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第2頁共2頁2024年交通事故賠償協(xié)議范本甲方:姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話乙方:姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話于某年某月某日時分,甲方在駕駛小客車搭載王某某、王X行駛至某市某區(qū)某地點(diǎn)與某國道交叉口西某公里處時,車輛失控撞向路北側(cè)樹木,導(dǎo)致王某某經(jīng)搶救無效死亡?,F(xiàn)甲方與乙方的指定近親屬就王某某的死亡賠償事項(xiàng),基于平等、自愿、公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:一、甲方同意一次性支付乙方六人包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等在內(nèi)的總額為某萬元的賠償,其中已包含先前支付給乙方指定代表人某萬元的喪葬費(fèi)。二、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽署后某日內(nèi),將剩余的某萬元賠償款匯入乙方六人共同指定的銀行賬戶。賬戶信息為:三、上述款項(xiàng)支付給乙方后,乙方內(nèi)部如何分配及處理,與甲方無涉,其可能產(chǎn)生的后果由乙方自行承擔(dān)。四、在甲方履行完匯款義務(wù)后,乙方任何一方不得以任何形式或理由就此事向甲方再行索要任何費(fèi)用。五、甲方完成匯款后,此事即告終結(jié),雙方不再具有任何權(quán)利或義務(wù)關(guān)系。此后因此事衍生的任何結(jié)果,由乙方自行承擔(dān),甲方不再負(fù)有相關(guān)責(zé)任。六、本協(xié)議系雙方平等協(xié)商的結(jié)果,真實(shí)反映雙方意愿,且公平、合理。雙方已充分理解協(xié)議內(nèi)容及其可能涉及的后果,并對此表示滿意。七、本協(xié)議為一次性最終處理協(xié)議,雙方共七人均已全文閱讀并確認(rèn)無誤,對協(xié)議處理結(jié)果表示完全接受。八、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字之日起生效,一式七份,各方各執(zhí)一份。甲方:_____乙方:_____某年某月某日2024年交通事故賠償協(xié)議范本(二)甲方:身份證號:(略)甲方委托代理人:身份證號:(略)乙方:身份證號:(略)乙方委托代理人:身份證號:(略)于____年____月____日7時50分,甲方駕駛某號轎車由嶺至某地,在縣公路101KM+700M處,與橫穿公路的行人發(fā)生碰撞,導(dǎo)致轎車失控墜入溝內(nèi),造成行人受傷及車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過縣公安交通警察大隊(duì)向甲方支付了伍萬元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)NO.____號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定,甲方承擔(dān)事故主要責(zé)任,乙方承擔(dān)次要責(zé)任。在縣公安交通警察大隊(duì)的主持下,甲乙雙方就事故損失達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)根據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,明確雙方的權(quán)利義務(wù)如下:一、本協(xié)議在縣公安交通警察大隊(duì)警官的主持下達(dá)成,符合法律程序,為雙方真實(shí)意思表示,且經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓后形成。協(xié)議履行完畢后,雙方均不得反悔,并承諾放棄一切法律救濟(jì)措施。二、乙方一次性向甲方支付損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,包括已支付的伍萬元人民幣。此賠償金額已扣除甲方應(yīng)承擔(dān)的乙方車輛損失部分。協(xié)議簽訂時,乙方支付剩余陸萬元人民幣,即視為協(xié)議履行完畢,雙方糾紛就此了結(jié)。甲方應(yīng)收回之前伍萬元收條,并出具總額壹拾壹萬元的收條,簽名并按手印。雙方確認(rèn)此賠償金額合法且自愿,甲方承諾不再提起相關(guān)訴訟或仲裁,并放棄針對本協(xié)議的訴訟權(quán)利。三、甲方在收取賠償金時,應(yīng)交付全部醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、費(fèi)用票據(jù)等給乙方,并保證其真實(shí)性。如因材料不實(shí)導(dǎo)致乙方向保險公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向保險公司理賠時,甲方有義務(wù)協(xié)助提供相關(guān)資料。四、本協(xié)議條款為雙方共同協(xié)商確定,非格式文本。雙方應(yīng)在每頁下方簽字并按手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印之日起生效,具有合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的法律效力,為雙方因交通事故產(chǎn)生的法定損害賠償糾紛的終局性解決文件。任何一方違約,需向守約方支付違約金人民幣捌萬元。五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份,均具有同等法律效力。
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