西醫(yī)綜合模擬292一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

與大腸癌發(fā)病有關(guān)的是A.華支睪吸蟲B.日本血吸蟲C.埃及血吸蟲D.乳頭瘤病毒正確答案：（江南博哥）B[解析]本題考查腫瘤的高危因素。日本血吸蟲引起大腸黏膜慢性增生，長期反復(fù)刺激可發(fā)生癌變。華支睪吸蟲主要與肝癌、膽管癌的發(fā)病有關(guān)；埃及血吸蟲與膀胱癌有關(guān)；乳頭瘤病毒反復(fù)感染與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。

2.

關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述中，正確的是A.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食6小時(shí)B.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁飲12小時(shí)C.小兒擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食(奶)4～8小時(shí)D.小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁水4～8小時(shí)正確答案：C[解析]本題考查術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備。成人擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí)；小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁食(奶)4～8小時(shí)，禁水2～3小時(shí)。

3.

肺癌伴有類癌綜合征時(shí)不可能有的癥狀是A.陣發(fā)性心動(dòng)過速B.腹瀉C.食欲不振D.皮膚潮紅正確答案：C[解析]本題考查肺癌的臨床表現(xiàn)。小細(xì)胞肺癌能分泌大量5-羥色胺而引起類癌綜合征，表現(xiàn)為支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過速、水樣腹瀉和皮膚潮紅等。此外，患者還可以出現(xiàn)肺性骨關(guān)節(jié)病、肌無力綜合征和類Cushing綜合征等。

4.

患者男，65歲。上腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月。查體：中度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、固定，上腹腹肌稍緊張，腹部移動(dòng)性濁音(+)。直腸指檢觸及直腸膀胱凹陷結(jié)節(jié)狀硬塊，大小為2.0cm×2.5cm×3.0cm，無壓痛，活動(dòng)度差。最可能的診斷為A.盆腔膿腫B.直腸癌C.胃癌D.前列腺癌正確答案：C[解析]本題考查消化道腫瘤的鑒別。本例為胃癌伴腹水及盆腔轉(zhuǎn)移。直腸指檢觸及直腸膀胱凹陷結(jié)節(jié)狀硬塊，此為胃癌的盆腔種植轉(zhuǎn)移。不要誤診為直腸癌，因病人主訴為上腹脹痛6個(gè)月?！白箧i骨上淋巴結(jié)腫大、固定”為胃癌的魏氏淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。中等證據(jù)題眼：“乏力、消瘦、貧血，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大”。

5.

男性，28歲，不明原因發(fā)熱40天，最高可達(dá)39℃伴寒戰(zhàn)。近3周來感肝區(qū)脹痛波及右肩。既往曾患過“膽道蛔蟲”和“菌痢”。查體：發(fā)熱病容，鞏膜可疑黃染，右上腹輕度膨起，肝區(qū)明顯叩擊痛。白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞86%。此病人最可能的診斷是A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.急性膽囊炎D.急性膽管炎正確答案：A[解析]本題考查細(xì)菌性肝膿腫的診斷。此病人考慮診斷時(shí)的依據(jù)是高熱、肝區(qū)疼痛、肝大伴白細(xì)胞升高、核左移，結(jié)合既往有膽道蛔蟲史，應(yīng)首先診斷肝膿腫，雖然阿米巴肝膿腫也可有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛和肝大，但臨床表現(xiàn)不如細(xì)菌性肝膿腫急重。阿米巴肝膿腫病原體來自腸道的阿米巴原蟲感染，而不像細(xì)菌性肝膿腫源于膽道感染。所以應(yīng)選A。此外，根據(jù)病人無膽囊炎的體征，也無膽絞痛表現(xiàn)，因此可以排除急性膽囊炎、膽管炎的診斷。

6.

膽總管結(jié)石和胰頭癌的主要鑒別點(diǎn)是A.有無膽囊腫大B.有無膽總管增粗C.有無進(jìn)行性黃疸D.有無腹部疼痛正確答案：C[解析]本題考查胰頭癌的臨床表現(xiàn)。膽總管結(jié)石和胰頭癌都可阻塞膽總管下端，導(dǎo)致膽汁流入十二指腸不暢，而出現(xiàn)黃疸、膽總管增粗、膽囊充盈性腫大。不過膽總管結(jié)石的黃疽一般是波動(dòng)性發(fā)展，胰頭癌引起的黃疸，一般隨腫塊的增大而進(jìn)行性加深。膽總管結(jié)石在間隙期可無腹痛發(fā)作，胰頭癌早期也可無腹痛。胰頭癌的題眼“進(jìn)行性黃疸”。

7.

患者，女，25歲，因車禍導(dǎo)致左下肢脛腓骨上段骨折。查體：左足呈“馬蹄”形，不能背屈和伸趾，外翻功能障礙，左小腿外側(cè)及足背感覺障礙。該患者損傷的神經(jīng)為A.脛神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.腓淺神經(jīng)D.腓深神經(jīng)正確答案：B[解析]本題考查脛腓骨骨折的臨床表現(xiàn)。腓總神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)為小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂畸形(“馬蹄”足)。伸、伸趾功能喪失呈屈曲狀態(tài)，小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。

8.

檢查尺、橈動(dòng)脈通暢及兩者間吻合情況的試驗(yàn)或體征是A.Mills征B.Dugas征C.Finkelstein試驗(yàn)D.Allen試驗(yàn)正確答案：D[解析]本題考查骨折的特殊檢查征象。Allen試驗(yàn)可檢查尺、橈動(dòng)脈通暢及兩者間吻合情況。Mills征也稱前臂伸肌牽拉試驗(yàn)，陽性提示肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)。Dugas征是肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)的體征。Finkelstein試驗(yàn)陽性提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

9.

關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，不正確的是A.好發(fā)年齡20～40歲，女性多于男性B.血管造影提示腫瘤血管豐富，有動(dòng)靜脈瘺形成C.常用手術(shù)方法是局部刮除，不易復(fù)發(fā)D.若有惡變應(yīng)截肢正確答案：C[解析]本題考查骨巨細(xì)胞瘤的治療。骨巨細(xì)胞瘤屬于交界性腫瘤，以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)。C錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。

男性，63歲，吸煙史30年，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，心悸、氣急2年。近一周癥狀加重入院。查體：消瘦、神志清楚、氣管居中，無肝頸靜脈反流征陽性，雙肺叩診過清音呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心臟搏動(dòng)明顯，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。10.

該例最可能的診斷是A.冠心病B.肺心病C.COPDD.慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：B

11.

該患者呼吸功能檢查最可能的結(jié)果是A.VC升高，F(xiàn)EV1%降低，RV/TLC＜30%B.VC正常，F(xiàn)EV1%正常，RV/TLC＞30%C.VC降低，F(xiàn)EV1%降低，RV/TLC＞30%D.VC降低，F(xiàn)EV1%正常，RV/TLC＜30%正確答案：C

12.

此時(shí)治療的首選治療為A.糖皮質(zhì)激素B.氧療C.利尿劑D.抗生素正確答案：D[解析]①首先由肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)判斷患者有肺動(dòng)脈高壓，劍突下心臟搏動(dòng)明顯，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，說明有右心室肥大，因此診斷為“肺心病”。而患者有吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰史，可診斷COPD。②因COPD有氣管阻塞氣流受限，故VC(肺活量)降低、FEV1%(第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比)降低、RV/TLC(殘氣量/肺總量)＞30%。③對于慢性肺心病急性加重期的治療，首先是控制感染，氧療為一般性治療措施。

女，40歲，10多年來經(jīng)?？人裕袝r(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150mL。查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺上野紋理略增強(qiáng)。13.

考慮診斷可能是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管肺癌正確答案：B

14.

對此患者的治療主要是A.手術(shù)治療B.保持呼吸道通暢和控制感染C.治療鼻竇炎和上呼吸道感染D.預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗正確答案：B[解析]①患者有反復(fù)咳嗽咳痰史及咯血癥狀，X線胸片支持支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷。②慢性支氣管炎多發(fā)生在中年以上的患者，在氣候多變的冬春季節(jié)咳嗽、咳痰明顯，多為白色黏液痰，感染急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)膿性痰，但無反復(fù)咯血史。③支氣管內(nèi)膜結(jié)核：常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核毒性癥狀，干濕啰音多位于上肺局部，X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。④支氣管肺癌：無多年咳嗽咳痰史，X線胸片可鑒別。⑤保持呼吸道通暢、排除氣管內(nèi)分泌物，減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚，除去細(xì)菌生長繁殖的場所，是控制感染的主要環(huán)節(jié)。

女，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近1周來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽、咳血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下肢皮膚有破口結(jié)痂。X線胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影。血WBC32×109/L，N90%。15.

最可能的診斷是A.血行播散性肺結(jié)核B.血源性肺膿腫C.肺轉(zhuǎn)移癌D.肺結(jié)節(jié)病正確答案：B

16.

抗菌藥物療程為A.6～8周B.1個(gè)月C.1周D.退熱后正確答案：A[解析]①患者有寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，X線胸片示雙肺外側(cè)多發(fā)密度影，支持肺膿腫診斷，由于患者左下肢皮膚有破口結(jié)痂，說明有可能有細(xì)菌感染，且兩肺散在濕啰音，雙肺散在陰影，說明膿腫為多發(fā)，應(yīng)為血行播散性肺膿腫。肺結(jié)核患者一般病程較長，表現(xiàn)為長期咳嗽，午后低熱，盜汗。X線胸片示厚壁空洞。肺癌一般痰量較少，中毒癥狀不明顯，且胸片一般為偏心空洞。②抗菌藥治療療程為6～8周，直至X線胸片膿腔和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。

男性，26歲，常于勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，有暈厥史，其孿生兄弟于半年前猝死。查體：胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級(jí)粗糙響亮的收縮期雜音，患者從臥位迅速站立后雜音增強(qiáng)。17.

該患者最有可能的診斷是A.二尖瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：D

18.

關(guān)于該患者心臟雜音強(qiáng)度的變化，正確的是A.含硝酸甘油后增強(qiáng)B.用毛花苷C后減弱C.用維拉帕米后增強(qiáng)D.用普萘洛爾后增強(qiáng)正確答案：A

19.

該患者宜選用下列哪種藥物治療A.硝酸甘油B.洋地黃C.多巴酚丁胺D.普萘洛爾正確答案：D[解析]患者有勞力性呼吸困難和暈厥史；查體有胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，體位由臥位迅速站立后雜音增強(qiáng)；其孿生兄弟于半年前猝死。綜合上述家族史及癥狀和查體所見，患者最可能的診斷為肥厚型梗阻性心肌病。此類疾病的心臟雜音強(qiáng)度可因使用β受體阻滯劑、取下蹲位等而減弱；相反，含服硝酸甘油、應(yīng)用強(qiáng)心藥或取站立位等使之增強(qiáng)。本病超聲心動(dòng)圖顯示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，有梗阻的患者室間隔流出道向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移。本病的治療，目前主張應(yīng)用β受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑。

男，32歲，左下腹痛1年，伴腹瀉，每日便5～8次，間斷便血，常有里急后重。檢查：血沉快；糞便鏡下有紅細(xì)胞和膿細(xì)胞；結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜血管紋理模糊，表面呈細(xì)顆粒狀，脆性增加伴糜爛。20.

最可能的診斷是A.克羅恩病B.腸阿米巴病C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D

21.

該患者不宜接受的治療藥物是A.抗膽堿藥B.糖皮質(zhì)激素C.氨基水楊酸制劑D.免疫抑制劑正確答案：A

22.

需行緊急手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.并發(fā)結(jié)腸癌變C.并發(fā)中毒性巨結(jié)腸D.內(nèi)科治療無效正確答案：C[解析]根據(jù)患者的癥狀(左下腹痛伴腹瀉和間斷血便，常有里急后重)、糞便鏡下有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞及結(jié)腸鏡所見(結(jié)腸黏膜血管模糊、表面呈顆粒狀、脆性增加伴糜爛)，符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷。本病的藥物治療可用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。不宜使用抗膽堿藥和阿片類藥物，這兩類藥物易誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。中毒性巨結(jié)腸表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)紊亂，易發(fā)生急性腸穿孔。如發(fā)生中毒性巨結(jié)腸需行緊急手術(shù)。

男性，46歲。3天來腹瀉，無膿血，半天來煩躁不安，意識(shí)模糊來急診。查體：BP120/80mmHg，昏睡，上胸部可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺未見異常；腹軟，肝未能及，脾肋下2cm，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?-)、糖(-)，鏡檢未見異常。血Hb102g/L，WBC3.5×109/L，PLT85×109/L。23.

該患者昏睡最可能的病因是A.肝性腦病B.糖尿病酮癥酸中毒C.尿毒癥D.腦血管病正確答案：A

24.

對診斷最有意義的檢查是A.肝功能B.腎功能C.血氨D.血?dú)夥治稣_答案：C

25.

對該患者的治療，下列不正確的是A.口服乳果糖B.肥皂水灌腸C.靜脈給賴氨酸D.限制蛋白質(zhì)攝入正確答案：B[解析]該中年男性患者是因意識(shí)障礙來急診，查體發(fā)現(xiàn)有蜘蛛痣、黃疸和脾大，而肝未觸及，考慮患有肝硬化，腹瀉作為誘因?qū)е乱庾R(shí)障礙，因此該患者最可能是肝性腦病導(dǎo)致昏睡，雖然其余三種疾病均可導(dǎo)致昏睡甚至昏迷，但病史和化驗(yàn)結(jié)果均不支持；對診斷最有意義的檢查是血氨檢查，因?yàn)楦斡不涡阅X病患者常有血氨升高，肝功能檢查亦有一定意義，其余兩種檢查對鑒別診斷有意義；肝性腦病的治療，不能用肥皂水灌腸，因?yàn)閴A性的腸道環(huán)境有利于氨的吸收，可加重病情，而其余三種治療均適用于肝性腦病。

男性，15歲。驟起嚴(yán)重水腫入院。血壓正常，腹水征陽性。尿蛋白(+++)，鏡檢紅細(xì)胞偶見。腎功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。26.

入院后第2天開始服潑尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此時(shí)應(yīng)考慮尿蛋白定量可靠性，最可能是A.靜脈輸入低分子右旋糖酐B.靜脈補(bǔ)充血漿白蛋白C.潑尼松作用D.尿量不夠準(zhǔn)確正確答案：D

27.

潑尼松60mg/d治療10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，為找出尿蛋白增加的原因，下列不需考慮的檢查是A.腎活檢病理檢查B.腎B超檢查C.腎動(dòng)脈造影D.腎靜脈造影正確答案：C[解析]患者3天之間尿蛋白定量有較大的差異，藥物治療一般很難達(dá)到如此效果?？赡苄宰畲蟮氖堑诙蔚哪虻鞍锥繖z查留取尿標(biāo)本時(shí)有誤差?；颊呒に刂委煰熜Р患?，要考慮以下問題：是否為激素不敏感的病理類型、體內(nèi)是否有未清除的感染灶，是否有未被糾正的高凝狀態(tài)，是否并發(fā)腎靜脈血栓形成等并發(fā)癥等。上述原因均可造成患者對激素治療反應(yīng)不佳。通過腎活檢、B超、腎靜脈造影可以診斷，不必做腎動(dòng)脈造影。

男，62歲，因有高血壓和糖尿病而服用硝苯地平與格列齊特。為控制高血糖，患者自行將格列齊特由5粒增加到8粒。第二天上午患者即昏迷不醒，被急送醫(yī)院。檢查：BP170/95mmHg，淺昏迷，未見神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。28.

患者昏迷的最可能原因是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高血壓腦病C.糖尿病高滲性昏迷D.低血糖昏迷正確答案：D

29.

首選哪項(xiàng)檢查可明確病因A.血糖B.尿糖C.血鈉濃度D.腦CT正確答案：A[解析]患者有高血壓和糖尿病，服用硝苯地平控制高血壓，昏迷時(shí)血壓為170/95mmHg，故不是因高血壓腦病而致昏迷?；颊咄瑫r(shí)服用消渴丸控制高血糖，因此亦不是由于糖尿病酸中毒和高滲性引起昏迷，二者均因血糖過高而引起。本患者服用降血糖藥消渴丸過量，而使血糖降低，引起低血糖昏迷，所以答案為D項(xiàng)。為明確本患者昏迷原因應(yīng)首選血糖水平的測定。高血壓腦病血糖無明顯變化，而糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷二者血糖都明顯升高，唯低血糖性昏迷的血糖水平降低。

二、B型題請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇1次或2次。A.瘺管B.潰瘍C.竇道D.糜爛1.

口腔黏膜局部缺損深達(dá)肌層，該病變屬于正確答案：B

2.

食管黏膜局灶性表層缺損，該病變屬于正確答案：D[解析]壞死灶較大不易被完全溶解吸收時(shí)，發(fā)生在皮膚黏膜的壞死物可被分離，形成組織缺損，淺者稱為糜爛，深者稱為潰瘍。組織壞死后形成的開口于皮膚黏膜表面的深在性盲管稱為竇道(sinus)，兩端開口的通道樣缺損稱為瘺管(fistula)。

A.嗜酸性小體B.硅結(jié)節(jié)C.類上皮細(xì)胞D.陷窩細(xì)胞3.

肝細(xì)胞凋亡可見正確答案：A

4.

肺硅沉著病可見正確答案：B[解析]在病毒性肝炎的病人，肝內(nèi)可有圓形嗜酸性小體，散在于肝小葉內(nèi)，多為單個(gè)細(xì)胞壞死，屬細(xì)胞凋亡。硅結(jié)節(jié)是肺硅沉著癥的基本病變。硅結(jié)節(jié)境界清楚，直徑2～5mm，呈圓形或橢圓形，灰白色、質(zhì)硬，觸之有砂樣感。硅結(jié)節(jié)形成的初始階段是由吞噬了硅塵的巨噬細(xì)胞聚集組成，繼而成纖維細(xì)胞增生，使之發(fā)生纖維化。

A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌5.

固定性濕啰音(大水泡音)正確答案：B

6.

彌漫的哮鳴音，呼氣相延長正確答案：A[解析]固定性濕啰音，且為大水泡音見于支氣管擴(kuò)張；雙肺彌漫性哮鳴音系起源于細(xì)支氣管，呼氣相延長見于支氣管哮喘。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

隱性肺癌的病理特點(diǎn)包括A.X線檢查陰性B.有或無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.痰涂片鏡檢癌細(xì)胞陽性D.標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為原位癌或早期浸潤癌正確答案：ACD[解析]隱性肺癌是指肺內(nèi)無明顯腫塊，影像學(xué)檢查陰性而痰細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞陽性，手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為支氣管黏膜原位癌或早期浸潤癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.

胰腺癌的臨床表現(xiàn)是A.皮膚鞏膜出現(xiàn)黃疸B.早期癥狀為上腹不適C.晚期表現(xiàn)為嚴(yán)重腹痛D.發(fā)病年齡多在30歲以上正確答案：ABC[解析]胰腺癌發(fā)病年齡多在60～80歲最多見，最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。早期由于胰管梗阻，管腔內(nèi)壓增高，呈上腹鈍脹痛，可放射至后腰部。少數(shù)病人可呈現(xiàn)劇痛。多數(shù)病人對早期癥狀不在意而延誤診斷。中晚期，腫瘤侵及膽總管中下段，壓迫腸系膜上靜脈或門靜脈，侵及十二指腸的不同節(jié)段及腹腔神經(jīng)叢，使腹痛癥狀加重，甚而晝夜腹痛不止。

3.

顆粒性固縮腎常見于A.慢性腎盂腎炎B.高血壓C.動(dòng)脈粥樣硬化D.慢性腎小球腎炎正確答案：BD[解析]高血壓時(shí)腎的病變：①由于入球動(dòng)脈的玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈硬化，病變嚴(yán)重區(qū)域的腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能失用而萎縮、消失。間質(zhì)則有結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。②病變較輕區(qū)域健存的腎小球因功能代償而肥大，從而形成肉眼所見腎表面的細(xì)小顆粒。③具有以上特點(diǎn)的腎被稱為細(xì)動(dòng)脈性腎硬化或原發(fā)性顆粒性固縮腎。慢性腎炎的大體改變被稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎，以區(qū)別于高血壓時(shí)的原發(fā)性顆粒性固縮腎。腎動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)腎梗死和動(dòng)脈粥樣硬化性萎縮腎。

4.

乳腺癌的組織學(xué)類型包括A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.黏液腺癌D.小管癌正確答案：ABCD[解析]乳腺癌的病理類型包括導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌、小葉原位癌、浸潤性小葉癌和典型髓樣癌。在浸潤性導(dǎo)管癌中多數(shù)為實(shí)性癌，可分為單純癌、硬癌和不典型髓樣癌。一些特殊類型的浸潤性導(dǎo)管癌如典型髓樣癌和黏液癌預(yù)后較好。主要沿淋巴路轉(zhuǎn)移，亦可沿