼻腔填塞；（⑷后鼻孔填塞；?鼻腔沖洗（僅用

于眼、耳鼻喉專業(yè)實(shí)習(xí)生）。

5.了解耳鼻咽喉科一般急診的處理原則與方法。熟悉耳鼻咽喉科常用藥物的

作用、用法、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。

6.了解耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病的護(hù)理、預(yù)防方法及一般衛(wèi)生保健知識(shí)。

7.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加手術(shù)操作，初步掌握耳鼻咽喉科常見(jiàn)手術(shù)的適應(yīng)

癥、禁忌癥及手術(shù)操作步驟。如扁桃體摘除術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、

上凳竇根治術(shù)、單純?nèi)橥昏忛_(kāi)術(shù)等。

口腔科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過(guò)口腔科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，掌握本專業(yè)常見(jiàn)病

多發(fā)病的診治原則，熟悉或了解本專業(yè)的基本操作，為醫(yī)學(xué)生獨(dú)立走向臨床打下

一定的實(shí)踐基礎(chǔ)。

具體內(nèi)容：

1、熟悉本專業(yè)的常用器械，器械的正確使用及操作。

2、能規(guī)范書(shū)寫(xiě)口腔頜面部疾病的門診、住院病歷。

3、正確掌握口腔頜面部的常規(guī)檢查。

4、掌握牙體牙髓病、根尖周病、牙齦病、口腔頜面部感染（智齒冠周炎、間隙

感染、下頜骨骨髓炎等）、口腔頜面部損傷（軟組織損傷、牙損傷、頜骨損傷

等）的診治原則。

5、熟悉顆下頜關(guān)節(jié)?。}下頜關(guān)節(jié)紊亂病、潁下頜關(guān)節(jié)脫位、潁下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

等）、口腔黏膜?。ò捳钚钥谘?、阿弗它性口腔潰瘍、白斑、扁平苔辭等）、

牙周病、唾液腺炎癥、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、甲狀舌骨囊腫、舌癌、牙齦

癌、頰癌、唇癌的診治原則。

6、了解口腔局部麻醉及拔牙的基本操作，了解黏液囊腫、舌下腺囊腫、頜骨囊

腫、腮裂囊腫、基底細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、淋巴肉瘤的診治原則。

7、了解口腔的基本預(yù)防保健知識(shí)，特別是老年人的預(yù)防保健知識(shí)。

傳染科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過(guò)傳染科病房及傳染科門診實(shí)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際,進(jìn)行傳染科的臨床實(shí)踐,

培養(yǎng)學(xué)生初步具備防治常見(jiàn)傳染病的能力。

具體要求：

1.了解傳染病房的消毒、隔離制度，熟悉各級(jí)醫(yī)生工作職責(zé)、工作程序，培

養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)。

2.對(duì)傳染科常見(jiàn)病能寫(xiě)出系統(tǒng)完整的病歷，熟悉掌握體檢方法以及常規(guī)化

驗(yàn)，尤其是有關(guān)傳染病常規(guī)化驗(yàn)方法。

3.掌握常見(jiàn)傳染病的正規(guī)診療操作技術(shù)。

4.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，處理傳染病的急診及烈性傳染病的隔離和搶救。

5.掌握常見(jiàn)傳染病診療及隔離要領(lǐng)，初步具備傳染科的臨床工作能力。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

掌握下列常見(jiàn)傳染病的臨床診治及隔離要領(lǐng)：

⑴病毒性肝炎（急性黃疸型、慢性無(wú)黃疸型、慢性遷延型、慢性活動(dòng)型、急

性重癥型）。⑵痢疾（急性菌痢、慢性菌痢、阿米巴痢疾，⑶阿米巴肝膿腫。⑷

傷寒。⑸血吸蟲(chóng)病。⑹流行性腦脊膜炎。⑺流行性乙型腦炎。⑻病毒性腦炎。⑼

流行性出血熱。⑩瘧疾。

眼科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過(guò)眼科實(shí)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固提高理論知識(shí)，學(xué)會(huì)眼科常見(jiàn)器械的使

用方法；掌握眼科一般治療手術(shù)操作，掌握眼科常見(jiàn)疾病的診斷、治療及預(yù)防方

法。

實(shí)習(xí)內(nèi)容，

1.了解病房、門診的一般制度及工作程序，能書(shū)寫(xiě)專科病歷、病程記錄、手

術(shù)記錄及填寫(xiě)各種申請(qǐng)單。

2.初步掌握下列眼科常見(jiàn)病的診斷、處理方法：麥粒腫、霰粒腫、瞼緣炎、

瞼內(nèi)外翻、急性結(jié)膜炎、沙眼、淚囊炎、上瞼下垂、角膜病、翼狀窗、虹膜睫狀

體炎、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、斜視、眼外傷、屈光不正、全眼球炎、眼眶

蜂窩組織炎等。

3.初步掌握眼科常用檢查方法、器械的使用方法：