醫(yī)管局督導(dǎo)與引導(dǎo)制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為加強醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)院運營，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于我院全部科室、醫(yī)護人員和行政人員。第三條職責與定義醫(yī)管局督導(dǎo)：指由醫(yī)院設(shè)置的特地機構(gòu)或相關(guān)機構(gòu)派駐的工作人員，負責對各科室進行監(jiān)督、檢查和評估。醫(yī)管局引導(dǎo)：指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)機構(gòu)管理人員對各科室進行引導(dǎo)、幫忙和疏導(dǎo)。第二章醫(yī)管局督導(dǎo)第四條機構(gòu)設(shè)置本院醫(yī)管局督導(dǎo)是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織設(shè)置的，并由專職醫(yī)管局督導(dǎo)人員和相關(guān)部門負責人構(gòu)成。第五條職責與權(quán)限醫(yī)管局督導(dǎo)的職責和權(quán)限包含但不限于以下幾個方面：監(jiān)督、檢查和評估醫(yī)院各科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和工作效率，并提出改進建議；檢查醫(yī)療設(shè)備的使用情況和維護保養(yǎng)情況，確保設(shè)備正常運作；檢查醫(yī)院各項管理制度和規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正；引導(dǎo)科室建設(shè)和規(guī)劃，提升科室的綜合水平；協(xié)調(diào)解決醫(yī)患糾紛和突發(fā)事件，并做好相關(guān)報告；組織開展各項培訓(xùn)和檢查工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。第六條工作流程醫(yī)管局督導(dǎo)依照下列流程進行工作：訂立年度督導(dǎo)計劃，明確督導(dǎo)重點和時間節(jié)點；依據(jù)計劃，分批次對各科室進行檢查和引導(dǎo)；檢查內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療行為規(guī)范、患者隱私保護、醫(yī)療器械管理、藥品使用規(guī)范、職業(yè)道德等；依據(jù)檢查結(jié)果，及時與科室負責人進行溝通，提出整改看法；對于未整改或整改不到位的問題，醫(yī)管局督導(dǎo)可向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報并提出相應(yīng)處理建議。第七條保密制度醫(yī)管局督導(dǎo)在履行職責的過程中，需嚴格遵守相關(guān)保密制度，對涉及患者隱私的信息進行保密，不得泄露。第三章醫(yī)管局引導(dǎo)第八條職責與權(quán)限醫(yī)管局引導(dǎo)的職責和權(quán)限包含但不限于以下幾個方面：對醫(yī)院各科室的工作進行現(xiàn)場引導(dǎo)，幫忙解決工作中的困難和問題；引導(dǎo)科室負責人訂立科室發(fā)展目標、工作計劃和績效評估標準；協(xié)調(diào)上級與下級之間的溝通，推動相關(guān)事項的順利進行；與科室負責人共同訂立科室管理制度和規(guī)章制度，確?？剖夜芾淼囊?guī)范性和有效性；依據(jù)需要組織開展各項培訓(xùn)和專題講座，提高醫(yī)務(wù)人員的工作本領(lǐng)。第九條工作流程醫(yī)管局引導(dǎo)依照下列流程進行工作：科室負責人向醫(yī)管局提出引導(dǎo)需求；醫(yī)管局組織相關(guān)人員進行調(diào)研和專題研討，確定引導(dǎo)方案；布置專業(yè)人員或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行引導(dǎo)，與科室負責人進行定期或不定期的座談和溝通；幫忙科室負責人解決管理中的問題，供應(yīng)合理化建議，促進科室發(fā)展。第十條效果評估醫(yī)管局引導(dǎo)結(jié)束后，醫(yī)院將進行效果評估，具體評估內(nèi)容包含但不限于以下幾個方面：科室工作效率的提高；科室管理規(guī)范性的改善；醫(yī)務(wù)人員的工作樂觀性和工作質(zhì)量的提升；患者滿意度的提高。第十一條保密制度醫(yī)管局引導(dǎo)在履行職責的過程中，需嚴格遵守相關(guān)保密制度，對涉及患者隱私的信息進行保密，不得泄露。第四章附則第十二條監(jiān)督與改進醫(yī)管局督導(dǎo)和引導(dǎo)工作應(yīng)依據(jù)實際需要不絕進行監(jiān)督與改進，及時總結(jié)經(jīng)驗和問題，提出相應(yīng)的改進措施，提高工作效能。第十三條責任追究對違反本制度規(guī)定的人員，將依照相關(guān)規(guī)定進行相應(yīng)的責任追究，包含但不限于通報批判、責令改正、誡勉談話、調(diào)崗、降級、停職檢查、解聘等處理。第十四條實施和解釋本制度由醫(yī)院管理部門負責解釋和調(diào)整，并于實施后立刻