護(hù)士行為規(guī)范健康教育

護(hù)士行為規(guī)范健康教育時(shí)間：2016-07-07來(lái)源：博威范文網(wǎng)

本文已影響人護(hù)士的語(yǔ)言行為規(guī)范與護(hù)士形象隨著社會(huì)

的進(jìn)步和發(fā)展，病人作為特殊的消費(fèi)者，對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求

也趨向高層次和多樣化，護(hù)理工作已發(fā)展為相對(duì)獨(dú)立的為人

類健康事業(yè)而奮斗的專業(yè)，預(yù)防保健、健康教育、健康

促進(jìn)是護(hù)士的職責(zé)。規(guī)范護(hù)士的語(yǔ)言行為，樹(shù)立良好的行業(yè)

形象是護(hù)理管理刻不容緩的工作，也是護(hù)理文化建設(shè)重要組

成部分，其內(nèi)涵應(yīng)包括：依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范護(hù)士的語(yǔ)言、行為

等。

樹(shù)立護(hù)士行業(yè)形象，應(yīng)從以下三個(gè)方面入手。即表層

次的外在形象建設(shè)、中層次的行為規(guī)范建設(shè)和深層次的護(hù)理

精神建設(shè)。認(rèn)真抓好各個(gè)層面的建設(shè)，規(guī)范護(hù)理程序和護(hù)理

行為，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。認(rèn)真履行保護(hù)

生命、減輕痛苦，增進(jìn)健康的職責(zé)，才能樹(shù)立護(hù)士美好的形

象。

1、外在形象建設(shè)護(hù)士的外在表現(xiàn)形象，包括形體相

貌、儀表儀容、言談舉止等，是病人家屬的第一直觀印象，

代表的是醫(yī)院的形象、實(shí)力和水平。因此，護(hù)士必須重視自

我形象的建設(shè)，規(guī)范工作中的語(yǔ)言和行為。

1.1儀表規(guī)范按衛(wèi)生部要求規(guī)定工作服顏色，要求燕

帽、工作服保持挺括整潔無(wú)皺褶，短發(fā)不過(guò)肩，長(zhǎng)發(fā)盤(pán)發(fā)髻

并統(tǒng)一網(wǎng)兜發(fā)飾，發(fā)夾不夸張；不佩戴首飾，著淺色或肉色

襪子，鞋要合腳；表情自然大方、親切，適宜微笑，淡妝上

崗。舉止從站姿、坐姿、走姿，到拿椅子、入座離座、蹲下

拾物應(yīng)符合禮儀規(guī)范要求，端治療盤(pán)時(shí)肘關(guān)節(jié)呈90度，雙

手托盤(pán)底近端1/3處，拇指不得越近盤(pán)內(nèi)緣，盤(pán)子離軀干

距離3-5cm,腋、臂自然相貼；推治療車時(shí)應(yīng)雙手扶車，行

進(jìn)時(shí)要保持軀干挺直，出入避免碰及他人；左手持病歷夾，

病歷夾與左手前臂掌側(cè)相貼，用右手翻開(kāi)病歷夾等。

1.2語(yǔ)言規(guī)范語(yǔ)言反映人的性格、情緒和意向，代表

人的綜合素質(zhì)，關(guān)系到病人對(duì)護(hù)士、對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可和信任度。

護(hù)士應(yīng)講究文明禮貌，說(shuō)話吐字清晰、語(yǔ)調(diào)適中、語(yǔ)氣自然。

接聽(tīng)電話及時(shí)，致意說(shuō)“您好”并自報(bào)門戶，注意回應(yīng)問(wèn)候,

不在通話中大聲談笑；結(jié)束通話應(yīng)符合電話禮儀要求：親切

致再見(jiàn)，長(zhǎng)者、領(lǐng)導(dǎo)、病人和家屬先掛斷電話，輕放話筒。

接待病人家屬，進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)應(yīng)使用“請(qǐng)、您好、謝謝、

對(duì)不起”等禮貌用語(yǔ)，禁止對(duì)病人說(shuō)“不”，讓病人有受重

視和被尊重感。

1.3接待病人禮儀站立接待病人及家屬，雙手接過(guò)病

人的病例、住院證等資料，熱情問(wèn)候病人，安慰家屬。耐心

詳細(xì)介紹住院須知，送病人入病房，協(xié)助整理用物；在病人

住院期間，護(hù)士要主動(dòng)詢問(wèn)病人是否需要幫助，及時(shí)回應(yīng)病

人呼叫并盡快趕到病人身邊，因特殊原因不能立即回應(yīng)的要

致歉。

1.4護(hù)士、醫(yī)生、患者間的禮儀在工作場(chǎng)合，護(hù)士每

天第一次與醫(yī)生、患者或其他護(hù)士見(jiàn)面應(yīng)親切問(wèn)候。尤其要

注意的是對(duì)醫(yī)生的稱呼要恰當(dāng)，要符合身份、職稱或職務(wù)，

請(qǐng)醫(yī)生幫忙要用禮貌用語(yǔ)并致謝，護(hù)士間也應(yīng)如此，下班前

主動(dòng)與病人道別；在護(hù)理治療中經(jīng)常鼓勵(lì)、安慰患者，激發(fā)

患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。這代表一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理工作作

風(fēng)，反應(yīng)護(hù)士的精神風(fēng)貌和人際關(guān)系處理方式等，是護(hù)理文

化的外殼，是醫(yī)院護(hù)理精神的動(dòng)態(tài)反映，它直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)

患關(guān)系及患者對(duì)醫(yī)院的信賴度。

2、行為規(guī)范建設(shè)護(hù)士的行為是護(hù)士形象具體化的

充分表現(xiàn)，護(hù)理行為規(guī)范是護(hù)理安全的保障，與病人的健康、

生命息息相關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全護(hù)理組織系統(tǒng)，根據(jù)《護(hù)

士管理辦法》、《護(hù)士條例》依法管理護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)

入制度，依法執(zhí)業(yè)，按國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備

標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)士，床護(hù)比要符合要求，滿足實(shí)施等級(jí)護(hù)理和病

人安全的需要，保證護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員管理方案的制定要

體現(xiàn)以人為本的原則，尊重人才，重視護(hù)理人員的培訓(xùn)和發(fā)

展。如：制定合理的勞務(wù)分成方案，有彈性的排班制，公平

的學(xué)習(xí)和競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展機(jī)會(huì)，借此激發(fā)護(hù)士的工作熱忱和創(chuàng)造

力。根據(jù)醫(yī)院管理目標(biāo)和護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向，制定一系列的

操作規(guī)程、道德行為準(zhǔn)則等。

2.1建立健全護(hù)理工作制度和各類人員的崗位職責(zé)，

落實(shí)各項(xiàng)核心制度；加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，制定各種護(hù)理突

發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；制定各項(xiàng)技術(shù)、各種儀器設(shè)備的操作流

程；制定護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行各級(jí)護(hù)理質(zhì)量控

制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量；加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)士規(guī)范

化培訓(xùn)工作；加強(qiáng)急救知識(shí)和技能培訓(xùn)、考核工作，定期進(jìn)

行績(jī)效考評(píng)，不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2.2完善工作程序和行為規(guī)范2.2.1規(guī)范晨會(huì)交接

班每天晨會(huì)實(shí)行站立交班，按禮儀規(guī)范要求規(guī)定站立位置,

科主任、護(hù)士長(zhǎng)、交班醫(yī)生和夜班護(hù)士并列主賓位置，其余

人員按職務(wù)職稱高低依次分列左右兩側(cè)，以右為尊；其他護(hù)

士環(huán)形站立在主賓位置對(duì)面，站姿必須符合禮儀規(guī)范要求。

護(hù)士長(zhǎng)主持晨會(huì)交接班，問(wèn)候致意在場(chǎng)人員。由夜班護(hù)士、

醫(yī)生報(bào)告前24h整個(gè)病區(qū)動(dòng)態(tài)。要求交接護(hù)士熟悉整個(gè)病

區(qū)病人病情，交班要簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，背誦交班，參加

晨會(huì)所有護(hù)士要集中精神聽(tīng)取交班內(nèi)容。

2.2.2床頭交接班流程護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)入病房，向

病人問(wèn)好。交、接班護(hù)士共同檢查病人，護(hù)士長(zhǎng)向患者了解

健康教育效果，向患者道別。在交接班過(guò)程中，要執(zhí)行醫(yī)療

保護(hù)制度，有關(guān)病情預(yù)后、治療方案等不在病人面前討論。

2.2.3制定護(hù)士健康教育工作流程負(fù)責(zé)病人從進(jìn)院

到出院的健康宣教工作。要求入院后2h內(nèi)完成住院須知宣

教工作、入院后3d內(nèi)完成疾病知識(shí)的宣教，特殊檢查、治

療和操作必須在執(zhí)行前進(jìn)行宣教，出院指導(dǎo)當(dāng)天或提前Id

完成。制定出入院、特殊檢查、治療的宣教內(nèi)容，制定各種

疾病的健康教育知識(shí)；定期更換科室板報(bào)內(nèi)容，適時(shí)宣傳疾

病的防治知識(shí)，行文要通俗易懂。在日常治療護(hù)理過(guò)程中適

時(shí)適宜地向患者及家屬宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)，達(dá)到預(yù)防保健、健康

教育、健康促進(jìn)的目的。

3深層次的護(hù)理精神建設(shè)3.1獨(dú)立精神獨(dú)立精神反

映護(hù)理人員的獨(dú)立人格，是醫(yī)院護(hù)理自身的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)士

主體意識(shí)。如：全院護(hù)士的應(yīng)急能力服務(wù)意識(shí)、服務(wù)理念、

護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變等等。

3.2“慎獨(dú)”精神即自律。

原是封建士大夫至高放入道德標(biāo)準(zhǔn)。指在無(wú)外力監(jiān)督

的情況下能自覺(jué)地遵守道德規(guī)范，做到言行一致，人前人后

堪稱君子。這里要求護(hù)士在沒(méi)有或不用任何外界監(jiān)督的情況

下，仍能堅(jiān)守信念，自覺(jué)、自愿地遵守倫理道德、法律法規(guī)

和醫(yī)療、護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)，形成高尚的護(hù)德和高潔的護(hù)風(fēng)。慎

獨(dú)是一種完善自我道德修養(yǎng)的方式，是積極的自我行為方

式，在護(hù)理工作中有著特殊的倫理道德價(jià)值和實(shí)踐指導(dǎo)意

義，這是由護(hù)理工作的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。一方面護(hù)理工

作具體、繁重、緊張，需要有一絲不茍的精神和自始自終的

耐心和責(zé)任心，是一項(xiàng)有著精細(xì)藝術(shù)之稱的工作；另一方面

護(hù)理工作多數(shù)時(shí)間是個(gè)體獨(dú)立承擔(dān)，絕大多數(shù)的護(hù)理技術(shù)操

作由個(gè)人單獨(dú)完成。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)與護(hù)

理質(zhì)量有著直接的關(guān)系。

3.3協(xié)作精神醫(yī)院作為一個(gè)特殊機(jī)構(gòu)，醫(yī)療質(zhì)量、效

果需要醫(yī)、藥、護(hù)、技、后勤等各個(gè)部門的通力合作。護(hù)士

要培養(yǎng)整體的、大局的意識(shí)，使醫(yī)療、護(hù)理工作相輔相成。

改變機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)服務(wù)方式，將醫(yī)護(hù)共同的信念、目

標(biāo)、理想，借助精湛技術(shù)和優(yōu)質(zhì)態(tài)度這個(gè)載體傳達(dá)給病人，

激勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快由病人轉(zhuǎn)為社會(huì)人。

3.4護(hù)士要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者充分尊重患者的人

格權(quán)利，患者依法享有醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)，保密

權(quán)、隱私權(quán)等［2］。護(hù)士在工作中對(duì)重要治療、護(hù)理應(yīng)履行

告知義務(wù)，實(shí)事求是地向患者及家屬介紹病情和治療情況。

應(yīng)從病人、家屬的角度考慮去保護(hù)病人的隱私權(quán)，而不是從

醫(yī)務(wù)人員的角度去考慮，因醫(yī)護(hù)患的隱私觀點(diǎn)有差別。在實(shí)

際工作中，常出現(xiàn)護(hù)士為方便工作或習(xí)以為常，無(wú)意中暴露

了病人的隱私，引起病人及家屬的不滿，存在糾紛隱患。因

此，護(hù)士在進(jìn)行治療護(hù)理操作時(shí)要注意遮擋病人，詢問(wèn)病史

或檢查時(shí)請(qǐng)無(wú)關(guān)人員回避。不在公共場(chǎng)合如電梯、上下班途

中討論病人病情；不議論患者隱私，更不能泄漏患者隱私。

充分體現(xiàn)“以病人為中心”的人性化服務(wù)理念。這是護(hù)士精

神、氣質(zhì)的要求，也是護(hù)士必備的行業(yè)素質(zhì)。

4小結(jié)護(hù)士的形象是文雅大方的外觀、規(guī)范的工作程

序和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)的統(tǒng)一，在某種意義上代表的是醫(yī)院的

品牌形象，抓好護(hù)士形象建設(shè)是醫(yī)院管理工作的重要組成部

分，它通過(guò)潛移默化地導(dǎo)向作用，使病人及家屬對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生

信任信賴感和依從性，自覺(jué)自愿地配合、接受治療和護(hù)理，

內(nèi)外因結(jié)合起作用，達(dá)到抗擊疾病，維護(hù)健康的目的。

護(hù)理職業(yè)道德與護(hù)士行為規(guī)范護(hù)理職業(yè)道德是護(hù)理

社會(huì)價(jià)值和護(hù)士理想價(jià)值的具體體現(xiàn)，它與護(hù)士的職業(yè)勞動(dòng)

緊密結(jié)合。形成高尚的護(hù)理職業(yè)風(fēng)范，對(duì)指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)的道

德發(fā)展方向，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的精神文明

建設(shè)，造福于人民的健康事業(yè)具有深遠(yuǎn)的意義。

一、職業(yè)道德的基本概念道德是一種社會(huì)意識(shí)形態(tài)，

是以善惡為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念來(lái)維

系、調(diào)整人們的行為規(guī)范的總和。

所謂職業(yè)道德，是指人們?cè)趶氖抡?dāng)職業(yè)、履行職責(zé)

的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵守的行為準(zhǔn)則。職業(yè)道德是共產(chǎn)主義道德

和一般社會(huì)道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)。

護(hù)理職業(yè)道德，是在一般社會(huì)道德基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理

專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，以及護(hù)理崗位對(duì)人類健康所承擔(dān)的社會(huì)

義務(wù)和責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作者提出的護(hù)理職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士

行為規(guī)范。是護(hù)士用于指導(dǎo)自己言行，調(diào)整護(hù)士與病人，護(hù)

士與集體，護(hù)士與社會(huì)之間關(guān)系；判斷自己和他人在醫(yī)療、

護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研等實(shí)踐過(guò)程中行為是

非、善惡、榮辱和褒貶的標(biāo)準(zhǔn)。

二、護(hù)理職業(yè)道德的基本內(nèi)容1.對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值的

正確認(rèn)識(shí)這是對(duì)道德理論的認(rèn)知，形成道德觀念的基礎(chǔ)，

也是理解和掌握道德規(guī)范的前提。

2.職業(yè)道德情感以純潔、誠(chéng)摯的情懷愛(ài)護(hù)生命，處

理職業(yè)關(guān)系，評(píng)價(jià)職業(yè)行為的善惡、是非。

3.職業(yè)道德意志在履行道德義務(wù)過(guò)程中，自覺(jué)克服

困難，有排除障礙的毅力和能力。

4.職業(yè)道德信念有發(fā)自內(nèi)心的履行“救死扶傷，實(shí)

行革命人道主義”的真誠(chéng)信念和道德責(zé)任感。

5.良好的職業(yè)行為和習(xí)慣三、護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范

1.熱愛(ài)本職、忠于職守、對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)患者極端熱

忱。

2.滿足病人生理、心理、安全、求和、愛(ài)美的需要，

使之處于最佳心理狀態(tài)。

3.尊重病人權(quán)利，平等待人，做病人利益的忠實(shí)維護(hù)

者。

4.審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。

5.求實(shí)進(jìn)取，對(duì)技術(shù)精益求精。

.對(duì)同事以誠(chéng)相待，互敬互讓，通力合作。

7.舉止端莊，文明禮貌，遵紀(jì)守章，助人為樂(lè)。

8.廉潔奉公，不接受病人饋贈(zèng)，不言過(guò)其實(shí)，不弄虛

作假。

9.愛(ài)護(hù)公物，勤儉節(jié)約。

10.以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛(ài)，自信自強(qiáng)。淺談社區(qū)護(hù)

理健康教育現(xiàn)狀與發(fā)展2013-11-0117:54來(lái)源：【】

Lin關(guān)鍵詞：社區(qū)，健康教育，現(xiàn)狀對(duì)策。

論文摘要：從社區(qū)護(hù)理健康教育職能、內(nèi)容、方法、

工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范考核評(píng)價(jià)體系、人力資源方面介紹了我

國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀,并提出社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)

展對(duì)策。

社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)全面

的健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。

它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素，是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)，

是必須掌握的工作。人們也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到，健康教育作為社

區(qū)護(hù)理的重要措施，其影響超過(guò)疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。國(guó)

內(nèi)護(hù)理界正努力探索健康教育在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用，為實(shí)現(xiàn)

更廣泛人群的健康做著積極貢獻(xiàn)醫(yī)學(xué)教育I網(wǎng)搜集整理?？?/p>

體來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展還不平衡，仍處于起

始階段。

1社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀1.1社區(qū)護(hù)理健康教育職能據(jù)

常亞萍等調(diào)查顯示，北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為

5.3min,人均護(hù)理時(shí)間是31.5min.這說(shuō)明，在社區(qū)護(hù)理中，護(hù)

士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切，這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成

為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確，許多護(hù)士能夠完成并且適

宜由護(hù)理人員來(lái)承擔(dān)的項(xiàng)目是由醫(yī)生來(lái)承擔(dān)的。L2社區(qū)護(hù)

理健康教育的內(nèi)容與方法由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理健康教育工

作起步晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面

又不夠完善，可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書(shū)籍又少，使得社區(qū)護(hù)理

健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面，很難深入。據(jù)統(tǒng)計(jì)資

料表明，目前有84.0%護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容

了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足,80.5%對(duì)最佳的健康教育方法選擇能

力缺乏,80.0%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。

1.3社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評(píng)

價(jià)體系目前,我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育沒(méi)有專門的結(jié)構(gòu)，沒(méi)有

相應(yīng)的配套措施，也沒(méi)有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)

范。總之,我國(guó)的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行,多屬于

二級(jí)預(yù)防水平，與國(guó)外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差

距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理

體系,對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)

制尚不完善，嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。

1.4社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員多

是來(lái)自一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過(guò)短

期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員，學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)

也不合理。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),2001年的社區(qū)護(hù)士中有91%為中專

學(xué)歷,而且臨時(shí)聘用人員占社區(qū)護(hù)理人員的2/3o雖能滿足社

區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、保

健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的任務(wù)，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)

不夠的。按照專家分析，合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1：8?

1：12,我國(guó)開(kāi)設(shè)的社區(qū)服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)少

的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒(méi)有足夠

的精力從事健康教育活動(dòng)。有專家統(tǒng)計(jì)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

花費(fèi)人次最多的是輸液，占66.1%；花費(fèi)時(shí)間最多的仍是輸液,

占80.2%.

2社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策2.1將健康教育納入社

區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中在社區(qū)護(hù)理中，居民健康教育是社區(qū)服

務(wù)項(xiàng)目中最基本、最重要的組成部分之一，護(hù)士由于受過(guò)系

統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)的技能培訓(xùn)，又最有時(shí)間和機(jī)會(huì)對(duì)居民進(jìn)行健

康教育，她們?cè)诮】到逃械淖饔檬遣谎远鞯摹](méi)有健康

教育的護(hù)理，不能稱其為整體護(hù)理。國(guó)內(nèi)專家也指出：健康

教育應(yīng)首先納入到目前的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中。

2.2將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中

社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在

對(duì)居民護(hù)理的過(guò)程中，要不斷地將健康知識(shí)傳輸給他們，在

向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí)，也是護(hù)理的過(guò)程。事實(shí)證明，

凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中，社區(qū)健

康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健

康教育貫穿于三級(jí)預(yù)防的始終，與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)

結(jié)合起來(lái),提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識(shí)

和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空

間。

2.3社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以行為矯正為核心健康教

育的核心在于行為矯正，通過(guò)有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)

促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為，達(dá)到全

民健康的目的。故社區(qū)護(hù)理人員在幫助居民形成良好行為方

面要求擁有行為改變的知識(shí)和處理策略；要求擁有評(píng)估健康

行為和確認(rèn)對(duì)象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、

評(píng)價(jià)行為的技能。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用健康教育的模式，以

行為矯正為核心，全面開(kāi)展健康教育工作。

2.4多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的健康教育能力

社區(qū)護(hù)理工作要求從事社區(qū)工作的護(hù)士努力通過(guò)各種渠道

更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。未來(lái)的大部分初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)將由

護(hù)士來(lái)承擔(dān)，因此培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才是護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)

之急。當(dāng)前，社區(qū)護(hù)士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在

職和崗前培訓(xùn)3種：一是在院的課程設(shè)置中增加社區(qū)健康教

育課程；二是對(duì)已取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn)；

三是建立社區(qū)護(hù)士健康教育崗前培訓(xùn)制度,學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理健

康教育理論,鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。2.5改善社區(qū)服務(wù)

體系及人力配置結(jié)合我國(guó)國(guó)情制定可行的、統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理

健康教育程序和各項(xiàng)規(guī)章制度，以及建立各種規(guī)劃和評(píng)價(jià)體

系,使社區(qū)護(hù)理健康教育服務(wù)盡快步入規(guī)范化、制度化管理,

是我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展急需解決的問(wèn)題。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

中，應(yīng)該逐漸擴(kuò)大護(hù)理的活動(dòng)范圍。同時(shí),有關(guān)部門在社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配置上應(yīng)增加護(hù)士的比例，使她們有足夠

的精力投入到社區(qū)護(hù)理健康教育工作中。

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向，社區(qū)居民的健康

教育需求對(duì)護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)

造條件和利用現(xiàn)有的條件，廣泛深入地開(kāi)展社區(qū)護(hù)理健康教

育工作,是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。

十九、護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”1、

各項(xiàng)查對(duì)時(shí)，防止主觀臆斷；2、行交接班時(shí)，防止工作脫

節(jié)；3、業(yè)務(wù)生疏時(shí)，防止隨意蠻干；4、假日值班時(shí)，防

止思想渙散；5、單獨(dú)值班時(shí)，防止精神倦??；、多人值班

時(shí)，防止相互依賴；7、工作消閑時(shí)，防止大意散漫；8、

工作繁忙時(shí)，防止草率慌忙；9、人員變更時(shí)，防止情緒波

動(dòng)；10、臨床帶教時(shí)，防止放任自流。

“十不查對(duì)、十不執(zhí)行”1.醫(yī)囑不“三查七對(duì)”，

不執(zhí)行！2.口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍，不執(zhí)行！3.轉(zhuǎn)抄或重

整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對(duì)，不執(zhí)行！4.服藥、輸液、注射有疑

問(wèn)不查詢，不執(zhí)行！5.藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查，

不執(zhí)行！.藥物的作用、配伍禁忌不清楚，不執(zhí)行！7.易

過(guò)敏的藥物不做過(guò)敏試驗(yàn)，不執(zhí)行！8.集體擺藥不經(jīng)兩人

核對(duì)，不執(zhí)行！9.使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對(duì)，不執(zhí)

行！10.輸血不經(jīng)兩人核對(duì)，不執(zhí)行！護(hù)士交接班“十不

交、十不接”1.病人病情不清，不交不接！2.治療藥物

不清，不交不接！3.危重病人床單位不整潔，不交不接！

4.病人輸液外漏不處理，不交不接！5.搶救病人搶救經(jīng)

過(guò)不清，不交不接！.當(dāng)班護(hù)士記錄不完整，不交不接！7.新

入院病人評(píng)估未完成，不交不接！8.病人特殊治療未完成,

不交不接！9.藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接！10.

病房物品、藥品不齊，不交不接！二十、搶救及特殊事件

報(bào)告制度各科室進(jìn)行重大、特殊病例的搶救、發(fā)生特殊事

件時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及護(hù)理部報(bào)告，以便醫(yī)院能

夠及時(shí)掌握有關(guān)情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力

量進(jìn)行及時(shí)有效的臨床搶救和治療。

需要報(bào)告的重大搶救、特殊病例及特殊事件1、涉及

災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡人及以上或同時(shí)傷亡人及以

上的搶救；2、知名人士、保健對(duì)象、外籍、境外人士的搶

救；3、本院職工的住院及搶救；4、涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)

重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救；5、特殊及危重病例的醫(yī)療及

搶救;、大型醫(yī)療活動(dòng)；7、突發(fā)甲類及乙類傳染病患者；8、

其他特殊情況，如突然停電、患者墜樓、患者外出24小時(shí)

未歸、失竊等。

應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容：1、災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、

地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類；受傷患者的病情、采取的搶救措

施等；2、大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、

性另h診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等；致傷病亡

的原因、傷病員的傷情、病情、預(yù)后、采取的搶救措施等;

3、特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、

目前情況等。

報(bào)告程序及時(shí)限：1、參加院前、急診及住院患者搶

救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告；參加門診搶救的醫(yī)

務(wù)人員向門診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班及夜查房

護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。接到報(bào)告的部門應(yīng)做好相關(guān)的記錄。

醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院總值班接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)向院有

關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

二十一、職業(yè)安全防護(hù)管理制度杜絕或減少醫(yī)源性經(jīng)

血源傳播疾病，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

防認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行

隔離。凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施。

護(hù)理人員接觸病源時(shí)應(yīng)采取以下防護(hù)措施：1、隔離

患者2、使用防護(hù)用品進(jìn)行抽血、注射、清潔傷口、處理

污物等工作估計(jì)可能接觸到血液和體液時(shí)，當(dāng)暴露的皮膚

或衣服可能被血液或體液污染時(shí)應(yīng)戴手套、穿圍裙；接觸

過(guò)血液或體液又需要再次使用的醫(yī)療儀器或醫(yī)療衛(wèi)生用

品，要先用清水沖洗，再經(jīng)高溫或消毒劑消毒，操作時(shí)要

戴手套和穿圍裙；進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等必須與

血液和體液接觸的工作時(shí)，要穿防護(hù)衣、戴田罩和眼罩；如

皮膚有破損時(shí)，盡量避免進(jìn)行外科手術(shù)等操作，如進(jìn)行必

須戴2—3層手套。

3、接觸過(guò)血液或體液的醫(yī)療用品的處理無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值

的物品用不透水的雙層膠袋包好，貼上標(biāo)志，焚燒處理；污

染的被服做好標(biāo)記，裝入密閉袋內(nèi)，送洗衣房，將于專用

洗衣機(jī)用消毒洗滌劑清洗消毒；需要重復(fù)使用的儀器或醫(yī)

療用品，要先用清水沖洗，再經(jīng)高壓滅菌等處理，操作時(shí)

要注意個(gè)人防護(hù)；規(guī)范各項(xiàng)操作，正確使用銳器盒，注意

防止被尖銳物品劃傷或刺傷；接觸患者前后要洗手，特別

是被血液或其他體液污染時(shí)，必須立即洗手或手消毒，脫

去手套后再次洗手；實(shí)驗(yàn)室采集標(biāo)本時(shí)要注意蓋緊瓶口，

放入容器或塑料袋后送化驗(yàn)室，標(biāo)示要醒目，標(biāo)明“小心

血液、提防污染”。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程1、正確地處理

暴露部位：首先用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理

鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡

可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，

禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%

碘伏和75%酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜用

生理鹽水沖洗干凈。

2、及時(shí)報(bào)告，協(xié)助處理：報(bào)告醫(yī)院感染管理小組進(jìn)行

局部處理，再填寫(xiě)報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染科及保健科，最后

到傳染科就診、隨訪和咨詢。

艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，由檢驗(yàn)科留存標(biāo)本送省防疫

站做確證試驗(yàn)，同時(shí)通知?？浦魅巍⒔?jīng)管醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)

管醫(yī)生需填疫情報(bào)告卡。若患者確需手術(shù)，由經(jīng)管醫(yī)生通知

麻醉科、手術(shù)室相關(guān)人員。

二十二、各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操

作前，操作者應(yīng)向患者告知操作的名稱、目的及注意事項(xiàng)

等，以便取得患者的理解和配合，使操作能順利進(jìn)行，同

時(shí)也尊重了患者的知情同意權(quán)。

遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的

目的、必要性。

操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來(lái)的不

適，取得患者配合。

嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意動(dòng)作輕柔、

語(yǔ)言文明、行為規(guī)范。

將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會(huì)。

護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來(lái)的

不適及痛苦。

無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得

患者諒解。

二十三、輸血安全管理制度輸血在搶救危重患者的一

項(xiàng)重要治療措施，而輸血不當(dāng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果甚至

危及患者的生命。因此，做好輸血的安全管理，才能保證

患者的安全輸血。

輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與患者或家屬談話并簽定

輸血治療同意書(shū)。

嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。

血液取回后在室溫下放珞20—30分鐘，不宜放谿時(shí)

間過(guò)久。

對(duì)于第一次輸血的患者，應(yīng)告知其血型。

輸血需嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意有無(wú)輸血反

應(yīng)。如發(fā)生不良反應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)配合處

理，并做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)查明發(fā)生輸血反應(yīng)的原因，將原

袋余血妥善保管24小時(shí)以便備查。

輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，一袋血需在4時(shí)內(nèi)輸

完，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生血液變質(zhì)。輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查

輸血部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并做好相應(yīng)的處理。

輸血完畢，護(hù)士還應(yīng)將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病

歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書(shū)放入病歷做永久

保存。同時(shí)詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間、種類、量、血型、血袋號(hào)

以及有無(wú)輸血反應(yīng)等。

二十四、藥物過(guò)敏試驗(yàn)管理制度護(hù)理人員給患者應(yīng)用

藥物前應(yīng)詢問(wèn)是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，

凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反

應(yīng)的發(fā)生。治療盤(pán)內(nèi)備皮試過(guò)敏搶救盒正確實(shí)施藥物過(guò)敏試

驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都

應(yīng)按要求正確操

作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。

該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此

藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物的名稱，

在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及家屬。

藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30分鐘,

注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，特別是青霉素水溶液在室

溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物

效價(jià)降低，影響治療效果。

經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥物治療的患者，停天以

上，需重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再用該藥。二十五、預(yù)防各類導(dǎo)

管脫落管理制度為了加強(qiáng)各類留珞導(dǎo)管患者的護(hù)理，保持

各類導(dǎo)管的功能，保證各類留路導(dǎo)管患者的安全，以利于

患者的康復(fù)，特制訂如下制度。

患者各類留珞導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，固定時(shí)保持一定的活

動(dòng)度，以防患者活動(dòng)時(shí)牽拉、脫出。

護(hù)士加強(qiáng)巡視和觀察各類留路導(dǎo)管的患者，保持導(dǎo)管

通暢，防止扭曲、受壓、折疊和牽拉，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善

處理。

護(hù)士協(xié)助患者翻身、下床、進(jìn)食、大小便等，應(yīng)主動(dòng)

滿足患者的需求，以免活動(dòng)時(shí)致導(dǎo)管脫落。

加強(qiáng)健康教育，告知留絡(luò)導(dǎo)管的重要性及如何保護(hù)導(dǎo)

管防止意外脫落，使患者配合。

對(duì)精神異常或煩躁患者，應(yīng)有家屬在旁，病情需要時(shí)

專人守護(hù)；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物或給予保護(hù)性約束，防止

導(dǎo)管意外脫落。

如果發(fā)生導(dǎo)管意外脫落，立即啟動(dòng)導(dǎo)管脫落緊急風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)案。

二十六、墜床/跌倒管理制度與防范措施加強(qiáng)護(hù)理人

員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。

建立患者跌倒預(yù)防及處理流程。

加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及

安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)

動(dòng)作要緩慢。

入院指導(dǎo)明確讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)珞，知道

如何得到援助。

通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。

指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障

礙。

提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境，夜晚巡視高危患者時(shí)，不

要讓病房太暗，打開(kāi)夜燈或衛(wèi)生間的燈。

將常用物品珞放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍責(zé)

任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)有高危情況的入院病人按跌倒評(píng)分表

進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分大于4分填寫(xiě)評(píng)分表，護(hù)理文書(shū)中有記錄、

提示患者跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。

并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。

將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康

處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。

注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。

教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注

意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。

高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，以免妨礙患

者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等,

應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。

床頭卡上插警示標(biāo)志，提示高危患者。

做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)

估，記錄評(píng)分情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危解除或病人

出院、死亡。跌倒高危評(píng)分表保管于病歷中。

護(hù)士長(zhǎng)每周抽查高危病人人，查有無(wú)漏報(bào)情況及護(hù)理

措施落實(shí)情況。二十七、壓瘡管理制度為了提高護(hù)理質(zhì)量,

預(yù)防院內(nèi)壓瘡的發(fā)生和有效地治愈院外帶入壓瘡，特制定

以下管理制度：凡一級(jí)病?；颊摺⒉∏椴辉试S更換體位、

極度消瘦、重度水腫、貧血、二便失禁者均應(yīng)進(jìn)行壓瘡風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)估。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)士必須落實(shí)壓瘡預(yù)防措施，預(yù)防壓瘡

的發(fā)生。并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，做好階段性評(píng)估，每周評(píng)估一

次，病情變化隨時(shí)評(píng)估。

對(duì)符合難免壓瘡申報(bào)條件的患者，責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)申報(bào)

表，逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部，護(hù)理部審核并指導(dǎo)病區(qū)對(duì)措施落

實(shí)情況，定期進(jìn)行階段性評(píng)估。

院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡要及時(shí)填寫(xiě)壓瘡報(bào)告

表，護(hù)理部質(zhì)控組收到壓瘡報(bào)告表后下病房查看，指導(dǎo)壓瘡

預(yù)防及治療。

院外帶入壓瘡和院內(nèi)發(fā)生壓瘡，均應(yīng)將療效及患者的

轉(zhuǎn)歸上報(bào)至護(hù)理部，并填寫(xiě)壓瘡療效鑒定表。

除院內(nèi)帶入壓瘡及難免壓瘡?fù)?，若發(fā)生壓瘡，屬于護(hù)

理差錯(cuò)，應(yīng)與科室質(zhì)量考核和護(hù)士長(zhǎng)考核掛鉤。

二十八、壓瘡的預(yù)防措施及處理流程1、危險(xiǎn)因素評(píng)

分達(dá)同意預(yù)防分值報(bào)表》。

2、帶入壓瘡。

壓瘡發(fā)生的界定標(biāo)準(zhǔn)：1、難免壓瘡及時(shí)預(yù)報(bào)：指符

合難免壓瘡預(yù)報(bào)范圍，且及時(shí)預(yù)報(bào)。

2、難免壓瘡未及時(shí)預(yù)報(bào)：指符合難免壓瘡預(yù)報(bào)范圍，

但未及時(shí)預(yù)報(bào)而發(fā)生壓瘡。

3、非難免壓瘡院內(nèi)發(fā)生：指不符合難免壓瘡預(yù)報(bào)范圍,

但在院內(nèi)發(fā)生。

壓瘡預(yù)防、預(yù)報(bào)流程及職責(zé)護(hù)士在接收入院、轉(zhuǎn)入，

及手術(shù)后患者時(shí)，針對(duì)危重、生活不能自理及需要重點(diǎn)護(hù)

理的患者，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)交接和認(rèn)真評(píng)估患者皮膚情況，當(dāng)

發(fā)現(xiàn)患者有壓瘡預(yù)報(bào)指征時(shí)：1.在護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄患

者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等及

創(chuàng)面處理方法。

2.采取適當(dāng)護(hù)理措施并做好相應(yīng)記錄保持床單位清

潔、干燥、平整；保持皮膚清潔干燥；落實(shí)局部減壓措施,

如翻身、抬臀等，并建立翻身卡；翻身記錄應(yīng)能體現(xiàn)q2h翻

身、抬臀情況。

正確處理創(chuàng)面。3.填寫(xiě)《壓瘡登記簿》、《難免壓瘡危

險(xiǎn)因素評(píng)估表》或《壓瘡報(bào)告及評(píng)估單》，由護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)

士長(zhǎng)評(píng)估簽名后及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。

4.做好皮膚情況交接班記錄頻率級(jí)護(hù)理和危重病人

皮膚情況隨患者書(shū)面交班頻率而記錄,、級(jí)病人皮膚情況則

每周至少記錄1次,、H、級(jí)病人如有換藥，及時(shí)撰寫(xiě)。

記錄內(nèi)容皮膚目前情況或皮損部位、范圍、程度、深

度及處理方5.及時(shí)登記壓瘡轉(zhuǎn)歸情況登記時(shí)需要注明壓瘡

轉(zhuǎn)歸的日期、皮膚情況或患者去向，并通知科護(hù)士長(zhǎng)；對(duì)

已發(fā)生壓瘡的患者需同時(shí)通知壓瘡會(huì)診中心相應(yīng)組長(zhǎng)。

二十九、健康教育管理制度健康教育是衛(wèi)生保健不可

缺少的一個(gè)方面，也是醫(yī)院內(nèi)實(shí)施整體護(hù)理的重要組成部

分，已納入護(hù)理的規(guī)程。制定健康教育管理制度能夠保證

護(hù)理人員有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地開(kāi)展教育活動(dòng)。

護(hù)理部制定健康教育計(jì)劃，科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各

科情況，具體組織實(shí)施健康教育工作。

病房注重收集、積累和編寫(xiě)健康教育的資料，保證健

康教育的質(zhì)量。

護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)本科護(hù)理人員完成不同形式的健康宣教

工作，內(nèi)容主要為本科常見(jiàn)病和多發(fā)病的健康宣教。

臨床科室每月召開(kāi)工休會(huì)1次，由科室負(fù)責(zé)人或指派

專人主持；形式可以是可行動(dòng)的患者或陪護(hù)人員代表參加

的座談會(huì)，也可以通過(guò)電子傳呼系統(tǒng)的集體宣傳；內(nèi)容為學(xué)

習(xí)有住院事項(xiàng)，宣傳保健知識(shí)，征求對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、

飲食的意見(jiàn)；每次工休會(huì)均應(yīng)做好記錄，對(duì)提出的意見(jiàn)及

時(shí)做出處理。

護(hù)理部定期督促檢查，及時(shí)反饋各病區(qū)存在問(wèn)題。

由主管護(hù)士做好入院介紹、住院期間的健康教育和出

院指導(dǎo)，內(nèi)容如下：1、病區(qū)的環(huán)境，包括醫(yī)生辦公室、護(hù)

士辦公室、治療室、開(kāi)水間、標(biāo)本臺(tái)及病房環(huán)境等；2、

探視制度；3、安全保衛(wèi)制度，包括微波爐、電器、用氧的

安全使用事項(xiàng)、消防安全及貴重物品的保管等；4、便民

措施；5、分管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng);、標(biāo)本留取法；7、

自身疾病和健康狀況；8、所用主要藥物、作用、藥物副反

應(yīng)及用藥期間注意事項(xiàng)；9、有關(guān)飲食、休息、活動(dòng)、臥

位、功能鍛煉、安全防范方面的知識(shí)；10、檢查前和手術(shù)

前的準(zhǔn)備、目的及注意事項(xiàng)；11、掌握與自身疾病有關(guān)的

?？乒δ苡?xùn)練方法及技能，如深呼吸、排痰、床上排泄、

預(yù)防壓瘡、緩解疼痛、珞管引流、自理能力等；12、出院

后的注意事項(xiàng)及照顧方法、復(fù)診指導(dǎo)。

三十、護(hù)患溝通制度為了加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善和融洽

護(hù)患關(guān)系，宣教疾病的有關(guān)知識(shí)，使護(hù)患之間有更多的信

息交流，保持良好的心態(tài)，以利于疾病的康復(fù)，護(hù)理部特

制定了護(hù)患溝通制度。

遵守“患者第一、全員參與、全過(guò)程溝通、持續(xù)改進(jìn)”

的護(hù)理溝通原則。

實(shí)施應(yīng)用護(hù)理溝通常用文明禮貌用語(yǔ)及護(hù)理服務(wù)禁

語(yǔ)，建立全方位、全過(guò)程“護(hù)理溝通制度”，即在患者入院、

手術(shù)前后、治療前后、護(hù)理操作前后、巡視病房時(shí)、接聽(tīng)

呼叫鈴、創(chuàng)傷性操作前后、特殊檢查前、出院等環(huán)節(jié)上，主

動(dòng)與患者溝通，針對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題，護(hù)理人員耐心

解答，使患者家屬充分了解醫(yī)院的信息并被尊重，從而使患

者安心、家屬放心。

注重溝通技巧，與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)體現(xiàn)尊重對(duì)

方，耐心傾聽(tīng)對(duì)方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻(xiàn)

愛(ài)心的姿態(tài)并本著誠(chéng)信的原則，堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)：1、一

個(gè)技巧：多聽(tīng)患者或家屬說(shuō)幾句，盡量讓患者和家屬宣泄

和傾訴，對(duì)患者的疑問(wèn)盡可能地做出滿意的解釋。

2、二個(gè)掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握

患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會(huì)心理狀況。

3、三個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài)及

溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期

望值，留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

4、四個(gè)避免：避免使用刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、

語(yǔ)句；避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方觀點(diǎn)；避免過(guò)多使

用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)護(hù)人

員的意見(jiàn)和事實(shí)。

5、五主動(dòng)：主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)進(jìn)行健康教育

主動(dòng)解答疑問(wèn)、主動(dòng)溝通。

、六規(guī)范：迎接患者規(guī)范、