第12頁共12頁2024年醫(yī)院醫(yī)療安全與風(fēng)險管理制度醫(yī)療事件的出現(xiàn)，無論患者或家屬是否提出投訴，均被視為醫(yī)療風(fēng)險的警示范疇。二、醫(yī)療風(fēng)險警示分級1.一級醫(yī)療風(fēng)險警示未按時完成入院病歷、侵入性操作術(shù)前記錄、術(shù)后記錄或重要醫(yī)患協(xié)議書等，影響病歷質(zhì)量；未及時查房，連續(xù)兩次以上，患者投訴但未產(chǎn)生醫(yī)療缺陷后果；診療過程中存在缺陷，但未導(dǎo)致實際后果；醫(yī)療操作不當(dāng)或失敗，患者投訴無后果；其他未產(chǎn)生后果但被患者投訴的診療行為。2.二級醫(yī)療風(fēng)險警示超過特定時間未完成住院病歷、術(shù)后記錄、首次病程記錄或搶救記錄，可能引發(fā)醫(yī)療缺陷或糾紛投訴；對非特殊、疑難患者，診斷延遲或治療方案確定不及時，導(dǎo)致患者投訴；三級查房或上級醫(yī)師查房不及時，引發(fā)患者投訴；雖未構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在過失或錯誤，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決確認(rèn)；一年內(nèi)收到兩次一級醫(yī)療風(fēng)險警示。3.三級醫(yī)療風(fēng)險警示經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療事故；因各種因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，責(zé)任人過失嚴(yán)重，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽(yù)；由于責(zé)任人的過失，造成醫(yī)療缺陷，需要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；一年內(nèi)兩次收到二級醫(yī)療風(fēng)險警示。三、醫(yī)療風(fēng)險警示責(zé)任者處罰程序?qū)Ρ会t(yī)療風(fēng)險警示的責(zé)任者的處罰，將參照《____航天醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦法(試行)》、《____航天醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核辦法(試行)》及相關(guān)終末質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四、醫(yī)療警示制度的相關(guān)措施1.全面執(zhí)行《醫(yī)患溝通制度》住院醫(yī)師需向患者介紹自己，詳細(xì)說明病情、初步診斷、治療方案、可能的并發(fā)癥及預(yù)計費(fèi)用，并記錄在病程記錄中；在進(jìn)行有創(chuàng)性檢查和治療前，需向患者或家屬說明可能的并發(fā)癥、醫(yī)療意外及應(yīng)對措施，并記錄在病程記錄中。2.認(rèn)真執(zhí)行高風(fēng)險環(huán)節(jié)簽字制度實施輸血、纖維支氣管鏡手術(shù)等高風(fēng)險操作前，需向患者或家屬告知可能的風(fēng)險，并取得同意書；尊重患者的拒絕權(quán)，如患者不同意手術(shù)或操作，原則上不進(jìn)行，以防止醫(yī)療糾紛；醫(yī)務(wù)人員在交接班時需認(rèn)真簽字，確保醫(yī)學(xué)影像報告單、病理、檢驗報告單的復(fù)核雙簽字。3.實施敏感時段查房制度落實節(jié)假日主任或上級醫(yī)師查房，確?；颊咴谔厥鈺r段的診療質(zhì)量；在夜班、交接班、雙休日、法定節(jié)假日等敏感時段，堅持崗位責(zé)任制，保持醫(yī)療工作的警戒和應(yīng)急狀態(tài)。4.建立綠色安全生命通道建立以病區(qū)為中心的全天候院內(nèi)急診急救機(jī)制，確保搶救效率；對涉及的醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實行限時制度，超時影響急救將追究責(zé)任。5.衛(wèi)生行政部門介入、法律援助及醫(yī)患溝通處理重大醫(yī)療事故、糾紛時，邀請衛(wèi)生行政部門、公安、司法等部門共同參與；在醫(yī)療事故、糾紛訴訟中，重視法律顧問的法律指導(dǎo)，確保醫(yī)療文獻(xiàn)資料的舉證責(zé)任；關(guān)注患者心理需求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以控制醫(yī)療糾紛投訴；注重醫(yī)患之間的情緒、行為和環(huán)境因素對醫(yī)療過程的影響，開展換位思考和角色置換的教育活動。2024年醫(yī)院醫(yī)療安全與風(fēng)險管理制度（二）醫(yī)療事件的出現(xiàn)，無論患者或家屬是否提出投訴，均被視為醫(yī)療風(fēng)險的警示范疇。二、醫(yī)療風(fēng)險警示分級1.一級醫(yī)療風(fēng)險警示未按時完成入院病歷、侵入性操作術(shù)前記錄、術(shù)后記錄或重要醫(yī)患協(xié)議書等，影響病歷質(zhì)量；未及時查房，連續(xù)兩次以上，患者投訴但未產(chǎn)生醫(yī)療缺陷后果；診療過程中存在缺陷，但未導(dǎo)致實際后果；醫(yī)療操作不當(dāng)或失敗，患者投訴無后果；其他未產(chǎn)生后果但被患者投訴的診療行為。2.二級醫(yī)療風(fēng)險警示超過特定時間未完成住院病歷、術(shù)后記錄、首次病程記錄或搶救記錄，可能引發(fā)醫(yī)療缺陷或糾紛投訴；對非特殊、疑難患者，診斷延遲或治療方案確定不及時，導(dǎo)致患者投訴；三級查房或上級醫(yī)師查房不及時，引發(fā)患者投訴；雖未構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在過失或錯誤，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決確認(rèn)；一年內(nèi)收到兩次一級醫(yī)療風(fēng)險警示。3.三級醫(yī)療風(fēng)險警示經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療事故；因各種因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，責(zé)任人過失嚴(yán)重，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽(yù)；由于責(zé)任人的過失，造成醫(yī)療缺陷，需要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；一年內(nèi)兩次收到二級醫(yī)療風(fēng)險警示。三、醫(yī)療風(fēng)險警示責(zé)任者處罰程序?qū)Ρ会t(yī)療風(fēng)險警示的責(zé)任者的處罰，將參照《____航天醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦法(試行)》、《____航天醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核辦法(試行)》及相關(guān)終末質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四、醫(yī)療警示制度的相關(guān)措施1.全面執(zhí)行《醫(yī)患溝通制度》住院醫(yī)師需向患者介紹自己，詳細(xì)說明病情、初步診斷、治療方案、可能的并發(fā)癥及預(yù)計費(fèi)用，并記錄在病程記錄中；在進(jìn)行有創(chuàng)性檢查和治療前，需向患者或家屬說明可能的并發(fā)癥、醫(yī)療意外及應(yīng)對措施，并記錄在病程記錄中。2.認(rèn)真執(zhí)行高風(fēng)險環(huán)節(jié)簽字制度實施輸血、纖維支氣管鏡手術(shù)等高風(fēng)險操作前，需向患者或家屬告知可能的風(fēng)險，并取得同意書；尊重患者的拒絕權(quán)，如患者不同意手術(shù)或操作，原則上不進(jìn)行，以防止醫(yī)療糾紛；醫(yī)務(wù)人員在交接班時需認(rèn)真簽字，確保醫(yī)學(xué)影像報告單、病理、檢驗報告單的復(fù)核雙簽字。3.實施敏感時段查房制度落實節(jié)假日主任或上級醫(yī)師查房，確?；颊咴谔厥鈺r段的診療質(zhì)量；在夜班、交接班、雙休日、法定節(jié)假日等敏感時段，堅持崗位責(zé)任制，保持醫(yī)療工作的警戒和應(yīng)急狀態(tài)。4.建立綠色安全生命通道建立以病區(qū)為中心的全天候院內(nèi)急診急救機(jī)制，確保搶救效率；對涉及的醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實行限時制度，超時影響急救將追究責(zé)任。5.衛(wèi)生行政部門介入、法律援助及醫(yī)患溝通處理重大醫(yī)療事故、糾紛時，邀請衛(wèi)生行政部門、公安、司