宮頸癌術(shù)后GP化療方案臨床路徑一、宮頸癌術(shù)后GP化療方案臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為宮頸癌。（二）診斷依據(jù)。1.病理診斷為宮頸癌。2.宮頸癌根治術(shù)后。（三）治療方案的選擇。GP化療方案：順鉑40mg+0.9%NS500ml靜滴聯(lián)合吉西他濱1.6g+0.9%NS250ml靜滴（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3-10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合宮頸癌術(shù)后輔助化療。2.年齡＜75歲。3.術(shù)后體力狀況基本恢復(fù)正常。4.無全身化療禁忌癥。5.評(píng)估腫瘤需要接受化療者可以進(jìn)入路徑。6.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）化療前準(zhǔn)備（化療前評(píng)估）1天。1.所必須的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血;（2）生化全套、電解質(zhì);

（3）心電圖、全胸片；（4）腫瘤標(biāo)志物、婦科彩超、盆腔CT。2.糾正患者的貧血、骨髓抑制、肝腎功能及胃腸道反應(yīng)。（七）化療日為入院第3-10天。結(jié)合病情給予個(gè)體化化療方案（八）化療后恢復(fù)。1.必要時(shí)復(fù)查：血常規(guī)，生化全套、電解質(zhì)2.必要時(shí)對(duì)癥處理胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制以及化療相關(guān)的反應(yīng)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.化療結(jié)束，無明顯副反應(yīng)。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十）變異及原因分析。1.化療期間的合并癥和/或并發(fā)癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2.腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、病情進(jìn)展退出臨床路徑。3化療后出現(xiàn)骨髓抑制，需要對(duì)癥處理，導(dǎo)致治療時(shí)延長(zhǎng)、費(fèi)用增加，退出臨床路徑。4.藥物不良反應(yīng)需要特殊處理，如過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性心臟毒性等。5.出現(xiàn)影響宮頸癌治療的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的治療。6.醫(yī)師認(rèn)可的變異原因分析，如藥物減量使用。其他患者方面的原因等。（十一）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：3000-4000元。二、宮頸癌術(shù)后GP化療方案臨床路徑表單患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)或ID號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：3–10天□詢問病史及體格檢查完成病歷書寫□開化驗(yàn)單及檢查申請(qǐng)單□確定診斷、分期□初步確定診療方案□告知病情并簽署知情同意書□根據(jù)病情需要，完成相關(guān)科室會(huì)診□評(píng)估輔助檢查結(jié)果□腫瘤化療科護(hù)理常規(guī)□一或二級(jí)護(hù)理□普食或糖尿病飲食或低鹽、低脂飲食□保肝、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫抑制等支持治療（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血□生化全套、電解質(zhì)、宮頸腫瘤項(xiàng)目□心電圖□影像學(xué)檢查：胸片正側(cè)位、婦科超聲或盆腔CT□全身骨掃描、頭顱MRI或增強(qiáng)CT、超聲心動(dòng)圖等（必要時(shí)）□腫瘤標(biāo)志物□其他特殊醫(yī)囑□介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□入院護(hù)理評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃□靜脈取血□協(xié)助完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□宣教□提醒患者化療期間注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房，完成記錄□確定化療方案，化療□住院病人（或家屬）知情談話，向患者及家屬交代化療期間注意事項(xiàng)□簽署化療知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、授權(quán)委托同意書□觀察和記錄化療相關(guān)毒副作用□住院醫(yī)師完成病程記錄□□治療效果評(píng)估□進(jìn)行病情評(píng)估□確定是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)、是否出院□確定出院后治療方案長(zhǎng)期醫(yī)囑：□□胃動(dòng)力及止吐治療,以下酌情選一項(xiàng)昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、阿扎司瓊□地塞米松□胃復(fù)安□氯丙嗪（必要時(shí)）□阿瑞匹坦（必要時(shí)）□抗酸劑,以下酌情選一項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑、西咪替丁□導(dǎo)瀉藥,必要時(shí)杜密克、酚酞片、番瀉葉、開塞露□GP方案：順鉑40mg+0.9%NS500ml靜滴+吉西他濱1.6g+0.9%250ml靜滴□根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查□對(duì)癥處理□化療藥物毒副反應(yīng)的處理□其他特殊醫(yī)囑□□□□□觀察療效、各種藥物作用和副作用□恢復(fù)期生活和心理護(hù)理□出院準(zhǔn)備指導(dǎo)出院日□完成出院小結(jié)□