床旁護(hù)理

Bedsidenursing

護(hù)士實施床旁護(hù)理,多與患者接觸，多提供服務(wù),增加了基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作，在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者的病情變化與實際需求，更新護(hù)理理念，貼近患者需求，提高服務(wù)質(zhì)量，對患者滿意度產(chǎn)生影響。Bedsidenursing11945年床旁護(hù)理在英國首次出現(xiàn)21976年日本將床旁護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院前的護(hù)理32010年國內(nèi)母嬰同室溫馨病房VIP病房

集中護(hù)理母嬰同室床旁護(hù)理Reference:[1]王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實務(wù)手冊[M].青島:青島衛(wèi)生出版社,2010:6．一、母嬰床旁護(hù)理的內(nèi)容新生兒床旁預(yù)防接種Bedsidevaccination4新生兒床旁沐浴Bedsidebath1新生兒床旁撫觸

Bedsidecaress2新生兒床旁疾病篩查Bedsidediseasescreening3一對一健康宣教

Healtheducation5[6]楊貝月，唐生華，母嬰床旁護(hù)理的實施[J].護(hù)理研究，2012,26(24)年輕的父母出院前掌握新生兒沐浴技巧，回到家里自己操作得心應(yīng)手[6]

。而且可避免懷疑護(hù)士調(diào)換嬰兒的情況。怎樣穩(wěn)妥扶住新生兒身體如何避免水流入新生兒耳朵和嘴巴用水溫計或手臂測水溫的方法床旁沐浴新生兒穿衣、臍帶消毒和皮膚護(hù)理方法傳統(tǒng)撫觸床旁撫觸[7]張菲菲，崔改英，趙揚(yáng),等.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的實施效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012,10(2):157-158護(hù)士在床旁進(jìn)行操作示范，產(chǎn)婦有任何疑問可直接提出，并有演練機(jī)會，掌握撫觸技巧，回家后堅持給新生兒撫觸，享受到更多的親子快樂

[7]

。床旁篩查發(fā)放并講解新生兒疾病篩查知情同意書，產(chǎn)婦同意并簽名確認(rèn)。按照新生兒疾病篩查足跟采血技術(shù)在床邊給新生兒采血。操作中告知產(chǎn)婦和家屬采血后注意事項，并在1個月內(nèi)保持聯(lián)系。操作后操作前[9]王玉玲，梁文化，王玉杰.母嬰床旁護(hù)理模式關(guān)鍵流程在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(35):1-3.床旁預(yù)防接種[9]王玉玲，梁文化，王玉杰.母嬰床旁護(hù)理模式關(guān)鍵流程在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(35):1-3.發(fā)放并講解預(yù)防接種兒童家長知情同意書，產(chǎn)婦知情并簽名確認(rèn)。

核對新生兒手圈、胸牌、病歷，與產(chǎn)婦確認(rèn)無誤，進(jìn)行床邊疫苗接種。告知產(chǎn)婦和家屬接種后注意事項及接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，發(fā)放疫苗接種卡，產(chǎn)婦確認(rèn)簽名。床邊核對，避免打錯針的發(fā)生，保證護(hù)理安全。入院宣教出院宣教產(chǎn)后第1天產(chǎn)后當(dāng)天產(chǎn)后第2天出院當(dāng)天[11]孫琴,楊燁,朱凌怡等.臨床路徑在母嬰同室床旁護(hù)理的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2012,31(25)：138-140.健康宣教健康教育更直觀，護(hù)士通過產(chǎn)婦的反饋及時調(diào)整宣教計劃，有效提高了健康宣教質(zhì)量。床旁護(hù)理優(yōu)點1.減少護(hù)理差錯的發(fā)生6.護(hù)理人員自我價值的提升5.護(hù)理人員自律性提高2.操作透明提升產(chǎn)婦和家屬滿意度3.母乳喂養(yǎng)率提高4.改善產(chǎn)后焦慮抑郁情緒二、床旁護(hù)理的優(yōu)點

——減少護(hù)理差錯的發(fā)生

Reducetheoccurrenceofnursingerrors

床邊仔細(xì)核對，減少了打錯針、抱錯孩子的機(jī)會，新生兒得到更加安全的服務(wù)。

MarleneWalden

[12]

：通過對病房的巡視，床位護(hù)士可關(guān)注到新生兒的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異?？梢员M早處理，防止意外的發(fā)生。[12]MarleneWalden，Delphi.SurveyofBarriersandOrganizationalFactorsInfluencingNurses'ParticipationinPatientCareRounds[J].Newbornandinfantnursingreviews

2009,9(3)母嬰健康是產(chǎn)科安全的金標(biāo)準(zhǔn)

識別高危兒是預(yù)防SDN的關(guān)鍵1%的錯誤100%的失敗新生兒死亡占全球5歲以下兒童死亡人數(shù)40%[13]LawnJE；KinneyMV；BlackRE；PittCetc.Newbornsurvival:amulti-countryanalysisofadecadeofchange[J].HealthPolicyPlan,2012,27(3)6-28新生兒死亡占全球5歲以下兒童死亡人數(shù)40%二、床旁護(hù)理的優(yōu)點

——操作透明，提升產(chǎn)婦和家屬滿意度

Transparentoperation,improvepuerperaandfamilies’

satisfaction

張菲菲[7]

：尊重產(chǎn)婦和家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)和隱私權(quán)等。鄧文娟[5]

：母嬰床旁護(hù)理組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意為95.8%，而傳統(tǒng)護(hù)理組僅為71.7%。[7]張菲菲，崔改英，趙揚(yáng)等.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的實施效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012,10(2):157-158[5]鄧文娟,肖艷蘭,黃河清等.母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(3):22-23.擠奶方法正確率由64.1%提升到88.4%抱奶體位正確率由83.5%提升到95.6%純母乳喂養(yǎng)率從68.7%提升到85.2%二、床旁護(hù)理的優(yōu)點

——提高母乳喂養(yǎng)率Increasethebreast-feedingrate

嬰兒含接姿勢正確率從83.5%提升到97.1%[18]章曉軍，夏海鷗，李信群.護(hù)士分層管理模式下母嬰床旁護(hù)理的實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012,27(16):8-10.二、床旁護(hù)理的優(yōu)點

——延長母乳喂養(yǎng)時間Prolongedbreast-feedingtime

Estimatedmean(±SD)numberofweek’sparticipantscontinuedbreastfeeding.（n=204）Group26weeks52weeksControl(C)10.6±10.614.3±17.4Experimental(E)14.1±10.418.5±17.1[19]UnitedStatesDepartmentofAgriculture,“Women,Infants,andChildren,”2010.[20]J.Kandiah,CBurian,V.Amend.TeachingNewMothersaboutInfantFeedingCuesMayIncreaseBreastfeedingDuration[J].FoodandNutritionSciences,2011,2(4):259-264.二、床旁護(hù)理的優(yōu)點

——改善產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒

ImprovepostpartumanxietyanddepressionAnneNolan[24]

：剖宮產(chǎn)后母嬰分離時間明顯縮短，母親疼痛、焦慮癥狀較前減輕，新生兒呼吸、唾液皮質(zhì)醇水平均較未干預(yù)前降低。

[23]胡賽玲，縱艷艷，王君文.母嬰床旁護(hù)理在初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):254-255.[24]AnneNolan,CarolLawrence，APilotStudyofaNursingInterventionProtocoltoMinimizeMaternal-InfantSeparationAfterCesareanBirthAssociationofWomen’sHealth[J].ObstetricandNeonatalNurses,2009:430-442.胡賽玲[23]兩組初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)情況比較（例，％）組別例數(shù)適應(yīng)良好適應(yīng)中等適應(yīng)差觀察組240

124(51.67)92(38.33)24(10.00)對照組24020(8.33)76(31.67)144(60.00)二、床旁護(hù)理的優(yōu)點

——護(hù)理人員自律性提高

Improve

self-disciplinetonursingstaff

Inthesightofneonatalguardians.Keepwellself-discipline.Keepstrictdemands.Technicalshouldbespecifical.Actionshouldbegentle.[25]鄧小蓮.產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式的探索[J].健康必讀雜志，2012,(7):132.二、床旁護(hù)理的優(yōu)點

——護(hù)理人員自我價值的提升

Enhanceself-worthof

nursingstaff

體驗情感和精神上的成就。加深了對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識。變被動服務(wù)為主動服務(wù)。低年資護(hù)士業(yè)務(wù)知識得到提高。高年資護(hù)士更有責(zé)任感。References：26-30護(hù)理人力資源配置不足

1硬件條件不足2消毒隔離待完善3護(hù)士的技術(shù)水平有待提高

4三、討論Discussion合理安排人力資源，在控制成本的前提下，科學(xué)排班和安排護(hù)理工作流程，簡化護(hù)理文件書寫，采用表格式護(hù)理記錄單。

母嬰、醫(yī)院、護(hù)士達(dá)到三贏局面三、討論Discussion分高級專業(yè)護(hù)士和初級專業(yè)護(hù)士。使護(hù)士分層管理能夠真正落實。人盡其才，才盡其用[34]趙慧棟，李娟.產(chǎn)科護(hù)理中實施母嬰床旁護(hù)理新模式的探討[J].護(hù)理研究,2011,25(11):2887-2888三、討論Discussion加大硬件投入，滿足床旁護(hù)理的需求。[16]孫娟,曹松梅.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J]中華護(hù)理雜志,2010,45(12):1097-1098.[35]何金愛,羅靜蘭,王小蘭,等.多功能床邊護(hù)理工作車的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(4):109-110.三、討論Discussion加強(qiáng)對母嬰專科護(hù)士的培訓(xùn)禮儀培訓(xùn)獨立思維能力解決問題能力溝通能力業(yè)務(wù)能力三、討論Discussion如何使用評判性思維進(jìn)行正確評估；臨床路徑的選取；人力資源安排和排班模式的研究；護(hù)理流程的優(yōu)化；工作量的測算；母嬰床旁護(hù)理的相關(guān)規(guī)范與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。四、展望Prospect[1]王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實務(wù)手冊[M].青島:青島衛(wèi)生出版社,2010:6．[2]秦學(xué)玲,張俊紅,黃寶勝.產(chǎn)科母嬰同室實施床旁護(hù)理新模式的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(1C)：135-136.[3]張士瓊,李德姣.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科溫馨病房應(yīng)用中的效果與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(14):340-341.[4]程萍,堵敏芳.母嬰床旁護(hù)理模式在VIP病房的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(11):2283-2284.[5]鄧文娟,肖艷蘭,黃河清，等.母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(3):22-23.[6]楊貝月，唐生華，母嬰床旁護(hù)理的實施[J].護(hù)理研究，2012,26(24)：2305.[7]張菲菲，崔改英，趙揚(yáng)等.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的實施效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012,10(2):157-158[8]DeLucaJ；ZanniKL,BonhommeN,KemperAR.ImplicationsofNewbornScreeningforNurses[J].JournalofNursingScholarship,2013,45(1):25-33.[9]王玉玲，梁文化，王玉杰.母嬰床旁護(hù)理模式關(guān)鍵流程在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(35):1-3.[10]何芳,任小玉,程敏媛.母嬰同室產(chǎn)婦健康教育效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2010,6(6):22-26.[11]孫琴,楊燁,朱凌怡,等.臨床路徑在母嬰同室床旁護(hù)理的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2012,31(25)：138-140.[12]MarleneWalden,Delphi.SurveyofBarriersandOrganizationalFactorsInfluencingNurses'ParticipationinPatientCareRounds[J].Newbornandinfantnursingreviews

2009,9(3)[13]LawnJE；KinneyMV；BlackRE；PittCetc.Newbornsurvival:amulti-countryanalysisofadecadeofchange[J].HealthPolicyPlan,2012,27(3)6-28[14]K.GRADY1,C.AMEH2,A.ADEGOKE2,Improvingessentialobstetricandnewborncareinresource-poorcountries[J].

JournalofObstetricsandGynaecology,2011;31(1):18–23[15]邵海珍.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(6)：43-44.[16]孫娟,曹松梅.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J]中華護(hù)理雜志,2010,45(12):1097-1098.[17]李炳芬.充滿關(guān)愛的母嬰床旁護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(5):封四.[18]章曉軍，夏海鷗，李信群.護(hù)士分層管理模式下母嬰床旁護(hù)理的實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(16):8-10.參考文獻(xiàn)References

[19]UnitedStatesDepartmentofAgriculture,“Women,Infants,andChildren,”2010.[20]J.Kandiah,CBurian,V.Amend.TeachingNewMothersaboutInfantFeedingCuesMayIncreaseBreastfeedingDuration[J].FoodandNutritionSciences,2011,2(4):259-264.[21]PaulIM,DownsDS,SchaeferEW,etc.PostpartumAnxietyandMaternal-InfantHealthOutcomes[J].PediatricOfficialjournaloftheAmericanacademyofpediatrics2013,13(4):1218-1224.

[22]鄧文娟,江綺懷,朱春迎.母嬰床旁護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(5):898-899.[23]胡賽玲，縱艷艷，王君文.母嬰床旁護(hù)理在初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):254-255.[24]AnneNolan,CarolLawrence，APilotStudyofaNursingInterventionProtocoltoMinimizeMaternal-InfantSeparationAfterCesareanBirthAssociationofWomen’sHealth[J].ObstetricandNeonatalNurses,2009:430-442.[25]鄧小蓮.產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式的探索,[J].健康必讀雜志，2012,(7):132.[26]PamelaM,Maxson,KellyM,Derby,DianeM,etc.BedsideNurse-to-NurseHandoffPromotesPatientSafety[J].MEDSURGNursing,2012,21:140-145.[27]TiffanyBrackett,LindaComer,RamonaWhich