ICU方向護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案

的探索

本研究通過對國內(nèi)外政策文件、護理高校官方網(wǎng)站的檢索及閱讀

文獻內(nèi)容后，結(jié)合課題研究目的，圍繞培養(yǎng)目標、總體時間安排、課

程設置、臨床實踐內(nèi)容、過程考核、畢業(yè)與學位授予初步確定基于新

入職護士培訓的ICU方向護理專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)方案的理論

框架。

引言

1研究背景

為順應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)療改革需要，護理專業(yè)化快速發(fā)展，對

護理人員的教育準備提出更高要求［1］。高學歷護理人才對學習先進

護理理念起著承上啟下的作用。自開展護理學碩士教育以來，我國在

護理碩士研究生培養(yǎng)方面取得了長足發(fā)展，向護理管理、護理教學、

護理科研及臨床護理等領(lǐng)域輸送了一批高素質(zhì)護理人才［2］。為推動

護理專科化發(fā)展，與國際?？聘呒壸o理實踐接軌，我國于2010年設

置護理碩士專業(yè)學位(MasterofNursingSpecialist,MNS)［3］,

要求學生在具備較強臨床綜合護理技能基礎上，學習?？评碚撝R與

專業(yè)技能。由于各院校缺乏統(tǒng)一規(guī)范的培養(yǎng)方案［4］,MNS培養(yǎng)過程

中存在培養(yǎng)目標不能體現(xiàn)?？坡殬I(yè)定位、培養(yǎng)過程缺乏統(tǒng)一標準、培

養(yǎng)效果不理想等問題［5,6］,不能實現(xiàn)培養(yǎng)方案提出的培養(yǎng)“高層次、

應用型、?？菩妥o理人才”的目標，在一定程度上阻礙了碩士教育與

專科護士職業(yè)資格認證的有效對接。隨著臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)

與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌培養(yǎng)方案的日益成熟及新入職護士培訓

的開展，護理教育體系也在不斷完善，作為醫(yī)學教育的重要分支，護

理學已初步形成院校教育、畢業(yè)后培訓及繼續(xù)教育為一體的終身教育

體系［7］。由于目前我國MNS培養(yǎng)和新入職護士培訓都處于初期探索

階段，碩士層次教育體系發(fā)展尚不成熟，院校教育及畢業(yè)后教育仍存

在諸多問題。碩士學歷新入職護士進入臨床后是否需要培訓及如何培

訓尚無統(tǒng)一定論。有學者對MNS臨床實踐培養(yǎng)方案與《新入職護士

培訓大綱（試行）》［8］（以下簡稱大綱）進行耦合性分析發(fā)現(xiàn)兩者存

在相似性［9］,若碩士學歷新入職護士按大綱進行培訓，培養(yǎng)體系將

存在冗雜、重復、不連續(xù)等弊端，導致人才培養(yǎng)戰(zhàn)線過長，勢必會造

成一定程度上的教學人力、物力資源浪費［10T2］。但因缺乏規(guī)范臨

床實踐指導，目前MNS培養(yǎng)尚不能滿足臨床護理崗位要求。由此可

以看出，我國護理碩士教育培養(yǎng)質(zhì)量與?？瀑Y格認證及碩士學歷新入

職護士如何進行入職培訓密切相關(guān)。分析新入職護士培訓、MNS培養(yǎng)

及國際高級實踐?？谱o士發(fā)展趨勢，可以看出三者呈能力層級“進階

式”發(fā)展?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》［13］指出，要

加強護教協(xié)同，促進各教育階段相互銜接，提高人才培養(yǎng)效率。新入

職護士培訓與MNS培養(yǎng)存在共性，將新入職護士培訓與MNS培養(yǎng)有

效銜接，MNS在臨床實踐階段嚴格按照《大綱》及?？谱o士行業(yè)培訓

標準進行學習，入職后可以減去或免除普通科室入職培訓時間，設置

凸顯碩士學歷水平的輪轉(zhuǎn)計劃，將入職后培訓與?？品较蛸Y格認證銜

接，從而推動我國護理?？苹l(fā)展，形成碩士層次護理人才培養(yǎng)體系。

2研究目的與意義

2.1研究目的

通過本課題的研究，在護理碩士專業(yè)學位研究生教育與新入職護

士培訓有機銜接的基礎上結(jié)合ICU?？菩袠I(yè)規(guī)范，初步構(gòu)建一套符

合我國國情、體現(xiàn)ICU?？铺厣淖o理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方

案。

2.2研究意義

(1)改革MNS培養(yǎng)模式，促進各教育階段相互銜接，避免重復

培養(yǎng)造成資源浪費，提高臨床高級護理人才培養(yǎng)效率。

(2)目前我國關(guān)于MNS培養(yǎng)多集中在?？苹囵B(yǎng)模式探索，臨

床實踐模式各異。本課題在探索ICU?？谱o理人才培養(yǎng)的同時，融

入新入職護士培訓的崗位要求，規(guī)范MNS研究生的培養(yǎng)過程，促進

護理人才培養(yǎng)與職業(yè)需求緊密銜接，可為我國各護理院校ICU方向

護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)提供借鑒。

3相關(guān)概念及研究進展

3.1專業(yè)學位(Professionaldegree)

專業(yè)學位［32］是針對社會特定職業(yè)領(lǐng)域需要，培養(yǎng)具有較強的專

業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實際工作的高層次應用型專門

人才而設置的一種學位類型。專業(yè)學位具有以下特點：①特定的職業(yè)

指向性。②高層次專業(yè)實踐性。專業(yè)學位培養(yǎng)重視實踐和應用，旨在

通過正規(guī)、高層次實踐訓練，培養(yǎng)專業(yè)和專門技術(shù)高水平人才；③職

業(yè)性與學術(shù)性高度統(tǒng)一，授予學位的標準要反映該專業(yè)領(lǐng)域的特點和

對高層次人才在專門技術(shù)工作能力和學術(shù)能力上的要求。3.2護理碩

士專業(yè)學位(MasterofNursingSpecialist,MNS)護理碩士專業(yè)

學位(MasterofNursingSpecialist,MNS)是針對?？谱o理發(fā)展

需要，為培養(yǎng)具有較強專業(yè)實踐能力及專科理論知識、具備良好的政

治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性的從事專科護理實踐的高層

次、應用型專門人才的一種學位類型［33］。MNS具有以下特點：①社

會性：體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及護理教育資源的需要；②層級性：以

本科教育為基礎，將本科階段所學到的理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力。

在此基礎上學習?？聘呒壸o理人才所需的知識與技能，與未來?？苹?/p>

職業(yè)發(fā)展相連接；③實踐性：注重臨床護理技能、實踐能力的培養(yǎng),

經(jīng)過臨床實踐逐步積累專科護理工作經(jīng)驗，能夠利用?？浦R及技能

獨立解決臨床護理工作中的問題。④高期望性：在滿足護理崗位對高

素質(zhì)專科實踐護理人才要求的同時也要滿足當今醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展條件

下多樣化護理服務需求，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)護理服務。

研究對象與方法

1研究對象

函詢專家納入標準：①在三級甲等綜合醫(yī)院或設立護理碩士專業(yè)

學位的院校工作，從事危重癥護理、護理管理或護理研究生教育工作

10年及以上；②本科及以上學歷且中級及以上職稱；③對本研究有

足夠的了解和積極性；④自愿參加本研究。

2研究方法

2.1成立課題小組

本研究課題小組由7人組成，其中護理教育專家1名，護理管

理專家1名，ICU臨床護理專家1名，統(tǒng)計學專家1名，在讀博

士學歷研究生1名，在讀護理碩士生2名，小組成員共同完成本研

究，包括課題設計、文獻檢索、訪談資料整理及結(jié)果分析等。

2.2文獻回顧

以“護理碩士專業(yè)學位研究生(MasterofNursingSpecialist,

MNS)”、“新入職護士(NewNurse)”、“培訓(training)”、

重癥監(jiān)護(IntensiveCareUnit,ICU)等為檢索詞用PubMed>Medline>

維普網(wǎng)、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)平臺進行檢索。為更全面了解

ICU方向MNS培養(yǎng)及新入職護士培訓相關(guān)資料，課題組查閱中國研

究生招生信息網(wǎng)、中國學位與研究生教育信息網(wǎng)、美國護理學院協(xié)會、

美國危重癥護理學會及國內(nèi)外部分院校的MNS培養(yǎng)方案及招生簡章。

同時查閱大量住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與新入職護士培訓相關(guān)文件。文獻

納入標準：①研究對象聚焦于護理碩士專業(yè)學位研究生、ICU?？谱o

士及新入職護士；②研究內(nèi)容包括培養(yǎng)目標、培養(yǎng)內(nèi)容/計劃、教學

方式、考核評價等。文獻排除標準:①培養(yǎng)方案設定研究對象為博士、

大專學歷、本科學歷學生等；②籠統(tǒng)提及研究生培養(yǎng)，未進行學術(shù)學

位和專業(yè)學位區(qū)分；③會議論文。

圖4專家權(quán)威系數(shù)圖

結(jié)果

1文獻研究結(jié)果

初步檢索到相關(guān)文獻541篇，閱讀題目和摘要，排除明顯與主

題不符的文獻，獲得268篇文獻。在初步閱讀文獻后，依據(jù)相關(guān)程

度將文獻分為兩組：一組是非直接相關(guān)文獻（78篇），這組文獻主要

包括培養(yǎng)現(xiàn)狀、對策及發(fā)展建議，旨在了解目前MNS培養(yǎng)現(xiàn)狀及存

在問題，為本研究建立科學可行的MNS培養(yǎng)方案奠定基礎。另一組

是直接相關(guān)文獻（190篇），主要圍繞MNS培養(yǎng)內(nèi)容探索，包括培養(yǎng)

模式、核心能力、課程設置、臨床實踐及與新入職護士培訓并軌等內(nèi)

容，旨在了解目前國內(nèi)研究進展，該組文獻內(nèi)容分有見表5o

新文勝要內(nèi)容牖

艇比

牖蚓56（其中專腦向牖24條從出

麟娥40（其特科方向牖醺）21瞅

械與神麻2915.2W

即腌力2312.nt

與專的土醯A期土額㈱2211.581

2010.

本研究通過對國內(nèi)外政策文件、護理高校官方網(wǎng)站的檢索及閱讀

文獻內(nèi)容后，結(jié)合課題研究目的，圍繞培養(yǎng)目標、總體時間安排、課

程設置、臨床實踐內(nèi)容、過程考核、畢業(yè)與學位授予初步確定基于新

入職護士培訓的ICU方向護理專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)方案的理論

框架。

討論

IICU方向護理專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案的科學性分析

1.課題組方面

課題組成員構(gòu)成合理，涵蓋護理教育、護理管理、ICU臨床護理

及統(tǒng)計學五個領(lǐng)域，且課題組專家成員均有超過10年的工作經(jīng)歷，

對課題內(nèi)容熟悉度高。同時課題組前期已探索構(gòu)建多個?？品较騇NS

培養(yǎng)方案，相關(guān)研究經(jīng)驗豐富，對課題研究內(nèi)容把握度高。

2.專家函詢方面

本研究采用德爾菲專家函詢法收集分析專家對培養(yǎng)方案各指標

意見并進行修改完善。專家選擇嚴格按照方案設定的納入排除標準進

行，參與本研究的25位專家來自全國12個省市涵蓋護理教育、護

理管理、TCU臨床護理多個領(lǐng)域，參與函詢的所有專家均具有中級及

以上職稱，平均權(quán)威系數(shù)為0.91,說明所選專家權(quán)威性較好。碩士

及以上學歷專家占全部函詢專家的52%,承擔碩士研究生培養(yǎng)導師的

專家占全部函詢專家的84%,同時本研究ICU臨床護理專家中具有

碩士學歷的專家占比67%,專家的研究領(lǐng)域有所交叉，對于銜接培養(yǎng)

了解更深，以上數(shù)據(jù)表明本次函詢專家對本研究具有較高熟悉程度。

同時本研究中兩輪函詢積極系數(shù)均在70%以上，肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)均有

統(tǒng)計學意義，說明專家對本研究內(nèi)容熟悉，積極性高，對于方案構(gòu)成

意見較一致。

2ICU方向護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與新入職護士培訓銜

接方案指標分析

2.1MNS培養(yǎng)、ICU專科護士及新入職護士培訓三者銜接

培養(yǎng)目標是整個培養(yǎng)方案的指向標，在明確培養(yǎng)目標之前，根據(jù)

COPA模型指導，首先要清楚當前醫(yī)療環(huán)境下對ICU?？聘咚刭|(zhì)護理

人才的能力要求，本研究根據(jù)職業(yè)崗位需求設定所需能力。關(guān)于培養(yǎng)

目標，我國學者多以研究核心能力為主[42,43],目前研究方向也逐

漸由以研究生培養(yǎng)大綱為基礎的宏觀培養(yǎng)目標轉(zhuǎn)向以?？茘徫粸閷?/p>

向的培養(yǎng)目標探索[44,45],本研究在此基礎上又納入了